LAPORAN PENDAHULUAN BBLR.doc

LAPORAN PENDAHULUAN

BERAT BAYI LAHIR RENDAH (BBLR)

Oleh:

RODIYATI

G1B210064

KEMENTRIAN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN

JURUSAN KEPERAWATAN

PROGRAM PROFESI NERS

PURWOKERTO

2011

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Tujuan kelahiran bayi adalah lahirnya seorang individu yang sehat dari seorang

ibu yang sehat. Bayi lahir sehat artinya tidka mempunyai gejala sisa atau tidak

mempunyai keyakinan mendapatkan gejala yang penyebabnya dapat dicegah dengan

pengawasan antenatal dan perinatal yang baik.

Sekarang telah banyak diketahui bahwa penyakit bayi baru lahir merupakan

kelanjutan penyakit ibu atau disebabkan oleh kelainan pada kehamilan dan kelahiran.

Akibat ekstrim daripada penyakit ibu pada janin ialah abortus, kematian janin intrauterin,

BBLR, kematian neonatal, kelainan kongenital, morbiditas neonatal, dan sekuele

neurologis.

Khusus untuk masalah BBLR sampai saat ini masih banyak ditemukan bayi lahir

dengan berat badan lahir rendah dengan berbagai penyebab. Dimana bayi BBLR akan

mengalami banyak masalah yang akhirnya meningkatkan angka morbiditas dan

mortalitas pada bayi.

Untuk menurunkan angka morbiditas dan mortalitas bayi karena BBLR itu

menjadi tanggung jawab tenaga kesehatan baik dokter maupun perawat, khususnya

perawat anak dengan menggunakan pendekatan asuhan keperawatan.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Mahasiswa diharapkan dapat memberikan asuhan keperawatan pada bayi dengan

BBLR secara komperhensif.

2. Tujuan Khusus

Mahasiswa diharapkan mampu

a. Mengetahui pengertian BBLR

b. Mengetaui etiologi BBLR

c. Mengetahui tanda dan gejala BBLR

d. Mengetahui patofisiologi BBLR

e. Melakukan pengkajian pada bayi yang mengalami BBLR

f. Menegakkan diagnosa keperawatan pada bayi yang mengalami BBLR

g. Menetapkan rencana intervensi pada bayi yang mengalami BBLR

h. Memberikan asuhan keperawatan secara komperhensif pada bayi yang mengalami

BBLR

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Definisi

Bayi berat badan lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari

2500 gram tanpa memandang usia gestasi (Pudjiaji, 2010). Dahulu neonatus dengan berat

badan lahir kurang dari 2500 gram atau sama dengan 2500 gram disebut prematur. Pada

tahun 1961 oleh WHO semua bayi yang baru lahir dengan berat lahir kurang dari 2500

gram disebut Low Birth Weight Infants ( BBLR).

B. Klasifikasi

Bayi dengan berat badan lahir rendah dapat dibagi menjadi 2 golongan:

1. Prematuritas murni.

Bayi lahir dengan umur kehamilan kurang dari 37 minggu dan mempunyai berat

badan sesuai dengan berat badan untuk masa kehamilan atau disebut Neonatus

Kurang Bulan Sesuai Masa Kehamilan ( NKBSMK).

2. Dismaturitas.

Bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk masa

kehamilan, dismatur dapat terjadi dalam preterm, term, dan post term. Dismatur ini

dapat juga: Neonatus Kurang Bulan - Kecil untuk Masa Kehamilan (NKB- KMK).

Neonatus Cukup Bulan-Kecil Masa Kehamilan(NCB-KMK), Neonatus Lebih Bulan-

Kecil Masa Kehamilan (NLB- KMK).

C. Etiologi

1. Faktor Ibu

a. Penyakit

Penyakit yang berhubungan langsung dengan kehamilan misalnya: perdarahan

antepartum, trauma fisik dan psikologis, DM, toksemia gravidarum, dan nefritis

akut.

b. Usia ibu

Angka kejadian prematuritas tertinggi ialah pada usia < 20 tahun, dan

multigravida yang jarak kelahiran terlalu dekat. Kejadian terendah ialah pada usia

antara 26 – 35 tahun.

c. Keadaan sosial ekonomi

Keadaan ini sangat berperanan terhadap timbulnya prematuritas. Kejadian

tertinggi terdapat pada golongan sosial ekonomi rendah. Hal ini disebabkan oleh

keadaan gizi yang kurang baik dan pengawasan antenatal yang kurang Demikian

pula kejadian prematuritas pada bayi yang lahir dari perkawinan yang tidak

sah.ternyata lebih tinggi bila dibandingkan dengan bayi yang lahir dari

perkawinan yang sah.

d. Sebab lain

ibu perokok, ibu peminum alkohol dan pecandu obat narkotik.

