Selasa, 01 November 2011Fisiologis : 7 Patologis : 4 Ginekologis : 4

No MR Identitas Diagnosa Masuk

Penatalaksanaan Diagnosa Pra Tindakan

Tindakan Diagnosa Pasca

Tindakan

Keterangan

Obstetri Fisiologis

1. 188273 Ny. Wahyuni (19 thn) MRS

Pkl.13.50 WIB (31 Okt 2011)

Pkl 01.00 WIB(1 Nov 2011)

Pkl 07.00 WIB(1 Nov 2011)

Pkl. 13.00

G1P0A0 hamil aterm belum inpartu JTH

preskep

G1P0A0 hamil aterm inpartu

kala I fase laten JTH preskep

G1P0A0 hamil aterm inpartu

kala I fase aktif JTH preskep

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II JTH

preskep

Obs TVI, DJJ, His

Cek Lab DR, UR R/ Partus

pervaginam

Obs TVI, DJJ, His

Cek Lab DR, UR Kosongkan

kandung kemih Evaluasi

partograf R/ Partus

pervaginam

Obs TVI, DJJ, His

Cek Lab DR, UR Kosongkan

kandung kemih Evaluasi

partograf R/ Partus

pervaginam

Pimpin persalinanG1P0A0 hamil aterm inpartu kala II JTH

preskep

Partus spontan

P1A0 Post partum spontan

Pkl.13.15 WIB lahir neonatus hidup ♀BB=3200grPB= cm

A/S 7/8FT AGA

2. 186709 Ny. Yanti (41 thn)

MRS Pkl.07.30 WIB (1 Nov

2011)

G3P2A0 hamil aterm inpartu kala II JTH

Preskep

Pimpin persalinan G3P2A0 hamil aterm inpartu kala II JTH

Preskep

Partus spontan P3A0 , Post partum spontan

Pkl 07.40 WIB lahir neonatus hidup ♀BB=3500 grPB=50cmA/S 7/8FTAGA

3. 188292 Ny. Linda S (19 tahun), MRS

Pkl.17.00 WIB (31 Okt 2011)

Pkl 22.45 WIB(31 Okt 2011)

Pkl 04.45 WIB(1 Nov 2011)

G1P0A0 hamil aterm belum inpartu JTH

preskep

G1P0A0 hamil aterm inpartu

kala I fase laten JTH preskep

G1P0A0 hamil aterm inpartu

kala I fase aktif JTH preskep

Obs TVI, DJJ, His

Cek Lab DR, UR R/ Partus

pervaginam

Obs TVI, DJJ, His

Cek Lab DR, UR Kosongkan

kandung kemih Evaluasi

partograf R/ Partus

pervaginam

Obs TVI, DJJ, His

Cek Lab DR, UR Kosongkan

kandung kemih Evaluasi

partograf R/ Partus

pervaginam

Pkl 10.45 WIB(1 Nov 2011)

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II JTH

preskep

Pimpin persalinanG1P0A0 hamil aterm inpartu kala II JTH

preskep

Partus spontan P1A0 post partum spontan

Pkl 10.55 WIB lahir neonatus hidup ♀BB=2600 grPB=47cmA/S 7/8FTAGA

Obstetri patologis

1. 188007 Ny. Marlina (19 thn), MRS

Pkl.14.00 (30 Okt 2011)

Pkl. 07.00 WIB(31 Okt 2011)

G1P0A0 hamil aterm dengan

eklampsi antepartum

belum inpartu JTH Preskep

G1P0A0 hamil aterm dengan

eklampsi

Stabilisasi 1-3 jam

Obs His DJJ, TVI IVFD RL xx

gtt/m Nifedipine 3x10

mg Kateterisasi

menetap (catat input dan output)

Lateral posisi Cek Lab DR, UR,

KD, CM Akselerasi setelah

stabilisasi Konsul PDL dan

Mata Evaluasi sesuai

satgas gestosis R/ Partus

pervaginam (Kala II dipercepat dengan tindakan)

Stabilisasi 1-3 jam

Obs His DJJ, TVI IVFD RL xx

Pkl.17.0001 Nov 2011

antepartum inpartu Kala I fase laten JTH

Preskep

G1P0A0 hamil aterm dengan

eklampsi antepartum

inpartu Kala I fase aktif JTH

Preskep

gtt/m Nifedipine 3x10

mg Kateterisasi

menetap (catat input dan output)

