Laporan Kasus
8
Nama : I Ketut Mahavira Diputra/ 09700157 Laporan Kasus Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUD Sidoarjo Identitas pasien Nama : Ny. Sasmiati Jenis kelamin : Perempuan Umur : 46 tahun Alamat : Bumi Chandra Asri Blok 2/19 Sidoarjo Status : Menikah Agama : Islam Pekerjaan : Pedagang kaki lima Suku bangsa : Jawa Pendidikan : SMP Tanggal pemeriksaan : 24 Desember 2013 ANAMNESA Keluhan utama : Gatal di dada, ketiak, selangkangan, dan kaki Riwayat penyakit sekarang :
description
Laporan kasus kulit
Transcript of Laporan Kasus
Nama : I Ketut Mahavira Diputra/ 09700157Laporan KasusKesehatan Kulit dan KelaminRSUD Sidoarjo
Identitas pasien Nama : Ny. SasmiatiJenis kelamin : PerempuanUmur : 46 tahunAlamat : Bumi Chandra Asri Blok 2/19 SidoarjoStatus : MenikahAgama : IslamPekerjaan : Pedagang kaki limaSuku bangsa: Jawa Pendidikan : SMPTanggal pemeriksaan : 24 Desember 2013
ANAMNESAKeluhan utama : Gatal di dada, ketiak, selangkangan, dan kaki
Riwayat penyakit sekarang : - Pasien mengeluh terasa gatal didaerah dada, ketiak, selangkangan, dan kaki- Pasien mengeluhkan gatal sudah berlangsung selama 2 minggu.- Pasien merasakan sangat gatal saat berkeringatRiwayat penyakit dahulu : Sudah pernah menderita penyakit seperti ini 2 tahun: Tidak ada riwayat hipertensi dan diabetes melitus
Riwayat penyakit keluarga : Anak ada yang menderita penyakit seperti iniRiwayat pengobatan : Diberi salep sinalten dan obat minum (lupa)
Riwayat sosial : - Saat bekerja sering berkringat Sering memakai handuk yang sama antar anggota keluarga
PEMERIKSAAN FISIK
Status generalisKeadaan umum : CukupKesadaran : ComposmentisTanda vital : tensi: 120/80mmHg, nadi: 96 x/menit, RR : 20 x/menit, suhu: 36oCHead to toe examinationKepala /LeherRambut : DBN Mata : anemia ( - ), icterus (- )Hidung : dypsneu ( - )Mulut : Cyanosis ( - )Telinga : secret ( - )Leher : pembesaran KGB ( - )
ThoraxCor : S1 S2 TunggalPulmo : Rh - /- , Wh - /-
Abdomen Inspeksi : flat, ascites ( - )Palpasi : Nyeri tekan ( - )Perkusi : meteorismus ( - )Auskultasi: bising usus ( - )
Ekstremitas inferior, superiorAkral hangat kering merah: + + + +Oedema : _ _ _ _
Status Dermatology
Regio : Thorakalis Anterior, infra mamae, axilla, Inguinal dextra et sinistra, ekstremitas inferior dextra
Efloresensi : Makula eritematous berbatas jelas, tepi polisiklis, aktif, central healing, tertutup skuama halus
Pemeriksaan penunjang : KOH 20 % ditemukan: Hifa yaitu double counture, dikotomi, dan bersepta Artrokonidia yaitu deretan spora di ujung hifa.
Daftar masalah : Gatal-gatal didaerah dada, ketiak, selangkangan, dan kaki yang terasa sangat gatal saat berkeringat
Ringkasan masalah : - Gatal-gatal didaerah dada, ketiak, selangkangan, dan kaki yang terasa sangat gatal saat berkeringat Regio thorakalis Anterior, infra mamae, axilla, Inguinal dextra et sinistra, ekstremitas inferior dextra, Makula eritematous berbatas jelas, tepi polisiklis, aktif, central healing, tertutup skuama halus
Diagnosis : Tinea korporis et kruris
Diagnosa banding: - Psoriasis Vulgaris- Pityriasis rosea
Rencana terapi : - Ketokonazole cream 2% - Tablet Ketokonazole 200mg
Edukasi :- Menjelaskan tentang penyakit yang diderita - Menggunakan obat secara teratur - Menghindari faktor pemicu terjadinya penyakit.
dr. Rudy W. Sp. KK
