Laporan Kasus Anak Diare Akut
-
Upload
virza-chairunnisa-latuconsina -
Category
Documents
-
view
283 -
download
2
Transcript of Laporan Kasus Anak Diare Akut
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
1/35
Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat
BAB I
LAPORAN KASUS
A. IDENTITAS PASIEN Inisial Pasien : An. IS
Jenis Kelamin : Laki laki
Tanggal Lahir : 7 Januari 2014
Umur : 10 bulan
Agama : Islam
Alama : Kam!ung Pasiran"u #T 007 #$ 002
Ps Ka"u Ke%amaan &urug Tangerang
'(. #) : #SUS. 00*+1*,4*44
Tanggal )asuk #S : 1- '(ember 2014 Tanggal Keluar #S : 24 '(ember 2014
B. ANAMNESIS
/ilakukan anamnesis se%ara All(anamnesis "engan ibu
!asien !a"a 1- '(ember 2014 !ukul 12.00 $I "i I/
#umah Saki Umum Sil(am #SUS3.
Keluhan UtamaPenurunan kesa"aran seak 1 am sebelum masuk rumah
saki S)#S3
Keluhan Tambahanuang air besar A3 %air5 munah5 "emam5 buang air
ke%il AK3 se"iki5 lemas
Riwayat Penyakit Sekaran
Pasien "iba6a ke I/ #SUS "engan keluhan
!enurunan kesa"aran seak 1 am S)#S. )enuru ibuna5
!asien am!ak lebih sering i"ur "an i"ak mau bangun.
!asien uga malas unuk minum seak 1 hari S)#S 8
am!ak semakin lemas sehingga !asien "iba6a ke #SIA
namun i"ak lama !asien "iruuk ke #umah Saki Umum
Sil(am.
1
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
2/35
Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat
Pasien sebelumna A %air seak 7 hari S)#S
"imana saa iu !asien 9 kali A %air "imana lebih banak
%airan "iban"ing am!as5 len"ir 35 "arah *35 ber6arna
kuning5 i"ak berbau asam ; gelas a
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
3/35
Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat
ambahan (ba aiu la%(* "an in% namun ea! i"ak
a"a !erubahan.
Keluhan lain se!eri bauk5 !ilek5 sesak na!as5 neri
elinga mau!un keluar %airan "ari elinga "isangkal (leh ibu
!asien. 'aBsu makan 8 minum menurun semenak 7 hari
S)#S. er"a!a !enurunan bera ba"an "alam 1 minggu
erakhir namun ibu !asien i"ak erlalu !ersis menginga
bera ba"an sebelum saki5 namun hana "engan
se!englihaan maa ibu !asien.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien belum men"eria hal se!eri ini sebelumna.
Pasien belum !ernah "ira6a "i #umah Saki sebelumna.
#i6aa (!erasi "isangakal. #i6aa asma5 keang "emam5
bauk kr(nik5 alergi (ba aau makanan "isangakal.
Riwayat Penyakit Dalam Keluara
Ti"ak a"a ang men"eria hal seru!a se!eri !asien "i"alam angg(a keluarga. #i6aa hi!erensi5 "iabees
mellius5 bauk kr(nik5 alergi mau!un asma "alam keluarga
"isangkal.
Anak
ke !
Tan
al
Lahir
Statu" Pen#i#ik
an
Riwayat
$er"alinan
1 200, Anak
kan"un
g
TK A S& aas in"ikasi
keuban !e%ah
"ini2
!asien
3
2014 Anak
kan"un
g
elum
sek(lah
S& aas in"ikasi
bekas S&
Riwayat Kehamilan P2A0 !asien meru!akan anak ke"ua3
9
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
4/35
Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat
Ibu !asien rain k(nr(l A'& ke "(ker S!.C.
Ibu !asien eraur mengk(nsumsi iamin ang
"iberikan selama kehamilan Ti"ak a"a !enuli selama kehamilan
Kesan : Normal, tidak ada yang bermakna
Riwayat Per"alinan #an ma"a $erinatal
>amil 9, minggu
Persalinan se%ara Sectio Caesarea S&3 aas in"ikasi
bekas S&5 "i(l(ng (leh "(ker S!.C "i #umah Saki
Umum Sil(am. Lahir : 9910 gr
Panang ba"an : 4- %m Lingkar ke!ala : 94 %m
Air keuban ernih saa lahir
ai lahir langsung menangis s!(nan 8 kua5
gerakan akiB5 !ink kemerahan5 "iberikan iamin K
segera seelah lahir. )asalah ne(naus : sian(sis *35 ikerus *3.
Kesan : Normal, tidak ada yang bermakna
Riwayat nutri"i
0 + bulan : ASI eksklusiB
+ 7 bulan : ASI bubur saring@bubur im 1 2
kali sehari 7 10 bulan : ASI nasi im lauk
saur5ikan@aam3 sebanak 9 kali sehari "iambah
"engan buah*buahan eruk5 !e!aa5 !isang3
sebanak 2 D sehari.Kesan : Kualitas & kuantitas cukup.
