PUTRI FAJARIA ANGGRAINI

Laporan kasus

SPINAL ANASTHESIA PADA OPEN FR. CRURIS SINISTRAFeronica RahmawatiKEPANITERAAN KLINIK SMF ANASTESIIDENTITAS PASIENNama : Tn. BJenis Kelamin: Laki - lakiUsia: 19 tahun 5 bulan 7 hariNama orang tua: Ny. Ninik Hindanayah/Tn. SuburMasuk IGD: 31 Agustus 2015Alamat: Slatung RT 1 RW 1 Tlogoagung Kembangbahu Lamongan

KELUHAN UTAMA & ANAMNESAKU: nyeri kaki. RPS: pasien post KLL sekitar 1 jam SMRS mengeluh nyeri kaki kiri dan kaki susah digerakkan. Pasien tidak ingat kronologi kejadian. PTA +, mual -, muntah -, nyeri kepala -RPD: DM -, HT -

VITAL SIGNTensi : 156/88 mmHgNadi : 85x per menitSuhu : 36,5CNafas : 20x per menit

A : Clear, gargling (-), snoring (-), speak fluently (+), potensial obstruksi (-)B : Spontan, RR 20x/menit, ves/ves, Rh -/-, Wh -/-, SaO2 100% tanpa O2 supportC : Akral HKM, CRT