LAPORAN KASUS scabies.doc

8/13/2019 LAPORAN KASUS scabies.doc

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-scabiesdoc 1/9

LAPORAN KASUS

SCABIES

Untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Penyakit Kulit dan

Kelamin di RSUD Tugurejo Semarang

Disusun oleh :

Muhammad Ajmalunnas

108170013

Pembimbing :

dr. S. !nda"a#! $a%s&r&' S%KK

KEPANI(ERAAN KLINIK ILMU PEN)AKI( KULI( *AN KELAMIN

+AKUL(AS KE*OK(ERAN

UNI,ERSI(AS SA*A)A -UNUN- A(I CIREBON



/013

A. I*EN(I(AS PEN*ERI(A

ama : !n" Risky #atma$ati

Usia : %& tahun

'enis kelamin : Perempuan

Suku : 'a$a

!lamat : Bono$ati Selatan RT III(%)* Semarang

Tanggal Periksa : Selasa+ %, 'uni -.%/

B. ANAMNESIS

0dilakukan se1ara !utoanamnesis di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD

Tugurejo Semarang2

• Kluhan U#ama timbul bintik3bintik dan gatal pada kedua sela jari

tangan terutama malam hari"

• R!2a"a# Pn"a!# Saran4

Pasien datang dengan keluhan timbul bintil3bintil dan terasa gatal

pada kedua sela jari tangan terutama saat malam hari" Keluhan dirasakan

sejak - minggu ini" Karena keluhan gatal tersebut pasien sering

menggaruknya" !$alnya lesi yang terlihat di kedua tangan ini sedikit

namun semakin lama lesi semakin menyebar dan bertambah banyak" Pada

lesi ini kering dan tidak berisi 1airan" Pasien tidak merasakan nyeri"

• R!2a"a# Pn"a!# *ahulu

• Ri$ayat sakit seperti ini sebelumnya : disangkal

• Ri$ayat 4ipertensi : disangkal

• Ri$ayat Diabetes Melitus : disangkal

• Ri$ayat Sakit kulit lain : disangkal

• Ri$ayat Sakit kelamin : disangkal

• Ri$ayat !sma : disangkal

• Ri$ayat !lergi : disangkal

-



•

R!2a"a# Pn"a!# Kluar4a- Ri$ayat sakit seperti ini : !yah pasien juga mengalami yang

sama dan sedang dalam pengobatan

- Ri$ayat 4ipertensi : disangkal

- Ri$ayat Diabetes Melitus : disangkal

• Kadaan S&s!al E&n&m!

Pasien merupakan seorang pelajar" Biaya pengobatan pasien ditanggung

'amkesmas" Kesan ekonomi orang tua pasien kurang"

C. PEMERIKSAAN +ISIK

Ksadaran 1ompos mentis

Kadaan Umum tidak tampak sakit

,!#al s!4n

Tensi : %%.(,. mm4g

adi : ,. 5(menit+ regular+ isi dan tegangan 1ukup

a6as : -. 5(menit+ regular torakoabdominal

Suhu : tidak diperiksa

S#a#us *rma#&l&4!

• Distribusi : Regional

• 7okasi : Sela jari tangan kanan dan kiri

•

86loresensi : Tampak kanalikuli dengan multiple papula+ sebagianekskoriasi"

/



Tangan Kanan

Tangan Kiri

&



*. RIN-KASAN

!n" Risky #atma$ati+ usia %& tahun datang ke poli kulit dan kelamin

dengan keluhan timbul bintil3bintil dan terasa gatal pada kedua sela jari tangan

terutama saat malam hari" Keluhan dirasakan sejak - minggu ini" Karena

keluhan gatal tersebut pasien sering menggaruknya" !$alnya lesi yang terlihat

di kedua tangan ini sedikit namun semakin lama lesi semakin menyebar dan

bertambah banyak" Pada lesi ini kering dan tidak berisi 1airan" Di keluarga+

!yah pasien juga mengalami sakit yang sama dan sedang dalam pengobatan"