Riwayat Tumbuh Kemban
4 bulan : mulai belaar engkura!
+ bulan : "a!a "u"uk "ibanu
- bulan : "a!a "u"uk sen"iri 8 merangkak5
babbling 10 bulan: selalu ingin memasukkan ben"a ke mulu
Kesan : Tumbuh kembang sesuai dengan usia
4
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
5/35
Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat
Riwayat Imuni"a"i
%ak"inDa"ar Ulanan
I II III I II III& /TP P(li( &am!ak >e!. >iP&E#(airus
))#EArisela>e!aiis
ATiB(i"InFuena>PE
Kesan : Imunisasi 9 bulan lengkap sesuai usia
pasien, imunisasi dasar lainnya tidak lengkap
Riwayat S&"ial Ek&n&mi ' K&n#i"i Linkunan
Pasien menggunakan aminan Jamkes"a unuk biaa
rumah saki. Pasien inggal bersama aah5 ibu "an kakakna.
Aaho Pekeraan aah : buruho Pen"i"ikan erakhir aah : S)A
Ibuo Pekeraan ibu : Ibu rumah anggao Pen"i"ikan erakhir ibu : S)A
er"asrkan anamnesis menuru ibu !asien ia %uku!
menaga kebersihan "alam memasak. er"asarkan anamnesis5 ibu !asien selalu men%u%i
angan sebelum menia!kan makanan ke!a"a
!asien "an uga seelah membersihkan k((ran.
?
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
6/35
Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat
Kesan : termasuk golongan sosial ekonomi
menengah kebawah, pendidikan orang tua baik,
hygiene cukup
(. PEMERIKSAAN )ISIS Kea#aan Umum : Tam$ak Sakit Berat* letari Ke"a#aran : S&mn&len +,(S - EM/%0
Tan#a 1 Tan#a %ital
Lau na"i : 2/3 45menit* reular* i"i lemah
Lau na!as : 40 D@meni
Suhu : 67.83(
Statu" ,i9i ' Antr&$&metri
Klinis : ii kurang
era a"an : 7 kg T : +, %m
i"eal : ,.1 kg
Lingkar Lengan Aas : 14.+ %m
Lingkar ke!ala : 4? %m n(rm(seBali
ber"asarkan kura 'eelhaus3 era a"an@Umur : /ianara *2 S/ sam!ai *9
S/ kura $>C Tinggi a"an@Umur :/ianara 0 S/ sam!ai 2
S/ kura $>C era a"an@Tinggi a"an : Te!a !a"a *2 S/
kura $>C Lingkar Lengan Aas@Umur : Te!a !a"a 0 S/
kura $>C
Kesan : Pera6akan n(rmal5 gii %uku!5 n(rm(seBali
o Statu" ,enerali"2. Kulit
a. $arna : Sa6( maangb. Lesi : *%. Per"arahan : *". Jaringan Paru : *e. Lain lain : Tur&r kulit menurun
:. Ke$alaa. enuk : '(rm(seBali
b. Ubun ubun besar : "anat ;ekun
+
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
7/35
Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat
%. #ambu : rambu hiam5 lurus5 i"ak
mu"ah "i%abu". Lain lain : massa *35 hema(ma *3
9.
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
8/35
Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat
23. Da#aa. enuk : n(rmal5 iga gambang *35
pectus excavatum & carinatum*3b. #eraksi : *
%. Pre%(r"ial bulging : *
22. Parua. Ins!eksi : !ergerakan ke"ua "a"a simeris5
reraksi *3b. Pal!asi : tactile fremitussimeris !a"a ke"ua
la!ang !aru%. Perkusi : S(n(r !a"a ke"ua la!ang !aru". Auskuliasi : Suara naBas esi%ular5 i"ak a"a
r(n%hi aau!un 6heeing
2:. antuna. Ins!eksi : Pulsasi ikus k(r"is i"ak erlihab. Pal!asi : Ikus k(r"is eraba "i iner%(sal E
garis mi"klaikula sinisra%. Perkusi : aas anung "alam baas n(rmal". Auskulasi : uni anung I II regular5 murmur
*35 gall(! *3
26. Ab#&mena. Ins!eksi : /aar5 skar *3b. Auskulasi : Bi"in u"u" +>0 meninkat%. Perkusi : im!ani !a"a seluruh kua"an
ab"(men". Pal!asi : su!el5 tur&r kulit menurun*
!embesaran he!ar 8 lim!a *35 'eri ekan *3
14. Punun : simeris5 i"ak a"a "eB(rmias1?. ,enitalia : genialia laki*laki5 Gm(sis5 CUH i"ak
hi!eremis5 e"ema *35 sekre *35 eriema naum *35
ruam !(!(k *35 massa *35 Gsula *35 baggy pants
*31+. Ek"tremita" : akral hanga* e"ema *@*5
capillary rell 2 "eik17. K,B : i"ak a"a !embesaran
-
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
9/35
Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat
1-. Pemerik"aan neur&l&i" : saraB kranial "alam
baas n(rmal5 an"a rangsang meningeal *35
m((rik 8 sens(rik "alam baas n(rmal.
