Spinal Case

download Spinal Case

of 17

Transcript of Spinal Case

  • 7/24/2019 Spinal Case

    1/17

    FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

    UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA

    JL. Terusan Arjuna No.6 Kebon Jeruk . Jakarta arat

    KE!ANITERAAN KLINIK

    STATUS !RA ANESTESI

    FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

    "ar#$Tan%%a& !resentas# kasus '

    S(F IL(U ANESTESI

    Ru)a* Sak#t U)u) Daera* Tarakan

    Na)a (a*as#s+a ' (art#n !ra,#%%o Uto)o

    NI( ' -- /-0 /61

    Dokter !e)b#)b#n% ' Dr Nunun% S2An

    I. IDENTITAS

    Na)a ' Tn.TS

    U)ur ' 34 t*

    Jen#s Ke&a)#n ' !r#a

    !ekerjaan ' 5

    A&a)at ' Ja&an Fa*ru#n No -7

    Tan%%a& !e)er#ksaan ' -0 Jun# /-8

    Tan%%a& )asuk RS ' -0 Jun# /-8

    II. ANA(NESIS

    Ke&u*an uta)a ' Sut berke)#* sejak bu&an &a&u.

    R#+a,at 2en,ak#t sekaran% ' bu&an S(RS9 os )en%e&u* sut berke)#* terkaan% t#ak

    2uas a&a) berke)#* an ket#ka berke)#* ken:#n% ter2utus52utus9Os t#ak )e)#k# r#+a,atas)a9an ken:#n% )an#s teta2# )e)#k# r#+a,at ara* t#n%%# ar# )ua.

  • 7/24/2019 Spinal Case

    2/17

    R#+a,at 2en,ak#t 2en,erta ' (e)#k# r#+a,at "#2ertens#

    Keb#asaan ' T#ak aa keb#asaan ,an% k*usus.

    R#+a,at o2eras# sebe&u)n,a ' e&u) aa r#+a,at o2eras# sebe&u)n,a

    III. !E(ERIKSAAN FISIK

    Keaaan u)u) ' Ta)2ak sak#t r#n%an

    Kesaaran ' Co)2os (ent#s

    erat baan ' 60k%

    Tana5tana ;#ta& '

    Tekanan ara* ' -61$ 67 ))"%

    Frekuens# na# ' 16< $ )en#t

    Frekuens# na=as ' < $ )en#t

    Su*u ' 06.8oC

    Ke2a&a ' Nor)o:e2*a 9 benjo&an t#ak aa9 +aja* s#)etr#s9 oe)a 2aa +aja*

    t#ak aa

    Le*er ' T#ak 2enek 9 T#ak teraba )e)besar. (a&&a)2at# - 9 &e*er bebas jarak

    t#ro)enta& > 1:) 9

    (u&ut an %#%# %e%# ' uka )u&ut > 0 jar# 9 %#%# %o,an% ? 5 @9 %#%# 2a&su ? 5 @

    T*oraks '

    Ins2eks# ' entuk aa nor)a&9 s#)etr#s saat stat#s an #na)#s9 se&a #%a

    t#ak ta)2ak )e&ebar

    !a&2as# ' Se&a #%a t#ak )e&ebar9 %erakan #n#n% aa s#)etr#s k#r# an

    kanan9 takt#& =re)#tus kanan an k#r# t#ak )en%eras 9 t#ak )enurun9

    n,er# tekan t#ak aa9 benjo&an t#ak aa

    !erkus# ' Sonor # se)ua &a2an%an 2aru

    Ausku&tas# ' Suara na=as ;es#ku&ar9 +*ee#n% 5$5 9 ronk# 5$5

    Abo)en

  • 7/24/2019 Spinal Case

    3/17

    Ins2eks# ' Datar 9 T#ak )e)bun:#t

    !a&2as# '