Pasien merupakan seorang pelajar" Biaya pengobatan pasien ditanggung

'amkesmas"

• Pada pemeriksaan 6isik di dapatkan: kesadaran 1ompos mentis+ keadaan

umum tidak tampak sakit+ 9ital sign : tekanan darah %%.(,. mm4g+

nadi ,. 5(menit+ isi dan tegangan 1ukup+ RR -. 5(menit+ regular dan

suhu tidak diperiksa" Pemeriksaan status dermatologis didapatkan

distribusinya regional+ lokasinya di sela jari tangan kanan dan kiri"

86loresensi tampak kanalikuli dengan multiple papula+ sebagian

ekskoriasi"

E. *IA-NOSIS BAN*IN-

• S1abies

• prurigo

• Dermatitis

+. *IA-NOSIS KERA

S1abies

-. PENA(ALAKSANAAN

• N&n Md!a Mn#&sa

o Semua baju dan alat3alat tidur di1u1i dengan air panas serta mandi

dengan sabun"



o Semua anggota keluarga atau orang seisi rumah yang berkontak

dengan penderita harus diperiksa dan bila juga menderita s1abies jugadiobati bersamaan agar tidak terjadi penularan kembali"

• Md!a Mn#&sa

a. (&%!al

• Permetrin krim ) di hapus setelah , 3%. jam dengan satu kali

pemakaian

5. S!s#m! • 7oratadine %. mg % 5 % selama % minggu

$. E*UKASI

Sarankan pada pasien untuk teratur dalam pemakaian obat yang sudah

diberikan"

Sarankan agar jangan menggaruk kedua tangan bila dirasakan gatal"

Sarankan untuk selalu menjaga kebersihan kedua tangan"

I. PRO-NOSIS

;uo !d 9itam : ad bonam

;uo !d 6un1tionam : ad bonam

;uo !d 1osmeti1am : ad bonam

;uo !d sanam : ad bonam



PEMBA$ASAN

Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh in6estasi dan

sensitisasi terhadap tungau Sarcoptes scabiei 9arietas hominis" Sar1optes s1abiei

ini dapat ditemukan di dalam tero$ongan lapisan tanduk kulit pada tempat3tempat

predileksi" Insiden penyakit skabies di negara berkembang memperlihatkan siklus

ber6luktuasi yang tidak dapat dijelaskan se1ara memuaskan+ mungkin

berhubungan dengan teori herd immunity" Skabies dapat diderita oleh semua

orang tanpa membedakan usia dan jenis kelamin< akan tetapi lebih sering

ditemukan pada anak3anak usia sekolah dan de$asa muda 0remaja2"-

Menurut teori diagnosa s1abies dapat ditegakkan jika menemukan - dari &

tanda kardinal di ba$ah ini :

%" Pruritus nokturnal+ artinya gatal pada malam hari yang disebabkan

karena akti9itas tungau ini lebih tinggi pada suhu yang lebih lembab"

-" Penyakit ini menyerang se1ara berkelompok+ misalnya dalam sebuah

keluarga biasanya seluruh anggota keluarga terkena in6eksi" Penularan

skabies terutama melalui kontak langsung seperti berjabat tangan+ tidur

bersama dan hubungan seksua" Penularan melalui kontak tidak

langsung+ misalnya melalui perlengkapan tidur+ pakaian atau handuk"

/" !danya tero$ongan atau kanalikuli pada tempat predileksi yang

ber$arna putih atau keabu3abuan+ berbentuk garis lurus atau berkelok+

rata3rata panjang % 1m+ pada ujung tero$ongan itu ditemukan 9esikelatau papul" 'ika timbul in6eksi sekunder ruam kulitnya menjadi

polimor6 0pustul+ ekskoriasi+ dan lain3lain2"

