Oleh:Dorin Fauzi Warman, S.ked201320401011081Pembimbing :Dr S.A.NURAINIWATI, SpKK

PENDAHULUANLupus eritematosus diskoid adalah kelainan jinak pada kulit, paling sering mengenai daerah muka, dan dicirikan dengan makula berskuama kemerahan dengan ukuran yang bervariasi

Identitas PasienNama: Nn. MJJenis kelamin: Perempuan Umur: 15 thAlamat: JombangAgama : IslamStatus perkawinan: Belum MenikahPekerjaan : -Suku bangsa: JawaTanggal pemeriksaan: 06 mei 2015No. RM: 27-00-14

AnamnesisKeluhan utama Gatal pada wajah dan telapak tanganRiwayat penyakit sekarangPasien datang ke Poli Kulit dan Kelamin RSUD Jombang dengan keluhan gatal pada wajah dan tangan yang dirasakan sejak 1 tahun. Awalnya hanya merah-merah pada wajah sedikit, lama-lama menjadi banyak. Pasien juga sudah pernah memeriksakan diri ke puskesmas dan klinik.

Pasien terkadang mengeluhkan gatal dan terasa perih ada lesi yang ada. Kelainan biasanya berlokalisasi simetrik di muka (terutama hidung dan pipi), telinga, atau leher. Lesi terdiri atas :Bercak- bercak (makula merah atau bercak meninggi)Batas tegas dengan sumbatan keratin pada folikel-folikel rambut (follicular plugs)

Riwayat penyakit dahuluRiwayat infeksi paru-paru 6 bulan yang lalu ( tidak dapat pengobatan 6 bulan)Riwayat tifus 2 tahun yang lalu

Status generalisKeadaan Umum : BaikKesadaran: Compos mentisHygiene: cukupGizi: Baik Nadi dan RR: -Kepala : Anemis (-), Ikterus (-), Cyanosis (-), Dyspneu(-)Leher : Tidak dilakukan pemeriksaanThorak : Tidak dilakukan pemeriksaanAksilla: Tidak dilakukan pemeriksaanAbdomen : Tidak dilakukan pemeriksaanEktremitas : Tidak dilakukan pemeriksaan

Status lokalisFascialis, palmar manus dextra sinistraEffloresensi : makula eritematosa Batas tegas bentuk tidak teraturFollicular plugs et regio capitis

Pemeriksaan PenunjangPada pasien ini tidak dilakukan pemeriksaan penunjangDegenerasi hidrofik lamina basalis pada LEDPemeriksaan direct immunofluorescence pada biopsy kulit lesi LED

Problem listResumePasien datang ke Poli Kulit dan Kelamin RSUD Jombang dengan keluhan gatal pada wajah dan tangan yang dirasakan sejak 1 tahun. Awalnya hanya merah-merah pada wajah sedikit, lama-lama menjadi banyak. Pasien juga sudah pernah memeriksakan diri ke puskesmas dan klinik. Pasien mempunyai riwayat infeksi paru-paru 6 bulan yang lalu ( tidak dapat pengobatan 6 bulan) dan Riwayat tifus 2 tahun yang laluEffloresensi : makula eritematosa Batas tegas bentuk tidak teratur et region facialis dan palmar manus dextra sinistraFollicular plugsUlserasi et region palatumMakula eritematosaFollicular plugsLesi di palatum

AsessementChronic Discoid Lupus Erythematosus ( CDLE )

Diagnosis bandingDermatitis SeboroikPsoriasisTinea fasialis

TerapiCerini 10 mg 0-0-1Cortidex 1-0-0Elox Cream 2 dd ue ( Pagi Malam )Kompres PZ

EdukasiPajanan sinar matahari harus diminimalisasi dengan sedapat mungkin mengurangi aktivitas di luar ruangan, terutama antara jam 10 pagi sampai jam 4 sore. Pasien disarankan untuk menggunakan pakaian pelindung dan tabir suryaMinum obat yang diresepkan dokter secara rutinDatang dan konsultasi ke dokter segera bila keluhan bertambah parah

KESIMPULANDari anamnesa pasien datang ke Poli Kulit dan Kelamin RSUD Jombang dengan keluhan gatal pada wajah dan tangan yang dirasakan sejak 1 tahun. Awalnya hanya merah-merah pada wajah sedikit, lama-lama menjadi banyak. Pasien juga sudah pernah memeriksakan diri ke puskesmas dan klinik. Pasien mempunyai riwayat infeksi paru-paru 6 bulan yang lalu ( tidak dapat pengobatan 6 bulan) dan Riwayat tifus 2 tahun yang laluEffloresensi : makula eritematosa Batas tegas bentuk tidak teratur et region facialis dan palmar manus dextra sinistraFollicular plugsUlserasi et region palatumTidak dilakukan pemeriksaan penunjang karena keterbatasan sarana. Cerini 10 mg 0-0-1, Cortidex 1-0-0, Elox Cream 2 dd ue ( Pagi Malam ), Kompres PZ