Slide 1

1

HEPATOMAADIMAS RHK1220221126

Oleh:Murian Syahputra HutapeaSayyed SyahrizalT. Alamsyah Putra

Pembimbing: dr. T. Iskandar, Sp.PD

Kepaniteraan Ilmu Penyakit DALAMRumah sakit umum daerah ACEH TIMURFakultas kedokteran universitas abulyatama

Identitas PasienNama: Tn. Alamsyah YakobUmur: 57 tahunJenis kelamin : Laki-lakiPekerjaan: PetaniAgama: IslamAlamat : Aceh TimurSuku : Aceh

anamnesaKeluhan UtamaNyeri di perut

Riwayat Penyakit SekarangPasien datang dengan keluhan perut membesar, nyeri saat disentuh, pasien juga merasakan perut terasa keras dan panas pa bagian perut hal ini pasien alamai sejak 1 (satu) bulan sebelum masuk rumah sakit, dan memberat + 3 hari sebelum masuk rumah sakit, pasien juga mengeluhkan BAB berwarna hitam 1 bulan terkhir, BAK (+) normal, Mual (-), muntah (-), demam (-)

Riwayat penyakit Riwayat Penyakit DahuluOs menderita batuk disertai darahRiwayat pneumothorax (+)Riwayat kencing manis (-).Riwayat darah tinggi disangkalRiwayat asma disangkalRiwayat malaria disangkalRiwayat penyakit kuning disangkal

Riwayat penyakitRiwayat Penyakit KeluargaRiwayat penyakit yang sama pada anggota keluarga disangkalRiwayat penyakit kencing manis disangkalRiwayat penyakit darah tinggi disangkalRiwayat penyakit asma disangkalRiwayat penyakit jantung disangkal

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum: Tampak sakit ringanKesadaran: Composmentis, GCS: 15Tanda Vital: TD = 80/60 mmHgHR = 90 x/iRR = 28 x/iT = 36,8C

Status gizi BB:58 kg TB:159 cmBBI: (TB-100cm) kg 10%:(159-100) kg 10%:53,1 kg 64,9 kgIMT: 58/(1,59)2 = 22,94 Gizi kurang

Pemeriksaan FisikKulit : DBNKepala dan leher: DBNThoraks: DBNParuInspeksi: DBNPalpasi: DBNPerkusi: DBNAuskultasi: DBNJantungInspeksi: DBNPalpasi:DBNPerkusi:DBNAuskultasi: DBN

AbdomenInspeksi :buncit, jaringan parut (-), kaput medusa (-), striae (-)Palpasi:nyeri tekan (+) di seuruh daerh peru dan, terasa keras di kuadran kanan atas. asites (-) hepatomegali (+), Splenomegali (+) , Ballotement (-)Perkusi: Timpani, Shifting dullness (-).Auskultasi: Bising ususmeningkat ( peristaltic meningkat)

Genitalia dan anus : Tidak diperiksa secara langsungEkstremitasSuperior:Inferior:

Pemeriksaan Penunjang Laboratorium Darah rutin WBC: 15,11 103/mm3(3,5-10,0 103/mm3)RBC: 1,57 106/mm3(3,80-5,80 106/mm3)HGB: 4,8 g/dl(11,0-16,5 g/dl)HCT: 13,9 %(35,0-50%)PLT : 120 103/mm3(150-390 103/mm3)PCT : 0,11 %(0,100-0,500 %) KGDS : 85 mg/dl

Pemeriksaan AnjuranPemeriksaan yang dianjurkan untuk pasien ini:USG AbdomenCek Faal hati (SGOT, SGPT)Cek Faal ginjal (Ureum, Kreatinin)

USG ABDOMEN

Diagnosis Diagnosis BandingHepatomaSirosis hepatisAbses heparHepatitisPSMBA

Diagnosis Kerjahepatoma

Penatalaksanaan Non farmakologiBedrestDiet MIIFarmakologi IVFD RL 20 gtt/iIVFD Dextrose 20 gtt/iInj Cefotaxime 1 g/ 8 jamInj ranitidine 1 amp /8 jamSpironolacton 40 mg 2x1Neocogard syr 3x1Sohobion 2x1Omeprazol 20 mg 1x1 Ibuproven 400 mg 2x1Inj transamin Inj omeprazolTransfusi

Follow upHari IS : nyeri di perut (+) pucat (+), lemas (+) mual (-), muntah (-), demam (-), perut membesar (+), BAB hitam (+), BAK normalO : TD = 100/70 mmHg, N = 80x/mnt, RR = 26 x/mnt, T = 37CA: Hepatoma P: IVFD RL 20 gtt/iIVFD Dextrose 20 gtt/iInj Cefotaxime 1 g/ 8 jamInj ranitidine 1 amp /8 jamSpironolacton 40 mg 2x1Neocogard syr 3x1Sohobion 2x1Omeprazol 20 mg 1x1 Ibuproven 400 mg 2x1Inj transamin Inj omeprazolTransfuse 3 bagSaran Pemeriksaan:USG AbdomenFaal HatiSGOT : U/L (