LAPORAN PAGISTASE ANESTESI

EDO PUTRA PRIYANTOMO

Identitas Pasien

• Nama : Ny. Siti aisyah• Umur : 30 tahun• Pekerjaan : IRT• Agama : islam• Status : menikah• Jenis pembiayaan : BPJS

Anamnesa

RPS:• Pasien, Ny. SA, usia 30 tahun datang ke poli kebidanan untuk

memeriksakan kehamilan. Pasien mengaku hari pertama haid terakhir pada tanggal 20 april 2014. pasien selalu mengontrol kehamilannya setiap bulan di poli kebidanan RS TNI AU Lanud Supadio. Selama kehamilan ini, pasien hanya mengeluhkan mual dan muntah hingga bulan ke 5 dan akhir akhir ini pasien mengaku sering mengalami sesak nafas, dengan frekuensi hampir setiap hari terutama pada malam hari, namun masih dapat diobati dengan inhaler. Serangan asma terakhir pada tanggal 7 januari 2014

• RPD:– G3P2A0– 2 anak pasien sebelumnya dilahirkan dengan pembedahan cesar– Pasien melakukan cesar pada anak pertama dengan alasan pasien takut untuk

tidak mampu melahirkan secara normal karena riwayat asmanya– Tidak ada keluahan yang dialami pasien setelah operasi pertama– Pada operasi cesar anak kedua, pasien mengaku bahwa sebelumnya ingin

berencana untuk melahirkan secara normal, namun padahari kelahiran pasien sudah mengalami kontraksi namun belum terdapat pembukaan

– Pada operasi cesar kedua, pasien merasakan sesak – Pasien memiliki riwayat asma sejak pasien masih anak anak– Frekuensi asma terdapat minimal 2 kali seminggu dan dipicu oleh udara dingin– Pasien melegakan asmanya dengan obat inhaler– Riwayat DM dan HT disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

• Ibu pasien melahirkan semua anaknya dengan proses persalinan normal

• Ayah pasien memiliki riwayat DM dan hipertensi

• Nenek pasien memiliki riwayat asma• Anak kedua pasien memiliki alergi terhadap

susu sapi

• Alergic : pasien memiliki riwayat asma dan pasien merasa asma nya semakin sering (hampir setiap hari) terjadi sejak hari kelahiran semakin dekat. Serangan asma terakhir pada tanggal 7 januari 2015, dan diredakan dengan inhaler

• Medication : pasien meredakan asmanya dengan inhaler dan selama kehamilan pasien mengaku tidak pernah menerima pengobatan dengan nebulizer

• Past Illnes : tidak ada keluhan lain selain asma yang terakhir kali terjadi pada tanggal 7 januari 2015

• Last Meal : pasien terakhir kali makan pada pukul 20.00 WIB dan minum terakhir kali pukul 21.00 WIB

• Environment : pasien mengaku saat curah hujan di bulan lalu meningkat, pasien juga sering mengalami sesak nafas

Pemfis

• B1: inspeksi, palpasi, dan perkusi dalam batas normal. suara nafas vesikuler. terdapat mengi pada lapang paru kanan pasien.

• B2: perfusi kering merah hangat• B3: E4V5M6• B4: BAK normal. Tidak terpasang kateter urin• B5: tidak ditemukan kelainan• B6: tidak ditemukan kelainan

pemfis

• Inspeksi : ada parut bekas operasi se• palpasi– Leopold 1 : 36 cm– Leopold 2 : punggung kanan– Leopold 3 : presentasi kepala– Leopold 4 : bagian terendah janin sudah masuk

PAP– Perfusi : merah , kering, hangat

• Auskultasi : 130x/menit

• TD: 130/80 mmHg• Nadi: 78x per menit• Suhu: 36⁰celcius• RR: 20 x per menit

Pemeriksaan Penunjang

• Hb = 12,8• leukosit = 8.600• Trombosit = 167.000• Ery = 4,20• Ht = 36 vol %• BT = 2,30• CT = 5,30

• Diagnosis : G3P2A0 Hamil 34 minggu dengan riwayat asma dan SC, Janin tunggal hidup

• Status operasi : ASA 1• Jenis operasi : sectio cesaria dan MOW• Jenis anestesi : regional anestesi• Tindakan anestesi : spinal anestesi

Pre Operasi

• Puasa 6 jam sebelum operasi• Melepaskan perhiasan pasien, dan gigi palsu

bila ada• Sudah terpasang cairan infus RL/asering• KU: Composmentis

TERIMA KASIH