7/24/2019 Laporan Kasus Urs

1/4

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. A

Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 26 tahun

Agama : Islam

Pekerjaan : pegawai swasta

Alamat : Jl. a!" ara

ANAMNESIS

Keluhan Utama : N!eri saat #uang air ke$il

%iwa!at Pen!akit &ekarang

Pasien masuk %& 'engan keluhan n!eri saat #uang air ke$il !ang 'irasakan sejak

#e#erapa hari !ang lalu( warna urin kekuningan( 'arah )-*. Keluhan juga 'isertai 'engan n!eri

perut kiri #awah !ang 'irasakan hilang tim#ul. emam )-*( sakit kepala )-*( #atuk )-*. +A+

#iasa.

%iwa!at Pen!akit ahulu : riwa!at ,T )-*( riwa!at )-*

%iwa!at Pen!akit Keluarga : ti'ak a'a riwa!at pen!akit sistemik pa'a keluarga

PEMERIKSAAN FISIK

Kea'aan Umum : Tampak &akit &e'ang

Kesa'aran : "mp"smentis

++ : 6/ Kg

Panjang #a'an : 061 $m

&tatus gii : +I : 6/3)0(61*24 kg3m2 Kesan :

- Primary survey

Airway : Patern( ti'ak a'a "#struksi.

Breathing : %espirasi 2/ kali3menit.

Circulation : Tekanan 'arah: 00/35/ mm,g

Na'i: 5 kali3menit( reguler( kuat angkat.

- Secondarysurvey

Kepala

+entuk : N"rm"$ephal

%am#ut : lurus( warna hitam 'istri#usi pa'at.

7ajah : e8"rmitas )-*( jejas )-*

Kulit : &ian"sis )-*( massa )-*( turg"r 92 'etik.

ata

Pupil : +entuk is"k"r( #ulat( 'iameter 2 mm32 mm( re8leks

$aha!a langsung ;3;.

K"njungti

7/24/2019 Laporan Kasus Urs

2/4

&erumen minimal( mem#rana timpani n"rmal.

,i'ung = sinus

%hin"rrhea )-*( epistaksis )-*( n!eri tekan pa'a sinus )-*

ulut = 8aring +i#ir : sian"sis )-*( pu$at )-*

>usi : gingiigi : karies 'entis );*

Li'ah : 'e

7/24/2019 Laporan Kasus Urs

3/4

&inistra : e'ema )-*( akral 'ingin )-3-*( %B n"rmal

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan hemat"l"gi rutin

Parameter ,asil &atuan

7+

%+

,>+

,T

PLT

02(6

1( 25

0C(0

C5(1

C/2

0/C3mmC

0/63 mmC

g3'L

D

0/C3mmC

Pemeriksaan U&>:

Kesan:

- "'erate hi'r"nephr"sis sinistra e$ susp #atu ureter

- Nephr"lithiasis sinistra

Pemeriksaan t-s$an:

Kesan: Nephr"lithiasis kiri pa'a p""l #awah ginjal kiri 'engan h!'r"nephr"sis se'ang #erat-

h!'r"ureter 'an #atu ureter 'istal setinggi $"rpus :

Kesan:

- "'erate hi'r"nephr"sis sinistra e$ susp #atu ureter

7/24/2019 Laporan Kasus Urs

4/4

- Nephr"lithiasis sinistra

Pemeriksaan t-s$an:

Kesan:

- Nephr"lithiasis kiri pa'a p""l #awah ginjal kiri 'engan h!'r"nephr"sis se'ang

#erat

- ,!'r"ureter 'an #atu ureter 'istal setinggi $"rpus