2. Faktor janin

Hidramion, kehamilan ganda dan kelainan kromosom

3. Faktor lingkungan

Tempat tinggal di dataran tinggi radiasi dan zat-zat racun.

D. Patofisiologi

Secara umum bayi BBLR ini berhubungan dengan usia kehamilan yang belum

cukup bulan (prematur) disamping itu juga disebabkan dismaturitas. Artinya bayi lahir

cukup bulan (usia kehamilan 38 minggu), tapi berat badan (BB) lahirnya lebih kecil

ketimbang masa kehamilannya, yaitu tidak mencapai 2.500 gram. Biasanya hal ini terjadi

karena adanya gangguan pertumbuhan bayi sewaktu dalam kandungan yang disebabkan

oleh penyakit ibu seperti adanya kelainan plasenta, infeksi, hipertensi dan keadaan-

keadaan lain yang menyebabkan suplai makanan ke bayi jadi berkurang.

Gizi yang baik diperlukan seorang ibu hamil agar pertumbuhan janin tidak

mengalami hambatan, dan selanjutnya akan melahirkan bayi dengan berat normal.

Dengan kondisi kesehatan yang baik, system reproduksi normal, tidak menderita sakit,

dan tidak ada gangguan gizi pada masa pra hamil maupun saat hamil, ibu akan

melahirkan bayi lebih besar dan lebih sehat daripada ibu dengan kondisi kehamilan yang

sebaliknya. Ibu dengan kondisi kurang gizi kronis pada masa hamil sering melahirkan

bayi BBLR, vitalitas yang rendah dan kematian yang tinggi, terlebih lagi bila ibu

menderita anemia.

Anemia dapat didefinisikan sebagai kondisi dengan kadar Hb berada di bawah

normal. Anemia defisiensi besi merupakan salah satu gangguan yang paling sering terjadi

selama kehamilan. Ibu hamil umumnya mengalami deplesi besi sehingga hanya memberi

sedikit besi kepada janin yang dibutuhkan untuk metabolisme besi yang normal.

Selanjutnya mereka akan menjadi anemia pada saat kadar hemoglobin ibu turun sampai

di bawah 11 gr/dl selama trimester III.

Kekurangan zat besi dapat menimbulkan gangguan atau hambatan pada

pertumbuhan janin baik sel tubuh maupun sel otak. Anemia gizi dapat mengakibatkan

kematian janin didalam kandungan, abortus, cacat bawaan, BBLR, anemia pada bayi

yang dilahirkan, hal ini menyebabkan morbiditas dan mortalitas ibu dan kematian

perinatal secara bermakna lebih tinggi. Pada ibu hamil yang menderita anemia berat

dapat meningkatkan resiko morbiditas maupun mortalitas ibu dan bayi, kemungkinan

melahirkan bayi BBLR dan prematur juga lebih besar.

Semakin kecil dan semakin prematur bayi, maka akan semakin tinggi risiko

gizinya. Beberapa faktor yang memberikan efek pada masalah gizi :

1. Menurunnya simpanan zat gizi, cadangan makanan di dalam tubuh sedikit. Hampir

semua lemak, glikogen, dan mineral seperti zat besi, kalsium, fosfor, dan seng

dideposit selama 8 minggu terakhir kehamilan.

2. Meningkatnya kebutuhan energi dan nutrien untuk pretumbuhan dibandingkan BBLC.

3. Belum matangnya fungsi mekanis dari saluran pencernaan. Koordinasi antara reflek

hisap dan menelan, dengan penutupan epiglotis untuk mencegah aspirasi pneoumonia

belum berkembang denan baik sampai kehamilan 32 – 34 minggu. Penundaan

pengosongan lambung atau buruknya motilitas usus sering terjadi pada bayi preterm.

