Laporan Pendahuluan Ulkus Gabung

7/23/2019 Laporan Pendahuluan Ulkus Gabung

1/19

LAPORAN PENDAHULUAN ULKUS / ULSERASI KORNEA

A. PENGERTIAN

1. Keratitis ulseratif yang lebih dikenal sebagai ulserasi kornea yaitu terdapatnya destruksi

(kerusakan) pada bagian epitel kornea. (Darling,H Vera, 2000, hal 112).

2. Ulkus kornea adalah hilangnya sebagian perukaan kornea akibatkeatian !aringan kornea.

("rif ans!oer, DKK, 2001, hal #$)

%. Ulkus kornea erupakan hilangnya sebagian perukaan kornea akibat keatian !aringan

kornea. (&lyas, 'idarta. 200)

. Ulkus kornea erupakan nekrosa pada !aringan kornea akibat traua (radang dapat

diperukaan atau enyusup ke !aringan yang lebih dala). (ong, *arbara+. 2000).

B.

14


2/19

C. KLASIFIKASI

*erdasarkan lokasi , dikenal ada 2 bentuk ulkus kornea , yaitu

1. Ulkus kornea sentral

a. Ulkus kornea bakterialis

b. Ulkus kornea fungi

+. Ulkus kornea -irusd. Ulkus kornea a+anthaoeba

2. Ulkus kornea perifer

a. Ulkus arginal

b. Ulkus ooren (ulkus serpinginosa kronikulkus roden)

c. Ulkus +in+in (ring ul+er)

1. ULKUS KORNEA SENTRAL

a. Ulkus Ko!"a Bak#"$al$s

1) Ulkus S#"%#okokus & Khas sebagai ul+us yang en!alar dari tepi ke arah tengah kornea

(serpinginous). Ulkus be/arna kuning keabuabuan berbentuk +akra dengan tepi ulkus

yang enggaung. Ulkus +epat en!alar ke dala dan enyebabkan perforasi kornea, karena

eksotoksin yang dihasilkan oleh streptokok pneuonia.

2) Ulkus S#a'$lokokus ada a/alnya berupa ulkus yang be/arna putih kekuningan disertai

infiltrat berbatas tegas tepat diba/ah defek epitel. "pabila tidak diobati se+ara adekuat, akan

ter!adi abses kornea yang disertai edea stroa dan infiltrasi sel leukosit. alaupun terdapat

hipopion ulkus seringkali indolen yaitu reaksi radangnya inial.

%) Ulkus Ps"u(o)o!as esi pada ulkus ini diulai dari daerah sentral kornea. ulkus sentral

ini dapat enyebar ke saping dan ke dala kornea. enyerbukan ke dala dapat

engakibatkan perforasi kornea dala /aktu 3 !a. gabaran berupa ulkus yang ber/arna

abuabu dengan kotoran yang dikeluarkan ber/arna kehi!auan. Kadangkadang bentuk ulkus

ini seperti +in+in. Dala bilik ata depan dapat terlihat hipopion yang banyak.

) Ulkus P!"u)okokus 4erlihat sebagai bentuk ulkus kornea sentral yang dala. 4epi ulkus

akan terlihat enyebar ke arah satu !urusan sehingga eberikan gabaran karakteristik

yang disebut Ulkus 'erpen. Ulkus terlihat dengan infiltrasi sel yang penuh dan ber/arna

kekuningkuningan. enyebaran ulkus sangat +epat dan sering terlihat ulkus yang enggaung

dan di daerah ini terdapat banyak kuan. Ulkus ini selalu di teukan hipopion yang tidakselaanya sebanding dengan beratnya ulkus yang terlihat.diagnosa lebih pasti bila diteukan

dakriosistitis.

b.. Ulkus Ko!"a Fu!*$

5ata dapat tidak eberikan ge!ala selaa beberapa hari sapai beberapa inggu sesudah

traua yang dapat enibulkan infeksi !aur ini. ada perukaan lesi terlihat ber+ak putih

dengan /arna keabuabuan yang agak kering. 4epi lesi berbatas tegas irregular dan terlihat

15


3/19

penyebaran seperti bulu pada bagian epitel yang baik. 4erlihat suatu daerah tepat asal penyebaran

di bagian sentral sehingga terdapat satelitsatelit disekitarnya..4ukak kadangkadang dala, seperti

tukak yang disebabkan bakteri. ada infeksi kandida bentuk tukak lon!ong dengan perukaan naik.

