LAPORAN KASUS IGD

Pro JustitiaVISUM et REPERTUMNomor : R/53/III/2015/RS BhayangkaraAtas permintaan tertulis dari KEPOLISIAN RESOR KOTA BESAR SEMARANG melalui suratnya tanggal 22 Maret 2015 No: R/11/III/2015/ RESKRIM yang ditanda tangani oleh Edi Suepono pangkat Ajun Komisaris Polisi NRP 86042545 dan diterima tanggal 22 Maret 2015 jam 09.00 WIB, maka dengan ini saya dr. Idrus Fauzan Irfani, sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Bhayangkara Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 22 Maret 2015, jam 09.30 WIB telah memeriksa orang, yang berdasarkan surat permintaan tersebut bernama Yama Mochamad, Umur 29 tahun, Jenis kelamin laki laki, pekerjaan Wiraswasta, alamat Bintoro kecil, Semarang.Berdasarkan surat permintaan itu, orang tersebut telah mengalami peristiwa luka terbuka

A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS Identitas umum ---------------------------------------------------------------------------------Jenis kelamin : Laki-laki -----------------------------------------------------------------Umur : antara dua puluh lima sampai tiga puluh lima tahun------------------------Warna kulit : sawo matang --------------------------------------------------------------Ciri rambut : warna hitam, lurus, model cepak ---------------------------------------Kesan gizi : Baik--- ----------------------------------------------------------------------- Identitas Khusus ---------------------------------------------------------------------------------Tato : Tidak ada ----------------------------------------------------------------------------Jaringan parut : Tidak ada-----------------------------------------------------------------Cacat fisik : Tidak ada---------------------------------------------------------------------Pakaian : Baju kaos lengan pendek tidak berkerah, berwarna hijau dengan ukuran XL merek Jogja, celana pendek bahan cotton berwarna putih dengan logo sepak bola Chelsea di bagian kanan depan, ukuran tidak diketahui dan merek tidak diketahui -----------------------------------------------Perhiasan : Tidak ada----------------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN

B. FAKTA YAG DITEMUKAN PADA PEMERIKSAAN PERTAMA KALI Keadaan UmumTingkat kesadaran : Sadar penuh, Glasgow Coma Scale lima belas ------Denyut nadi : tujuh puluh enam kali per menit---------------------------------Pernafasan : delapan belas kali per menit----------------------------------------Tekanan darah : seratus sepuluh per tujuh puluh milimeter air raksa--------Suhu badan : tiga puluh lima koma sembilan derajat celsius------------------C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR Bagian luar tubuh : --------------------------------------------------------------------1. Kepala : tidak ditemukan kelainan ----------------------------------------------2. Leher : Tidak ditemukan kelainan -----------------------------------------------3. Dada : Tidak ditemukan kelainan ----------------------------------------------4. Perut : Tidak ditemukan kelainan ------------------------------------------------5. Punggung : Tidak ditemukan kelainan ------------------------------------------

6. Anggota Gerak :Atas : Terdapat sebuah luka terbuka pada jari telunjuk kiri bagian telapak tangan, berbentuk arah melintang melewati garis ruas ujung jari, ujung pertama satu koma tiga sentimeter dari ruas tengah jari dan ujung kedua tiga koma dua sentimeter dari ruas tengah jari. Sebelum dirapatkan terbuka dan ketika ditautkan rapat serta membentuk garis lurus melintang. Sebelum ditautkan panjang panjang dua sentimeter lebar nol koma lima sentimeter dan dalam nol koma lima sentimeter. Ketika dirapatkan panjang luka menjadi dua koma dua sentimeter. Garis batas luka teratur, tepi rata dan kedua sudutnya runcing. Tebing luka rata, terdiri atas jaringan kulit, jaringan ikat, jaringan lemak dan jaringan otot. Jembatan jaringan tidak ada, dasar luka terdiri atas jaringan otot. Daerah disekitar garis batas luka tidak didapati memar.Bawah : Tidak ditemukan kelainan -----------

D. BAGIAN BAGIAN TUBUH TERTENTU1. MATAAlis mata: tidak ada kelainan -------------------------------------------Bulu mata: tidak ada kelainan -------------------------------------------Kelopak mata: tidak ada kelainan.-------------------------------------------Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan -------------------------------------------Selaput biji mata: tidak ada kelainan -------------------------------------------Selaput bening mata: tidak ada kelainan -------------------------------------------Pelangi mata : hitam ----------------------------------------------------------2. HIDUNGBentuk: tidak ada kelainan -------------------------------------------Kulit : tidak ada kelainan-------------------------------------------Lubang hidung: tidak ada kelainan -------------------------------------------3. TELINGABentuk: tidak ada kelainan -------------------------------------------Daun telinga : tidak ada kelainan -------------------------------------------Lubang telinga: tidak ada kelainan -------------------------------------------

BAGIAN BAGIAN TUBUH TERTENTU------------------------------------------------4. MULUT ----------------------------------------------------------------------------------------Bibir : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------Selaput lendir : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------Lidah : merah muda ---------------------------------------------------------------Gigi: lengkap jumlah tiga puluh dua------------------------------------------Langit-langit: tidak ada kelainan --------------------------------------------------------

KESIMPULANDari fakta-fakta yang ditemukan pada pemeriksaan orang tersebut maka saya simpulkan bahwa telah diperiksa seorang laki-laki berusia antara dua puluh lima sampai tiga puluh lima tahun, dengan luka terbuka pada pada jari telunjuk kiri bagian telapak tangan Luka tersebut tidak menimbulkan halangan dalam menjalankan pekerjaan mata pencaharian atau jabatannya.

PENUTUPDemikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.