Lapsus Uveitis posterior

8/12/2019 Lapsus Uveitis posterior

1/17

LAPORANKASUS

Oleh :

Ari Setyo Rini

092011101042

Pembimbing :

dr. Lutfi Zein, Sp. M


2/17

IDENTITASPASIEN

Nama : Tn. F

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 37 tahun

Alamat : Ds. Slaten, Ledokombo

Pekerjaan : Tani

Agama : Islam

Suku : Jawa

No. RM : 00.94.18

Tgl Pemeriksaan : 27 Februari 2014


3/17

ANAMNESIS

Keluhan UtamaMata kiri penglihatan kabur dan berair sejak 1 bulan lalu

Riwayat Penyakit Sekarang OD

Mata kanan dirasakan tidak dapat melihat sama sekali sejak 5bulan yang lalu. Pada saat itu keluhan yang dirasakan pasienpertama kali adalah mata sering merah dan berair. Pandangankabur secara perlahan. Mata terasa nyeri. Pasien juga mengeluhmudah silau jika melihat cahaya yang terang. Sejak kecil pasiensering mengeluh mata kanan merah dan berair yang kumat-kumatan. Pasien tidak pernah melakukan pengobatan untukmata kanannya.


4/17

OS

Pasien mengeluhkan mata kiri terasa penglihatan kabur sejak 3 bulan yang lalu. Pada saat itu keluhan yang dirasakanpasien pertama kali adalah mata sering berair. Mata tampakmerah dan pandangan mulai kabur. Mata tidak terasa nyeridan kadang gatal. Pasien juga mengeluh melihat dobel,mudah silau, dan mudah melihat pelangi jika melihat cahayayang terang. Pasien berobat ke puskesmas dan mendapattetes mata. Mata tidak merah dan keluhan mata berair sedikitberkurang.

2 bulan lalu pasien kembali mengeluhkan mata merah dansering berair. Penglihatan juga semakin kabur. Pasien seperti

melihat bayangan melayang didepan mata. Pasienmenggunakan tetes mata yang sama dari puskesmas. Namunkeluhan tidak membaik.

1 bulan terakhir ini keluhan penglihatan kabur yang dirasakansemakin memburuk. Mata sudah tidak merah namun masihsering berair.


5/17

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien sering mengeluh mata kanan merah sejak kecil

Riwayat Trauma Mata (-) Riwayat Pemakaian Kacamata (-)

Riwayat Hipertensi (-)

Riwayat Diabetes Mellitus (-)

Riwayat Penyakit Keluarga Keluarga pasien tidak ada yang mengalami penyakit seperti

pasien

Riwayat Pengobatan

Pasien berobat ke puskesmas dan mendapat obat tetes matauntuk mata kirinya


6/17

PEMERIKSAANFISIK

Status Generalis

KU : Baik

Kesadaran : Compos Mentis

Vital Sign : TD : 120/80 mmHgRR : 24x /menit

T : 36,6 oC

Nadi : 78x/ menit


7/17

Status Ophtalmologi

OD OS

Visus LP (-) 3/60

Palpebra tanda-tanda radang(-),

Edema (-), ptosis(-)

tanda-tanda radang(-),

Edema (-), ptosis(-)

Konjugtiva Jernih

Hiperemi (-)

Jernih

Hiperemi (-)

Sklera Putih Putih

Kornea Keruh Keruh, Keratic Presipitat

BMD Dangkal Dangkal

Iris Asimetris, warna coklat Simetris, warna coklat,Pigmen iris

Pupil Ireguler, seklusi, reflek

cahaya (-)

Reguler, 5mm,

Refleks cahaya (+)

Lensa Keruh Keruh


8/17

POSMIDRIASIS

OD OS

Visus LP (-) 3/60

Palpebra tanda-tanda radang(-),Edema (-), ptosis(-)

tanda-tanda radang(-),Edema (-), ptosis(-)