Dapat ter!adi neo-askularisasi akibat rangsangan radang. 4erdapat in!eksi siliar disertai hipopion.

c. Ulkus Ko!"a +$us

1) Ulkus Ko!"a H"%"s ,os#" *iasanya dia/ali rasa sakit pada kulit dengan perasaan lesu.

6e!ala ini tibul satu 1% hari sebelu tibulnya ge!ala kulit. ada ata diteukan -esikel

kulit dan ede palpebra, kon!ungti-a hipereis, kornea keruh akibat terdapatnya infiltrat

subepitel dan stroa. &nfiltrat dapat berbentuk dendrit yang bentuknya berbeda dengan dendrit

herpes siple7. Dendrit herpes 8oster ber/arna abuabu kotor dengan fluoresin yang leah.

Kornea hipestesi tetapi dengan rasa sakit keadaan yang berat pada kornea biasanya disertai

dengan infeksi sekunder.

2) Ulkus Ko!"a H"%"s s$)%l"- & &nfeksi prier yang diberikan oleh -irus herpes siple7

dapat ter!adi tanpa ge!ala klinik. *iasanya ge!ala dini diulai dengan tanda in!eksi siliar yang

kuat disertai terdapatnya suatu dataran sel di perukaan epitel kornea disusul dengan bentuk

dendrit atau bintang infiltrasi. terdapat hipertesi pada kornea se+ara lokal keudian enyeluruh.

4erdapat pebesaran kelen!ar preaurikel. *entuk dendrit herpes siple7 ke+il, ul+eratif, !elas

di/arnai dengan fluoresin dengan ben!olan diu!ungnya.

(. Ulkus Ko!"a Aca!#a)o"ba

"/al dirasakan sakit yang tidak sebanding dengan teuan kliniknya, keerahan dan fotofobia.

4anda klinik khas adalah ulkus kornea indolen, +in+in stroa, dan infiltrat perineural.

2. ULKUS KORNEA PERIFER

a. Ulkus a*$!al

*entuk ulkus arginal dapat sipel atau +in+in. *entuk sipel berbentuk ulkus superfisial yang

ber/arna abuabu dan terdapat pada infeksi stafilo+o++us, toksit atau alergi dan gangguan

sisteik pada influen8a disentri basilar gonokok arteritis nodosa, dan lainlain. 9ang berbentuk

+in+in atau ultiple dan biasanya lateral. Diteukan pada penderita leukeia akut, sisteik

lupus eritroatosis dan lainlain.

b. Ulkus oo"!

16


4/19

5erupakan ulkus yang ber!alan progresif dari perifer kornea kearah sentral. ulkus ooren

terutaa terdapat pada usia lan!ut. enyebabnya sapai sekarang belu diketahui. *anyak teori

yang dia!ukan dan salah satu adalah teori hipersensiti-itas tuber+ulosis, -irus, alergi dan

autoiun. *iasanya enyerang satu ata.

+. R$!* Ulc"

4erlihat in!eksi perikorneal sekitar libus. Di kornea terdapat ulkus yang berbentuk elingkar

dipinggir kornea, di dala libus, bisa dangkal atau dala, kadangkadang tibul

perforasi.Ulkus arginal yang banyak kadangkadang dapat en!adi satu enyerupai ring ul+er.

4etapi pada ring ul+er yang sebetulnya tak ada hubungan dengan kon!ungti-itis kataral.

er!alanan penyakitnya enahun.

D. ETIOLOGI

'e+ara etiologik ulkus kornea dapat disebabkan oleh

1. *akteri

2. Kuan yang urni dapat enyebabkan ulkus kornea adalah streptokok pneuonia.

%. Virus herpes siplek, 8ooster, -aksinia, -ariola

. :aur golongan kandida, fusariu, aspergilus, sefalosporiu

#. ;eaksi hipersensifitas

$. ;eaksi terhadap stapilokokus (ulkus arginal), 4*< (keratokon!ungti-itis flikten), alergen

tak diketahui (ulkus +in+in)

E. FAKTOR PREDISPOSISI

=aktor predisposisi atau pendukung ter!adinya ulserasi kornea antara lain

1. Kelainan pada bulu ata (trikiasis) dan siste air ata (insufisiensi air ata, subatan saluran

lakrial), dan sebagainya

2. =aktor eksternal, yaitu luka pada kornea (erosio kornea), karena traua, penggunaan lensa

kontak, luka bakar pada daerah uka%. Kelainankelainan kornea yang disebabkan oleh oedea kornea kronik, e7posurekeratitis

(pada lagophtalus, bius uu, koa) > keratitis karena defisiensi -itain ", keratitis

neuroparalitik, keratitis superfisialis -irus

. Kelainankelainan sisteik> alnutrisi, alkoholise, sindro 'te-ens:honson, sindro

defisiensi iun.

