Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

45
LAPORAN SURVEILANS DEMAM BERDARAH DENGUE Puskesmas : Sukoharjo Bulan : Maret Tahun : 2013 No NAMA Umur Alamat ( Jl. RT/RW,Dukuh,Desa/Kel ) Nama Unit Pelap or/ Asal KDRS Tgl Lap Diteri ma Tgl mula i saki t Riwayat sakit dan perawatan Diag nosa Penyelidikan Epidemiologi Waktu dan jenis tindakan L P Tgl msuk RS/B P/Pu sk Tgl Diag nosi s Tgl semb uh bila suda h Tgl bil a mat i TSK/ DD/ DBD/ DSS Tgl Jml ruma h/ bagu nan dipe riks a ABJ Anal isa hasi l PE ( Fo cus/ Tdk) Tgl PSN Tgl Fogging Tgl Abat isas i Tgl Peny uluh an Sikl us I Sikl us II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 1 Arina Khoirini sa 3th Kradenan RT2RW7 Kelurahan Sukoharjo Warga 2/3/20 13 21/2 /201 3 25/2 /201 3 25/2 / 2013 28/2 / 2013 - DBD 2/3 / 201 3 15 53 T 2/3/ 2013 2 Afifah Murdiyan ti 5th Larangan Rt 4/IV Kel. Gayam DKK 9/3/13 31/2 / 2013 3/3/ 2013 5/3/ 2013 6/3/ 2013 DF 11/ 3/ 201 3 15 73 T 2/3/ 2013 3 Elisa 4th Rowogatel Rt 1/ II Kel. Begajah Warga 15/3/1 3 9/3/ 2013 12/3 / 2013 12/3 / 2013 14/3 / 2013 DD 21/ 3/ 201 3 10 70 T 11/3 / 2013 4 Eva Murty 41t h JohoBaru Rt 4/IX No. 18 Kel. Joho Warga 21/3/1 3 13/3 /201 3 15/3 / 2013 16/3 / 2013 18/3 / 2013 DD 21/ 3/2 013 15 100 T 21/3 / 2013 5 Taqwin Romdhani Airlangg a 20t h Mlangsen Rt 2/VI Kel. Joho Warga 23/3/1 3 12/3 /201 3 17/3 / 2013 17/3 / 2013 21/3 / 2013 DD 25/ 3/2 013 8 63 T 21/3 / 2013 6 Muh. Bahtiar 10t h Mranggen Rt 1/ III Kel. Joho DKK 25/3/1 3 10/3 /201 3 15/3 / 2013 15/3 / 2013 19/3 / 2013 DBD 25/ 3/2 013 20 60 T 25/3 / 2013

Transcript of Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

Page 1: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

LAPORAN SURVEILANS DEMAM BERDARAH DENGUEPuskesmas : Sukoharjo

Bulan : Maret Tahun : 2013

No NAMA

Umur

Alamat ( Jl. RT/RW,Dukuh,Desa/Kel )

Nama Unit

Pelapor/ Asal

KDRS

Tgl Lap Diterima

Tgl mulai sakit

Riwayat sakit dan perawatanDiagno

saPenyelidikan Epidemiologi Waktu dan jenis tindakan

L P

Tgl msuk RS/BP/Pusk

Tgl Diagnosis

Tgl sembuh bila sudah

Tgl bila mati

TSK/DD/DBD/DSS

Tgl

Jml rumah/ bagunan diperiksa

ABJ

Analisa hasil PE ( Focus/Tdk)

Tgl PSN

Tgl Fogging

Tgl Abatisasi

Tgl Penyuluhan

Siklus I

Siklus II

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 221 Arina

Khoirinisa3th Kradenan RT2RW7

Kelurahan SukoharjoWarga 2/3/2013 21/2/

201325/2/2013

25/2/ 2013

28/2/ 2013

- DBD 2/3/ 2013

15 53 T 2/3/ 2013

2 Afifah Murdiyanti

5th Larangan Rt 4/IV Kel. Gayam

DKK 9/3/13 31/2/ 2013

3/3/ 2013

5/3/ 2013

6/3/ 2013

DF 11/3/ 2013

15 73 T 2/3/ 2013

3 Elisa 4th Rowogatel Rt 1/ II Kel. Begajah

Warga 15/3/13 9/3/ 2013

12/3/ 2013

12/3/ 2013

14/3/ 2013

DD 21/3/ 2013

10 70 T 11/3/ 2013

4 Eva Murty 41th JohoBaru Rt 4/IX No. 18 Kel. Joho

Warga 21/3/13 13/3/2013

15/3/ 2013

16/3/ 2013

18/3/ 2013

DD 21/3/2013

15 100 T 21/3/ 2013

5 Taqwin Romdhani Airlangga

20th Mlangsen Rt 2/VI Kel. Joho

Warga 23/3/13 12/3/2013

17/3/ 2013

17/3/ 2013

21/3/ 2013

DD 25/3/2013

8 63 T 21/3/ 2013

6 Muh. Bahtiar

10th Mranggen Rt 1/ III Kel. Joho

DKK 25/3/13 10/3/2013

15/3/ 2013

15/3 / 2013

19/3/ 2013

DBD 25/3/2013

20 60 T 25/3/ 2013

7 Sahnaz Novianti Putri

14th Perum Korpri gayamsari Rt 3/XIII Kel. Gayam

Warga 28/3/13 19/3/2013

22/3/ 2013

25/3/ 2013

25/3/ 2013

DD 1/4/ 2013

11 90 T 25/3/ 2013

Laporan ini palaing lambat diterima di DKK tanggal 5 bulan berikutnyaBila tidak ada kasus tetap laporan ini dengan tulisan “NIHIL”Tsk = Tersangka DD = Demam Dengue DBD = Demam Berdarah Dengue Penanggungjawab Kegiatan Kepala Puskesmas SukoharjoSSD = Syndrom Syok Dengue

Puji Rahyu, S.Kep dr. Yulia Astuti NIP. 19681226 199103 2 008 NIP. 19670729 199703 2 002

Page 2: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

LAPORAN KEGIATAN FOGGING DALAM RANGKA PEMBERANTASAN PENYAKIT DEMAM BERDARAHKABUPATEN : SUKOHARJOPUSKESMAS : SUKOHARJOBULAN : MARET 2013

NO DESA/ KEL ANGKA BEBAS JENTIK

(%)

JUMLAH KASUS

DBD

PELAKSANAAN FOOGING

Ket

Lokasi( RW/Dusun) Siklus I Siklus II

Tanggal Pelaks Fogging

Jumlah rumah difogging

Insektisida digunakanTanggal Pelaks Fogging

Jumlah rumah difogging

Insektisida digunakan

Nama (liter) Nama (liter)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 141 Gayam 66 13 Pulosari Rt 3/IV 18-3-2013 108 Cides 1 25-3-2013 108 Cides 1 Chikungunya

2 Banmati 80 17 Banmati RT 21-3-2013 94 Cides 1 27-3-2013 108 Cides 1 Chikungunya

Laporan ini paling lambat diterima DKK tanggal 5, bila tidak ada fogging tulis “NIHIL” dan kirim ke DKK

Penanggungjawab kegiatan Kepala Puskesmas Sukoharjo

Puji Rahyu, S.Kep dr. Yulia Astuti NIP.

