8/19/2019 Laporan Kasus Dr.saleh

1/23

LAPORAN KASUSPembimbing :dr. H. Saleh Setiawan, SpB

Nabilah Afifah

Revi!a O"tavia

Annia #ahra Ahari

RS.$SLA% &AKAR'A PON(OK KOP$

)AKUL'AS K*(OK'*RAN (AN K*S*HA'AN

UN$+*RS$'AS %UHA%%A($AH &AKAR'A

-/0

8/19/2019 Laporan Kasus Dr.saleh

2/23

Identitas Pasien

Nama : 'n. AS

Um1r : 23 tah1nAlamat : &l. Rawa K1ning N4.56 Rt /7-

Stat1 : %eni"ah

Pe"er8aan : 9irawata

'gl %RS : - %aret -/0

8/19/2019 Laporan Kasus Dr.saleh

3/23

Keluhan Utama :

Neri per1t e8a" - 8am S%RS

Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)

Paien datang "e $;( RS ilam P4nd4" K4pi dengan "el1han neri

el1r1h per1t e8a" - 8am S%RS. Neri diraa"an pada 1l1 hati. Neri

diraa"an mendada" dan men8alar ampai "e p1ngg1ng. Paien

mengel1h per1tna "era eperti papan, &i"a bergera" a"an teraa

a"it 8adi paien hana ma1 p4ii d1d1". Paien bel1m b1ang angin

e8a" a"it. Per1t teraa begah BAK hana / ?, BAB paien

men!ret, berlendir, berwarna hi8a1 dan berba1. Kel1han lain eperti

m1al m1ntah diang"al. P1ing diang"al. Paien bel1m pernah

mengalami "el1han ang ama, Riw. %aag .

Anamnesis

8/19/2019 Laporan Kasus Dr.saleh

4/23

Riwayat Penyakit Keluarga

'ida" ada ang mengalami hal er1pa.

Riwayat Alergi

'ida" ada riwaat alergi ma"anan, 4bat4batan

Riwayat Psikososial :

Merokok (+)

Alkohol (-)

Riwayat makan makanan edas (+)

8/19/2019 Laporan Kasus Dr.saleh

5/23

8/19/2019 Laporan Kasus Dr.saleh

6/23

Normocephal simetris

 Konjungtiva anemis(-/-), skleraikterik(-/-), refeks pupil (+/+)

isokor , edema palpebra (-)

 Tidak ada pembesaran K! padadaerah a"illa, leher, inguinal dan

submandibula, n#eri tekan (-)

Stat1 ;enerali

8/19/2019 Laporan Kasus Dr.saleh

7/23

$eviasi septum (-), sekret (-/-), darah(-/-), n#eri tekan (-), hidung bagian

luar tidak ada kelainan, pernapasancuping hidung (-)%

Normotia, n#eri (-/-), serumen (-/-),

pendengaran baik

!ibir kering (-), stomatitis (-), lidah

tidak kotor, &aring hiperemis (-)

Stat1 ;enerali

8/19/2019 Laporan Kasus Dr.saleh

8/23

8/19/2019 Laporan Kasus Dr.saleh

9/23

'N*K' ictuscordis tidakterlihat

' ictus

cordis teraba di'1 2 linea

midclavicularissinistra

*K.' batas jantung dalambatas normal

.K.T'  bun#i jantung ' dan ''

regular, bising jantung (-), gallop

(-), murmur (-)

4r

8/19/2019 Laporan Kasus Dr.saleh

10/23

8/19/2019 Laporan Kasus Dr.saleh

11/23

Stat1 L4"ali

A"domen

• $ : datar, diteni tida"ada be"a 4perai, tandainflamai

• P : neri te"an epigatri1m, plen4megal ,hepat4megali , defanm1!1lar

• P : 'impani Bata heparmenghilang aat inpirai

• A : Peritalti"

8/19/2019 Laporan Kasus Dr.saleh

12/23

(iagn4i $;(

• (pepia e.! 1pe" pepti! 1l!er

8/19/2019 Laporan Kasus Dr.saleh

13/23

'atala"ana $;(

N4n E %edi"ament4a :

• Rawat $nap

•

Pemaangan N;'• Pemaangan "ateter 1rin

%edi"ament4a :

• Paien diberi"an !airan $+)( RL - tpm

• Ket4r4la! $N&

•

Ranitidine $N&Ren!ana Pemeri"aan

• (arah leng"ap

8/19/2019 Laporan Kasus Dr.saleh

14/23

Hail Pemeri"aan

#est $asil Satuan %ormal

$ematologi

Hem4gl4bin /5.0 mg7dL /@.5/6.5

Le1"4it 0.@ /F@71L 5./.