#. ?batobatan yang enurunkan ekanisee iun, isalnya kortikosteroid, &UD, anestetik

lokal dan golongan iunosupresif.

17


5/19

F. TANDA DAN GE0ALA

1. @yeri dan ke!ang kelopak ata, dapat dilihat dengan peeriksaan fluore+ein (8at/arna yang

bisa enibulkan pi!aran) .

5ata erah

=oto fobia

englihatan enurun

#. ada peeriksaan terlihat kekeruhan ber/arna putih pada kornea dengan defekepitel.

Dapat disertai penipisan kornea, hipopion, sinekia posterior, dll.

A. *ila disebabkan !aur, aka infiltrate akan ber/arna abu B abu dikelilingi infiltrate halus di

sekitar (fenoena satelit).

G. PATOFISIOLOGI

*ila pertahanan noral pada ata seperti epitel kornea engalai gangguan, resiko ter!adinyainfeksi sangat tinggi. enyebab yang ungkin seperti traua langsung pada kornea, penyakit alis

ata yang kronis, abnoralitas tear fil yang engganggu keseibangan perukaan bola ata

dan traua hipoksia akibat peakaian lensa kontak.

Koloni bakteri patologi pada lapisan kornea bersifat antigen dan akan elepaskan en8i dan

toksin. Hal ini akan engaktifkan reaksi antigen antibodi yang enga/ali proses inflaasi. 'elsel

5@ pada kornea akan ebentuk infiltrat. 5@ berfungsi efagosit bakteri. apisan kolagen

stroa dihan+urkan oleh bakteri dan en8i leukosit dan proses degradasi berlan!ut eliputi

nekrosis dan penipisan. Karena penipisan lapisan ini, dapat ter!adi perforasi enyebabkan

endoftalitis. *ila kornea telah sebuh, dapat tibul !aringan sikatrik yang enyebabkan

penurunan ta!a penglihatan. *akteri gra positif lebih banyak en!adi penyebab infeksi

bakterialis di dunia bagian selatan. saeudoonas aeruginosa paling banyak diteukan pada ulkus

kornea dan keratitis karena lensa kontak.

4erbentuknya ulkus pada kornea ungkin banyak ditentukan oleh adanya kolagenase yang

dibentuk oleh sel epitel baru dan sel radang. Dikenal ada 2 bentuk tukak pada kornea, yaitu sentral

dan arginalperifer.

18


6/19

4ukak kornea sentral disebabkan olehinfeksi bakteri, !aur, dan -irus. 'edangkan perifer uunya

disebabkan oleh reaksi toksik, alergi, autoiun, dan infeksi. &nfeksi pada kornea perifer biasanya

disebabkan oleh kuan 'tafilokok aureus, H. influen8a, dan 5. la+unata.

19


7/19

H. PEERIKSAAN FISIK

1. I!s'"ks$ "ati

a. Kelopak ata ."pakah ada bengkak, ben!olan,ekiosis,ekstropion, entropion,pseudoptosis dan

kelainan kelopak ata lainnya.

b. Kon!ungti-a. "pakah /arnanya lebih pu+at dari /arna noralnya erah uda pu+at engkilat.

"pakah ada kerehanan pus ungkin karena alergi kon!ungti-itis

+. '+lera. "pakahapakah ikterik atau unikterik, adanya bekas traua

d. &ris. "pakah ada ke abnoralan seperti iridis, atropi (pada D5, glau+oa, ishkei,lansia) dll

e. Kornea. "pakah ada arkus senilis (+in+in abu B abu dipinggir luar kornea),edea keruh

enebalnya kornea atau adanya ulkus kornea.

f. upil. "pakah besarnya noral (%# isokor), atau aat ke+il (pin point), iosis (C 2 ),

idriasis (#)

g. ensa. "pakah /arnanya !ernih (noral), atau keruh (katarak)

2. Pala%s$

'etelah inspeksi, lakukan palpasi pada ata dan struktur yang berhubungan. Digunakan untuk

enentukan adanya tuor. @yeri tekan dan keadaan tekanan intraokular (4&?). 5ulai dengan

palpasi ringan pada kelopak ata terhadap adanya pebengkakan dan keleahan.

