Laporan Kasus

Tumor Primer Tulanget causa Suspek Plasmacytoma Parietal Sinistra

Oleh :

Prija Razunip I1A005040

Pembimbing :

dr. Agus S, Sp.BS

BAGIAN/UPF ILMU BEDAHFK UNLAM – RSUD ULIN

BANJARMASIN

Desember, 2012

BAB I

PENDAHULUAN

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

BAB III

LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. Jum’ah

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 44 tahun

Berat badan : 55 kg

Alamat : Tempel Sari Rt.03 Desa Gunung Sari Pulau Laut Kotabaru

MRS : 13 September 2012

RMK : 1 02 14 86

Status : Sudah Menikah

Keluhan utama : pilek lama

Riwayat Penyakit Sekarang :

Os mengaku mengeluh pilek sejak + 1 bulan sebelum masuk rumah sakit. Cairan pilek

berwarna putih kental sedikit dan terkadang susah dikeluarkan. Os merasa hidungnya tersumbat

saat pilek. Sumbatan pada sebelah hidung dengan berganti kiri dan kanan, namun os masih bisa

bernafas melalui hidung. Pilek semakin berat jika pasien kelelahan. Riwayat demam (+), hidung

berdarah (-), sakit hidung (-), gangguan pembau (-).

Pemeriksaaan fisik :

Keadaan umum : tampak sakit sedang

Status Generalis :

Kepala/leher Mata : konjunctiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), hematom palpebrae (-/-)

Mulut : mukosa bibir lembab

Leher : peningkatan JVP (-), pembesaran KGB (-)

Thorax : Inspeksi : simetris, gerak nafas tertinggal (-)

Palpasi : Fremitus fokal simetris

Perkusi : sonor/sonor

Auskultasi : suara nafas vesikuler, Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)

Abdomen : Inspeksi : datar

Auskultasi : Bising usus (+) normal

Palpasi : Hepar/Lien/Massa tidak teraba

Perkusi : timpani

Ekstremitas : akral hangat, edem tidak ada, parese tidak ada

Status Lokalis :

Telinga : Inspeksi : massa (-), serumen (-)

MT : RC (+)

Hidung : RA : Hipertropi Konka (+), Konka tampak kemerahan

Sekret minimal

Deviasi septum (-)

Tenggorok : Rongga Mulut : Mukosa Lidah : Merah muda Gigi : Berlubang M1 / M2 / M3 / M3 Karies Dentis : Minimal

Faring : Hiperemis (-/-) Edema (-/-) Uvula ditengah, miring ke kiri Tampak Hiperemis (-)

Tonsil : Hipertrofi (-/-) Hiperemis (-/-) Destritus (-/-)

Kelenjar Getah Bening : Pembesaran Kelenjar Getah Bening (-/-)

Hasil Pemeriksaan Laboratorium Tanggal 22 November 2012

LABORATORIUMHEMATOLOGI

Parameter Hasil Pemeriksaan Nilai Normal (Satuan)22-11-2012

Hemoglobin 12,4 12,0-16,0 g/dlLekosit 9,6 4,0-10,5 ribu/ulEritrosit 4,51 3,9-5,50 juta/ul

Hematokrit 36,4 35-45 vol %Trombosit 339 150-450 ribu/ul

MCV 80,6 80-97 flMCH 27,5 27-32 pg

MCHC 34,1 32-38 %RDW-CV 13,9 11,5-14,7 %

HITUNG JENISBasofil% 0,4 0-1

Eosinofil% 1,3 1-3Gran% 67,1 50-70

Limfosit% 25,5 25-40Monosit% 5,7 3-9Basofil# 0,04 <1

Eosinofil# 0,13 <3Gran# 6,45 2,5-7

Limfosit# 2,5 1,25-4Monosit# 0,55 0,3-1

RADIOLOGI Foto Thoraks PA ( 22-11-2012)

- Cor : Besar normal- Pulmo : Tak tampak nodul dan tidak ada konsolidasi- Sinus : Tajam

Diagnosis : Hipertrofi Konka + RVA

Hasil Follow up

Tanggal 26 November 2012

S) Pilek (+), Nyeri kepala (+)

O) TD : 130/90mmHg RR : 20x/menit

N : 82 x/menit T : 36,6oC

A) Hipertrofi Konka + RVA

P) Pro reduksi konka RF

Tanggal 27 November 2012

S) Pilek (<), Nyeri kepala (-)

O) TD : 120/80mmHg RR : 20x/menit

N : 76 x/menit T : 36,2oC

B) Hipertrofi Konka + RVA

P) Pro reduksi konka RF

Tanggal 28 November 2012

S) Pilek (-), Nyeri kepala (-)

O) TD : 120/80mmHg RR : 18x/menit

N : 74 x/menit T : 36,0oC

C) Hipertrofi Konka + RVA

P) Pro reduksi konka RF

Tanggal 29 November 2012

S) Pilek (-), Nyeri kepala (-)

O) TD : 130/90mmHg RR : 20x/menit

N : 78 x/menit T : 36,2oC

D) Hipertrofi Konka + RVA

P) Pro reduksi konka RF

P.O. Ciprofloxacin 2x1

P.O. Asam Mefenamat 3x1

Tanggal 30 November 2012

S) Perdarahan Hidung (<), Pilek (-)

O) TD : 100/60mmHg RR : 22x/menit

N : 76 x/menit T : 36,5oC

E) Post Reduksi Konka a/i Hipertrofi Konka + RVA

P) IVFD RL 20 tpm

P.O. Ciprofloxacin 2x1

Asam Mefenamat 3x1

Antasid Syr 3xC1

BAB III

DISKUSI

BAB III

PENUTUP

DAFTAR PUSTAKA