Kurangnya kemampuan untuk mencerna makanan, pada bayi preterm mempunyai

lebih sedikit simpanan garam empedu, yang diperlukan untuk mencerna dan

mengabsorbsi lemak dibandingkan dengan bayi aterm. Produksi amilase pankreas dan

lipase, yaitu enzim yang terlibat dalam pencernaan lemak dan karbohidrat juga menurun.

Begitu pula kadar laktose (enzim yang diperlukan untuk mencerna susu) juga sampai

sekitar kehamilan 34 minggu.

Paru yang belum matang dengan peningkatan kerja nafas dan kebutuhan kalori

yang meningkat. Masalah pernafasan juga akan mengganggu makanan secara oral.

Potensial untuk kehilangan panas akibat permukaan tubuh dibanding dengan BB dan

sedikitnya jaringan lemak di bawah kulit. Kehilangan panas ini akan meningkatkan

kebutuhan akan kalori.

E. Manifestasi Klinis

1. Fisik

a. bayi kecil

b. pergerakan kurang dan masih lemah

c. kepala lebih besar dari pada badan

d. berat badan < 2500 gram

e. panjang badan 45 cm, lingkar dada 30 cm, lingkar kepala 33 cm.

f. Masa gestasi 37 minggu

2. Kulit dan kelamin

a. kulit tipis dan transparan

b. lanugo banyak

c. rambut halus dan tipis

d. genitalia belum sempurna

3. Sistem syaraf

a. refleks moro

b. refleks menghisap, menelan, batuk belum sempurna

4. Sistem muskuloskeletal

a. axifikasi tengkorak sedikit

b. ubun-ubun dan satura lebar

c. tulang rawan elastis kurang

d. otot-otot masih hipotonik

e. tungkai abduksi

f. sendi lutut dan kaki fleksi

5. Sistem pernafasan

a. pernafasan belum teratur sering apnea

b. frekwensi nafas bervariasi

F. Komplikasi

1. Hipotermia

2. Hipoglikemia

3. Hiperbilirubinemia

4. Respiratory distress syndrome (RDS)

5. Intracerebral and Intraventricular Haemoragge (IVH)

6. Periventrikuler Leucomalasia (PVL)

7. Infeksi bakteri

8. Kesulitan minum

9. Penyakit paru kronis (chronic lung disease)

10. NEC (necrotizing enterocolitis)

11. AOP (apnea of prematurity) terutama terjadi pada bayi <1000gram

12. PDA (patent ductus arteriosus) pada bayi dengan berat <1000 gram

13. Disabilitas mental dan fisik

- Keterlambatan perkembangan

- CP (Cerebral Palsy)

- Gangguan pendengaran

- Gangguan penglihatan seperti ROP (Retinopathy of prematurity)

G. Pemeriksaan Diagnostik dan Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan diagnostic

a. Jumlah sel darah putih : 18.000/mm3, netrofil meningkat sampai 23.000-

24.000/mm3, hari pertama setelah lahir (menurun bila ada sepsis ).

b. Hematokrit (Ht) : 43% - 61% (peningkatan sampai 65 % atau lebih menandakan

polisitemia, penurunan kadar menunjukkan anemia atau hemoragic prenatal

/perinatal).

c. Hemoglobin (Hb) : 15-20 gr/dl (kadar lebih rendah berhubungan dengan anemia

atau hemolisis berlebihan).

d. Bilirubin total : 6 mg/dl pada hari pertama kehidupan, 8 mg/dl 1-2 hari, dan 12

mg/dl pada 3-5 hari.

e. Destrosix : tetes glukosa pertama selama 4-6 jam pertama setelah kelahiran rata-

rata 40-50 mg/dl meningkat 60-70 mg/dl pada hari ketiga.

f. Pemantauan elektrolit ( Na, K, CI) : biasanya dalam batas normal pada awalnya.

g. Pemeriksaan Analisa gas darah.