Untuk eeriksa 4&? dengan palpasi, setelah klien duduk dengan enak, klien diinta elihat ke

ba/ah tanpa enutup atanya. 'e+ara hati B hati peeriksa enekankan kedua !ari telun!uk dari

kedua tangan se+ara bergantian pada kelopak atas.


8/19

perforasi, pasien tidak dapat eberi obat sendiri, tidak terdapat reaksi obat dan perlunya obat

sisteik.

1. enatalaksanaan ulkus kornea di ruah

a. :ika eakai lensa kontak, se+epatnya untuk elepaskannya

b. :angan eegang atau enggosokgosok ata yang eradang

+. 5en+egah penyebaran infeksi dengan en+u+i tangan sesering ungkin dan

engeringkannya dengan handuk atau kain yang bersih

d. *erikan analgetik !ika nyeri

2. enatalaksanaan edis

a. engobatan konstitusi

?leh karena ulkus biasannya tibul pada orang dengan keadaan uu yang kurang dari

noral, aka keadaan uunya harus diperbaiki dengan akanan yang bergi8i, udara yang

baik, lingkungan yang sehat, peberian roboransia yang engandung -itain ", -itain *

kopleks dan -itain


9/19

ata karena dapat eperlabat penyebuhan dan !uga dapat enibulkan erosi kornea

kebali.

2) "nti !aur

4erapi edika entosa di &ndonesia terhabat oleh terbatasnya preparat koersial yang tersedia

berdasarkan !enis keratoitosis yang dihadapi bisa dibagi a) :enis !aur yang belu diidentifikasi penyebabnya topikal aphoteri+in * 1, 2, # gl,

4hioerosal 10 gl, @atay+in 10 gl, golongan &ida8ole

b) :aur berfilaen topikal aphoteri+in *, thioerosal, @atai+in, &ida8ol

+) ;agi (yeast) aphoteri+in *, @atai+in, &ida8ol

d) "+tinoy+es yang bukan !aur se!ati golongan sulfa, berbagai !enis anti biotik

%) "nti Viral

Untuk herpes 8oster pengobatan bersifat sitoatik diberikan streroid lokal untuk engurangi

ge!ala, sikloplegik, anti biotik spektru luas untuk infeksi sekunder analgetik bila terdapat indikasi.

Untuk herpes siple7 diberikan pengobatan &DU, ";"", "", interferon indu+er.erban tidak seharusnya dilakukan pada lesi infeksi supuratif karena dapat enghalangi pengaliran

sekret infeksi tersebut dan eberikan edia yang baik terhadap perkebangbiakan kuan

penyebabnya. erban eang diperlukan pada ulkus yang bersih tanpa sekret guna engurangi

rangsangan.

Untuk enghindari pen!alaran ulkus dapat dilakukan

a) Kauterisasi

i. Dengan 8at kiia &odine, larutan urni asa karbolik, larutan urni trikloralasetat 20.

ii. Dengan panas (heat +auterisasion) eakai elektrokauter atau terophore. Dengan

instruen ini dengan u!ung alatnya yang engandung panas disentuhkan pada pinggir

ulkus sapai ber/arna keputihputihan.

b) engerokan epitel yang sakit

arasentesa dilakukan kalau pengobatan dengan obatobat tidak enun!ukkan perbaikan dengan

aksud engganti +airan +oa yang laa dengan yang baru yang banyak engandung antibodi

dengan harapan luka +epat sebuh. enutupan ulkus dengan flap kon!ungti-a, dengan

elepaskan kon!ungti-a dari sekitar libus yang keudian ditarik enutupi ulkus dengan

tu!uan eberi perlindungan dan nutrisi pada ulkus untuk eper+epat penyebuhan. Kalausudah sebuh flap kon!ungti-a ini dapat dilepaskan kebali.

