8

BAB 2LAPORAN KASUS2.1IdentitasNama: Ny. KhairunisakUmur: 36 thnJenis Kelamin: PerempuanAlamat: Jangka Paya Bing, Kab. BireuenSuku: AcehAgama: IslamStatus: Menikah2.2 AnamnesaKeluhan Utama: Rasa gatal yang hebat pada daerah kepala dan wajah. Keluhan Tambahan: - 2.3Riwayat Perjalanan PenyakitOs datang ke poli kulit dan kelamin RSUD dr. Fauziah pada tanggal 29 Mei 2015, dengan keluhan merasa gatal pada daerah kepala dan wajah. Rasa gatal ini sudah dirasakan pasien sejak 1,5 bulan sebelum datang ke Rumah Sakit. Os mengaku pada awalnya hanya timbul bercak kemerahan pada bagian kepala dan terasa gatal yang sangat hebat terutama bila timbul keringat. Rasa gatal terasa berkurang bila digaruk dan biasanya mengeluarkan air dan sedikit berminyak. Seminggu kemudian bercak kemerahan dan rasa gatal bertambah dan menyebar di daerah wajah. Os mengaku suka menggaruk secara kasar pada bagian kulit yang gatal sehingga menyebabkan luka pada bagian kulit tersebut. 2.4Riwayat penyakit dahuluOs mengaku tidak pernah mengalami penyakit seperti ini sebelumnya. Pasien mengaku memiliki riwayat penyakit asma, tetapi Os menyangkal memiliki riwayat penyakit hipertensi dan diabetes mellitus.2.5Riwayat penyakit keluargaOs mengaku tidak ada anggota keluarga yang mengalami penyakit seperti ini. Keluarga Os tidak memiliki riwayat penyakit hipertensi dan diabetes mellitus.2.6 Status GeneralisKeadaan Umum: Tampak sakit ringanKesadaran: Compos mentisSatus gizi: BaikVital SignTD: 120/90 mmHgNadi : 72x/menitRR: 20x/menitSuhu: 36,5 CBerat Badan : 70 kgTinggi Badan: 166 cmThorax: dalam batas normalAbdomen: dalam batas normalKGB: dalam batas normal2.7Status Dermatologis/VenerologisLokasi : Wajah

Lokasi : Kulit kepala

Lokasi: Kulit kepala

UkuranLesiKonfigurasiEf. PrimerEf. Sekunder

milierMultipleUnilateralMakula erithem, hiperpigmentasiSkuamaErosi Eksoriasi

2.8 LABORATORIUM-

2.9 DIAGNOSA BANDINGDermatitis SeboroikPsoriasisTinea KapitisKandidiasisNeurodermatitis2.10 DIAGNOSA KERJADermatitis Seboroik2.11 PENATALAKSANAANUmum:Menjaga kebersihan diri dan lingkungan (higiene)Istirahat yang cukup (menghindari stress emosional)Diet nutrisi yang cukup (menghindari makanan yang berlemak)Tidak menggaruk pada bagian lesi yang terinfeksiKhusus:Antiinflamasi : Kortikosteroid oral (Methyl Prednisolon 2x500 mg) Kortikosteroid topikal (Benoson 2x10 gr)Antihistamin (Cetryzine 2x10 mg)

2.12 PEMERIKSAAN ANJURANPemeriksaan HistopatologiPemeriksaan KOH 10-20%Pemeriksaan lampu Wood2.13 PROGNOSAQuo ad vitam: ad bonamQuo ad funcionam: ad bonamQuo ad sanationam: ad bonam3