19681226 199103 2 008 NIP. 19670729 199703 2 002Swing Fog : 4 buah baik : 2 buah rusak : 2 buah

Stok insektisida akhir bulan ini :1 Cides 3 liter23 Abate 22 kg

Page 3: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

LAPORAN BULANAN CHIKUNGUNYA, LOGISTIK P2B2 DAN LABORATORIUM

PUSKESMAS : SUKOHARJOBULAN : MARET 2013

I. CHIKUNGUNYA

No Desa Jumlah Kasus Jumlah Ditangani1 Gayam 13 132 Banmati 17 17

Jumlah 30 30

II. LOGISTIK P2B2

1. Jumlah Swingfog : 4 buah 2 Baik 2 Rusak

2. Abate : 22 kg. Merk : Spar

3. Insektisida : 3 liter Merk : Cides

4. Jumlah Fogging

1) Fogging Fokus : 2

2) Fogging Partisipasi : -

3) Fogging SMP : -

III. LABORATORIUM

1. Jumlah Pemeriksaan

1) Trombosit : ______

2) Hematokrit : ______

3) Focus dengueDx Ns1

Antigen Rapid4) Focus Dengue Dx IgGM

Rapid Test

Mengetahui Kepala Puskesmas Sukoharjo

Dr. Yulia Astuti NIP. 19670729 199703 2 002

Page 4: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

LAPORAN SURVEILANS DEMAM BERDARAH DENGUEPuskesmas : Sukoharjo

Bulan : April Tahun : 2013

No NAMA

Umur

Alamat ( Jl. RT/RW,Dukuh,Desa/Kel )

Nama Unit

Pelapor/ Asal

KDRS

Tgl Lap Diterima

Tgl mulai sakit

Riwayat sakit dan perawatanDiagno

saPenyelidikan Epidemiologi Waktu dan jenis tindakan

L P

Tgl msuk RS/BP/Pusk

Tgl Diagnosis

Tgl sembuh bila sudah

Tgl bila mati

TSK/DD/DBD/DSS

Tgl

Jml rumah/ bagunan diperiksa

ABJ

Analisa hasil PE ( Focus/Tdk)

Tgl PSN

Tgl Fogging

Tgl Abatisasi

Tgl Penyuluhan

Siklus I

Siklus II

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 221 Pramono 39th Perum GMI Bulakrejo DKK 5/4/13 15/3/

1321/3/13

21/3/ 13

23/3/ 13

- DD 05/4/13

10 85 T - - - - 05/4/ 13

2 Fajar Safitri 15th Mranggen Rt 01/III, Joho Warga 6/4/13 28/3/13

02/4/13

02/4/ 13

05/4/ 13

- DD 06/4/13

18 72 T - - - - 06/4/ 13

3 Hono Susanto

24th Jl.Deyan rt 1/I, Kriwen Warga 6/4/13 28/4/13

31/03/13

03/04/13

04/4/ 13

- DD 08/4/13

15 53 T - - - - 08/4/ 13

4 Nova Dila Paramita

9th Jl.Deyan rt 1/I, Kriwen Warga 17/4/13 10/4/13

14/4/13

15/4/ 13

16/4/ 13

- TSK 18/4/13

20 60 T - - - - 18/4/ 13

5 Resti R 5th Gayam Rt 2/9, Gayam Warga 19/4/13 11/4/13

16/4/13

16/4/ 13

19/4/ 13

- DBD 20/4/13

13 77 T - - - - 20/4/ 13

6 An. Faizal 13th Mandan Rt 3/V, Mandan Warga 22/4/13 14/4/13

17/4/13

120/4/13

20/4/ 13

- DD 22/4/13

8 100 T - - - - 22/4/ 13

7 Gita Giyana Saputri

7th Setran Rt1/II, Bulakrejo Warga 22/4/13 15/4/13

19/4/13

19/4/ 13

21/4/ 13

- DD 24/4/13

9 67 T - - - - 24/4/ 13

8 Triska 13th Tanjungsari Rt 4/VII, Sukoharjo

Warga 26/4/13 11/4/13

15/4/13

15/4/ 13

17/4/ 13

- TSK 26/4/13

10 80 T - - - - 26/4/ 13

Laporan ini palaing lambat diterima di DKK tanggal 5 bulan berikutnyaBila tidak ada kasus tetap laporan ini dengan tulisan “NIHIL”Tsk = Tersangka DD = Demam Dengue DBD = Demam Berdarah Dengue Penanggungjawab Kegiatan Kepala Puskesmas SukoharjoSSD = Syndrom Syok Dengue

Puji Rahyu, S.Kep dr. Yulia Astuti NIP. 19681226 199103 2 008 NIP. 19670729 199703 2 002

Page 5: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

LAPORAN KEGIATAN FOGGING DALAM RANGKA PEMBERANTASAN PENYAKIT DEMAM BERDARAHKABUPATEN : SUKOHARJOPUSKESMAS : SUKOHARJOBULAN : APRIL 2013

NO DESA/ KEL ANGKA BEBAS JENTIK

(%)

JUMLAH KASUS

DBD

PELAKSANAAN FOOGING

Ket

Lokasi( RW/Dusun) Siklus I Siklus II

Tanggal Pelaks Fogging

Jumlah rumah difogging

Insektisida digunakanTanggal Pelaks Fogging

Jumlah rumah difogging

Insektisida digunakan

Nama (liter) Nama (liter)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

N I H I L

Laporan ini paling lambat diterima DKK tanggal 5, bila tidak ada fogging tulis “NIHIL” dan kirim ke DKK

Penanggungjawab kegiatan Kepala Puskesmas Sukoharjo

Puji Rahyu, S.Kep dr. Yulia Astuti NIP.

19681226 199103 2 008 NIP. 19670729 199703 2 002Swing Fog : 4 buah baik : 2 buah rusak : 2 buah

Stok insektisida akhir bulan ini :1 Cides 3 liter23 Abate 20 kg

Page 6: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

LAPORAN BULANAN CHIKUNGUNYA, LOGISTIK P2B2 DAN LABORATORIUM

PUSKESMAS : SUKOHARJOBULAN : APRIL 2013

I. CHIKUNGUNYA

No Desa Jumlah Kasus Jumlah Ditangani

II. LOGISTIK P2B2

1. Jumlah Swingfog : 4 buah 2 Baik 2 Rusak

2. Abate : 20 kg. Merk : Spar

3. Insektisida : 3 liter Merk : Cides

4. Jumlah Fogging

1) Fogging Fokus :

2) Fogging Partisipasi : -

3) Fogging SMP : -

III. LABORATORIUM

1. Jumlah Pemeriksaan

1) Trombosit : ______

2) Hematokrit : ______

3) Focus dengueDx Ns1

Antigen Rapid4) Focus Dengue Dx IgGM

Rapid Test

Mengetahui Kepala Puskesmas Sukoharjo

Dr. Yulia Astuti NIP. 19670729 199703 2 002

Page 7: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKOHARJO

PUSKESMAS SUKOHARJO Jl. Raya Solo-Wonogiri No. 173 A Begajah Sukoharjo Telp. 591028

Sukoharjo, Mei 2013

Kepada :Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo Di

SUKOHARJO

SURAT PENGANTARNo : 443.2 / 230 / V / 2013

NO URAIAN Banyaknya Keterangan

1. Laporan Bulanan Surveilans DBD, Kegiatan Fogging,Laporan Bulanan Chikungunya, Logistik P2B2 dan Laboratorium bulan April 2013