Lateral posisi Cek Lab DR, UR,

KD, CM Akselerasi setelah

stabilisasi Konsul PDL dan

Mata Evaluasi sesuai

satgas gestosis R/ Partus

pervaginam (Kala II dipercepat dengan tindakan)

Stabilisasi 1-3 jam

Obs His DJJ, TVI IVFD RL xx

gtt/m Nifedipine 3x10

mg Kateterisasi

menetap (catat input dan output)

Lateral posisi Cek Lab DR, UR,

KD, CM Akselerasi setelah

stabilisasi Konsul PDL dan

Mata Evaluasi sesuai

Pkl. 03.50 WIB (02 Nov 2011)

G1P0A0 hamil aterm dengan

eklampsi antepartum

inpartu Kala II JTH Preskep

satgas gestosis R/ Partus

pervaginam (Kala II dipercepat dengan tindakan)

Pimpin persalinan

G1P0A0 hamil aterm dengan

eklampsi antepartum

inpartu Kala II JTH Preskep

Partus spontan P1A0 Post partum spontan

Pkl.03.50 WIBlahir neonatus hidup ♀BB=2700grPB=47cmA/S 7/8FT AGA

2. 132078 Ny. Fitrianingsih (23 thn)

MRS pkl. 04.00 WIB (1 Nov

2011)

G1P0A0 hamil aterm dengan PER inpartu

Kala I fase aktif JTH Preskep

Stabilisasi 1-3 jam

Obs His DJJ, TVI IVFD RL xx

gtt/m Nifedipine 3x10

mg Kateterisasi

menetap (catat input dan output)

Lateral posisi Cek Lab DR, UR,

KD, CM Akselerasi setelah

stabilisasi Konsul PDL dan

Mata Evaluasi sesuai

satgas gestosis R/ Partus

pervaginam (Kala

Pkl 10.55 WIB G1P0A0 hamil aterm dengan PER inpartu Kala II JTH

Preskep

II dipercepat dengan tindakan)

Pimpin persalinan

G1P0A0 hamil aterm dengan PER inpartu Kala II JTH

Preskep

Partus spontan P1A0 post partum spontan

Pkl 10.55 WIB lahir neonatus hidup ♀BB=3500grPB=50cmA/S 7/8FT AGA

3. 188422 Ny. Sugiati (40 thn) MRS Pkl. 10.10 WIB (1

Nov 2011)

Pkl. 18.00

Pkl.23.50

G5P3A1 hamil Aterm dengan KPSW 6 jam inpartu kala I fase laten JTH

Preskep

G5P3A1 hamilAterm dengan KPSW 6 jam inpartu kala I fase aktif JTH

Preskep

G5P3A1 hamil Aterm dengan

R/ partus pervaginam

Observasi his, DJJ, TVI

Lab DR, UR, KU IVFD RL gtt

xx/menit Inj. Viccilin

3x1gr Kosongkan

kandung kemih

R/ partus pervaginam

Observasi his, DJJ, TVI

Lab DR, UR, KU IVFD RL gtt

xx/menit Inj. Viccilin

3x1grKosongkan kandung kemih

Pimpin persalinanG5P3A1 hamil Aterm dengan

Partus spontan P4A1 Post partum spontan

Pkl 07.40 WIB lahir neonatus

KPSW 6 jam inpartu kala II JTH Preskep

KPSW 6 jam inpartu kala II JTH Preskep

hidup ♀BB=3500 grPB=50cmA/S 7/8FTAGA

4. 188496 Ny. Mariaty (31 thn) MRS Pkl. 12.35 (1 Nov

2011)

Pkl. 18.15 WIB(1 Nov 2011)

G3P2A0 hamil 32-33 minggu

dengan impending

eklampsi inpartu kala I fase aktif

JTH preskep

G3P2A0 hamil 32-33 minggu

dengan impending

eklampsi inpartu kala II JTH

Stabilisasi 1-3 jam

Obs His DJJ, TVI IVFD RL xx

gtt/m Nifedipine 3x10

mg Kateterisasi

menetap (catat input dan output)