2. Pemeriksaan penunjang

a. Pemeriksaan pertumbuhan dan perkembangan janin intra uterina serta

menemukan gangguan pertumbuhan misalnya dengan pemeriksaan ultra

sonografi.

b. Memeriksa kadar gula darah ( true glukose ) dengan dextrostix atau laboratorium

kalau hipoglikemia perlu diatasi.

c. Pemeriksaan darah rutin, AGD, dan kadar elektrolit

d. Tes kocok(shake test) dianjurkan untuk bayi kurang bulan

e. Bayi membutuhkan lebih banyak kalori dibandingkan dengan bayi SMK.

f. Melakukan tracheal-washing pada bayi yang diduga akan menderita aspirasi

mekonium.

g. Sebaiknya setiap jam dihitung frekwensi pernafasan dan bila frekwensi lebih dari

60x/ menit dibuat foto thorax.

h. Pemeriksaan skor Ballard

H. Penatalaksanaan

1. Pemberian Vitamin K

Injeksi 1 mg IM sekali pemberian atau peroral 2 mg 3 kali pemberian (saat lahir,

umur 3-10 hari, umur 4-6 minggu)

2. Mempertahankan suhu tubuh normal

- Gunakan salah satu cara menghangatkan dan mempertahankan suhu tubuh bayi,

seperti kontak kulit ke kulit, kangaroo mother care, pamancar panas, incubator,

atau ruangan hangat yang tersedia di fasilitas kesehatan setempat sesuai petunjuk

- Jangan memandikan atau menyentuh bayi dengan tangan dingin

- Ukur suhu tubuh sesuai jadwal

3. Pemberian minum

- ASI merupakan pilihan utama

- Apabila bayi mendapat ASI, pastikan bayi menerima jumlah yang cukup dengan

cara apapun, perhatikan cara pemberian ASI dan nilai kemampuan bayi

menghisap paling kurang sehari sekali

- Apabila bayi sudah tidak mendapatkan cairan IV dan beratnya naik 20 gram/hari

selama 3 hari berturut-turut, timbang bayi 2 kali seminggu

- Pemberian minum minimal 8 x /hari. Apabila bayi masih menginginkan dapat

diberikan lagi

- Indikasi nutrisi parenteral yaitu status kardiovaskuler dan respirasi yang tidak

stabil, fungsi usus belum berfungsi/terdapat anomaly mayor saluran cerna, NEC,

IUGR berat dan berat lahir < 1000 gram.

- Pada bayi sakit, pemberian minum tidak perlu dengan segera ditingkatkan selama

tidak ditemukan tanda dehidrasi dan kadar natrium serta glukosa normal.

Panduan pemberian minum berdasarkan BB:

a. Berat lahir < 1000 gram

- Minum melalui pipa lambung

- Pemberian minum awal : ≤ 10 ml/kg/hari

- ASI perah/term formula/half-strength preterm formula

- Selanjutnya minum ditingkatkan jika memberikan toleransi yang baik :

tambahan 0,5 -1 ml, interval 1 jam , setiap ≥ 24 jam

- Setelah 2 minggu : ASI perah + HMF (human milk fortifier)/full-strength

preterm formula sampai berat badan mencapai 2000 gram.

b. Berat lahir 1000-1500 gram

- Pemberian minum melalui pipa lambung (gavage feeding)




tambahan 1-2 ml, interval 2 jam , setiap ≥ 24 jam



c. Berat lahir 1500-2000 gram

- Pemberian minum melalui pipa lambung (gavage feeding)




tambahan 2-4 ml, interval 3 jam , setiap ≥ 24 jam



d. Berat lahir 2000-2500 gram

- Apabila mampu sebaliknya diberikan minum peroral

- ASI perah/term formula

e. Bayi sakit



tambahan 3-5 ml, interval 3 jam, setiap ≥ 8 jam

Suportif

a. Jaga dan pantau kehangatan

b. Jaga dan pantau patensi jalan napas

c. Pantau kecukupan nutrisi, cairan dan elektrolit

d. Bila terjadi penyulit segera kelola dengan penyulit yang timbul (misalnya hipotermi,

kejang, gangguan napas, hiperbilirubinemia, dll)

e. Berikan dukungan emosional kepada ibu dan anggota keluarga lainnya

f. Anjurkan ibu untuk tetap bersama bayi. Bila ini tidak memungkinkan biarkan ia

berkunjung setiap saat dan siapkan kamar untuk menyusui

g. Ijinkan dan anjurkan kunjungan oleh keluarga atau teman dekat apabila dimungkinkan

