LAPORAN KASUS PPK BLOK SISTEM REPRODUKSI TA 2012/2013

1. Hasil Anamnesis

Identitas

Nama istri : Ny.

Umur :

Alamat : Jl. Puntodewo gang 61, Lodadi, Kabupaten Sleman, Yogyakarta.

Agama : Islam

Pekerjaan : Ibu Rumah tangga

Pendidikan : S1 Teknik Kimia

Nama Suami : Bpk. A

Pekerjaan Suami : Swasta

Pendidikan Suami : S1 Hukum

Anamnesis

Diberikan oleh : Ny. L

Tempat/tanggal/pukul : Rumah Ny. Jl. Puntodewo gang 61, Lodadi, Kabupaten Sleman,

Yogyakarta /3 April 2013/19.00 WIB.

Keluhan Utama : Gangguan menstruasi dan susah memiliki anak

Riwayat penyakit sekarang :

Pasien kami anamnesis mengeluhkan mengalami gangguan menstruasi sejak masih

duduk di bangku kuliah, tepatnya pada saat semester 8. Pada saat itu, pasien sempat tidak

mengalami menstruasi selama 4 bulan. Pasien mengaku telah mengalami menstruasi

sejak kelas 1 SMP, tetapi pada saat jeda waktu tersebut sampai kuliah, pasien lupa apakah

mengalami gangguan menstruasi atau tidak. Pasien menyatakan, menstruasi yang dialami

biasanya selama 5 hari. Apabila sedang mengalami menstruasi, darah yang keluar sangat

banyak, terutama pada hari pertama. Bahkan sebelumnya pasien pernah opname dirumah

sakit karena Hbnya yang sangat rendah. Pasien juga sering merasa sangat kesakitan di

bagian perutnya, kadang sampai disertai dengan muntah. Saat ini pasien sudah menikah

dan memiliki seorang anak. Tetapi pasien menyatakan cukup kesulitan untuk memiliki

anak lagi. Pasien sudah mencoba memeriksakan diri ke dokter. Menurut dokter, pasien

memiliki PCOS, dimana hal tersebut menyebabkan pasien menjadi kesulitan untuk

mempunyai anak lagi. Selain itu, dokter juga memberitahukan bahwa terdapat

peningkatan hormon androgen dan pada jantung pasien terdapat kelainan. Peningkatan

hormon androgen tersebut menurut dokter, menyebabkan adanya rambut yang banyak di

kaki pasien, dan pasien mengalami kerontokan.

Anamnesis sistem

Cerebrospinal :

Kardiovaskuler :

Respirasi :

Sistem Digesti :

Urogenital :

Intergumentum :

Musculoskeletal :

Riwayat penyakit dahulu :

Pernah mondok di rumah sakit karena Hb rendah

Riwayat penyakit jantung, DM???

Riwayat Penyakit keluarga :

Ada keluarga (kakak) yang mengalami PCOS

Penyakit?

Riwayat perkawinan

Kawin : Kawin

Umur waktu kawin : ?

Umur suami waktu kawin : ?

Lama perkawinan : ?

Riwayat menstruasi

Menarche : Sejak kelas 1 SMP

Menstruasi : Tidak teratur, siklus ?

Jumlah darah menstruasi : Banyak (berganti pembalut ? kali sehari)

Rasa sakit saat menstruasi : Ada

Perdarahan di luar siklus : Tidak ada keluhan

HPM :

2. Hasil Pemeriksaan fisik

KU : Baik, compos mentis, sehat.

Denyut nadi :

Frekuensi pernapasan :

Tekanan darah : 100/80 mmHg

Suhu :