    D#n#n% 2erut ' N,er# tekan ?B su2ra 2ub#: @9 enjo&an ? 5 @

    "at# ' T#ak teraba )e)besar

    L#)2a ' T#ak teraba )e)besar

    #nja& ' T#ak teraba 9 a&&ote)ent ? 5 @

    !erkus# ' T#)2an# 2aa se&uru* abo)en9 s*#=t#n% u&&ness ? 5 @9

    unu&as# ? 5 @

    Ausku&tas# ' #s#n% usus ? B @ nor)a&

    Ekstre)#tas

    Len%an

    Otot ' Nor)otonus 9 )assa nor)a&

    Sen# ' T#ak kaku

    erakan ' Akt#=

    Kekuatan ' B3$ B3

    La#n &a#n ' 5

    Tun%ka# an kak#

    Luka ' T#ak aa

    Otot ' Nor)otonus9 )assa nor)a&

    Sen# ' T#ak kaku

    erakan ' Akt#=

    Kekuatan ' B3$ B3

  • 7/24/2019 Spinal Case

    4/17

    Ee)a ' 5$5

    IV. !E(ERIKSAAN !ENUNJAN

    HEMATOLOGI

    Darah lengkap

    Na)a !e)er#ksaan "as#& N#&a# rujukan

    "e)o%&ob#n -1./ -0./5-4./

    "e)atokr#t 3/.7 8/53/

    Er#tros#t 3.8/ 8.353.3

    Leukos#t 6.7// 8.///5-/.///

    Tro)bos#t 00./// -3/.///583/.///

    Hitung jenis

    aso=#& / /5-

    Eos#no=#& 4 -5

    atan% / 56Neutro=#& 83 3856

    L#)=os#t 80 3500

    (onos#t 8 051

    Laju endap darah -8 /5-3

    HEMOSTASIS

    (asa 2enara*an $ T 3 )en#t

    (asa 2e)bekuan $ CT - -3 )en#t

    !T ? !rotro)b#n T#)e @ -0.7 -5-7

    INR /.17

    !T Contro& -4. -.05-4.7

    A!TT 06.8 1580

    A!TT Contro& 00.- 1580

    KIMIA KLINIK

    Fungsi Liver

    AST ? SOT @ 8/

    ALT ? S!T @ -4 8-Fungsi Ginjal

    Ureu) -4 -353/

    Kreat#n#n /.46 /.65-.0

    V. STATUS FISIK ? ASA @

    Ke&as II' !as#en )e)#k# 2en,ak#t s#ste)#k r#n%an.

    VI. DIANOSA KERJA

    en#%n !rostat "#2ertro2*,

  • 7/24/2019 Spinal Case

    5/17

    Dasar #a%nos#s kerja '

    Ana)nes#s 'Os )en%e&u* sut berke)#* an ket#ka berke)# ter2utus52utus sesua# en%an

    %a)baran obtruks# an us#a 2as#en ,an% )asuk kea&a) us#a 2re#s2os#s# !".

    !e)er#ksaan =#s#k ' N,er# tekan su2ra2ub#:.

    VII. RENCANA TINDAKAN EDA"

    5TUR!

    VIII. RENCANA TEKNIK ANESTESI

    re !perasi '

    -. Ana)nes#s '

    !as#en t#ak 2erna* )ena2atkan anestes#a sebe&u)n,a.

    T#ak aa r#+a,at a&er%# obat5obatan9 an )akanan

    T#ak aa r#+a,at #abetes9 *#2ertens# an as)a

    !as#en sua* )u&a# 2uasa sejak 4 ja) sebe&u) ren:ana o2eras#.

    . !e)er#ksaan =#s#k

    A#r+a, 2aten9 na=as s2ontan9 ronk# ? 5 @9 W*ee#n% ? 5 @

    (a&&a)2at# -

    Le*er bebas9 jarak t#ro)enta& > 1 :)

    uka )u&ut > 0 jar#.

    #%# %o,an% ? 5 @9 #%# 2a&su ? 5 @

    Tana5tana ;#ta& '

    Tekanan ara* ' -/ $ 1/ ))"%

    Frekuens# na# ' 41 < $ )en#t

    Frekuens# na=as ' < $ )en#t

    Su*u ' 06.8oC

    erat baan ' 6- k%

  • 7/24/2019 Spinal Case

    6/17

    0. !e)er#ksaan &aborator#u)

    D#&akukan 2e)er#ksaan ara* rut#n se2ert# "b9 Leukos#t9 )asa 2enara*an an

    )asa 2e)bekuan .

    !aa us#a 2as#en # atas 3/ ta*un 2e)er#ksaan EK an =oto t*ora< an us%uro&o%# #anjurkan.