1 bendel Dikirim dengan hormat untuk menjadikan periksa

Terima Kasih

Kepala Puskesmas Sukoharjo

Dr. YULIA ASTUTI NIP. 19670729 199703 2 002

Page 8: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue
Page 9: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

LAPORAN SURVEILANS DEMAM BERDARAH DENGUEPuskesmas : Sukoharjo

Bulan : Mei Tahun : 2013

No NAMA

Umur

Alamat ( Jl. RT/RW,Dukuh,Desa/Kel )

Nama Unit

Pelapor/ Asal

KDRS

Tgl Lap Diterima

Tgl mulai sakit

Riwayat sakit dan perawatanDiagno

saPenyelidikan Epidemiologi Waktu dan jenis tindakan

L P

Tgl msuk RS/BP/Pusk

Tgl Diagnosis

Tgl sembuh bila sudah

Tgl bila mati

TSK/DD/DBD/DSS

Tgl

Jml rumah/ bagunan diperiksa

ABJ

Analisa hasil PE ( Focus/Tdk)

Tgl PSN

Tgl Fogging

Tgl Abatisasi

Tgl Penyuluhan

Siklus I

Siklus II

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 221 Agnes P 24th Tanjungsari Rt 4/7 , Skh Warga 2/5/13 24/4/

1326/4/13

26/4/13

29/4/13

- DD 2/5/13

14 93 F - 10/5/13

17/5/13

11/5/13

2/5/13

2 Evandra Dafa

11th Bedingin Rt2/4, Banmati Warga 2/5/`13 24/4/13

27/4/13

1/5/13 1/5/13 - DBD 3/5/13

10 50 T - - - - 3/5/13

3 Muh Rahian

7th Gayam Rt2/9, gayam Warga 6/5/13 26/4/13

27/4/13

27/4/13

3/5/13 - DD 6/5/13

13 84,6 F - 8/5/13 15/5/13

10/5/13

6/5/13

4 Dwi Wijayanti

32th Tanjungsari Rt 4/7, Skh Warga 6/5/13 27/4/13

30/4/13

30/4/13

5/5/13 - DD 7/5/13

14 93 T - - - - 7/5/13

5 Aida Jihan 4th Sudut Rt ¾, Bulakrejo Warga 11/5/13 3/5/13

6/5/ 13

6/5/13 8/5/13 - DD 11/5/13

20 60 F - 18/5/13

24/5/13

20/5/13

11/5/13

6 Abdul Azan 3th Sudut Rt ¾, Bulakrejo Warga 11/5/13 4/5/13

6/5/ 13

6/5/13 10/5/13

- DD 11/5/13

20 60 T - - - - 11/5/13

7 Arumda F 25th Joho Rt 2/3, Joho Warga 12/5/13 28/4/13

29/4/13

6/5/13 6/5/13 - DD 13/5/13

15 73,3 T - - - - 13/5/13

8 Suhardi 38th Gudangsari Rt 3/3, Gayam Warga 14/5/13 6/5/13

10/5/13

20/5/13

13/5/13

- DD 15/5/13

10 60 T - - - - 15/5/13

9 Nugraha Kresna

13th Purwosari Rt 4/4 , Begajah Warga 16/5/13 6/5/13

9/5/ 13

10/5/13

14/5/13

- DD 17/5’/13

8 60 F - 29/5/13

4/6/13 30/5/13

17/5’/13

10 Aqilah 3th Gayam Rt 1/II, Gayam Warga 16/5/13 9/5/13

11/5/13

13/5/13

13/5/13

- DD 10/5/13

9 75 T - - - - 10/5/13

11 Retno Lestari

30th Kayen Rt2/8, Sonorejo Warga 18/5/13 12/5/13

13/5/13

17/5/13

18/5/13

- DD 20/5/13

6 66,7 T - - - - 20/5/13

12 Edi Eksanto 33th Gayam Rt 2/9, Gayam DKK 20/5/13 10/5/13

10/5/13

12/5/13

17/5/13

- DD 21/5/13

20 66 T - - - - 21/5/13

Page 10: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

No NAMA

Umur

Alamat ( Jl. RT/RW,Dukuh,Desa/Kel )

Nama Unit

Pelapor/ Asal

KDRS

Tgl Lap Diterima

Tgl mulai sakit

Riwayat sakit dan perawatanDiagno

saPenyelidikan Epidemiologi Waktu dan jenis tindakan

L P

Tgl msuk RS/BP/Pusk

Tgl Diagnosis

Tgl sembuh bila sudah

Tgl bila mati

TSK/DD/DBD/DSS

Tgl

Jml rumah/ bagunan diperiksa

ABJ

Analisa hasil PE ( Focus/Tdk)

Tgl PSN

Tgl Fogging

Tgl Abatisasi

Siklus I

Siklus II

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 2113 Yovi P 6th Joho Rt 2/6 Warga 22/5/13 8/5/1

311/5/13

14/5/ 13

14/5/13

- DD 22/5/13

15 73,3 T - - - 22/5/ 13

14 Kalista 2th Sidorejo Rt ¼, Combongan Warga 21/5/13 11/5/13

15/5/13

18/5/ 13

18/5/13

- DD 22/5/13

18 94,4 T - - - 22/5/ 13

15 Nafa Ardiansah

8th Bulakrejo Rt3/7, Bulakrejo Warga 22/5/13 12/5/13

16/5/13

19/5/ 13

19/5/13

- DBD 23/5/13

20 65 T - - - 23/5/ 13

16 Zhiera J 2,5th Jl. Nusa Indah , seliran Jetis Warga 29/5/13 21/5/13

22/5/13

27/5/13

27/5/13

- DD 30/5/13

16 67 T - - - 30/5/ 13

17 Hanif T 3,5th Bangsan Rt 1/I, Jetis Warga 31/5/13 22/5/13

26/5/13

26/5/ 13

26/5/13

- DBD 1/6/ 13

16 68 T - - - 1/6/ 13

18 Lusia Intan Pratiwi

11th Jl. Sumba Rt 2/2, Sukoharjo

DKK 31/5/13 16/5/13

20/5/13

23/5 /13

23/5/13

- DSS 1/6/ 13

20 65 T - - - -

Laporan ini palaing lambat diterima di DKK tanggal 5 bulan berikutnyaBila tidak ada kasus tetap laporan ini dengan tulisan “NIHIL”Tsk = Tersangka DD = Demam Dengue DBD = Demam Berdarah Dengue Penanggungjawab Kegiatan Kepala Puskesmas SukoharjoSSD = Syndrom Syok Dengue

Puji Rahyu, S.Kep dr. Yulia Astuti NIP. 19681226 199103 2 008 NIP. 19670729 199703 2 002

Page 11: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

LAPORAN KEGIATAN FOGGING DALAM RANGKA PEMBERANTASAN PENYAKIT DEMAM BERDARAHKABUPATEN : SUKOHARJOPUSKESMAS : SUKOHARJOBULAN : MEI 2013

NO DESA/ KEL ANGKA BEBAS JENTIK

(%)