Hemat4"rit 20 G 25

'r4mb4it -33 /F@71L /52

#est $asil Satuan %ormal

&lektrolit

Natri1m /2- mm4l7L /@-/25

Kali1m 2.D2 mm4l7L @.55.5

hl4rida /3 mm4l7L 3D//

#est $asil Satuan %ormal

Kimia

S;O' -5./ U7L /.@5.

S;P' -6.3 U7L /.25.

8/19/2019 Laporan Kasus Dr.saleh

15/23

Hail Pemeri"aan

!'#' A'M&% * P'SISI

• Pre preit4neal fat bilateral "1rang

8ela• (itrib1i 1dara 11 ampai dital

• L1men intetinal, !4l4n a!endendan fle?1ra edi"it melebar

• (engan p4ii LL( terlihat 1darabeba di e"tra perit4neal dari1b diafragma

• 'erlihat air fl1id level minimalpada p4ii d1d1" dan LL(

• P4a line bilateral tampa" amar

Kean : Udara bebaa perit4neal

terlihat 8ela pada p4ii LL( !1riga

pr4e perf4rai dan perit4niti

8/19/2019 Laporan Kasus Dr.saleh

16/23

Hail Pemeri"aan

)4t4 'h4ra? :

• ardi4megali• Br4n"4pne1m4

nia

8/19/2019 Laporan Kasus Dr.saleh

17/23

'anda +ital Rawat $nap

Keadaan 1m1m : 'ampa" a"it edang

Keadaran : K4mp4menti

;S : /5

•   TTV 

• '( C /@73

• HR C 3D?7menit

• RRC -/?7menit

• ' C @6.

8/19/2019 Laporan Kasus Dr.saleh

18/23

(iagn4i

• Perit4niti e.! 1pe" pepti! 1l!er

8/19/2019 Laporan Kasus Dr.saleh

19/23

'atala"ana

Ren!ana Operatif : Lapar4t4mi

%edi"ament4a :

• Ket4pr4fen S1pp4it4ria• Antaida @?/

• OmepraI4le -?/

• Str4!ain @?/

• Antipam4di" : Bra?idin @?/

'atala"ana pra Bedah :

• P1aa

• Pemeri"aan hemat4l4gi, hem4tai, "imia darah

• eftria?4ne -?- g

• Para!etam4l @?5 mg

8/19/2019 Laporan Kasus Dr.saleh

20/23

Hail Pemeri"aan

#est $asil Satuan %ormal

Kimia

;l1!4e Rand4m /@- mg7dL 6-

Ure1m 2 mg7dL /5

Kreatinin /.- mg7dL .06/./6

#est $asil Satuan %ormal

$emostasis

B' /.@ %in1te /.@.' 2. %in1te @.0.

#est $asil Satuan %ormal

$ematologi

Hem4gl4bin /5.- mg7dL /@.5/6.5

Le1"4it 0.3 /F@71L 5./.

Hemat4"rit 26 G 25

'r4mb4it -/- /F@71L /52

8/19/2019 Laporan Kasus Dr.saleh

21/23

'inda"an Operatif

p1"1l /5./6

• (iagn4a Pra Bedah : Perit4niti e.! 1pe"r1pt1r gater

• (iagn4a Pa!a Bedah : Perit4niti e.!perf4rai gater bagian antr1m

• 'inda"an Pembedahan : Lapat4r4mi

8/19/2019 Laporan Kasus Dr.saleh

22/23

Pa!a Operatif 

'anda +ital :

• '( : D75 mmHg

• Nadi : /5?7menit

• Pernafaan : -2?7menit

• RR : @0,/

Paien pindah lang1ng "e HU

8/19/2019 Laporan Kasus Dr.saleh

23/23

)OLLO9UP

($U) ,*,*./