Laporan Kasus

Laporan KasusIdentitas PasienNama : Ny. NurmawatiUmur : 37 tahunPekerjaan : Ibu rumah tanggaAlamat : PadangM.R. : 88.36.35AnamnesisKeluhan utama :Seorang pasien wanita umur 37 tahun datang ke poliklinik RSUP Dr. M. Djamil, Padang tanggal 23 Oktober 2014 jam 12:00 WIB dengan diagnosa G1P0A0H0 gravid aterm

Riwayat penyakit sekarang :Nyeri pinggang menjalar keari-ari tidak ada.Keluar lendir campur darah dari kemaluan tidak ada.Keluar air-air yang banyak dari kemaluan tidak ada.Keluar darah yang banyak dari kemaluan tidak ada.Tidak haid sejak lebih kurang 9 bulan yang lalu.HPHT : 05-02-2014 TP : 12-11-2014 Gerak anak dirasakan sejak 4 bulan yang lalu Riwayat hamil muda : mual (-), muntah (-), perdarahan (-)

Antenatal Care : kontrol ke dokter spesialis 2 kali mulai usia kehamilan 3 bulan dan kehamilan 6 bulan. Sebelumnya tidak pernah didapatkan tekanan darah tinggi.Riwayat hamil tua : mual (-), muntah(-), perdarahan (-).Riwayat Menstruasi: menarche: 13 tahun, siklus haid teratur setiap 28 hari, lamanya 5-7 hari, banyaknya 2- 3 x ganti duk/hari, nyeri (-).Riwayat penyakit dahulu :Tidak pernah menderita penyakit jantung, penyakit paru, penyakit ginjal, penyakit hepar, penyakit diabetes melitus dan alergi.Tidak ada riwayat tekanan darah tinggi pada kehamilan sebelumnya

Riwayat penyakit keluarga :Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit keturunan, penyakit menular dan penyakit kejiwaan. Riwayat perkawinan : 1 x tahun 2007Riwayat kehamilan / abortus / persalinan : 1/0/0 (Sekarang)Riwayat pemakaian kontrasepsi : (-)Riwayat imunisasi : (-)Riwayat pendidikan : SMURiwayat pekerjaan : Ibu rumah tanggaRiwayat kebiasaan : Merokok (-), Alkohol (-), Narkoba (-)

Pemeriksaan fisikKeadaan umum: sedangKesadaran: CMCTekanan darah: 110/70 mmHgFrekuensi nadi: 85 x / menitFrekuensi nafas: 20 x / menitSuhu: 37,20 C

Pemeriksaan sistemikMata: konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterikTelinga: tidak ditemukan kelainanHidung: tidak ditemukan kelainanTenggorokan: tidak ditemukan kelainanLeher: JVP 5 - 2 cmH2O, Kelenjer tiroid tidak membesar

Thorak: Jantung Inspeksi: iktus tidak terlihat Palpasi: iktus tampak 2 jari medial LMCS RIC V Perkusi : batas jantung dalam batas normal Auskultasi: Irama teratur, bising (-) Paru Inspeksi: simetris kiri= kanan Palpasi: fremitus kiri=kanan Perkusi: sonorAuskultasi: vesikuler, ronki-/-, wheezing -/-

Abdomen: Status ObstetriGenitalia: Status ObstetriEkstremitas : edema -/- , reflek fisiologis +/+ (refleks Patella +/+ normal), reflek patologis -/-, akral hangatStatus obstetriAbdomen Inspeksi : tampak membuncit sesuai usia kehamilan aterm, Linea mediana hiperpigmentasi, striae gravidarum (+), sikatrik (-).

- Palpasi : L I: teraba FUT 3 jari BPX, teraba massa besar lunak noduler L II: teraba tahanan terbesar di sebelah kiri, teraba bagian-bagian kecil di sebelah kanan L III: Teraba massa bulat, keras, tidak terfiksir L IV: Tidak dilakukan TFU : 35 cm TBA = 3410 gr His : ( - )Perkusi : Timpani Auskultasi: BU (+)/NBJA 136 -143 kali/menitGenitalia- Inspeksi : V/U tenang, PPV (-)