JUMLAH KASUS

DBD

PELAKSANAAN FOOGING

Ket

Lokasi( RW/Dusun) Siklus I Siklus II

Tanggal Pelaks Fogging

Jumlah rumah difogging

Insektisida digunakanTanggal Pelaks Fogging

Jumlah rumah difogging

Insektisida digunakan

Nama (liter) Nama (liter)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 141 Sukoharjo 93 1 DBD Tanjungsari Rt 4/7 10-5-13 105 Cides 1 17-5-13 105 Cides 1 + 2 DD2 Gayam 84 1 DBD Gayam Rt 2/9 8-5-13 112 Cides 1 15-5-13 112 Cides 1 + 2 DD3 Bulakrejo 60 1 DBD Sudut Rt 3/4 18-5-13 102 Cides 1 24-5-13 102 Cides 1 + 2 DD4 Begajah 75 - DBD Purwosari Rt 4/4 29-5-13 98 Cides 1 5-6-13 98 Cides 1 + 3 DD5 Jetis 84 14

ChikungunyaNgempak Rt 4/6 13-5-13 104 Cides 1 20-5-13 104 Cides 1 -

Laporan ini paling lambat diterima DKK tanggal 5, bila tidak ada fogging tulis “NIHIL” dan kirim ke DKK

Penanggungjawab kegiatan Kepala Puskesmas Sukoharjo

Puji Rahyu, S.Kep dr. Yulia Astuti NIP.

19681226 199103 2 008 NIP. 19670729 199703 2 002Swing Fog : 4 buah baik : 2 buah rusak : 2 buah

Stok insektisida akhir bulan ini :1 Cides 2 liter23 Abate 17 kg

Page 12: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

LAPORAN BULANAN CHIKUNGUNYA, LOGISTIK P2B2 DAN LABORATORIUM

PUSKESMAS : SUKOHARJOBULAN : MEI 2013

I. CHIKUNGUNYA

No Desa Jumlah Kasus Jumlah Ditangani1 Jetis 14 14

II. LOGISTIK P2B2

1. Jumlah Swingfog : 4 buah 2 Baik 2 Rusak

2. Abate : 17 kg. Merk : Spar

3. Insektisida : 2 liter Merk : Cides

4. Jumlah Fogging

4) Fogging Fokus : 5

5) Fogging Partisipasi : -

6) Fogging SMP : -

III. LABORATORIUM

1. Jumlah Pemeriksaan

5) Trombosit : ______

6) Hematokrit : ______

7) Focus dengueDx Ns1

Antigen Rapid8) Focus Dengue Dx IgGM

Rapid Test

Mengetahui Kepala Puskesmas Sukoharjo

Dr. Yulia Astuti NIP. 19670729 199703 2 002

Page 13: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKOHARJO

PUSKESMAS SUKOHARJO Jl. Raya Solo-Wonogiri No. 173 A Begajah Sukoharjo Telp. 591028

Sukoharjo, Juni 2013

Kepada :Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo Di

SUKOHARJO

SURAT PENGANTARNo : 443.2 / / VI / 2013

NO URAIAN Banyaknya Keterangan

1. Laporan Bulanan Surveilans DBD, Kegiatan Fogging,Laporan Bulanan Chikungunya, Logistik P2B2 dan Laboratorium bulan Mei 2013

1 bendel Dikirim dengan hormat untuk menjadikan periksa

Terima Kasih

Kepala Puskesmas Sukoharjo

Dr. YULIA ASTUTI NIP. 19670729 199703 2 002

Page 14: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

LAPORAN SURVEILANS DEMAM BERDARAH DENGUEPuskesmas : Sukoharjo

Bulan : Juni Tahun : 2013

No NAMA

Umur

Alamat ( Jl. RT/RW,Dukuh,Desa/Kel )

Nama Unit

Pelapor/ Asal

KDRS

Tgl Lap Diterima

Tgl mulai sakit

Riwayat sakit dan perawatanDiagno

saPenyelidikan Epidemiologi Waktu dan jenis tindakan

L P

Tgl msuk RS/BP/Pusk

Tgl Diagnosis

Tgl sembuh bila sudah

Tgl bila mati

TSK/DD/DBD/DSS

Tgl

Jml rumah/ bagunan diperiksa

ABJ

Analisa hasil PE ( Focus/Tdk)

Tgl PSN

Tgl Fogging

Tgl Abatisasi

Tgl Penyuluhan

Siklus I

Siklus II

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 221 Yessa Bella 9th Gamping Rt 2/4 , Joho Warga 1/6/13 19/5/

1321/5/13

21/5/13

24/5/13

- DD 1/6/13

12 75 T - - - - 1/6/13

2 Narendra Pandu R

5,th Jl. Timor No12, Rt 2/2, Skh Warga 1/6/`13 1/6/13

21/5/13

25/5/13

28/5/13

- DD 1/6/13

20 65 T - - - - 1/6/13

3 Banggar Nuryansyah

5,th Jl. Lombok No2 Rt3/2, Skh Warga 1/6/13 27/5/13

28/5/13

28/5/13

29/5/13

- DD 3/6/13

20 65 T - - - - 3/6/13

4 Sidik Sudaryoko

26th Jl. Pulosari rt ¾, Gayam DKK 1/6/13 13/5/13

15/5/13

16/5/13

19/5/13

- DD 8/6/13

12 85 T - - - - 8/6/13

5 Dhavin Risky S

5 th Jl. Bima 2 No2 Larangan, Gayam Rt 1/3

DKK 3/6/13 17/5/13

20/5/ 13

20/5/13

24/5/13

- DD 10/6/13

12 70 T - - - - 10/6/13

6 Dewi Siti R 27th Pokakan Rt ¼, Jetis Warga 1/6/13 23/5/13

23/5/ 13

28/5/13

29/5/13

- DD 3/6/13

20 75 T - - - - 3/6/13

7 Haikal 2 th Jl Gandu Rt1/6, Combongan

DKK 1/6/13 19/5/13

24/5/13

24/5/13

- - DD 3/6/13

15 83 T - - - - 3/6/13

8 Vicky Erlinda

17th Jl. Rajawali No 5, Rt2/1, Joho

Warga 7/6/13 27/5/13

1/6/13

1/6/13 4/6/13 - DBD 7/6/13

13 70 T - - - - 7/6/13

9 Desinta Ayu

8th Sidorejo Rt 4/6 , Combongan

Warga 29/5/13 19/5/13

20/5/ 13

20/5/13

24/5/13

- DD 1/6/13

16 93 T - - - - 1/6/13

10 Muh. Abdul Rosyid

5th Jl. Lombok Rt3/2, Skh Warga 8/6/13 29/5/13

1/6/13

2/6/13 5/6/13 - DD 10/6/13

20 65 T - - - - 10/6/13

11 Sri lestari 27th Jl Merak rt1/4, Joho Warga 13/6/13 31/5/13

3/6/13

5/6/13 7/6/13 - DD 14/6/13

17 76 T - - - - 14/6/13

12 Shinta Galih

4th Jl. Jend. Sudirman Rt1/1, Sukoharjo

DKK 13/6/13 30/5/13

2/6/13

2/6/13 7/6/13 - DBD 14/6/13

13 76,9 T - - - - 14/6/13

Page 15: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

No NAMA

Umur

Alamat ( Jl. RT/RW,Dukuh,Desa/Kel )

