LAPORAN KASUS

GANGREN PULPA

Diajukan sebagai salah satu persyaratan dalam menempuh

Program Pendidikan Profesi Dokter (PPPD)

Bagian Ilmu Kesehatan Gigi dan Mulut Rsud Tugurejo Semarang

Oleh :

Merin Awu Sari

(01.208.5713)

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

2011

HALAMAN PENGESAHAN

Nama : Merin Awu Sari

NIM : 01.208.5713

Universitas : Islam Sultan Agung Semarang

Fakultas : Kedokteran Umum

Tingkat : Program Pendidikan Profesi Dokter

Periode Kepaniteraan : 21 Mei – 31 Mei 2012

Bagian Pendidikan : Ilmu Penyakit Gigi dan Mulut

Laporan Kasus : Gangren Pulpa

Diajukan :

Telah diperiksa dan disetujui tanggal : ...............................

Mengetahui,

Ketua SMF Ilmu Penyakit Gigi dan Mulut

RSUD Tugurejo Pembimbing

drg. Syaiful Azhar drg.A.P. Handoko, Sp.BM

DAFTAR ISI

Halaman judul .............................................................................................................. 1

Halaman Pengesahan ................................................................................................... 2

Daftar Isi ...................................................................................................................... 3

BAB I DESKRIPSI KASUS ....................................................................................... 4

BAB I

DESKRIPSI KASUS

I. IDENTITAS PENDERITA

- Nama : Ny. Bebi Tri Prihatin

- Jenis Kelamin : Perempuan

- Umur : 22 tahun

- Agama : Islam

- Alamat : JL. Puspanjolo Tengah II / 20 RT 04 RW 02 Cabean

Semarang Barat

- Pendidikan : Mahasiswa

- No. CM : 28.48.01

- Tanggal diperiksa : 22 Mei 2012

II. KELUHAN SUBYEKTIF ANAMNESA

Auto Anamnesis dengan pasien dilakukan pada tanggal 22 Mei 2012 pukul

10.15 WIB

- Keluhan Utama : gigi berlubang

- Anamnesis

II..1. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Poli Gilut RSUD Tugu Rejo Semarang

dengan keluhan gigi berlubang sejak ± 5 tahun yang lalu di gigi

geraham kanan bawah. Pasien sudah tidak merasakan adanya

keluhan pada gigi yang berlubang . Sekarang pasien tidak merasakan

sakit apa-apa. Gigi belum pernah ditambal sebelumnya.

Pasien tidak sedang dalam perawatan atau pengobatan. pasien

ingin gigi yang bersangkutan dicabut.

II..2. Riwayat Penyakit Dahulu

II..2.1. Riwayat Penyakit Gigi dan Mulut : Dahulu pasien pernah

merasakan sakit pada gigi yang berlubang tersebut terutama

pada saat pasien makan dan minum panas/dingin

II..2.2. Riwayat Penyakit Sistemik :

Riwayat alergi : disangkal

Riwayat DM : disangkal

Riwayat Hipertensi : disangkal

II..3. Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga tidak ada yang sakit seperti ini.

II..4. Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien seorang mahasiswa. Kesan ekonomi cukup.

III. PEMERIKSAAN OBYEKTIF

- Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis

Keadaan Gizi : Baik

Derajat Sakit : -

Anemis (-), Ikterik (-) Sianosis (-)

- Status Prasent

III..1. Tensi: 110/70 mmHg

III..2. Nadi : -

III..3. RR : -

III..4. Suhu : -

- Extra Oral :

III..1. Wajah : simetris

III..2. Tanda – tanda radang : calor (-), rubor (-), dolor (-), tumor (-),

……………………………... dan fungsiolesa (-)

III..3. Tepi Rahang : basis mandibula teraba dengan palpasi

III..4. Bibir : tidak ada kelainan.

III..5. Fluktuasi : (-)

III..6. Pingpong Phenomenon : (-)

III..7. Trismus : (-)

III..8. Kelenjar limfe submandibula

Kanan : tidak ada pembengkakan

Kiri : tidak ada pembengkakan

- Intra Oral

III..1. Mukosa pipi : tidak ada

kelainan

III..2. Mukosa Palatum durum : tidak ada

kelainan

III..3. Mukosa palatum mole : tidak ada

kelainan

III..4. Mukosa dasar mulut/lidah : tidak ada

kelainan

III..5. Mukosa faring : tidak ada

kelainan

- Status Lokal

Nomenklatur WHO : 4.6

1 5 6 2

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

4 8 7 3

Nomenklatur WHO : 4.6

Inspeksi : karies (+), kalkulus (+), ginggival polip (-).

Sonde : profunda, sakit (-)

Perkusi : (-)

Tekanan : (-)

Palpasi : (-)

Termal Test : (-)

IV. ORAL HYGIENE

Sedang

V. DIAGNOSA KELUHAN UTAMA

Gangren Pulpa 4.8

VI. DIFERENSIAL DIAGNOSIS

- Pulpitis Kronis

- Pulipitis akut totalis

- Pulpitis akut partialis

- Gangren Radik

VII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium : -

Foto : -

VIII.RENCANA TERAPI/ TREATMENT PLANNING

Medikamentosa : Amoxicillin 500 mg

Asam mefenamat 500 mg

Non medikamentosa : Ekstraksi gigi 4.6

IX. EDUKASI

1. Jangan terlalu sering makan makanan yang mengandung cuka (contohnya

seperti empek-empek).

2. Banyak makanan yang mengandung serat (sayur dan buah-buahan)

3. Menjaga kebersihan mulut dan gigi dengan menggosok gigi min 2 kali

sehari dan max 3x sehari, pada pagi hari setelah sarapan dan malam hari

sebelum tidur.

4. Pemakaian obat kumur anti bakteri untuk mengurangi pertumbuhan bakteri

dalam mulut, misalnya obat kumur yang mengandung chlorhexidine.

Lakukan konsultasi terlebih dahulu dengan dokter gigi Anda dalam

penggunaan obat kumur tersebut.

5. Kontrol ke dokter gigi 6 bulan sekali.

X. KOMPLIKASI

- Infeksi

- Abses

- Periodontitis

XI. SUMMARY

Pasien datang ke Poli Gilut RSUD Tugu Rejo Semarang dengan keluhan

gigi berlubang sejak ± 5 tahun yang lalu di gigi geraham kanan bawah. Pasien

sudah tidak merasakan adanya keluhan pada gigi yang berlubang . Sekarang

pasien tidak merasakan sakit apa-apa. Gigi belum pernah ditambal sebelumnya.

Pasien tidak sedang dalam perawatan atau pengobatan. pasien ingin gigi yang

bersangkutan dicabut.

Pemeriksaan Fisik : EO = tidak ada kelainan

IO = Inspeksi = karies (+), kalkulus (+), ginggival polip (-).

......Sondase = profunda, sakit (-)

..Perkusi = (-)

..Palpasi = (-)

..Tekanan = (-)

XII. PROGNOSIS

Ad bonam

XIII.RUJUKAN

Pasien dirujuk ke dokter spesialis gigi dengan Gangren Pulpa 4.6 mohon

penanganan lebih lanjut.