&" Menemukan tungau+ merupakan hal yang paling diagnostik"%

Pada kasus ini didapatkan keluhan kulit bintil3bintil dan gatal pada kedua

sela jari tangan terutama saat malam hari yang dirasakan sejak - minggu"

Pemeriksaan status dermatologis didapatkan kanalikuli dengan multiple papula+



sebagian ekskoriasi+ distribusinya regional dengan predileksi di punggung dan

sela jari tangan kanan dan kiri" Di keluarga+ ayah pasien juga mengalami yang

sama" Berdasarkan dari anamnesa dan pemeriksaan 6isik di atas di temukan / dari

& tanda kardinal skabies yaitu pruritus nokturnal+ menyerang berkelompok atau

adanya orang di sekitar pasien yang mengalami keluhan yang sama+ dan

ditemukannya kanalikuli" %

Dari gambaran kasus ini dipikirkan diagnosis banding yaitu dermatitis

atopik" Dermatitis atopik merupakan keradangan kulit yang bersi6at gatal+

menahun+ residi6+ dan dapat terjadi pada siapa saja" Pada penderita atau

keluarganya sering didapatkan ri$ayat atopi" 7esi pada anak di atas %. tahun

dapat berupa plak papular3eritematosa dan berskuama+ atau plak likeni6ikasi yang

gatal" Tempat predileksinya bisa di tangan dan pergelangan tangan+ lipat siku+

lipat lutut+leher dan dahi" !kan tetapi pada dermatitis tidak ditemukan kanalikuli"/

Penatalaksanaan pada kasus skabies dapat dilakukan baik dengan non3

medikamentosa dan medikamentosa" Untuk non medikamentosa diupayakan

agar penderita tidak terus menggaruk karena gatal dan selalu menjaga kebersihan

terutama dirinya sendiri" Penatalaksanaannya se1ara khusus yaitu terapi topikal

dengan Permetrin ) dan terapi sistemik dengan 7oratadine %. mg % 5 %" 4al ini

sesuai dengan kepustakaan bah$a penatalaksanaan pengobatan penyakit ini

sebaiknya memenuhi syarat pengobatan yang ideal yaitu e6ekti6 terhadap semua

stadium tungau+ tidak menimbulkan iritasi dan tidak toksik+ tidak berbau dan tidak

kotor+ tidak merusak atau me$arnai pakaian+ mudah diperoleh dan harganya

terjangkau" =leh karena itu pasien ini diberikan Permetrin+ di mana Permetrin

tidak terlalu toksik dibandingkan dengan obat yang lain tetapi memiliki e6ekti9itas

yang sama dengan obat lain" Dan di berikan 7oratadine untuk mengurangi rasa

gatalnya")

Prognosis pada penderita s1abies umumnya baik+ selama penderita selalu

terautur dalam pemakaian obat yang sudah dianjurkan dokter+ menhindari untuk

menggaruk lesi terus menerus dan menjaga kebersihan dirinya sendiri"&



*A+(AR PUS(AKA

%" Djuanda !dhi " Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 8d" )" #akultas

Kedokteran Uni9ersitas Indonesia" 'akarta : -..,"

-" !bdullah+ B" Dermatologi : Pengetahuan Dasar dan Kasus di Rumah

Sakit " Surabaya : !irlangga Uni9ersity" -..>

/" Siregar+ R"S+ Pro6"Dr" Saripati Penyakit Kulit " 'akarta: 8?@+-..-

&" 4arahap+ M" Ilmu Penyakit Kulit " 4ipokrates" 'akarta : -...

)" Barakbah+ 'usu6" Dkk" Pedoman Diagnosis dan Terapi Ilmu Penyakit

Kulit dan Kelamin . 8d" III" RSU dr" Soetomo" Surabaya : -..)

6. Skabies" !9ailable in http:(($$$"klikdokter"1om(illness(detail(-A

LAPORAN KASUS scabies.doc

Documents

Transcript of LAPORAN KASUS scabies.doc