Nama Unit

Pelapor/ Asal

KDRS

Tgl Lap Diterima

Tgl mulai sakit

Riwayat sakit dan perawatanDiagno

saPenyelidikan Epidemiologi Waktu dan jenis tindakan

L P

Tgl msuk RS/BP/Pusk

Tgl Diagnosis

Tgl sembuh bila sudah

Tgl bila mati

TSK/DD/DBD/DSS

Tgl

Jml rumah/ bagunan diperiksa

ABJ

Analisa hasil PE ( Focus/Tdk)

Tgl PSN

Tgl Fogging

Tgl Abatisasi

Siklus I

Siklus II

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 2113 Meli Artha 17th Setran Rt2/2, Bulakrejo Warga 14/6/13 8/6/1

38/6/13

9/6/ 13

10/6/13

- TSK 15/6/13

12 58 T - - - 15/6/ 13

14 Mahatma 11th Setran Rt2/2, Bulakrejo Warga 14/6/13 5/6/13

7/6/13

7/6/ 13

11/6/13

- DD 15/6/13

12 58 T - - - 15/6/ 13

15 Arif Nur Wibowo

15th Ngares Rt2/4, Bulakan DKK 27/6/13 10/6/13

13/6/13

13/6/ 13

- - DBD 28/6/13

20 65 T - - - 28/6/ 13

16 Nanang Kristiawan

33th Darmosari Rt2/7, Gayam DKK 26/6/13 14/6/13

17/6/13

17/6/13

- - DBD 27/6/13

20 66,7 T - - - 30/5/ 13

17 Agus Sunardi(alamat tdk ditemukan)

46th Darmosari, Gayam DKK 27/6/13 10/6/13

14/6/13

14/6/ 13

18/6/13

- DBD - - - - - - - -

18 Tegar 3th Gabahan Rt2/9, Sonorejo DKK 27/6/13 14/6/13

14/6/13

14/6 /13

17/6/13

- DD 1/7/ 13

20 55 T - - - 1/7/13

19 Alif Iqbal H 12th Bangsan Rt1/1, Jetis Warga 27/6/13 12/6/13

14/6/13

14/6/13

20/6/13

- DD 29/6/13

20 80 T - - - 29/6/ 13

20 Atika Isna 12th Ngabean Rt2/1, Jetis DKK 27/6/13 11/6/13

15/6/13

15/6/13

- - DD 29/6/13

20 70 T - - - 29/6/ 13

21 Anisa Fajar Lufsia

10th Ngabean Rt2/1, Jetis Warga 29/6/13 21/6/13

24/6/13

25/6/13

28/6/13

- DBD 29/6/13

20 70 T - - - 29/6/ 13

Laporan ini palaing lambat diterima di DKK tanggal 5 bulan berikutnyaBila tidak ada kasus tetap laporan ini dengan tulisan “NIHIL”Tsk = Tersangka DD = Demam Dengue DBD = Demam Berdarah Dengue Penanggungjawab Kegiatan Kepala Puskesmas SukoharjoSSD = Syndrom Syok Dengue

Puji Rahyu, S.Kep dr. Yulia Astuti NIP. 19681226 199103 2 008 NIP. 19670729 199703 2 002

Page 16: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

LAPORAN KEGIATAN FOGGING DALAM RANGKA PEMBERANTASAN PENYAKIT DEMAM BERDARAHKABUPATEN : SUKOHARJOPUSKESMAS : SUKOHARJOBULAN : JUNI 2013

NO DESA/ KEL ANGKA BEBAS JENTIK

(%)

JUMLAH KASUS

DBD

PELAKSANAAN FOOGING

Ket

Lokasi( RW/Dusun) Siklus I Siklus II

Tanggal Pelaks Fogging

Jumlah rumah difogging

Insektisida digunakanTanggal Pelaks Fogging

Jumlah rumah difogging

Insektisida digunakan

Nama (liter) Nama (liter)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 141 Banmati 69 5

ChikungunyaGajihan Rt 2/7, Banmati

07-06-13 110 Cides 1 13-06-13 110 Cides 1 + 4 Chikungunya

2 Joho 62,5 39 Chikungunya

Randusari Rt1/1, Joho

15-06-13 96 Cides 1 22-06-13 96 Cides 1 + 38 Chikungunya

3 Sukoharjo 70,5 14 Chikungunya

Kradenan Rt2/7, Sukoharjo

28-06-13 105 Cides 1 05-07-13 105 Cides 1 + 11 Chikungunya

Laporan ini paling lambat diterima DKK tanggal 5, bila tidak ada fogging tulis “NIHIL” dan kirim ke DKK

Penanggungjawab kegiatan Kepala Puskesmas Sukoharjo

Puji Rahyu, S.Kep dr. Yulia Astuti NIP. 19681226 199103 2 008 NIP. 19670729 199703 2 002

Swing Fog : 4 buah baik : 2 buah rusak : 2 buah

Stok insektisida akhir bulan ini :1 Cides 0 liter23 Abate 10 kg

Page 17: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue
Page 18: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

LAPORAN BULANAN CHIKUNGUNYA, LOGISTIK P2B2 DAN LABORATORIUM

PUSKESMAS : SUKOHARJOBULAN : JUNI 2013

I. CHIKUNGUNYA

No Desa Jumlah Kasus Jumlah Ditangani1 Banmati 5 52 Joho 39 393 Sukoharjo 12 12

II. LOGISTIK P2B2

1. Jumlah Swingfog : 4 buah 2 Baik 2 Rusak

2. Abate : 10 kg. Merk : Spar

3. Insektisida : 0 liter Merk : Cides

4. Jumlah Fogging

1) Fogging Fokus : 3

2) Fogging Partisipasi : -

3) Fogging SMP : -

III. LABORATORIUM

1. Jumlah Pemeriksaan

1) Trombosit : ______

2) Hematokrit : ______

3) Focus dengueDx Ns1

Antigen Rapid4) Focus Dengue Dx IgGM

Rapid Test

Mengetahui Kepala Puskesmas Sukoharjo

Dr. Yulia Astuti NIP. 19670729 199703 2 002

Page 19: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKOHARJO

PUSKESMAS SUKOHARJO Jl. Raya Solo-Wonogiri No. 173 A Begajah Sukoharjo Telp. 591028

Sukoharjo, 02 Juli 2013

Kepada :Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo Di

SUKOHARJO

SURAT PENGANTARNo : 443.2 / / VII / 2013

NO URAIAN Banyaknya Keterangan

1. Laporan Bulanan Surveilans DBD, Kegiatan Fogging,Laporan Bulanan Chikungunya, Logistik P2B2 dan Laboratorium bulan Juni 2013

1 bendel Dikirim dengan hormat untuk menjadikan periksa

Terima Kasih

Kepala Puskesmas Sukoharjo

Dr. YULIA ASTUTI NIP. 19670729 199703 2 002

Page 20: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

LAPORAN SURVEILANS DEMAM BERDARAH DENGUEPuskesmas : Sukoharjo

Bulan : Juli Tahun : 2013

No NAMA

Umur

Alamat ( Jl. RT/RW,Dukuh,Desa/Kel )