Lateral posisi Cek Lab DR, UR,

KD, CM Akselerasi setelah

stabilisasi Konsul PDL dan

Mata Evaluasi sesuai

satgas gestosis R/ Partus

pervaginam (Kala II dipercepat dengan tindakan)

Pimpin persalinanG3P2A0 hamil 32-33 minggu

dengan impending eklampsi

inpartu kala II JTH

Partus spontan P3A0 Post partum spontan

Pkl. 18.25 Lahir neonatus hidup ♀BB=2100 grPB=45cmA/S 7/8FTAGA

5 188332 Ny. Ida Emilia (37thn)

MRS 00.40 WIB (1 Nov 2011)

Pkl 01.00 WIB

G3P2A0 hamil aterm inpartu

kala I fase aktif JTH presbo

G3P2A0 hamil aterm inpartu

kala I fase aktif JTH presbo

Obs His, DJJ, TVI

IVFD RL xx gtt Cek Lab DR, UR,

crossmatch R/ partus

pervaginam R/ konseling

tubektomi Evaluasi sesuai

partograf

Pimpin persalinanG3P2A0 hamil aterm inpartu

kala I fase aktif JTH presbo

Partus spontan

P3A0 post partum spontan

Bracht

Pkl 01.15 WIB lahir neonatus hidup ♂BB=2600grPB=46cmA/S 7/8FT AGA

6. 187932 Ny.Sisyanti (34 thn) MRS

Pkl.16.00 WIB (29 Okt 2011)

G1P0A0 hamil aterm dengan PEB belum inpartu JTH

preskep

IG : 6

Stabilisasi 1-3 jam

Obs His DJJ, TVI IVFD RL xx

gtt/m Nifedipine 3x10

mg Kateterisasi

menetap (catat input dan output)

Lateral posisi Cek Lab DR, UR,

KD, CM Pematangan

serviks dengan bisoprostol

Konsul PDL dan

\

Pkl 11.30 WIB (30 Okt 2011)

Pkl. 19.00 WIB(30 Okt 2011)

G1P0A0 hamil aterm dengan PEB belum inpartu JTH

preskep

IG : 6

G1P0A0 hamil aterm dengan

Mata Evaluasi sesuai

satgas gestosis R/ Partus

pervaginam (Kala II dipercepat dengan tindakan)

Stabilisasi 1-3 jam

Obs His DJJ, TVI IVFD RL xx

gtt/m Nifedipine 3x10

mg Kateterisasi

menetap (catat input dan output)

Lateral posisi Cek Lab DR, UR,

KD, CM Pematangan

serviks dengan bisoprostol

Konsul PDL dan Mata

Evaluasi sesuai satgas gestosis

R/ Partus pervaginam (Kala II dipercepat dengan tindakan)

Stabilisasi 1-3 jam

Obs His DJJ, TVI IVFD RL xx

Pkl. 15.30 WIB(31 Okt 2011)

PEB belum inpartu JTH

preskep

IG : 6

G1P0A0 hamil aterm dengan PEB belum inpartu JTH

preskep

IG : 5

gtt/m Nifedipine 3x10

mg Kateterisasi

menetap (catat input dan output)

Lateral posisi Cek Lab DR, UR,

KD, CM Pematangan

serviks dengan bisoprostol

Konsul PDL dan Mata

Evaluasi sesuai satgas gestosis

R/ Partus pervaginam (Kala II dipercepat dengan tindakan)

Stabilisasi 1-3 jam

Obs His DJJ, TVI IVFD RL xx

gtt/m Nifedipine 3x10

mg Kateterisasi

menetap (catat input dan output)

Lateral posisi Cek Lab DR, UR,

KD, CM Induksi dengan 1

ampul oxytosin Konsul PDL dan

Mata

Pkl. 21.30 WIB(31 Okt 2011)

Pkl.03.30 WIB(1 Nov 2011)

G1P0A0 hamil aterm dengan

PEB inpartu kala I fase laten JTH

preskep

IG : 5

G1P0A0 hamil aterm dengan PEB inpartu

Evaluasi sesuai satgas gestosis

R/ Partus pervaginam (Kala II dipercepat dengan tindakan)

Stabilisasi 1-3 jam

Obs His DJJ, TVI IVFD RL xx

gtt/m Nifedipine 3x10

mg Kateterisasi

menetap (catat input dan output)