Konjugtiva Jernih

Hiperemi (-)

Jernih

Hiperemi (-)

Sklera Putih / Normal Putih / Normal

Kornea Keruh Keruh, Keratic Presipitat

BMD Dangkal Dangkal

Iris Asimetris, warna coklat Simetris, warna coklat,

Sinekia (-)

Pupil Ireguler, seklusi, reflek

cahaya (-)

Reguler, 5mm,

Refleks cahaya (+)

Lensa Keruh Keruh

Fundus Reflek (-) (+) Bayangan hitam latar

belakang jingga


9/17

OD OS


10/17

RESUME

Pasien laki-laki, umur 37 tahun, datang dengan keluhan mata kiri terasapenglihatan kabur sejak 3 bulan yang lalu. Mata sering berair, tampakmerah, tidak terasa nyeri dan kadang gatal. Pasien juga mengeluhmelihat dobel, mudah silau, dan mudah melihat pelangi jika melihatcahaya yang terang. Pasien berobat ke puskesmas dan mendapat tetesmata. Mata tidak merah dan keluhan mata berair sedikit berkurang.

1 bulan terakhir ini keluhan penglihatan kabur yang dirasakan

semakin memburuk. Mata sudah tidak merah namun masih seringberair.

Mata kanan dirasakan tidak dapat melihat sama sekali sejak 5 bulanyang lalu. Pada saat itu keluhan yang dirasakan pasien pertama kaliadalah mata sering merah dan berair. Pandangan kabur secaraperlahan. Mata terasa nyeri. Pasien juga mengeluh mudah silau jikamelihat cahaya yang terang. Sejak kecil pasien sering mengeluh mata

kanan merah dan berair yang kumat-kumatan.

Dari pemeriksaan fisik didapatkan VOD LP (-) dan VOS 3/60. LensaODS tampak keruh, BMD ODS dangkal, fundus refleks OS (+)


11/17


12/17

TERAPI

Sulfas atropin 1 % sehari 1 kali 1 tetes

Dexamathasone 1 %

TERAPI ORAL

Antiinflamasi Steroid - Non steroid

prednison 2 x 5 mg

asam mefenamat 3 x 500 mg


13/17


14/17

POA Terapi

Pada pemeriksaan slit lamp umumnya segmen anterior bola mata tidakmenunjukkan tanda-tanda peradangan sehingga seringkali prosesuveitis posterior tidak disadari oleh penderita sampai penglihatannyakabur.

Pada pemeriksaan funduskopi ditemukan kelainan segmen posterior

ditemukan kelainan berupaproses peradangan retinikoroiditis, ataukoroiditis yang akan berkembang menjadi korioretinitis. Pada lesi yangbaru didapatkan tepi lesi yang kabur dan lesi terlihat 3 dimensional dandapat disertai perdarahan disekitarnya, dilatasi vaskuler atau sheatingpembuluh darah. Pada lesi lama didapatkan batas yang tegas seringkaliberpigmen rata atau datar dan disertai hilang atau mengkerutnyajaringan retina atau koroid.

Biasanya pasien diberikan terapi sesuai gejala. Akan diberikan anti-radang seperti kortikosteroid, immunosuppressive / cytotoxic agent . Bilapenyebabnya infeksi maka akan diberikan antibiotik atau anti virus.


15/17

POA Edukasi

Mata kiri penglihatan kabur dan sering berair disebabkan olehkarena adanya radang uvea (Uveitis) dan kekeruhan lensa

yang disebut katarak.

Uveitis nya akan diberikan obat

Pasien disarankan berobat secara teratur karena Panuveitis

nya beresiko pada kebutaan seperti pada mata kanan Pasien dianjurkan kontrol setelah obat habis


16/17

POA REHABILITASI

Bedrest

Kontrol teratur saat obat habis


17/17

TERIMA KASIH

Lapsus Uveitis posterior

Documents

Transcript of Lapsus Uveitis posterior