Nama Unit

Pelapor/ Asal

KDRS

Tgl Lap Diterima

Tgl mulai sakit

Riwayat sakit dan perawatanDiagno

saPenyelidikan Epidemiologi Waktu dan jenis tindakan

L P

Tgl msuk RS/BP/Pusk

Tgl Diagnosis

Tgl sembuh bila sudah

Tgl bila mati

TSK/DD/DBD/DSS

Tgl

Jml rumah/ bagunan diperiksa

ABJ

Analisa hasil PE ( Focus/Tdk)

Tgl PSN

Tgl Fogging

Tgl Abatisasi

Tgl Penyuluhan

Siklus I

Siklus II

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 221 Nopita Eka

Permatasari9 th Pangin Rt 1/7, Joho Warga 1-7-13 27-6-

1327-6-13

27-6-13

- - TSK 3-7-13

14 85 T - - - - 3/7/13

2 Yudistira 14th Tegalsari Rt 1 / 4 Begajah Warga 2-7-13 24-6-13

25-6-13

29-6-13

1-7-13

- DD 3-7-13

8 87 T - - - - 3/7/13

3 Sri Lestari 40th Ngares Rt 2/4 Bulakan Warga 28-6-13 28-6-13

28-6-13

1-7-13

1-7-13

- DD 3-7-13

20 65 T - - - - 3-7-13

4 Warto 38th Tambak Rt 2/7 Mandan Warga 23-6-13 23-6-13

27-6-13

27-6-13

2-7-13

- DBD 3-7-13

18 88,9 T - - - - 3-7-13

5 An. Dila 10th Jl. Kutut Rt 3/5 Combongan

Warga 6-7-13 26-6-13

28-6-13

28-6-13

1-7-13

- DD 6-7-13

16 68,8 T - - - - 6-7-13

6 Teguh P 11th Langsur Rt 2/II Sonorejo DKK 8-7-13 - 1-7-13

1-7-13

4-7-13

- DSS 9-7-13

20 75 T - - - - 9-7-13

7 Muhfadil 6th Kayen Rt 2/8 Sonorejo DKK 8-7-13 22-6-13

24-6-13

26-6-13

30-6-13

- DBD 9-7-13

20 70 T - - - - 9-7-13

8 Yudah P 11th Gayam Rt2/9 Gayam Warga 8-7-13 25-6-13

29-6-13

29-6-13

2-7-13

- DSS 9-7-13

13 69 T - - - - 9-7-13

9 Aulia Salma

2th Pilosari Rt 1/4 Gayam DKK 8-7-13 25-6-13

30-6-13

1-7-13

2-7-13

- DD 9-7-13

14 92,9 T - - - - 9-7-13

10 Rohmi Fathoni

16th Dukuh Rt 3/2 Dukuh (Rumah tidak ditemukan)

DKK 8-7-13 - 27-6-13

27-6-13

1-7-13

- TSK

11 Ranudatul 9th Kauman Rt 2/9 Bulakan (Rumah tidak ditemukan)

DKK 8-7-13 19-6-13

24-6-13

28-6-13

- - DD

12 Arkana M.P 4bln Bangsan Rt 4/I, Jetis DKK 8-7-13 28-6-13

30-6-13

30-6-13

2-7-13

- DD 8-7-13

20 70 T - - - - 8-7-13

13 Sri Mursiti 55th Jln. Prof. dr Supomo SH Rt 2/2 Sukoharjo

DKK 8-7-13 30-6-13

30-6-13

2-7-13

3-7-13

- DD 10-7-13

20 90 T - - - 10/7/ 13

13

14 Wiwin Widyastuti

33th Jl. Ngepakan Rt 2/2 Joho DKK 17-7-13 4-7-13

7-7-13

9-7-13

- - DD 17-7-13

20 70 T - - - 17/7/ 13

14

Page 21: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

No NAMA

Umur

Alamat ( Jl. RT/RW,Dukuh,Desa/Kel )

Nama Unit

Pelapor/ Asal

KDRS

Tgl Lap Diterima

Tgl mulai sakit

Riwayat sakit dan perawatanDiagno

saPenyelidikan Epidemiologi Waktu dan jenis tindakan

L P

Tgl msuk RS/BP/Pusk

Tgl Diagnosis

Tgl sembuh bila sudah

Tgl bila mati

TSK/DD/DBD/DSS

Tgl

Jml rumah/ bagunan diperiksa

ABJ

Analisa hasil PE ( Focus/Tdk)

Tgl PSN

Tgl Fogging

Tgl Abatisasi

Tgl Penyuluhan

Siklus I

Siklus II

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 2215 Suyadi 34th Mandan Rt 4/4, Mandan DKK 17-7-13 4-7-

136-7-13

- 12-7-13

- TSK 22-7-13

15 86 T - - - - 22/7/ 13

16 Supendi W 19th Wotgaleh Rt 1/9 Sukoharjo DKK 17-7-13 6-7-13

11-7-13

11-7-13

- - TSK 20-7-13

20 65 T - - - - 20/7/ 13

17 Undari 25th Jl. Madyorejo Rt 1/7 Jetis DKK 17-7-13 1-7-13

1-7-13

4-7-13

6-7-13

- DD 20-7-13

20 80 - - - - - 20-7-13

18 Dwi Sumarni

33th Jl. Sengon Rt 1/1 Begajah DKK 17-7-13 3-7-13

7-7-13

8-7-13

13-7-13

- DD 19-7-13

12 75 T - - - - 19/7/ 13

19 Askar Nur Fitri

16th Tegalrejo Rt ¼ Begajah(Rumah tidak ditemukan)

DKK 17-7-13 5-7-13

10-7-13

10-7-13

11-7-13

- DD

20 Rahmat Wijarnako

23th Sukoharjo Rt 4/2 Sukoharjo DKK 22-7-13 11-7-13

15-7-13

15-7-13

18-7-13

- DD 22-7-13

20 85 T - - - - 22/7/ 13

21 Arif Ilham 4 th Pangin Rt 1/7 Joho DKK 22-7-13 16-7-13

16-7-13

16-7-13

- - DBD 22-7-13

14 85 F - 23/7/ 13

3/8/ 13

24/7/ 13

22-7-13

22 Reza Raffi Permadi

13th Krajan Rt ¼ Bulakrejo DKK 22-7-13 14-7-13

17-7-13

18-7-13

18-7-13

- DD 23-7-13

20 80 T - - - - 23-7-13

23 Lis kartika Sari

38th Jl. Perum Sonorejo(Rumah tidak ditemukan)

Warga 23-7-13 13-7-13

16-7-13

16-7-13

- - DD

24 An. Vania Rahma

7th Gayam Rt 1/9, Gayam DKK 23-7-13 14-7-13

18-7-13

18-7-13

20-7-13

- DD 25-7-13

20 80 T - - - - 25-7-13

25 An. Haula 4th Pangin Rt 1/7, Joho Warga 22-7-13 15-7-13

17-7-13

17-7-13

20-7-13

- DD 22-7-13

14 85 T - - - - 22-7-13

26 Wanda Okta W

11th Jl.Prof. Dr Supomo SH Rt 2/2 Sukoharjo

Warga 24-7-13 16-7-13

18-7-13

18-7-13

20-7-13

- DD 24-7-13

15 80 T - - - - 24-7-13

27 Bagus Utomo jati

25th Perum JohoBaru BlokC 6 Warga 26-7-13 19-7-13

22-7-13

22-7-13

- - DD 26-7-13

9 66,7 T - - - - 26-7-13

Laporan ini palaing lambat diterima di DKK tanggal 5 bulan berikutnyaBila tidak ada kasus tetap laporan ini dengan tulisan “NIHIL”Tsk = Tersangka DD = Demam Dengue DBD = Demam Berdarah Dengue Penanggungjawab Kegiatan Kepala Puskesmas SukoharjoSSD = Syndrom Syok Dengue