D. PEMERIKSAAN PENUNAN,o LABORATORIUM +27 N&Cember :320
TES ?ASIL NILAI NORMAL)ull Bl& (&unt>em(gl(bin 10.,? 10.70 19.10 g@"L>ema(kri 62.8/ 9?.00 49.00 #& 4.?90 9.+00 ?.200 L$& :7.723 +.000 17.?00 @ LPlaele 9++.-00 1?0.000 440.000 @
LHS# + 0 1? mm@am
Diierential (&untas(Gl 1 0 *1 H(sin(Gl 0 1 9 'eur(Gl aang 9 2 + 'eur(Gl Segmen +4 ?0 70 LimB(si 2- 2? *40 )(n(si 4 2 - M(%* M(?* M(?()&E /./7 74.00 102.00 BL)&> 24.1- 29.00 91.00 !g
)&>& 6.@3 2-.00 92.00 g@"LBi&;hemi"try/S ?0 -0 mg@"LElektr&lit'arium 'a3 26: 197 14? mm(l@LP(asium K3 2.6 9.+ ?.0 mm(l@L&hl(ri"e &l3 23 ,- 107 mm(l@LKe"an - Leuk&"it&"i"* ?i$erlikemia*
?i$&natremia ' ?i$&kalemia
,
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
10/35
Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat
o ANALISA ,AS DARA? +27 N&Cember :320
A,D ?ASIL NILAI NORMAL
!> @.633 7.9+0 7.440!C2 23.3 -0 100 mm>g!&C2 7.: 9?.0 4-.0 mm>g>&C9* 6. 21.0 2-.0 mm(l@L
T(al &C2 .2 24.0 90.0 mm(l@Lase HD%ess H3 !:2.7 *3 2.4 3 2.9
mm(l@LSaurasi C2 .3 ,?.0 ,- Elektr&lit a" #arahS("ium 'a3 12-.0
P(asium K3 1.?7&al%ium &a3 0.9?>ema(kri 91Ke"an - A"i#&"i" metab&lik terk&m$en"a"i
o )ESES LEN,KAP +2 N&Cember :320
Ma;r&";&$i;$arna >iauK(nsisensi Sm((h)ukus 'egaie 'egaie/arah 'egaie 'egaieMi;r&";&$i;Hrir(si 0 *1 0 1 >P=Leuk(si 1* 9 1* ? >P=Am(eba !ot foundHgg 6(rm 'egaie 'egaie
eas 'egaie 'egaieDie"tiCeAmlum 'egaie=a 'egaie
=ibers 'egaieS((l C%%ul l((" 'egaie 'egaieKe"an - n&rmal
E. RESUME
Pasien laki*laki usia 10 bulan5 "iba6a ke I/ #SUS
"engan keluhan !enurunan kesa"aran seak 1 am S)#S.
!asien am!ak lebih sering i"ur5 malas unuk minum "an
semakin lemas. Sebelumna !asien A %air seak 7 hariS)#S sebanak 9 kali "engan k(nsisen %air lebih "ari am!as5
10
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
11/35
Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat
len"ir 3 ber6arna kuning5 ; gelas a
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
12/35
Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat
,. TATALAKSANAo Dian&"tik
Pemeriksaan "ull #lood Count Pemeriksaan elekr(li
Pemeriksaan Beses Lengka! Pemeriksaan Analisis gas /arah A/3
alans%airan
)(ni(r kea"aan umum5 an"a*an"a ial5 Brekuensi
A 8 urine (u!u
Saran :
Pemeriksaan urin Lengka! Pemeriksaan kulur "arah
o Me#ikament&"a
#a6a ina!
Line I * I%)D Riner Laktat+RL0:
90 ml@kg@am 210 mL@1 am5 dilan$utkan 70
ml@kg@am4,0 mL@? am
/ilanukan %airan mainenan%e "engan I%)D KaEN
6B700 ml@24 am Line II Na(l 3. K(l 23 mEF100 mL@9 am
(etria4&ne2 D 9?0 mg ?0 mg@kg@12 am 9?0
mg@kg@12 am35 I% Para;etam&l #r&$100 mg@ml 4 D 100 mg 1 ml35
!.r.n5 ika "emam 9-0&30*1? mg@kg@kali 70 10? mg@kali 14
mg@kg@kali35 PO Gin; "yru$ 1 D 20 mg @? ml5 PO
Oralit 70 ml ia! A35 PO10 ml@kg3
Urine %aheer
o N&n!Me#ikament&"a
ASI ea! "iberikan
>giene ang mera6a !asien harus "i!erhaikan5
harus %u%i angan sebelum makan 8 seelah
membersihkan k((ran !asien.
)eningkakan !enggunaan air bersih.
12
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
13/35
Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat
)enaga kebersihan rumah "an lingkungan "isekiar
em!a inggal.