Lateral posisi Cek Lab DR, UR,

KD, CM Akselerasi setelah

stabilisasi Konsul PDL dan

Mata Evaluasi sesuai

satgas gestosis R/ Partus

pervaginam (Kala II dipercepat dengan tindakan)

Stabilisasi 1-3 jam

Obs His DJJ, TVI IVFD RL xx

gtt/m Nifedipine 3x10

mg

Pkl. 09.30(01 Nov 2011)

Kala I fase aktif JTH preskep

IG : 5

G1P0A0 hamil aterm dengan

PEB inpartu kala II JTH preskep

IG : 4

Kateterisasi menetap (catat input dan output)

Lateral posisi Cek Lab DR, UR,

KD, CM Akselerasi setelah

stabilisasi Konsul PDL dan

Mata Evaluasi sesuai

satgas gestosis R/ Partus

pervaginam (Kala II dipercepat dengan tindakan)

Pimpin persalinan

G1P0A0 hamil aterm dengan PEB inpartu kala II JTH

preskep

Partus spontan P1A0 , Post partus spontan

Pkl 09.50 WIBLahir neonatus hidup ♂BB=2700grPB=48cmA/S 6/8FTAGA

7. 188417 Ny. Elin, MRS Pkl.10.00 WIB(1

Nov 2011)

G3P2A0 hamil preterm inpartu kala I fase laten

JTH presbo

Obs TVI, DJJ, his Cek Lab. DR, UR Pematangan paru

dengan dexamethasone 2x6 mg

Kosongkan kandung kemih

Pkl 13.00 WIB(1 Nov 2011)

Pkl 19.00 WIB(1 Nov 2011)

G3P2A0 hamil preterm inpartu kala I fase laten

JTH presbo

G3P2A0 hamil preterm inpartu

kala II JTH presbo

Evaluasi partograf

R/ partus per vaginam

Obs TVI, DJJ, his Cek Lab. DR, UR Pematangan paru

dengan dexamethasone 2x6 mg

Kosongkan kandung kemih

Evaluasi partograf

R/ partus per vagina

Pimpin persalinanG3P2A0 hamil

preterm inpartu kala II JTH

presbo

Partus spontan Bracht

P3A0 Post partum spontan

Bracht

Pkl. 19.05 Lahir neonatus mati ♀BB=1500 grPB=35cmLebam mayat (+)

Ginekologi 1. 188283 Ny. AidaMRS Pkl. 12.15

WIB (1 Nov 2011)

Blighted ovum PP test (+) Bed rest total Observasi TVI

dan perdarahan Perbaiki KU IVFD RL XX

gtt/mnt Cek lab. DR, UR Th/ oral R/ curetage

Blighted ovum Kuretase Post kuretase a/i blighted

ovum

Dilakukan kuretase, didapatkan darah dan jaringan ±100cc

2. 159004 Ny. Rokayah (54 Polip cervix Obs TVI Polip cervix Ekstirpasi Post. Ekstirpasi Hasil PA :

thn)MRS Pkl 13.00 WIB (31 Okt

2011)

R/ Ekstirpasi polip cervix dengan lokal anestesi

a/i polip cervix tampak massa dgn ukuran 2x2 cm

3. 183535 N. Euis Sumarni (28 thn)

MRS Pkl.12.00 WIB (31 Okt

2011)

Mola Hydatidosa Obs TVI Cek Lab, DR,

UR, CM R/ Kuretase

Mola Hydatidosa

Kuretase Post. Kuretase a/i Mola

Hydatidosa

Dilakukan kuretase, didapatkan darah dan jaringan + 1500cc.

4. 188338 Ny. Rosdiana (23 thn)

MRS Pkl 05.00 WIB (1 Nov

2011)

P0A0 hamil 11-12 minggu

dengan Abortus incomplete

Cek PP test (+) R/USG

konfirmasi Bed rest total Obs TVI dan

perdarahan Perbaiki KU IVFD RL xx

gtt/m Cek lab DR, UR Th/ oral R/ kuretase

Perbaiki KU Cek Lab. DR, UR R/ curetage

P0A0 hamil 11-12 minggu

dengan Abortus incomplete

Kuretase P0A0 Post curetage a/i

Abortus incomplete

Dilakukan kuretase, didapatkan darah dan jaringan + 50 cc