Puji Rahyu, S.Kep dr. Yulia Astuti NIP. 19681226 199103 2 008 NIP. 19670729 199703 2 002

Page 22: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

LAPORAN KEGIATAN FOGGING DALAM RANGKA PEMBERANTASAN PENYAKIT DEMAM BERDARAHKABUPATEN : SUKOHARJOPUSKESMAS : SUKOHARJOBULAN : JULI 2013

NO DESA/ KEL ANGKA BEBAS JENTIK

(%)

JUMLAH KASUS DBD/

Chikungunya

PELAKSANAAN FOOGING

Ket

Lokasi( RW/Dusun) Siklus I Siklus II

Tanggal Pelaks Fogging

Jumlah rumah difogging

Insektisida digunakanTanggal Pelaks Fogging

Jumlah rumah difogging

Insektisida digunakan

Nama (liter) Nama (liter)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 141 Bulakan 75 24

ChikungunyaTempuran Rt 4/5, Bulakan

06-07-13 104 Cides 1 13-07-13 104 Cides 1

2 Bulakan 73,3 11Chikungunya

Tempuran Rt2/6, Bulakan

08-07-13 108 Cides 1 15-07-13 108 Cides 1

3 Joho 85 1 DBD Pangin Rt1/7, Joho 23-07-13 110 Cides 1 30-07-13 110 Cides 1

Laporan ini paling lambat diterima DKK tanggal 5, bila tidak ada fogging tulis “NIHIL” dan kirim ke DKK

Penanggungjawab kegiatan Kepala Puskesmas Sukoharjo

Puji Rahyu, S.Kep dr. Yulia Astuti NIP. 19681226 199103 2 008 NIP. 19670729 199703 2 002

Swing Fog : 4 buah baik : 2 buah rusak : 2 buah

Stok insektisida akhir bulan ini :1 Cides 4 liter23 Abate 20 kg

Page 23: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

LAPORAN BULANAN CHIKUNGUNYA, LOGISTIK P2B2 DAN LABORATORIUM

PUSKESMAS : SUKOHARJOBULAN : JULI 2013

I. CHIKUNGUNYA

No Desa Jumlah Kasus Jumlah Ditangani1 Bulakan 35 35

II. LOGISTIK P2B2

1. Jumlah Swingfog : 4 buah 2 Baik 2 Rusak

2. Abate : 20 kg. Merk : Spar

3. Insektisida : 4 liter Merk : Cides

4. Jumlah Fogging

4) Fogging Fokus : 3

5) Fogging Partisipasi : -

6) Fogging SMP : -

III. LABORATORIUM

1. Jumlah Pemeriksaan

5) Trombosit : ______

6) Hematokrit : ______

7) Focus dengueDx Ns1

Antigen Rapid8) Focus Dengue Dx IgGM

Rapid Test

Mengetahui Kepala Puskesmas Sukoharjo

Dr. Yulia Astuti NIP. 19670729 199703 2 002

Page 24: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKOHARJO

PUSKESMAS SUKOHARJO Jl. Raya Solo-Wonogiri No. 173 A Begajah Sukoharjo Telp. 591028

Sukoharjo, Agustus 2013

Kepada :Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo Di

SUKOHARJO

SURAT PENGANTARNo : 443.2 / / VIII / 2013

NO URAIAN Banyaknya Keterangan

1. Laporan Bulanan Surveilans DBD, Kegiatan Fogging,Laporan Bulanan Chikungunya, Logistik P2B2 dan Laboratorium bulan Juli 2013

1 bendel Dikirim dengan hormat untuk menjadikan periksa

Terima Kasih

Kepala Puskesmas Sukoharjo

Dr. YULIA ASTUTI NIP. 19670729 199703 2 002

Page 25: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

LAPORAN SURVEILANS DEMAM BERDARAH DENGUEPuskesmas : Sukoharjo

Bulan : Agustus Tahun : 2013

No NAMA

Umur

Alamat ( Jl. RT/RW,Dukuh,Desa/Kel )

Nama Unit

Pelapor/ Asal

KDRS

Tgl Lap Diterima

Tgl mulai sakit

Riwayat sakit dan perawatanDiagno

saPenyelidikan Epidemiologi Waktu dan jenis tindakan

L P

Tgl msuk RS/BP/Pusk

Tgl Diagnosis

Tgl sembuh bila sudah

Tgl bila mati

TSK/DD/DBD/DSS

Tgl

Jml rumah/ bagunan diperiksa

ABJ

Analisa hasil PE ( Focus/Tdk)

Tgl PSN

Tgl Fogging

Tgl Abatisasi

Tgl Penyuluhan

Siklus I

Siklus II

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 221 Hafsa Jihan 13th Jl. Jend. Sudirman No 109

SukoharjoDKK 30-7-13 16-7-

1317-7-13

19-7-13

- - DD 30-7-13

20 75 T - - - - 30/7/ 13

2 Eni Susilowati

35th Perum Joho Rt 1/IX, Joho Warga 31-7-13 21-7-13

25-7-13

28-7-13

29-7-13

- DD 31-7-13

20 65 T - - - - 31/7/ 13

3 Nanik Susmiyati

33th Perum Joho Rt 1/IX, Joho Warga 31-7-13 22-7-13

25-7-13

30-7-13

30-7-13

- DD 31-7-13

20 65 F - 04-8-13

11-8-13

05-8-13

31-7-13

4 Ari Setiawan

27th Tegalsari Rt 1/I, Bulakan DKK 27-7-13 27-7-13

27-7-13

27-7-13

29-7-13

- TSK 1-8-13

12 91,6 T - - - - 1-8-13

5 An. Muh Zahqi R

6th Mandan Rt 4/IX, Mandan DKK 2-8-13 23-7-13

26-7-13

26-7-13

28-7-13

- DBD 2-8-13

16 75 T - - - - 2-8-13

6 Ahmad Zahqi F

12th Gayam Rt 1/ IX, Gayam Warga 6-8-13 - 1-8-13

- 5-8-13

- DBD 6-8-13

20 85 F - 06-8-13

13-8-13

07-8-13

6-8-13

7 Wildan A 13th Gayam Rt 2/IX, Gayam Warga 3-8-13 25-7-13

27-7-13

3-8-13

3-8-13

- TSK 3-8-13

13 65 T - - - - 3-8-13

8 Fatimah Vita A.

8th Bulakrejo Rt 2/8, Bulakrejo DKK 12-8-13 29-7-13

3-8-13

3-8-13

5-8-13

- TSK 13-8-13

15 80 T - - - - 13-8-13

9 Tri Riski 16th Mojotegalan Rt 2/I, Joho Warga 16-8-13 12-8-13

16-8-13

- - - TSK 16-8-13

16 75 T - - - - 16-8-13

10 Yulis 19th Mojotegalan Rt 2/I, Joho Warga 16-8-13 04-8-13

06-8-13

- 10-8-13

- TSK 16-8-13

16 75 T - - - - 16-8-13

11 Sevila Disa Rafifah

5,5th Mojotegalan Rt 2/I, Joho Warga 16-8-13 06-8-13

10-8-13

- 13-8-13

- DD 16-8-13

16 75 F - 21-8-13

28-8-13

22-8-13

16-8-13

12 Rohidah Salma

8th Dukuh Rt 1/X, Gayam DKK 21-8-13 08-8-13

11-8-13

12-8-13

16-8-13

- DBD 22-8-13

17 70,6 T - - - - 22-8-13

13 Ayu Adilla 18th Kenep Rt 1/V, Kenep DKK 21-8-13 14-8-13

17-8-13

17-8-13

19-8-13

- DD 23-8-13

17 70,6 T - - - - 23-8-13

14 Bimo Ardi Baskoro

18th Joho Rt 04/VIII, Joho DKK 21-8-13 7-8-13

12-8-13

12-8-13

12-8-13

- DBD 22-8-13

17 80 T - - - - 22-8-13

Page 26: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

No NAMA

Umur

Alamat ( Jl. RT/RW,Dukuh,Desa/Kel )