Lain-lain atau Rujukan

a. Bila perlu lakukan pemeriksaan USG kepala atau fisioterapi

b. Pada umur 4 minggu atau selambat-lambatnya usia koreksi 34 minggu konsultasi ke

dokter spesialis mata untuk evaluasi kemungkinan retinopathy of prematurity (ROP)

c. THT : skrining pendengaran dilakukan pada semua BBLR, dimulai usia 3 bulan sehingga

apabila terdapat kelainan dapat dikoreksi sebelum usia 6 bulan

d. Periksa alkaline phospatase (ALP), P, Ca, saat usia kronologis ≥ 4 minggu dan 2 minggu

setelah bayi minum secara penuh sebanyak 24 kalori/oz. jika ALP > 500 U/L berikan

fosfat 2-3 mmol/kg/hari dibagi 3 dosis.

e. Imunisasi yang diberikan sama seperti bayi normal kecuali hepatitis B

f. Bila perlu siapkan transportasi dan atau rujukan.

Pemantauan

a. Bila perlu terapi untuk penyulit tetap diberikan

b. Preparat besi sebagai suplementasi mulai diberikan pada usia 2 minggu

Tumbuh Kembang

a. Pantau berat bayi secara periodic

b. Bayi akan kehilangan berat selama 7-10 hari pertama (sampai 10% untuk bayi dengan

berat lahir ≥ 1500 gram dan 15 % untuk bayi berat lahir < 1500 gram). Berat lahir

biasanya tercapai kembali dalam 14 hari kecualiapabila terjadi komplikasi.

c. Bila bayi sudah mendapat ASI secara penuh (pada semua kategori berat lahir) dan telah

berusia lebih dari 7 hari :

- Tingkatkan jumlah ASI sesuai dengan kenaikan berat badan bayi agar jumlah

pemberian ASI tetap 180 ml/kg/hari

- Apabila kenaikan berat badan tidak adekuat tingkatkan jumlah pemberian ASI sampai

200ml/kg/hari

- Timbang berat badan setiap hari, ukur panjang badan dan lingkar kepala setiap

minggu

Pemantauan setelah pulang

Masalah jangka panjang yang mungkin timbul

- Gangguan perkembangan

- Gangguan pertumbuhan

- Retinopati karena prematuritas

- Gangguan pendengaran

- Penyakit paru kronik

- Kenaikan angka kesakitan dan sering masuk rumah sakit

- Kenaikan frekuensi kelainan bawaan

Untuk itu perlu dilakukan pemantauan sebagai berikut :

- Kunjungan ke dokter hari ke-2, 10, 20, 30, setelah pulang, dilanjutkan setiap bulan

- Hitung umur koreksi

- Pertumbuhan : berat badan, panjang badan dan lingkar kepala

- Tes perkembangan : Denver Development Screening Test (DDST)

- Awasi adanya kelainan bawaan

I. Pengkajian

Keadaan Umum :

a. Tingkat kesadaran/keaktifan bayi

b. BB < 2500 gr

c. PB < 45 cm

d. LK < 33 cm

e. LD < 30 cm

f. TD : 80/46 mmHg

g. Nadi : 120-160 x/menit

h. Pernafasan : 40 –60 x / menit

i. Suhu : 36,5-37 °C

j. Posture cenderung ekstensi

Catatan :

Untuk bayi normal :

a. PB : 48 – 55 cm

b. LK : 33-35 cm

c. LD : kurang dari 2-3 cm dari LK

d. Setelah beberapa hari LD=LK karena ada ekspansi paru

e. Ubun-ubun besar : 2-3 cm

f. Ubun-ubun kecil 0,5 – 1 cm

g. Ubun-ubun berbentuk khas ‘Diamon’

h. Posture fleksi

1. Pengkajian umum

a. Dengan menggunakan timbangan elektronik, timbang setiap hari, atau lebih

sering apabila diinstruksikan.

b. Ukur panjang dan lingkar kepala secara periodik.

c. Gambarkan bentuk dan ukuran tubuh umum, postur saat istirahat, kemudahan

bernafas, adanya edema, dan lokasinya.

d. Gambarkan adanya deformitas yang nyata.

e. Gambarkan adanya tanda disstres: warna buruk, mulut terbuka, kepala terangguk-

angguk, meringis, alis berkerut.