*ila seseorang dengan ulkus kornea engalai perforasi spontan berikan sulfas atropine,

antibiotik dan balut yang kuat. 'egera berbaring dan !angan elakukan gerakangerakan. *ila

perforasinya disertai prolaps iris dan ter!adinya baru sa!a, aka dapat dilakukan

i. &ridektoi dari iris yang prolaps

ii. &ris reposisi

iii. Kornea di!ahit dan ditutup dengan flap kon!ungti-a

i-. *eri sulfas atripin, antibioti+ dan balut yang kuat

22


10/19

K. KOPLIKASI

Koplikasi yang paling sering tibul berupa

1. Kebutaan parsial atau koplit dala /aktu sangat singkat

2. Kornea perforasi dapat berlan!ut en!adi endoptalitis dan panopthalitis

%. rolaps iris

. 'ikatrik kornea#. Katarak

$. 6laukoa sekunder

23


11/19

B. PROSES KEPERAATAN

Fokus P"!*ka$a!

Hal yang fokus dika!i adalah (&lyas, '., 2000)

1. ;i/ayat peker!aan penderita.

erlu diketahui untuk eberikan pera/atan pada atanya yang tidak akan endapatkan

hal yang buruk karena lingkungan peker!aan. :uga untuk e/asdai trau. enderita yang

enderita erosi kornea tentu sangat berbahaya bila berada di lingkungan yang kotor tanpa

enutup bola ata.

2. enyakit lain yang sedang diderita.

*ila enderita penyakit lain dengan keadaan yang buruk aka infeksi yang ter!adi di ata

akan sukar disebuhkan. 5isal penyakit D5, sepsis atau kelainan darah. ;i/ayat penyakit

ata sebelunya akan dapat enerangkan tabahan ge!alage!ala penyakit yang dikeluhkan

%. ;i/ayat traua sebelu atau sesudah ada keluhan.

4raua tupul dapat eberikan kerusakan pada seluruh lapis kelopak ataupun bola ata.

4raua sebelunya dapat !uga eberikan kelainan pada ata tersebut sebelu einta

pertolongan.

. eeriksaan khusus 5ata

a. 'akit untuk engedippergerakan

b. Kelopak en!adi kaku (blefarospase)

+. 4a!a penglihatan enurun

d. "da bagian kornea yang !ernih (dangkaltipis)

e. arna iris seakanakan ber/arna lebih hita.

B$la #"la #"a($perforasi :

a. upil akan terlihat lon!ong.

b.


12/19

%. Kalau perlu peeriksaan tonoetri '+hiot8, perietri, gonioskopi, dan tonografi,

aupun funduskopi (&lyas, '., 2000)

P"!*oba#a! &

1. engobatan pada tukak kornea bertu!uan

a. 5enghalangi hidupnya bakteri, dengan antibiotika.

b. 5engurangi reaksi radang, dengan steroid.

2. 'e+ara uu tukak diobati sebagai berikut

a. 4idak boleh dibebat, karena akan enaikkan suhu sehingga akan berfungsi sebagai

inkubator.

b. 'ekret yang terbentuk dibersihkan kali satu hari.

+. Diperhatikan keungkinan ter!adinya glaukoa sekunder.

d. Debrideent sangat ebantu penyebuhan.

e. Diberi antibiotika yang sesuai dengan kausa. *iasanya diberi lokal ke+uali keadaan

berat.

%. engobatan dihentikan bila sudah ter!adi epitelialisasi dan ata terlihat tenang.

. ada tukak kornea dilakukan pebedahan atau keratoplasti apabila

a. Dengan pengobatan tidak sebuh.

b. 4er!adinya !aringan parut yang engganggu penglihatan.

25


13/19

D$a*!osa K"%"a3a#a!

Diagnosa kepera/atan enurut Doenges, 2000 adalah sebagai berikut

1. Ketakutan atau ansietas berhubungan dengan kerusakan sensori dan kurangnya

peahaan engenai pera/atan pas+a operatif, peberian obat

2. ;isiko terhadap +edera yang berhubungan dengan kerusakan penglihatan

%. @yeri yang berhubungan dengan traua, peningkatan 4&?, inflaasi inter-ensi bedah

atau peberian tetes ata dilator

. otensial terhadap kurang pera/atan diri yang berhubungan dengan kerusakan

penglihatan

#. erubahan persepsi sensori -isual b.d kerusakan penglihatan

$. Kurang pengetahuan b.d kurangnya inforasi engenai pera/atan diri dan proses

penyakit

R"!ca!a Asua! K"%"a3a#a!