    Tekn#k Anestes# '

    Jen#s anestes# ' Re%#ona& Anestes# S2#na&

    La)a anestes# ' /7.8/5-/.03 WI

    La)a o2eras# ' /7.3/5-/.3 WI

    !os#s# uuk atau 2os#s# t#ur &atera& ekub#tus en%an tusukan 2aa %ar#sten%a* #a&a* 2os#s# ,an% 2an% ser#n% #kerjakan. #asan,a #kerjakan # atas )eja

    o2eras# tan2a #2#na* &a%# an *an,a #2er&ukan se#k#t 2eruba*an 2os#s# 2as#en.

    !eruba*an 2os#s# ber&eb#*an a&a) 0/ )en#t 2erta)a akan )en,ebabkan

    )en,ebarn,a obat.

    -. Sete&a* #)on#tor9 t#urkan 2as#en )#sa&kan a&a) 2os#s# &atera& ekub#tus. er#

    banta& ke2a&a9 se&a#n enak untuk 2as#en ju%a su2a,a tu&an% be&akan% stab#&. uat

    2as#en )e)bun%kuk )a

  • 7/24/2019 Spinal Case

    7/17

    2as:a s2#na&. Sete&a* res#stens# )en%*#&an%9 )anar#n jaru) s2#na& #:abut an

    ke&uar kuor9 2asan% se)2r#t ber#s# obat an obat a2at #)asukkan 2e&an52e&an

    ?/93)&$et#k@ #sen%# as2#ras# se#k#t9 *an,a untuk )e,ak#nkan 2os#s# jaru) teta2

    ba#k. Ka&au ,ak#n ujun% jaru) s2#na& 2aa 2os#s# ,an% benar an kuor t#ak

    ke&uar9 2utar ara* jaru) 7/G b#asan,a kuor ke&uar. Untuk ana&%es#a s2#na& se:ara

    kont#n,u a2at #)asukan kateter.

    6. !os#s# uuk ser#n% #kerjakan untuk bea* 2er#nea& )#sa&n,a bea* *e)oro#

    ?+as#r@ en%an anestet#k *#2erbar#k. Jarak kut %a)entu) =&a;u) e+asa H

    6:).

    Intra !perasi'

    -. Tana5tana ;#ta& #)on#tor ter)asuk&a* tekanan ara* 9=rekuens# 2erna=asan9 na#

    an saturas# oks#%en se2anjan% o2eras#.

    . !er*at#kan tana5tana ko)2kas# ? 2enara*an9 a&er%# obat9 obstruks# ja&an na=as an

    n,er# @

    0. Ca#ran ,an% )asuk se2anjan% o2eras# aa&a* R#n%er Aser#n% seban,ak 3//::

    8. !enara*an kuran% &eb#* //::

    !st !perasi9 2as:a bea* # ruan% 2u* saar'

    Ke&u*an 2as#en ' (ua& ? 5 @9 )unta* ? 5 @9 2us#n% ? 5 @9 n,er# ? 5 @

    !e)er#ksaan =#s#k '

    Kesaaran ' - ? )e)ber# res2on b#&a #2an%%#& @

    Res2#ras# ' ? san%%u2 #)#nta berna=as a&a) an batuk @

    S#rku&as# ' ? tekanan ara* na#k $ turun berk#sar / @

    Warna kut ' ? )era* )ua9 :a2#&&ar, re=#&& 0 et#k @

    Akt#;#tas ' -? an%%ota tubu* ber%erak akt#= $ #2er#nta* @

    V#sua& ana&o%ue s:a&e 8.

    Tera2# 2as:a bea* '

    -. Ketoro&a: 0/ )% seba%a# ana&%et#k

    . Onansentron 4)% seba%a# ant#5e)et#k

    0. Tera2# &a#n sesua# okter uro&o%#.

  • 7/24/2019 Spinal Case

    8/17

    TINJAUAN !USTAKA

    ENDAH"L"AN

    Se2ert# ,an% te&a* #keta*u#9 set#a2 2as#en ,an% akan )enja&an# t#nakan

    #n;as#=9 se2ert# t#nakan bea* sebe&u)n,a akan )enja&an# 2roseur anestes#. Anestes#

    )eru2akan suatu t#nakan )en%*#&an%kan rasa sak#t ket#ka )e&akukan 2e)bea*an an

    berba%a# 2roseur &a#nn,a ,an% )en#)bu&kan rasa sak#t 2aa tubu*.