2. Pengkajian pernafasan

a. Gambarkan bentuk dada (barrel, cembung), kesimetrisan, adanya insisi, selang

dada, atau penyimpangan lain.

b. Gambarkan otot aksesori: pernafasan cuping hidung atau substansial, interkostal,

atau retraksi subklavikular.

c. Tentukan frekuensi dan keteraturan pernafasan.

d. Auskultasi dan gambarkan bunyi pernafasan: stridor, krekels, mengi, ronki basah,

area yang tidak ada bunyinya, mengorok, penurunan udara masuk, keseimbangan

bunyi nafas.

e. Tentukan apakah penghisapan diperlukan.

f. Gambarkan tangisan bila tidak diintubasi.

g. Gambarkan oksigen ambien dan metode pemberian, bila diintubasi gambarkan

ukuran selang, jenis ventilator dan penyiapannya, serta metode pengamanan

selang.

h. Tentukan saturasi oksigen dengan oksimetri nadi dan tekanan parsial oksigen dan

karbon dioksida dengan oksigen transkutan dan karbondioksida transkutan.

3. Pengkajian kardiovaskular

a. Tentukan frekuensi dan irama jantung.

b. Gambarkan bunyi jantung, termasuk adanya murmur.

c. Tentukan titik intensitas maksimum, titik di mana bunyi dan palpasi denyut

jantung yang terkeras (perubahan pada titik intensitas maksimum dapat

menunjukkan pergeseran mediastinal).

d. Gambarkan warna bayi: sianosis, pucat, pletora, ikterik, mottling.

e. Kaji warna kuku, membran mukosa, bibir.

f. Tentukan tekanan darah. Tunjukkan ekstremitas yang digunakan dan ukutan

manset, periksa setiap ekstremitas setidaknya sekali.

g. Gambarkan nadi perifer, pengisian kapiler (< 2 – 3 detik), perfusi perifer mottling.

h. Gambarkan monitor, parameternya, dan apakah alarm berada pada posisi “on”.

4. Pengkajian gastrointestinal

a. Tentukan distensi abdomen: lingkar perut bertambah, kulit mengkilat, tanda-tanda

eritema dinding abdomen, peristaltik yang dapat dilihat, lengkung susu yang dapat

dilihat, status umbilikus.

b. Tentukan adanya tanda-tanda regurgitasi dan waktu yang berhubungan dengan

pemberian makan.

c. Gambarkan jumlah, warna, konsistensi, dan bau dari adanya muntah.

d. Gambarkan jumlah, warna, dan konsistensi feses, periksa adanya darah samar dan

atau penurunan substansibila diinstruksikan atau diindikasikan dengan tampilan

feses.

e. Gambarkan bisisng usus, ada atau tidak ada.

5. Pengkajian genitourinaria

a. Gambarkan adanya abnormalitas genetalia.

b. Gambarkan jumlah urin (warna, pH, dll).

c. Periksa BB (pengkajian paling akurat untuk hidrasi).

6. Pengkajian neurologis-muskuloskeletal

a. Gambarkan gerakan bayi: acak, bertujuan, gelisah, kedutan, spontan, menonjol,

tingkat aktivitas dengan stimulasi, evaliasi berdasarkan usia gestasi.

b. Gambarkan posisi atau sikap bayi: fleksi, ekstensi.

c. Gambarkan reflek yang diamati: moro, menghisap, Babinski, reflek plantar, dan

reflek yang diharapkan.

d. Tentukan perubahan pada lingkar kepala (bila diindikasikan).

7. Pengkajian suhu

a. Tentukan suhu kulit dan aksila.

b. Tentukan dengan suhu lingkungan.

8. Pengkajian kulit

a. Gambarkan adanya perubahan warna, area kemerahan, tanda iritasi, lepuh, abrasi

atau area gundul, khususnya di mana alat pemantau, infus, atau alat lain lontak

dengan kulit, periksa juga dan perhatikan adanya preparat kulit yang digunakan

(misal plester,, providin-iodin).

b. Tentukan tekstur dan turgor kulit: kering, halus, pecah-pecah, terkelupas, dll.

c. Gambarkan adanya ruam, lesi kulit, atau tanda lahir.

d. Tentukan apakah kateter infus intravena atau jarum berada pada tempatnya dan

amati adanya tanda-tanda infiltrasi.

e. Gambarkan jalur pemadangn kateter infus intravena, jenis (arteri, vena, perifer,

umbilikus, sentral, vena sentral perifer), jenis infus (obat, salin, dekstrosa,

elektrolit, lemak, nutrisi parenteral total), jenis pompa infus dan frekuensi aliran,

jenis jarum (kupu=kupu, kateter), tampilan area insersi.