)eningkakan Brekuensi makan !a"a !asien
6alau!un hana se"iki*se"iki makanna.
)enelaskan ke!a"a (rang ua!asien bah6a !enaki
ang "i"eria kemungkinan "a!a berulang unuk iu
harus ea! menaga kebersihan.
Panau umbuh kembang anak !(san"u aau
!uskesmas er"eka.
Lengka!i imunisai "asar lainna ang belum
"ilakukan. )emberikan %airan (rali seia! A
)engk(nsumsi in% selama 10*14 hari.
?. PRO,NOSISo A" iam : a" b(namo A" Bun%i(nam : a" b(namo A" Sana%i(nam : a" b(nam
I. )OLLO< UP
2 N&Cember :32 :3 N&Cember :32S A %air saa semalam sebanak
+*7 kali5 ber6arna hiau5 am!as
35 len"er*3 kemu"ian !a"a
!agi hari A %air 9D5 k(nsisensi
lembek5 am!as 35 len"ir 35
"arah *35 ber6arna hiau5 "emam
35 mual 8 munah *35 AK
mulai banak
A %air 2D namun
hana se"iki5 ber6arna
hiau5 am!as 35 len"ir
35 "emam 35
(leransi ASI baik5
kembung *3
C Kea"aan Umum@Kesa"aran: Saki
se"ang gelisah3@%(m!(s menisLau 'a"i : 120 D@meniLau na!as: 24 D meni
Suhu : 9-.70&Ke!ala :ubun*ubun besar %ekung
Kea"aan
Umum@Kesa"aran: Saki
se"ang@%(m!(s menis
Lau 'a"i : 120 D@meniLau na!as : 22 D meni
19
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
14/35
Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat
)aa : %ekung5 air maa *3Th(raD :Janung : uni Janung I 8 II
regular5 gall(! *35 murmur *3
Pulm( : suara naBas esi%ular @
5r(n%hi *@*5 6heeing *@MAb"(men : %embung5 su!el5
ising usus 3 menurun5
im!ani5 urg(r kuli membaikHksremias : akral hanga5
capillary rell 2 "eik5 urg(r
baik
1-@11N14%nput 9+? ml'utput 200 ml 9?0 ml I$L3 O
??0#alance *1-? ml(rine output) * $am 200Diuresis 4.7 ml@kg@am
Suhu : 9-.40&Ke!ala :ubun*ubun
besar "aar)aa : %ekung5 air maa
3Th(raD :&(r : J I8II regular5
gall(! *35 murmur *3Pulm( : suara naBas
esi%ular @ 5r(n%hi *@*5
6heeing *@MAb"(men : "aar5 su!el5
ising usus 3 n(rmal5
im!aniHksremias : akral
hanga5 capillary rell
2 "eik5 urg(r baik
Hlekr(li 1,@11*20143'arium : 19+ mm(l@LKalium : 2.? mm(l@L
&l(ri"e : 10- mm(l@L
1,@11N14%nput --9 ml'utput +00 ml 9?0
ml I$L3 O ,?0 mL#alance * +7 ml(rine output) +, $am
+00Diuresis 9.?7
ml@kg@am
A /iare aku an!a "ehi"rasi#i6aa "ehi"rasi bera>i!(kalemia
/iare aku an!a
"ehi"rasi#i6aa "ehi"rasi bera>i!(kalemia
P Line I : IE=/ KAH' 9 700 mL@24
amLine II : 'a&l 0., K&l 10 mHanga /ingin /ingin5
mottled5
sian(ikKen%ing '(rmal berkurang )inimal
/ikeahui bah6a !a"a !asien ini mengarah kearah
"ehi"rasi bera "ikarenakan ber"asarkan anamnesis 8
!emeriksaan Gsisl "iliha kesa"aran !asien mulai menurun"an am!ak lemas5 "engan lau na"i 1+0 kali @meni5
regular5 isi lemah5 am!ak urg(r kuli menurun5 ubun*ubun
besar sanga %ekung5 maa sanga %ekung 8 air maa i"ak
a"a5 bibir 8 muk(sa mulu kering5 "imana "engan hasil
se!eri ini sanga elas bah6a !asien masuk ke"alam
kaeg(ri "ehi"rasi bera.Pemeriksaan lab(ra(rium lengka! !a"a "iare aku !a"a
umumna i"ak "i!erlukan5 hana !a"a kea"aan erenu
mungkkin "i!erlukan misalna !enebab "asarna i"ak
"ikeahui aau a"a sebab*sebab lain selain "iare aku aau
!a"a !en"eria "engan "ehi"rasi bera. Pemeriksaan ang
"a!a "ilakukan a"alah !emeriksaan "arah lengka! unuk
men%ari ahu !enebab "iare a!akah inBeksi irus5 bakeri
aaukah !arasie5 serum elekr(li unuk menenukan
a!akah er"a!a gangguan elekr(li aaukah i"ak5
"ilakukan analisa gas "arah !a"a !asien "engan "ehi"rasi
bera5 gluk(sa "arah unuk mengeahui a!akah !asien
"alam kea"aan hi!erglikemia karena i"ak a"ana asu!an
aaukah karena sress ubuh ang mana meningkakan
h(rm(ne k(ris(l5 kulur "an es ke!ekaan erha"a!
anibi(i% unuk mengeahui buki a"ana inBeksi bakeri.