D$a*!osa k"%"a3a#a! & !4"$ b"ubu!*a! ("!*a! #au)a5 %"!$!*ka#a! TIO5 $!'la)a$

$!#"6"!s$ b"(a a#au %")b"$a! #"#"s )a#a $$*a#o.

Kriteria hasil engu+apkan bah/a nyeri dan 4&? telah berkurang, edea berkurang,

engu+apkan peningkatan rasa nyaan dan engenakan ka+a ata hita setelah

eneteskan ata dilator.

&nter-ensi ;asional

1. *erikan obat untuk engontrol nyeri

dan 4&? sesuai resep.

2. *erikan kopres dingin sesuai

perintaan untuk traua tupul

%. Kurangi tingkat pen+ahayaan> +ahayadiredupkan, diberi tiraikain

. Dorong penggunaan ka+a ata hita

pada +ahaya kuat

1. eakaian obat sesuai resep akan

engurangi nyeri dan 4&? dan

eningkatkan rasa nyaan.

2. 5engurangi edea akan engurangi

nyeri

%. 4ingkat pen+ahayaan yang lebih

rendah lebih nyaan setelah

pebedahan

.


14/19

=aktor risiko eliputi peningkatan 4&?, perdarahan intraokuler, kehilangan -itreous

Keungkinan dibuktikan oleh tidak dapat diterapkan> adanya tandatanda dan ge!alage!ala

ebuat diagnosa aktual

Hasil yang diharapkan

- enyatakanpeahaan faktor yang terlibat dala keungkinan +edera

- enun!ukkan perubahan perilaku, pola hidup untuk enurunkan faktor risiko dan

untuk elindungi diri dari +edera

- engubah lingkungan sesuai indikasi untuk eningkatkan keaanan

&nter-ensi ;asional

5andiri

1. Diskusikan apa yang ter!adi pada

pas+a operasi tentang nyeri,

pebatasan akti-itas, penapilan,

balutan ata.

2. *eri pasien posisi bersandar, kepala

tinggi, atau iring ke sisi yang tak

sakit sesuai keinginan.

%. *atasi aktifitas seperti enggerakkan

kepala tibatiba, enggaruk ata,

ebongkok.

. Dorong napas dala, batuk untuk

bersihan paru

#. "n!urkan enggunakan teknik

ana!een stres +ontoh, bibingan

ia!inasi, -isualisasi, napas dala

dan latihan relaksasi.

$. ertahankan perlindungan ata

sesuai indikasi

Kolaborasi

1. 5ebantu engurangi rasa takut dan

eningkatkan ker!a saa dala

pebatasan yang diperlukan.

2. &stirahat hanya beberapa enit

sapai beberapa !a pada bedah

ra/at !alan atau enginap seala

bila ter!adi koplikasi. 5enurunkan

tekanan pada sisi ata yang sakit,

einialkan risiko perdarahan atau

stres pada !ahitan!ahitan terbuka.

%. 5enurunkan stres pada area operasi

enurunkan 4&?

. *atuk eningkatkan 4&?

#. 5eningkatkan relaksasi koping,

enurunkan 4&?

$. Digunakan untuk elindungi dari

+edera ke+elakaan dan enurunkan

gerakan ata

27


15/19

a. *erikan obat sesuai indikasi

"ntieetik, +ontoh pertahankan pagar

tepat tidur sapai benarbenar

sebuh dari anastesi.

1. Kebutuhan indi-idu dan pilihan

inter-ensi ber-ariasi sebab kehilangan

penglihatan ter!adi labat dan

progresif. *ila bilateral, tiap ata

dapat berlan!ut pada la!u yang

berbeda, tetapi biasanya hanya satu

ata diperbaiki per prosedur.

2. 5eberikan peningkatan

kenyaanan dan kekeluargaan,

enurunkan +eas dan disorientasi

pas+aoperasi.

%. 4erbangun dari lingkungan yang tak

dikenal dan engalai keterbatasan

penglihatan dapat engakibatkan

28


16/19

. endekatan dari sisi yang tak

dioperasi, bi+ara dan enyentuh

sering> dorong orang terdekat tinggal

dengan pasien.