    Obat ,an% ber=un%s# untuk )en%*#&an%kan n,er# terba%# ke a&a) ua kate%or#9

    ,a#tu ana&%et#k an anestes#. Ana&%et#k aa&a* obat 2erea n,er# tan2a #serta# *#&an%n,a

    kesaaran. Seseoran% ,n% )en%konsu)s# ana&%et#k t#ak teta2 beraa a&a) keaaan saar.

    Ana&%et#k t#ak se&a&u )en%*#&an%kan se&uru* rasa n,er#9 teta2# se&a&u )er#n%ankan rasa

    n,er#. ebera2a jen#s anestes# )en,ebabkan *#&an%n,a kesaaran9 sean%kan jen#s ,an%

    &a#nn,a *an,a )en%*#&an%kan n,er# ar# ba%#an tubu* tertentu an 2e)aka#n,a teta2 saar.

    Tera2at bebera2a t#2e anestes#9 ,an% 2erta)a anestes# u)u) ?anestes# tota&@

    ,a#tu *#&an%n,a kesaaran se:ara kese&uru*an9 anestes# &oka& ,a#tu *#&an%n,a rasa *an,a

    2aa aera* tertentu ,an% ##n%#nkan atau 2aa seba%#an ke:#& ae ra* tubu*9 anestes#

    re%#ona& ,a#tu *#&an%n,a rasa 2aa ba%#an ,an% &eb#* &uas ar# tubu* o&e* b&okae se&ekt#=

    2aa jar#n%an s2#na& atau sara= ,an% ber*ubun%an en%ann,a.!e)b#usan &oka& atau anestes# &oka& aa&a* sa&a* satu jen#s anestes# ,an% *an,a

    )e&u)2u*kan seba%#an tubu* )anus#a tan2a )en,ebabkan *#&an%n,a kesaaran. Obat

    anestes# jen#s #n# b#&a #%unakan a&a) o2eras# 2e)bea*an9 )aka sete&a* se&esa# o2eras#

    t#ak )e)buat &a)a +aktu 2en,e)bu*an

    DEFINISI

    Anestes# re%#ona& aa&a* *a)batan #)2u&s n,er# suatu ba%#an tubu* untuk

    se)entara 2aa #)2u&s sara= sensor#k9 se*#n%%a #)2u&s n,er# ar# satu ba%#an tubu*

    #b&ok#r untuk se)entara atau a2at ke)ba se2ert# se)u&a. Fun%s# )otor#k a2at

    ter2en%aru* seba%#an atau se&uru*n,a9 teta2# 2as#en teta2 a&a) keaaan saar.

    EM#AGIAN ANESTESI$ANALGESIA %EGIONAL

    -. &ok sentra& atau b&ok neuroaks#a&9 ,an% )eut# b&ok s2#na&9 e2#ura&9 an kaua&.

    T#nakan #n# ser#n% #kerjakan.

    . &ok 2er#=er atau b&ok sara=9 ,an% )eut# anestes# to2#ka&9 #n=#&tras# &oka&9 b&ok

    &a2an%an9 an ana&%es#a re%#ona& #ntra;ena.

  • 7/24/2019 Spinal Case

    9/17

    KE"NT"NGAN ANESTESIA %EGIONAL

    -. A&at ,an% #butu*kan t#ak ban,ak an tekn#k re&at#= seer*ana9 se*#n%%a b#a,a

    re&at#= &eb#* )ura*.

    . Re&at#= a)an untuk 2as#en ,an% t#ak 2uasa ?o2eras# arurat9 keaaan &a)bun%

    2enu*@ karena 2ener#ta saar.

    0. T#ak aa ko)2kas# ja&an na=as an res2#ras#.

    8. T#ak aa 2o&us# ka)ar o2eras# o&e* %as anestes#.

    3. !era+atan 2ost o2eras# &eb#* r#n%an.

    KE%"GIAN ANESTESIA %EGIONAL

    -. T#ak se)ua 2ener#ta )au #&akukan anestes# se:ara re%#ona&.