Tanda stres atau keletihan pada neonatus

1. Stres otonomik

a. Akrosianosis.

b. Pernafasan dalam dan cepat.

c. Frekuensi jantung reguler dan cepat.

2. Perubahan pada status

a. Status tidur atau dangkal.

b. Menangis atau rewel.

c. Mata berkaca-kaca atau kewaspadaan tegang.

3. Perubahan perilaku

a. Mata tidak berfokus atau tidak terkoordinasi.

b. Lengan dan kaki lemas.

c. Bahu flaksid turun ke belakang.

d. Cegukan.

e. Bersin.

f. Menguap.

g. Mengejan, buang air besar.

J. Diagnosa Keperawatan

1. Pola nafas tidak efektif b/d imaturitas organ pernafasan

2. Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d obstruksi jalan nafas oleh penumpukan lendir,

reflek batuk

3. Thermoregulasi tidak efektif b/d BBLR, usia kehamilan kurang, paparan

lingkungan dingin/panas.

4. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d ketidakmampuan

ingest/digest/absorb

5. Hipotermi b/d paparan lingkungan dingin

BAB III

PENUTUP

Bayi berat badan lahir rendah ( BBLR ) adalah bayi baru lahir yang berat

badan lahirnya pada saat kelahiran kurang dari 2500 gram. BBLR dapat dibedakan

menjadi 2 yaitu prematuritas murni dan dismaturitas. Faktor penyebab terjadinya

BBLR antara lain faktor ibu, faktor janin dan faktor lingkungan.

Bayi BBLR mempunyai tanda dan gejala bayi kecil, pergerakan kurang dan

masih lemah, kepala lebih besar dari pada badan, berat badan < 2500 gram, panjang

badan 45 cm, lingkar dada 30 cm, lingkar kepala 33 cm, dan masa gestasi 37

minggu. Penatalaksanaannya meliputi pengaturan suhu, nutrisi dan menghindari

infeksi.

BBLR sampai saat ini masih banyak ditemukan bayi lahir dengan berat badan

lahir rendah dengan berbagai penyebab. Dimana bayi BBLR akan mengalami banyak

masalah yang akhirnya meningkatkan angka morbiditas dan mortalitas pada bayi.

Untuk menurunkan angka morbiditas dan mortalitas bayi karena BBLR itu menjadi

tanggung jawab tenaga kesehatan baik dokter maupun perawat, khususnya perawat

anak dengan menggunakan pendekatan asuhan keperawatan yang komperhensif dari

mulai pengkajian, menentukan diagnosa, merencanakan intervensi, melakukan

implementasi, dan evaluasi.

DAFTAR PUSTAKA

Cicilia, S.B. 2002. Keperawatan Pediatrik. Jakarta : EGC.

Doenges M.E. at al. 2000. Nursing Care Plans. Philadelphia : F.A. Davis Company.

Donna L. Wong. 2004. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik Edisi 4. Jakarta :EGC.

Hudak C.M. 2000. Critical Care Nursing. Philadelphia: Lippincort Company.

Kuncara, H.Y, dkk. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Suddarth. Jakarta: EGC.

Joane C. Mc. Closkey, Gloria M. Bulechek. 2000. Nursing Interventions Classification (NIC). St. Louis : Mosby Year-Book.

Marion Johnson, dkk. 2000. Nursing Outcome Classifications (NOC. St. Louis: Mosby Year-Book.

Marjory Gordon, dkk. 2005. Nursing Diagnoses: Definition & Classification 2005-2006 NANDA. Philadelphia

Pudjiaji, A. dkk. 2010. Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jogjakarta: Pengurus Pusat Ikatan Dokter Anak Indonesia.

LAPORAN PENDAHULUAN BBLR.doc

Documents

Transcript of LAPORAN PENDAHULUAN BBLR.doc