Nama Unit

Pelapor/ Asal

KDRS

Tgl Lap Diterima

Tgl mulai sakit

Riwayat sakit dan perawatanDiagno

saPenyelidikan Epidemiologi Waktu dan jenis tindakan

L P

Tgl msuk RS/BP/Pusk

Tgl Diagnosis

Tgl sembuh bila sudah

Tgl bila mati

TSK/DD/DBD/DSS

Tgl

Jml rumah/ bagunan diperiksa

ABJ

Analisa hasil PE ( Focus/Tdk)

Tgl PSN

Tgl Fogging

Tgl Abatisasi

Tgl Penyuluhan

Siklus I

Siklus II

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 2215 Wisnu

Darmawan9th Pangin rt 2/7, Joho DKK 21-8-13 3-8-

133-8-13

6-8-13

- - DD 24-8-13

20 70 T - - - - 24/8/ 13

16 Nanda Daman

9th Sanggrahan Rt 1/V, Joho DKK 21-8-13 24-7-13

27-7-13

12-7-13

- - DD 24-8-13

19 75 T - - - - 24/8/ 13

17 Erma Azizah

13th Mojo Rt 01/VI, Gayam DKK 21-8-13 31-7-13

3-8-13

12-8-13

12-8-13

- DD 26-8-13

15 36 T - - - - 26-8-13

18 Ria Nanda 9th Madyorejo RT1/VII, Jetis DKK 21-8-13 4-8-13

8-8-13

8-8-13

- - DD 29-8-13

14 86 T - - - - 29/8/ 13

19 Arga 12th Sanggarahan Rt 03/VI, Joho

DKK 21-8-13 01-8-13

03-8-13

- 07-8-13

- DD 26-8-13

13 84 T 26-8-13

20 Teguh Hidayanto

38th Jl. Abiyoso No 16 Larangan Rt02/III, Gayam

DKK 26-8-13 13-8-13

17-8-13

18-8-13

22-8-13

- DD 27-8-13

15 95 T - - - - 27/8/ 13

Laporan ini palaing lambat diterima di DKK tanggal 5 bulan berikutnyaBila tidak ada kasus tetap laporan ini dengan tulisan “NIHIL”Tsk = Tersangka DD = Demam Dengue DBD = Demam Berdarah Dengue Penanggungjawab Kegiatan Kepala Puskesmas SukoharjoSSD = Syndrom Syok Dengue

Puji Rahyu, S.Kep dr. Yulia Astuti NIP. 19681226 199103 2 008 NIP. 19670729 199703 2 002

Page 27: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

LAPORAN KEGIATAN FOGGING DALAM RANGKA PEMBERANTASAN PENYAKIT DEMAM BERDARAHKABUPATEN : SUKOHARJOPUSKESMAS : SUKOHARJOBULAN : JULI 2013

NO DESA/ KEL ANGKA BEBAS JENTIK

(%)

JUMLAH KASUS DBD/

Chikungunya

PELAKSANAAN FOOGING

Ket

Lokasi( RW/Dusun) Siklus I Siklus II

Tanggal Pelaks Fogging

Jumlah rumah difogging

Insektisida digunakanTanggal Pelaks Fogging

Jumlah rumah difogging

Insektisida digunakan

Nama (liter) Nama (liter)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 141 Joho 65 3 Joho Baru Rt 1/9,

Joho04-08-13 100 Cides 1 11-08-13 100 Cides 1

2 Gayam 85 3 Gayam Rt1/9, Gayam

06-08-13 109 Cides 1 13-08-13 109 Cides 1

3 Joho 75 3 Mojotegalan Rt2/1, Joho

21-08-13 111 Cides 1 28-08-13 111 Cides 1

4 Dukuh 50 8 Chikungunya

Wonorawi Rt 02/6, Dukuh

23-08-13 104 Cides 1 30-08-13 104 Cides 1

Laporan ini paling lambat diterima DKK tanggal 5, bila tidak ada fogging tulis “NIHIL” dan kirim ke DKK

Penanggungjawab kegiatan Kepala Puskesmas Sukoharjo

Puji Rahyu, S.Kep dr. Yulia Astuti NIP. 19681226 199103 2 008 NIP. 19670729 199703 2 002

Swing Fog : 4 buah baik : 2 buah rusak : 2 buah

Stok insektisida akhir bulan ini :1 Cides 0 liter23 Abate 17 kg

Page 28: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

LAPORAN BULANAN CHIKUNGUNYA, LOGISTIK P2B2 DAN LABORATORIUM

PUSKESMAS : SUKOHARJOBULAN : AGUSTUS 2013

I. CHIKUNGUNYA

No Desa Jumlah Kasus Jumlah Ditangani1 Dukuh 8 8

II. LOGISTIK P2B2

1. Jumlah Swingfog : 4 buah 2 Baik 2 Rusak

2. Abate : 20 kg. Merk : Spar

3. Insektisida : 4 liter Merk : Cides

4. Jumlah Fogging

7) Fogging Fokus : 4

8) Fogging Partisipasi : -

9) Fogging SMP : -

III. LABORATORIUM

1. Jumlah Pemeriksaan

9) Trombosit : ______

10) Hematokrit : ______

11) Focus dengueDx Ns1

Antigen Rapid12) Focus Dengue Dx IgGM

Rapid Test

Mengetahui Kepala Puskesmas Sukoharjo

Dr. Yulia Astuti NIP. 19670729 199703 2 002

Page 29: Laporan Surveilans Demam Berdarah Dengue

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKOHARJO

PUSKESMAS SUKOHARJO Jl. Raya Solo-Wonogiri No. 173 A Begajah Sukoharjo Telp. 591028

Sukoharjo, September 2013

Kepada :Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo Di

SUKOHARJO

SURAT PENGANTARNo : 443.2 / / IX / 2013

NO URAIAN Banyaknya Keterangan

1. Laporan Bulanan Surveilans DBD, Kegiatan Fogging,Laporan Bulanan Chikungunya, Logistik P2B2 dan Laboratorium bulan Agustus 2013

1 bendel Dikirim dengan hormat untuk menjadikan periksa

Terima Kasih

Kepala Puskesmas Sukoharjo

Dr. YULIA ASTUTI NIP. 19670729 199703 2 002