    . (e)butu*kan kerjasa)a 2as#en ,an% koo2erat#=.

    0. Sut #tera2kan 2aa anak5anak.

    8. T#ak se)ua a* bea* )en,uka# anestes# re%#ona&.

    3. Tera2at ke)un%k#nan ke%a%a&an 2aa tekn#k anestes# re%#ona&.

    E& E%SIAAN ANESTESI %EGIONAL

    !ers#a2an anestes# re%#ona& kuran% &eb#* sa)a en%an 2ers#a2an anestes#

    u)u) karena untuk )en%ant#s#2as# terja#n,a rekas# toks#k 2aa se&uru* tubu* ,an%

    b#sa berak#bat =ata&9 2er&u 2ers#a2an resus#tas#. (#sa&n,a' obat anestes# s2#na&$e2#ura&

    )asuk ke 2e)bu&u* ara* akan )en,ebabkan terja#n,a ko&a2s kar#o;asku&ar sa)2a#

    *ent# jantun% atau cardiac arrest. Ju%a untuk )en%ant#s#2as# terja#n,a ke%a%a&an9

    se*#n%%a o2eras# b#sa #&anjutkan en%an anestes# u)u).

    Anestesi Spinal

    Anestes# s2#na& aa&a* 2e)ber#an obat anestet# &oka& ke a&a) ruan%

    subara:*no#. Anestes# s2#na& #2ero&e* en%an :ara )en,unt#kkan anestet#k &oka& ke

    a&a) ruan% subara:*no#. Anestes# s2#na& ?anestes# subarakno#@ #sebut ju%a

    seba%a# ana&%es#$b&ok s2#na& #ntraura& atau b&ok #ntrateka&.

    Untuk )en:a2a# :a#ran serebros2#na&9 )aka jaru) sunt#k akan )ene)bus

    kut#s subkut#s L#%. Su2ras2#nosu) L#%. Inters2#nosu) L#%. F&a;u)

    ruan% e2#ura& ura)eter ruan% subara:*no#.

  • 7/24/2019 Spinal Case

    10/17

    a)bar -. Lokas# !enusukan Jaru) 2aa Anestes# S2#na&

    (eu&a s2#nas beraa #a&a) kanas s2#nas #ken%# o&e* :a#ran

    serebros2#na&9 #bun%kus o&e* )en#n%ens ,an% ter#r# ar# ura)ater9 &e)ak an

    2&eksus ;enosus. !aa e+asa berak*#r set#n%%# L-9 2aa anak L an 2aa ba,# L0.

    O&e* karena #tu9 anestes# s2#na& #&akukan ruan% sub ara:*no# # aera* antara

    ;ertebra L5L0 atau L05L8 atau L85L3.

    In#kas# Anestes# S2#na& '

    -. ea* ekstre)#tas ba+a*

    . ea* 2an%%u&

    0. T#nakan sek#tar rektu) 2er#neu)

    8. ea* obstetr#k5%#neko&o%#

    3. ea* uro&o%#

    6. ea* abo)en ba+a*

    1. !aa bea* abo)en atas an ba+a* 2e#atr#k b#asan,a #ko)b#nas#kan

    en%an anestes# u)u) r#n%an

    Kontra In#kas# Abso&ut Anestes# S2#na& '

    -. !as#en )eno&ak

    . In=eks# 2aa te)2at sunt#kan

    0. "#2o;o&e)#a berat atau s,ok

    8. Koa%u&a2at#a atau )ena2at tera2# koa%u&an

    3. Tekanan #ntrakran#a& )en#n%kat

    6. Fas#tas resus#tas# )#n#)a&

    1. Kuran% 2en%a&a)an tan2a #a)2#n%# konsu&en anestes#

    4. Tera2at 2erara*an #ntra atau ekstra kran#a&

    Kontra In#kas# Re&at#= Anestes# S2#na& '

