LAPORAN KASUSCEDERA KEPALA RINGAN DENGAN

VULNUS LASERATUM AREA ZYGOMATICUM SINISTRA

Baiq Sholatia F. (2091210063)Pembimbing : dr. VH Pratomo

Status Pasien

• IDENTITAS PENDERITAUmur : 21 tahunJenis kelamin : Laki-lakiPendidikan: D1Agama : IslamAlamat : Sumber Manjing, WetanSuku : JawaTanggal periksa : 4 Oktober 2013

ANAMNESIS • Keluhan Utama : Kepala sebelah kiri terbentur saat

mengalami kecelakaan lalu lintas• Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang di UGD RSI pukul 22.45 setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien mengeluh sakit kepala terutama kepala sebelah kiri setelah terbentur saat kecelakaan. Pasien mengeluh mual tapi tidak muntah. Selain itu, pasien mengeluh nyeri pada pipi sebelah kiri disertai perdarahan, memar disebelah mata kiri. Pasien masih bisa mengingat saat terjadinya kecelakaan sampai dibawa ke RSI. Pasien tidak mengeluh nyeri pada tempat lain, tidak mengeluh penglihatan kabur dan tidak mengeluh adanya cairan yang keluar dari hidung dan telinga. Riwayat BAB 1 hari sekali dengan konsistensi padat, dan riwayat BAK pasien 2 kali sehari tiap pagi dan sore hari berwarna kekuningan.

• Riwayat Penyakit Dahulu:– Riwayat sakit serupa : disangkal– Riwayat MRS : disangkal– Riwayat kencing manis : disangkal – Riwayat asma : disangkal– Riwayat penyakit jantung : disangkal– Riwayat hipertensi : disangkal – Riwayat alergI : disangkal

• Riwayat Penyakit Keluarga– Riwayat keluarga dengan penyakit serupa : disangkal– Riwayat hipertensi : disangkal– Riwayat kencing manis : disangkal– Riwayat asma : disangkal– Riwayat jantung : disangkal

• Riwayat Kebiasaan– Riwayat merokok : ± 1 bungkus per hari– Riwayat minum kopi : ± 2 gelas per hari– Riwayat minum alkohol : disangkal– Riwayat olah raga : jarang olahraga– Riwayat pengisian waktu luang : membantu orang tua

di rumah dan bermain dengan teman sebaya.• Riwayat Sosial EkonomiSdr. T sehari-hari bekerja di bengkel milik keluarga, membantu orang tua serta bermain dengan teman-teman. Ekonomi keluarga Sdr. T kesan stabil dengan adanya penghasilan tetap dari ayah yang bekerja sebagai PNS, Sdr. T bekerja dibengkel, dan ibu hanya sebagai IRT.

• Riwayat GiziRiwayat gizi Sdr. T kesan cukup. Sehari-hari Sdr. T dan keluarga makan dengan lauk pauk yang dimasak dirumah dengan menu tahu, tempe, ikan, ayam, daging, telur dan sayur-sayuran. Sdr. T sesekali mengkonsumsi buah jika ada.