Pa"a !asien ini semua !emeriksaan "iaas "ilakukan5
21
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
22/35
Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat
hanalah kulur "an es ke!ekaan erha"a! anibi(ik ang
i"ak "ilakukan. )enuru hasil lab(ra(rium ang "ilakukan
"iemukan a"ana leuk(si(sis "imana "a!a menunang
!enebab "iare kearah bakeri. Selain iu !a"a
!emeriksaan elekr(li "i"a!akan hi!(naremia 192
mm(l@L3 8 h!(kalemia bera 1.9 mm(l@L35 "ari hasil
elekr(li ini sanga erliha !asien mengalami gangguan
elekr(li "iakiba "iare aku ang membua "ehi"rasina
mena"i bera. A"a!ula hi!erglikemia "imana menunukkan
a"ana sress !a"a !asien "alam hal ini.
Pasien uga "ilakukan !emeriksaan analisa gas "arah"an "iemukan era"i asi"(sis meab(li% erk(m!ensasi
aiu "engan !> 7.9005 >&C9*9., mm(l@L5 !&C2-.2 mm>g5
H *21.- mm(l@L./ilakukan !ula !emeriksaan urin lengka! "imana unuk
men%ari kemungkinan !enebab lain se!eri inBeksi saluran
kemih. Pa"a !asien ini i"ak "ilakukan. Pemeriksaan ina
uga "a!a "ilakukan aiu se%ara makr(sk(!ik "an
mikr(sk(!ik. Pa"a !asien ini "ilkaukan namun hasilna
"i"a!akan n(rmal i"ak a"a suau masalah "imana i"ak
menunukkan a"ana inBeksi.er"asarkan anamnesis5 !emeriksaan Gsis5 !emeriksaan
!enunang unuk semenara "iagn(sa !asien "iare aku
"engan "ehi"rasi bera "engan kemungkinan !enebab
inBeksi a"alah bakeri. Unuk iu "i!erlukan !emeriksaan
kulur "arah unuk mengeahui !enebab !asi "ari "iareang era"i.
Sehingga aalaksana ang akan "iberi aiu sesuai
"engan ang "iare aku ang "ienukan (leh /e!aremen
Kesehaan "engan ? !ilar aiu rehi"rasi "engan
menggunakan (rali baru5 in% "iberikan selama 10 hari
beruru*uru5 ASI "an makanan ea! "ieruskan5
anibi(ika selekiB "an nasiha ke!a"a (rang ua.
22
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
23/35
Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat
Pa"a !asien ini "isarankan unuk "ira6a ina!kan
karena meliha ke!a"an kea"aan umum !asien. Pasien
"ilakukan k(reksi %airan "engan %airan #inger Laka
sebanak 90 ml@kg@am 210 ml@1 am3 "ilanukan 70
ml@kg@am 4,0 ml@kg@? am3 hal ini "iberikan sebagai era!i
%airan !a"a "ehi"rasi bera. Seelah iu "iealuasi bila
hi"rasi membaik maka "ilanukan "engan !emberian
era!i maintenance"engan menggunakan %airan KaH' 9
700 ml@24 am. /ikarenakan era"i h!(kalemia !a"a
!asien maka "ilakukan k(reksi h!(kalemia "engan %ara
!emberian 'a&l 0., "iambah K&l 10 mH< 100 ml@9 am3.Pemberian (rali "i!erimbangkan bila !asien su"ah
i"ak lagi "alam kea"aan "ehi"rasi bera "an "iberikan
sebanak 70 ml !eria! kali A.Pemberian in% "imana berguna sebagai mikr(nurien
ang "a!a menurunkan Brekuensi "an berana "iare5
mengembalikan naBsu makan anak5 meningkakan abs(rbs
air "an elekr(li (leh usus halus5 meningkakan ke%e!aan
regenerasi e!iel usus5 meningkakan umlah brush border
a!i%al5 "an meningkakan res!(n imun ang mem!er%e!a
!embersihan !ah(gen "ari usus. Pa"a !asien ini "iberikan
"(sis 1 D 20 mg "ikarena sesuai umur "imana + bulan
"iberi 20 mg.Pemberian anibi(i% umumna i"ak "i!erlukan !a"a
semua "iare aku. 'amun !a"a !asien ini "i%urigakan
kemungkinan bakeri sebagai !enebab "iare unuk iu!asien ini "iberikan &eBriaD(ne "engan "(sis 2 D 9?0 mg.
Pemberian (ba sim!(maik lainna se!eri
!ara%eam(l "iberikan unuk menurunkan "emam "engan
"(sis 4 D 100 mg 1 ml3 "engan !ara%eam(l "r(! 100
mg@ml.