  • 7/24/2019 Spinal Case

    11/17

    -. In=eks# s#ste)#k

    . In=eks# sek#tar te)2at sunt#kan

    0. Ke&a#nan neuro&o%#s

    8. Ke&a#nan 2s#k#s

    3. !re#ks# bea* ,an% berja&an &a)a

    6. !en,ak#t jantun%

    1. "#2o;o&e)#a r#n%an

    4. N,er# 2un%%un% kron#k

    !ers#a2an Anestes# S2#na&

    !aa asarn,a 2ers#a2an untuk ana&%es#a s2#na& se2ert# 2ers#a2an 2aa

    anastes#a u)u). Daera* sek#tar te)2at tusukan #tet# a2aka* akan )en#)bu&kan

    kesutan9 )#sa&n,a aa ke&a#nan anato)#s tu&an% 2un%%un% atau 2as#en %e)uk

    seka se*#n%%a tak teraba tonjo&an 2rosesus s2#nosus. Se&a#n #tu 2er&u #2er*at#kan

    *a&5*a& # ba+a* #n#'

    -. In=or)e :onsent

    K#ta t#ak bo&e* )e)aksa 2as#en untuk )en,etuju# anestes#a s2#na&

    . !e)er#ksaan =#s#k

    T#ak #ju)2a# ke&a#nan s2es#=#k se2ert# ke&a#nan tu&an% 2un%%un%

    0. !e)er#ksaan &aborator#u) anjuran

    "e)o%&ob#n9 "e)atokr#t9 !T ?!rot*ro)b#ne T#)e@9 !TT ?!art#a&

    T*ro)bo2&ast#ne T#)e@9 T ?&ee#n% T#)e@9 an CT ?C&ott#n% T#)e@

    !era&atan Anestes# S2#na&

    -. !era&atan )on#tor' tekanan ara*9 na#9 saturas# oks#%en9 &&.

    . !era&atan resus#tas#

    0. Jaru) s2#na&

    Jaru) s2#na& en%an ujun% taja) ?ujun% ba)bu run:#n%$quinckebacock@ atau

    jaru) s2#na& en%an ujun% 2#ns#& ?pencil point whitecare@

  • 7/24/2019 Spinal Case

    12/17

    a)bar . Jen#s Jaru) S2#na&

    Anastet#k Loka& untuk Ana&%es#a S2#na&

    erat jen#s :a#ran serebros2#nas ?CSS@ 2aa 01G C aa&a* -.//05

    -.//4. Anastet#k &oka& en%an berat jen#s sa)a en%an CSS #sebut #sobar#k.

    Anastet#k &oka& en%an berat jen#s &eb#* besar ar# CSS #sebut *#2erbar#k.

    Anastet#k &oka& en%an berat jen#s &eb#* ke:#& ar# CSS #sebut *#2obar#k.

    Anastet#k &oka& ,an% ser#n% #%unakan aa&a* jen#s *#2erbar#k #2ero&e* en%an

    )en:a)2ur anastet#k &oka& en%an e

  • 7/24/2019 Spinal Case

    13/17

    2as#en )e)bun%kuk )a

  • 7/24/2019 Spinal Case

    14/17

    b#asan,a kuor ke&uar. Untuk ana&%es#a s2#na& se:ara kont#n,u a2at #)asukan

    kateter.

    -. !os#s# uuk ser#n% #kerjakan untuk bea* 2er#nea& )#sa&n,a bea*

    *e)oro# ?+as#r@ en%an anestet#k *#2erbar#k. Jarak kut %a)entu) =&a;u)

    e+asa H 6:).

    a)bar 8. Tusukan Jaru) 2aa Anestes# S2#na&

    !en,ebaran Anastet#k Loka&9 ter%antun% '

    -. Faktor uta)a'

    a. erat jen#s anestet#k &oka& ?bar#s#tas@

    b. !os#s# 2as#en

    :. Dos#s an ;o&u)e anestet#k &oka&

    . Faktor ta)ba*an

    a. Ket#n%%#an sunt#kan

    b. Ke:e2atan sunt#kan$barbotase

    :. Ukuran jaru)

    . Keaaan =#s#k 2as#en

    e. Tekanan #ntra abo)#na&

    La)a kerja anestet#k &oka& ter%antun%'

    -. Jen#s anestet#a &oka&

    . esarn,a os#s

  • 7/24/2019 Spinal Case

    15/17

    0. Aa t#akn,a ;asokonstr#ktor

    8. esarn,a 2en,ebaran anestet#k &oka&

    Ko)2kas# t#nakan anestes# s2#na& '

    -. "#2otens# berat

    Ak#bat b&ok s#)2at#s terja# ;enous 2oon%. !aa e+asa #:e%a* en%an

    )e)ber#kan #n=us :a#ran e&ektrot -/// )& atau ko&o# 3// )& sebe&u)

    t#nakan.

