8/16/2019 Laporan Kegiatan Klpcm Ri

1/4

LAPORAN KEGIATAN

ANGKA KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN CATATAN MEDIS (KLPCM)RI

DESEMBER 2015 S/D FEBRUARI 2016

A. PENDAHULUAN

Kualitas Rumah Sakit sangat tercermin dari kelengkapan Rekam Medis.

Data Rekam Medis yang diatas menjadi informasi kesehatan yang diperlukan bagi

tenaga medis sehingga menjaga kesinambungan pelayanan yang baik.

Mengingat betapa pentingnya Rekam Medis sehingga perlu adanya proses

penilaian dalam pencatatan dan pengisian catatan medis. Catatan medis harus selalu

di evaluasi guna mengetahui kekurangannya sehingga dengan cepat adapenyempurnaan.

B. LATAR BELAKANG

Maksud dari laporan evaluasi ini adalah untuk menilai sejauh mana para

petugas Pelayanan Medis di lingkungan RM!" S!K#$ melaksanakan pencatatan

medis sedangkan tujuan dari evaluasi ini adalah untuk menilai kelengkapan pengisian

catatan medis% apakah dalam pengisiannya sudah sesuai&lengkap dengan ketentuan%

sehingga dengan diketahui kekurangannya diharapkan dapat segera di lakukan

penyempurnaan untuk lebih meningkatkan pelayanan medis.

C. TUJUAN

Umm !

ntuk menilai kualitas pelayanan rekam medis dan mengkoreksi masalah yang ada

K"## !

Mengurangi angka kejadian K'PCM di RS

D. KEGIATAN

Melakukan pencatatan dan penilaian terhadap kejadian K'PCM setiap bulannya

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Melakukan pencatatan dan penilaian K'PCM dengan formula sebagai berikut (

)*RM'!

  Jumlah KLPCM 

  +,--

Jumlah sample

Catatan ( Pengambilan Sampel /-- berkas rekam medis per bulan

F. SASARAN

,. $idak adanya berkas rekam medis yang tidak lengkap

0. Peningkatan pelayanan di unit rekam medis

8/16/2019 Laporan Kegiatan Klpcm Ri

2/4

G. HASIL KEGIATAN

Dari hasil pembahasan evaluasi terhadap catatan medis yang ada di RS %

yang dilaksanakan pada pertemuan kepera1atan dan Rekam Medis didapatkan

ada beberapa dokumen Rekam Medis ra1at jalan maupun ra1at inap masih belumlengkap pengisian catatan medis.

Dari data dan beberapa dokumen didapatkan ada beberapa dokumen yang

belum lengkap baik pengisian maupun dokumen yang tidak ada% sehingga di perlukan

adanya perbaikan dan pembinaan terhadap petugas pelayanan medis tentang

pengisian catatan medis dari data yang didapat. *leh karena itu evaluasi terhadap

catatan medis sebaiknya dilaksanakan untuk kurun 1aktu minimal setiap / 2tiga3 bulan

secara terus menerus.

Dan untuk mengurangi kejadian K'PCM di rumah sakit% direktur RSmengeluarkan Surat 4daran yang ditujukan untuk seluruh dokter% pera1at dan petugas

pelayanan medis yang berisikan ke1ajiban untuk mengisi resume berkas rekam medis

secara lengkap.

H. E$ALUASI

4valuasi dilakukan oleh Kepala Rekam Medis setiap bulannya minimal / bulan

sekali dan dilakukan evaluasi kembali setiap tahunnya.

I. PELAPORAN

Pelaporan pelaksanaan K'PCM rekam medis dilakukan akhir tahun oleh Kepala

Rekam Medis kepada Kepala Penunjang Medis

Salatiga% -/ Maret 0-,5

Ka. #nstalasi Rekam Medis

Dr.

8/16/2019 Laporan Kegiatan Klpcm Ri

3/4

8/16/2019 Laporan Kegiatan Klpcm Ri

4/4