29
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
24/35
Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat
.
BAB IIITINAUAN PUSTAKA
A. DE)INISI/iare aku a"alah buang air besar !a"a bai aau anak
lebih "ari 9 kali !erhari5 "iserai !erubahan k(nsisensi ina
mena"i %air aau an!a len"ir 8 "arah ang berlangsung
kurang "ari sau minggu.1
Pa"a bai ang minum ASI sering Brekuensi buang air
besarna lebih "ari 9 4 kali !er hair5 kea"aan ini i"ak "a!a
"isebu "iare5 ea!i masih bersiBa Gsi(l(gis aau n(rmal.
Selama bera ba"an bai meningka n(rmal5 hal ersebu i"ak
erg(l(ng "iare5 ea!i meru!akan in(leransi lak(sa
semenara akiba belum sem!urnana !erkembangan saluran
%erna.1
B. EPIDEMIOLO,I/iare aku meru!akan !enebab uama m(rbi"ias 8
m(ralias anak "i 'egara berkembang "imana eringgi !a"a
anak eruama usia "iba6ah ? ahun. /i In"(nesia5 hasil
#iskes"as 2007 "i!er(leh bah6a "iare masih meru!akan
!enebab kemaian bai ang erbanak aiu 42
"isban"ing !neum(nia 245 unuk g(l(ngan 1*4 ahun
!enebab kemaian karena "iare 2?.2 "isban"ing
!neum(nia 1?.?. 1
(. (ARA PENULARAN ' )AKTOR RESIKO
Pa"a umumnana %ara !enularan "iare melalui Bekal*
(ral aiu melalui makanan aau minuman ang er%emar (leh
ener(!a(gen5 aau k(nak langsung angan "engan
24
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
25/35
Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat
!en"eria aau barang barang ang elah er%emar ina
!en"eria aau i"ak langsung melalui lala.1
=ak(r resik( ang "a!a meningkakan !enularan
ener(!a(gen anara lain :1
1. Ti"ak memberikan ASI se%ara !enuh 4*+ bulan !erama kehi"u!an
bai.2. Ti"ak mema"aina !ene"iaan air bersih.9. Pen%emaran air (leh ina.4. Kurangna sarana kebersihan )&K3.?. Kebersihan lingkungan "an !riba"i ang buruk.+. Penia!an 8 !enim!anan makanan ang i"ak higienis "an %ara
!ena!ihan ang i"ak baik.
D. ETIOLO,IPenebab inBeksi uama imbulna "iare umumna
a"alah g(l(ngan irus5 bakeri 8 !arasie. /ua i!e "asar "ari
"iare aku (leh karena inBeksi a"alah non in.ammatory &
in.ammatory.1
Hner(!a(gen menimbulkan non/in.ammatory "iare
melalui !r("uksi ener((ksin (leh bakeri5 "esruksi sel
!ermukaan illi (leh irus5 !erlekaan (leh !arasie5
!erlekaan "an @ aau ransl(kasi "ari bakeri. Sebalikna
in.lamtory "iare biasana "isebabkan (leh bakeri ang
menginasi usus se%ara langsung aau mem!r("uksi
si((ksin.ebera!a !enebab "iare aku ang "a!a
menebabkan "iare !a"a manusia a"alah sebagai beriku :1
,&l&nan Bakteri ,&l&nan %iru" ,&l&nan Para"it
Aeromonas
#acillus cereus
Campylobacter $e$uni
Clostridium pernges
Clostridium de0cile
12 coli
Salmonella
Shigella
Staphylococcus
aureus
32 cholera
#(airus
&(r(nairus
Asr(irus
&(megal(irus
>er!es sim!leD
irus
Hneri% a"en(irus
alani"ium %(li
las(%sis
h(m(nis
Hnam(eba
his(li%a
iar"ia lamblia
Sr(ngil(i"es
ser%(ralis
Tri%huris ri%hiura
2?
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
26/35
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
27/35
Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat
). MANI)ESTASI KLINISInBeksi usus menimbulkan an"a 8 geala
gasr(inesinal sera geala lainna bila era"i k(m!likasi
eksrainesinal ermasuk maniBesasi neur(l(gik. eala
gasr(inesinal bias beru!a "iare5 kram !eru5 "an munah.
Se"angkan maniBesasi sisemik berariasi erganung !a"a
!eebabna abel 13.1
Kehilangan air 8 elekr(li ini berambah bila a"a
munah 8 kehilangan air uga meningka bila a"a !anas. >al
ini "a!a menebabkan "ehi"rasi5 asi"(sis meab(li% 8
h!(kalemia. /ehi"rasi meru!akan kea"aan ang !aling
berbahaa karena "a!a menebabkan hi!((lemia5 k(la!s
kar"i(askular 8 kemaian bila i"ak "i(bai "engan e!a.1
ila er"a!a !anas "imungkinkan karena !r(ses
!era"angan aau akiba "ehi"rasi. )ual 8 munah a"alah
sm!(m ang n(n s!esiGk akan ea!i munah mungkin
"isebabkan (leh karena (rganisme ang menginBeksi saluran
%erna bagian aas se!eri eneri% irus5 bakeri ang
mem!r("uksi ener((ksin5 7iardia5 8 Cryptosporidium.