    . ra#kar#a

    Da2at terja# tan2a #serta# *#2otens# atau *#2oks#a9 terja# ak#bat b&ok sa)2a#

    T5

    0. "#2o;ent#&as#

    Ak#bat 2aras#s sara= =ren#kus atau *#2o2er=us# 2usat kena na=as

    8. Trau)a 2e)bu&u* sara=

    3. Trau)a sara=

    6. (ua&5)unta*

    1. an%%uan 2enen%aran

    4. &ok s2#na& t#n%%# atau s2#na& tota&

    Ko)2kas# 2as:a t#nakan

    -. N,er# te)2at sunt#kan

    . N,er# 2un%%un%

    0. N,er# ke2a&a karena kebo:oran kuor

    8. Retens#o ur#ne

    3. (en#n%#t#s

    I'& Anestesi Spinal T!tal

    Anestes# s2#na& tota& #a&a* anestes# s2#na& #ntrateka& atau e2#ura&

    ,an% na#k sa)2a# # atas aera* ser;#ka&. Anestes# #n# b#asan,a t#ak #sen%aja9

    2as#en batuk5batuk9 os#s obat ber&eb#*an9 teruta)a 2aa ana&%es#a e2#ura& en%an

    2os#s# 2as#en ,an% t#ak )en%untun%kan.

    Tana5tana kn#s'

    -. Tan%an kese)utan

    . L#a* kese)utan

    0. Na2as berat

    8. (en%antuk ke)u#an t#ak saar

  • 7/24/2019 Spinal Case

    16/17

    3. ra#kar# an *#2otens# berat

    6. "ent# na2as

    1. !u2#& )#r#as#.

    Wa&au2un sara= 2*ren#kus )un%k#n terkena b&okae na)un *ent# na2as &eb#*

    #sebabkan o&e* *#2o2er=us# 2usat kena na2as. Keja#an #n# t#)bu& se%era sete&a*

    t#nakan atau sete&a* 0/583 )en#t ke)u#an. Keja#an #n# bers#=at se)entara na)un

    a2ab#&a t#ak #tan%%u&an%# a2at )en%ak#batkan *ent# jantun% ,an% a2at )eren%%ut

    n,a+a 2as#en. !en%ena&an #n# anestes#a s2#na& tota& #n# a)at 2ent#n% a%ar

    2erto&on%an a2at se%era #&akukan.

    T#nakan ter*aa2 anestes# s2#na& tota& #n# aa&a* en%an )ena#kkan :ura*

    jantun%9 #n=us :a#ran ko&o# 50 L9 )ena#kkan keua tun%ka#9 kenakan 2erna2asan

    en%an O -// ka&au 2er&u en%an #ntubas# an #ntubas# #n# a2at #&akukan en%an

    )ua* karena te&a* terja# re&aksas# otot )aks#)a&9 ber# atro2#n untuk )e&a+an

    bra#kar# an ber# e=er#n untuk )e&a+an *#2otens#.

    E(ek Fisi!l!gis #l!k Neur!aksial

    -. E=ek Kar#o;asku&er'

    a. Ak#bat ar# b&ok s#)2at#s9 akan terja# 2enurunan tekanan ara* ?*#2otens#@. E=ek

    s#)2atekto)# ter%antun% ar# t#n%%# b&ok. !aa s2#na&9 56 er)ato) # atas &e;e&

    b&ok sensor#s9 sean%kan 2aa e2#ura&9 terja# b&ok 2aa &e;e& ,an% sa)a.

    a. "#2otens# a2at #:e%a* en%an 2e)ber#an :a#ran ?pre-loading@ untuk )en%uran%#

    *#2o;o&e)#a re&at#= ak#bat ;aso#&atas# sebe&u) #&akukan s2#na&$e2#ura& anestes#9

    an a2ab#&a te&a* terja# *#2otens#9 a2at #tera2# en%an 2e)ber#an :a#ran an

    ;aso2ressor se2ert# e=er#n.

    b. #&a terja# s2#na& t#n%%# atau *#%* s2#na& ?b&ok 2aa cardioaccelerator fiber# T-5

    T8@9 a2at )en,ebabkan bra#kar# sa)2a# cardiac arrest.