#. erhatikan tentang sura atau

penglihatan kabur dan iritasi ata,

diana dapat ter!adi bila

enggunakan tetes ata.

$. etakkan barang yang dibutuhkanposisi bel peanggil dala !angkauan

pada sisi yang tak dioperasi.

bingung pada orang tua. 5enurukan

risiko !atuh bila pasien bingung.

. 5eberikan rangsang sensori tepat

terhadap isolasi dan enurunkan

bingung.

#. 6angguan penglihatan iritasi dapat

berakhir 12 !a setelah tetesan ata

tetapi se+ara bertahap enurun

dengan penggunaan.


17/19

D$a*!osa k"%"a3a#a! & kua!* %"!*"#aua! 7k"bu#ua! b"laa8 #"!#a!* ko!($s$5

%o*!os$s5 %"!*oba#a!.

Hasil yang diharapkan

- 5enyatakan peahaan kondisi proses penyakit dan pengobatan.

- 5elakukan dengan prosedur benar dan en!elaskan alasan tindakan.

&nter-ensi ;asional

1. Ka!i inforasi tentang kondisi

indi-idu, prognosis, tipe

prosedurlensa.

2. 4ekankan pentingnya e-aluasi

pera/atan rutin. *eri tahu untuk

elaporkan penglihatan bera/an.

%. &nforasikan pasien untuk

enghindari tetes ata yang di!ualbebas.

. "n!urkan pasien enghindari

eba+a, beredip, enge!an saat

defekasi, ebongkok pada panggul,

eniup hidung dan erokok.

1. 5eningkatkan peahaan dan ker!a

saa dengan progra pas+a operasi.

2. enga/asan periodik enurunkan

risiko koplikasi serius. ada kapsul

posterior dapat enebal atau en!adi

berkabut dala 2 inggu sapai

beberapa tahun pas+aoperasi,

eerlukan terapi laser untuk

eperbaiki drfist penglihatan.

%. Dapat bereaksi silang+apur obat

yang diberikan.

. "ktifitas yang enyebabkan ata

lelahregang, anu-er Valsa-a atau

eningkatkan 4&? dapat

epengaruhi hasil bedah dan

en+etuskan perdarahan.

30


18/19

D$a*!osa k"%"a3a#a! & K"#aku#a! a#au a!s$"#as b"ubu!*a! ("!*a! k"usaka! s"!so$

(a! kua!*!4a %")aa)a! )"!*"!a$ %"a3a#a! %asca o%"a#$'5 %")b"$a! oba#.

&nter-ensi

1) Ka!i dera!at dan durasi gangguan -isual

2) ?rientasikan pasien pada lingkungan yang baru

%) :elaskan rutinitas perioperatif

) Dorong untuk en!alankan kebiasaan hidup seharihari bila apu

#) Dorong partisipasi keluarga atau orang yang berarti dala pera/atan pasien.

D$a*!osa k"%"a3a#a! & Po#"!s$al #"a(a% kua!* %"a3a#a! ($$ 4a!* b"ubu!*a!

("!*a! k"usaka! %"!*l$a#a!

&nter-ensi

1) *eri instruksi pada pasien atau orang terdekat engenai tanda dan ge!ala, koplikasi

yang harus segera dilaporkan pada dokter

2) *erikan instruksi lisan dan tertulis untuk pasien dan orang yang berarti engenai teknik

yang benar dala eberikan obat

%) E-aluasi perlunya bantuan setelah peulangan

) "!ari pasien dan keluarga teknik panduan penglihatan

31


19/19

DAFTAR PUSTAKA

5ans!oer, "rif, 2000, Kapita 'elekta Kedokteran :ilid 2 Ed. &&&, edia "eus+ualpius, :akarta.

'idarta, &lyas. enuntun &lu enyakit 5ata. 2000.

Darling, Vera H I 4horpe 5argaret ;. era/atan 5ata. 9ogyakarta enerbit "ndi> 1FF#.

Doenges, 5arilynn E. ;en+ana "suhan Kepera/atan edoan untuk eren+anaan danpendokuentasian era/atan asien. "lih bahasa & 5ade Kariasa. Ed. %. :akarta, 2000.

32

Laporan Pendahuluan Ulkus Gabung

Documents

Transcript of Laporan Pendahuluan Ulkus Gabung