Tabel 1: ela khas "iare (leh berbagai !enebab 1
eala
klinis
#(airus Shigella Salm(n
ella
HTH& HIH& K(lera
)asa unas 17*72 am 24*4- am +*72
am
+*72 am +*72
am
4- 72
am
Panas * *)ual 8
munah
sering arang sering * sering
'eri !eru enesmus Tenesmus
kram!
Tenesm
us k(lik
Tenes
mus
kram!
Kram!
'eri
ke!ala
* * * *
Lamna
saki
?*7 hari 7 hari 9*7 hari 2*9 hari ariasi 9 hari
Siat tin=aE(lume se"ang se"iki se"iki anak Se"iki anak
27
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
28/35
Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat
=rekuensi ?*10
D@hari
10D@hari sering Sering Sering Terus
mener
usK(nsisensi &air Lembek Lembek &air Lembek &air
"arah * Sering Ka"ang*kan"ang
* *
bau * busuk Ti"ka Amis
khas$arna Kuning
hiau
)erah
hiau
kehiaua
n
Tak
ber6ar
na
)erah
hiau
Se!eri
air
%u%ian
berasLeuk(si * * * *Lain * lain An(reksia Keang Se!sis )ee(ri
smus
InBeksi
sisemi
k
,. DIA,NOSIS
Anamne"i":
o Lama "iare berlangsung5 Brekuensi "iare sehari5
6arna 8 k(nsisensi ina5 len"ir "an@"arah "alam
ina.
o )unah5 rasa haus5 re6el5 anak lemah5 kesa"aran
menurun5 buang air ke%il erakhir5 "emama5 sesak5
keang5 kembung.o Jumlah %airan ang masuk selama "iare.o Jenis makanan "an minuman ang "iminum selama
"iare5 mengk(nsumsi makanan ang i"ak biasa.o Pen"eria "iare "isekiarna 8 sumber air minum.
Pemerik"aan )i"i":
o Kea"aan umum5 kesa"aran5 an"a ial.o Tan"a uama : kea"aan umum gelisah@%engeng aau
lemah@leargi@k(ma5 rasa haus5 urg(r kuli ab"(men
menurun.o Tan"a ambahan : ubun*ubun besar5 kel(!ak maa5
air maa5 muk(sa bibir5 mulu5 "an li"ah.o era ba"ano Tan"a gangguan keseimbangan asam basa 8
elekr(li5 se!eri na!as %e!a "an "alam asi"(sis
2-
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
29/35
Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat
meab(li%3l kembung hi!(kalsemia35 keang hi!(
aau h!ernaremia3.o Penilaian "eraa "ehi"rasi "ilakukan sesuai bebera!a
krieria "ianarana menuru $>C 1,,? abel 235ssem !engangkaan )auri%e King :1
Tabel 2. Penenuang "eraa "ehi"rasi menuru $>C 1,,?
Penilaian A B (Liha :Kea"aan Umum)aaAir maa)ulu 8 li"ah#asa haus
aik5 sa"ar'(rmalA"aasah)inum
biasa i"ak
haus
Rgelisah5 re6el&ekungTi"ak a"aKeringRhaus5 ingin
minum banak
Rlesu5
lunglai@i"ak sa"arsanga %ekung 8
kering
sanga keringRmalas minum
aau i"ak bias
minum
Periksa : urg(r
kuli
Kembali
%e!a
Rkembali
lamba
R kembali sanga
lamba>asil
!emeriksaan :
Tan!a
"ehi"rasi
/ehi"rasi
ringan@se"angila a"a 1
an"a R
"iambah
1@lebih an"a
lain
/ehi"rasi bera
ila a"a 1 an"a R
"iambah 1 aau
lebih an"a lain
Tera!i : #en%ana
era!i A
#en%ana era!i
#en%ana era!i &
Tabel 9. Penenuan "eraa "ehi"rasi menuru ssem
!engangkaan )auri%e King1
Baian tubuhyan #i$erik"a
Nilai untuk e=ala yan #itemukan3 2 :
Kea"aan umum Seha elisah5
%engeng5 a!ais5
nganuk
)engiga
u5 k(ma@
s(kKekenalan kuli '(rmal Se"iki5 kurang Sanga
kurang)aa '(rmal Se"iki %ekung Sanga
%ekungUU '(rmal Se"iki5 %ekung Sanga
%ekung)ulu '(rmal Kering Kering 8
2,
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
30/35
Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat
sian(sis/enu na"i@mn Kua 120 Se"ang 120*
1403
lemah
140
>asil ang "i"a!a !a"a !en"eria "iberi angka 05
aau 2 sesuai "engan abel kemu"ian "iumlahkan.'ilai :o 0 2 : ringano 9 + : se"ango 7 12 : bera
Lab&rat&rium2
o /arah/arah lengka!5 serum elekr(li5 analisa gas
"arah5 gluk(sa "arah5 kulur 8 es ke!ekaan
erha"a! anibi(ik.