    . E=ek Res2#ras#'

    a. #&a terja# s2#na& t#n%%# atau *#%* s2#na& ?b&ok &eb#* ar# er)ato) T3@

    )en%ak#batkan *#2o2er=us# ar# 2usat na=as # batan% otak an )en,ebabkan

    terja#n,a respiratory arrest.

    b. #sa ju%a terja# b&ok 2aa ner;us 2*ren#:us se*#n%%a )en,ebabkan %an%%uan

    %erakan #a=ra%)a an otot 2erut ,% #butu*kan untuk #ns2#ras# an eks2#ras#.

    0. E=ek astro#ntest#na&'

    (ua& )unta* ak#bat b&ok neuroaks#a& sebesar /9 se*#n%%a )en,ebabkan

    *#2er2er#sta&t#k %astro#ntest#na& ak#bat akt#;#tas 2aras#)2at#s #karenakan o&e*

  • 7/24/2019 Spinal Case

    17/17

    s#)2at#s ,% terb&ok. "a& #n# )en%untun%kan 2aa o2eras# abo)en karena

    kontraks# usus a2at )en,ebabkan kon#s# o2eras# )aks#)a&.

    KESIM"LAN

    Anestes# s2#na& a2at #ber#kan 2aa t#nakan ,an% )ebatkan tun%ka# ba+a*9 2an%%u&9

    an 2er#neu). Anestes# #n# ju%a #%unakan 2aa keaaan k*usus se2ert# bea* enosko2#

    uro&o%#9 bea* rektu)9 2erba#kan =raktur tu&an% 2an%%u&9 bea* obstetr#9 an bea* anak.

    Anestes# s2#na& 2aa ba,# an anak ke:#& #&akukan sete&a* ba,# #t#urkan en%an anestes#

    Kontra#n#kas# )ut&ak )eut# #n=eks# kut 2aa te)2at #&akukan 2un%s# &u)ba&9

    baktere)#a9 *#2o;o&e)#a berat ?s,ok@9 koa%u&o2at#9 an 2en#n%katan tekanan #ntrakran#a&.

    Kontra#n#kas# re&at#= )eut# neuro2at#, n,er# 2un%%un%9 2en%%unaan obat5obatan 2rao2eras#

    %o&on%an AINS ?ant##n=&a)as# nonstero# se2ert# as2#r#n9 no;a&%#n9 2araseta)o&@9 *e2ar#n

    subkutan os#s rena*9 an 2as#en ,an% t#ak stab#&.

    DAFTAR !USTAKA

    -. ou&ton T9 &o%% CE. -778. Anestes#o&o%#. E#s# -/. Jakarta' EC

    . Dobson9 (. -778. !enuntun !rakt#s Anestes#. Jakarta' EC

    0. Lat#e= SA9 Sur,a# KA9 Da:*&an (R. //7.Petunjuk Anestesiologi' E#s# Keua. Jakarta'

    a%#an Anestes#o&o%# an Tera2# Intens#= FK UI

    8. (#&&er RD. ///.Anesthesia. E#s# Ke)a. C*ru:*#&& L#;#n%stone. !*#&ae&2*#a

    3. (or%an9 E. //6. Cn#:a& Anest*es#o&o%,. E#s# Kee)2at. (:ra+5"#&& Co)2an,

    6. (u*#)an (9 T*a#b R9 Sunatr#o S9 Da*&an R.Anestesiologi. Jakarta' a%#an Anestes#o&o%#

    an Tera2# Intens#= FK UI

    1. (u&ro, (F. -776.egional Anesthesia, An !llistrated Procedural "uide. E#s# Keua.

    oston' L#tt&e ro+n Co)2an,

    4. Rob,n ,)rek9 (D. /-/.egional Anesthesiaat+++.e)e#:#ne.:o)

    http://ifan050285.wordpress.com/2010/03/15/anestesi-spinal/..%5Canak%5Canak441.htmhttp://www.emedicine.com/http://www.emedicine.com/http://ifan050285.wordpress.com/2010/03/15/anestesi-spinal/..%5Canak%5Canak441.htmhttp://www.emedicine.com/