o Urine :Urine lengka!5 kulur 8 es ke!ekaan erha"a!
anibi(i%.
o Tina :o )akr(sk(!ik : k(nsisensi5 6arna5 len"ir5
"arah5 bau.o )ikr(sk(!ik : leuk(si5 erir(si5 !arasie5
bakeri.?. TATALAKSANA
o ? !ilar !enaalaksanaan "iare menuru /e!aremen
Kesehaan bagi semua kasus "iare ang "i"eria anak
balia baik ang "ira6a "i rumah mau!un se"ang
"ira6a "i rumah saki5 aiu :1
1. &airam rehi"rasi "engan menggunakan (rali32. in% "iberikan selama 10 hari beruru*uru39. 'urisi ASI 8 makanan ea! "ieruskan34. Anibi(ik selekiB ?. H"ukasi ke!a"a (rang ua
o Tan$a Dehi#ra"i:
&airan rehi"rasi (rali "engan menggunakan 'H$
C#ALIT "iberikan ? 10 ml@kg seia! "iare %air
aau ber"asarkan usia5 aiu :
90
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
31/35
Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat
o Anak umur 1 ahun : ?0 * 100 ml ia! kali
Ao Anak umur 1 * ? ahun : 100 200 ml ia!
kali Ao Anak umur ? 12 ahun : 200 900 ml ia!
kali Ao /e6asa : 900 400 ml ia! kali A
/a!a "iberikan %airan rumah angga sesuai
kemauan anak5 ASI harus ea! "ibeirkan. Pasien "a!a "ira6a "i rumah5 ke%uali a!abila
er"a!a k(m!likasi lain i"ak mau minum5
munah erus menerus5 "iare Brekuen 8 !r(Bus3.
o Dehi#ra"i rinan 1 "e#an:
Pen"eria harus "ira6a "i saran kesehaan 8 segera
"iberikan era!i rehi"rasi (ral "engan (rali. Tera!i #ehi"rasi Cral T#C3 h!er(sm(lar "iberikan
sebanak 7? ml@kg "alam 9 am unuk
mengganikan kehilangan %airan ang elah era"i
sebanak ? 10 ml@kg seia! "iare %air.
A!abila i"ak "a!a "iberikan se%ara !er*(ral5 (rali
"a!a "iberikan melalui nas(gasri% "engan (lume
ang sama "engan ke%e!aan 20 ml@kg@am. ila gagal "engan !emberian se%ara nas(gasri%
maka "a!a "iberi melalui !areneral inraena3
"engan %airan #inger laka5 KaH' 9 aau 'a&l
"engan umlah %airan "ihiung ber"asarkan bera
ba"an. 9 10 kg: 200 ml@kg@hari
10 * 1? kg : 17? ml@kg@hari
1? kg : 19? ml@kg@hari
Pasien erus "i!anau selama !r(ses rehi"rasi sambil
memberi e"ukasi enang melakukan rehi"rasi ke!a"a
(rang ua.
o Dehi#ra"i berat:
Pen"eriaharus "ira6a "i saran kesehaan.
91
-
8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut
32/35
Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat
/iberikan %airan rehi"rasi !areneral "engan ringer
laka aau aseal 100 ml@lg "engan %ara
!emberian :
H 2 tahun90 ml@kg "alam 1 am !erama5 "ilanukan 70
ml@kg "alam ? am berikuna. 2 tahun
90 ml@kg "alam ; am !erama5 "ilanukan 70
ml@kg "alam 2 ; am berikuna. )asukkan %airan !er(ral "iberikan bila !asien su"ah
mau "an "a!a minum5 "imulai "engan ? ml@kg
selama !r(ses rehi"rasi. Lakukan ealuasi ia! am. ila hi"rasi i"ak
membaik5 eesan IE "a!a "i!er%e!a. Seelah + am !a"a bai aau 9 am !a"a anak lebih
besar5 lakukan ealuasi5 !ilih !eng(baan selanuna
ang sesuai aiu !eng(baan "iare "engan "ehi"rasi
ringan se"ang aau an!a "eh"rasi.
o K&rek"i anuan ke"eimbanan a"am ba"a '
elektr&lit: ?i$ernatremia +Na 288 mEF5L0
K(reksi !enurunan 'a "ilakukan se%ara beraha!
"engan !emberian %airan "eksr(sa ? ; sakin.
Penurunan ka"ar 'a i"ak b(leh lebih "ari 10 mHarm(niai HE5 !enuning. Diare Akut. Pe"(man Pelaanan
)e"is I/AI Jili" I. H"isi ke*1. Jakara: a"an Penerbi I/AI 2010.
h. ?-*+2.