Laporan KasusMioma Uteri dan Kista Ovarium

Disusun oleh:Vina Zahirotul Izzah

Dosen Pembimbing:Dr. Djamil Suherman Sp.OG

ANATOMI UTERUS

Mioma Uteri

leiomioma uteri

uterine fibroid

fibromioma uteri

Epidemiologi

20 – 30% dr smw Wanita

2,39 – 11,7% d Indonesia

25% 35 – 45 tahun

Jarang : 20 thn, Post

menopause

60% Infertil dan hamil 1x

↑ RPK, Ras,

Obesitas.

Etiologidan

Patofisiologi

Umur: Jarang20thn,10%>40thn,

sering35-45thn

Paritas: SeringWanita

infertil

Ras,Gen: ↑kulit hitam, RPK

Fungsi ovarium: Hormon Estrogen

Obesitas: Konversi

androgenestrogen

Pengaruh hormon Mioma Uteri

Mioma Uteri

Growth Factor

Estrogen

Progesteron

PERUBAHAN SEKUNDER MIOMA UTERI

Atrofi

Degenerasi Hialin

Degenerasi Kistik

Degenerasi Membatu (Calsireus

Degeneration)

Degenerasi Merah

Degenerasi Lemak

KLASIFIKASI MIOMA UTERI

GEJALA KLINIS MIOMA UTERI

• Perdarahan uterus yang abnormal.

• Nyeri• Rasa penekanan• Disfungsi reproduksi

PENEGAKAN DIAGNOSA MIOMA UTERI

Anamnesis

Pemeriksaan Fisik• Pemeriksaan bimanual rutin uterus gangguan kontur

uterus oleh satu atau lebih massa yang licin.

Pemeriksaan Penunjang• Laboratorium Anemia• Imaging USG, Histeroskopi, MRI

PENATALAKSANAAN MIOMA UTERI

Hormon

al

• GnRH agonis Mengurangi produksi estrogen mengurangi ukuran mioma.

Pembedahan

• Miomektomi• Histerektomi

Kista Ovarium

• Kista ovarium adalah suatu kantung yang berisi cairan atau materi semisolid yang tumbuh pada atau sekitar ovarium.

EPIDEMIOLOGI

Bisa pada semua umur

wanita

23.000 kasus baru/tahun

7% premenopaus, postmenopaus

1% - 4% wanita hamilmassa

adneksa kista ovarium

ETIOLOGI dan KLASIFIKASI KISTA OVARIUM

Kista Folikuler Kista Korpus Luteum Kista Dermoid

Kista Endometriosis Kistadenoma Polikistik

Ovarium

GEJALA KLINIS KISTA OVARIUM

Biasanya asimptomatik

Umumnya bervariasi, tidak

spesifik

Biasanya

• Pembesaran perut• Perdarahan (jarang)• Nyeri kista pecah• sesak napas• oedema tungkai (pada tumor yang sangat

besar)

Penegakan Diagnosa

Anamnesa

Pemeriksaan Fisik• Pemeriksaan

palpasi

Pemeriksaan penunjang• USG• Laparoskopi• Foto Rongent

Penatalaksanaan

Sikap wait and

see

• Kista yang tidak menghilang dalam beberapa kali siklus menstruasi

• kista yang memiliki ukuran demikian besar• kista yang ditemukan pada wanita yang

menopause• kista yang menimbulkan rasa nyeri luar

biasa dan sampai timbul perdarahan.

Terapi bedah

Analisa Kasus

• Nama : Ny.M• Umur : 45 Tahun• Jenis Kelamin : Perempuan• Pekerjaan : Swasta• Pendidikan : SMA• Agama : Islam• Alamat : Blitar• Status Perkawinan : Menikah• Suku : Jawa• Tanggal MRS : 06 November 2012

Keluhan Utama : Perut terasa mengganjal

• Perut terasa mengganjal• Nyeri haid• Darah yang keluar

merongkol banyak, sangat berbau

5 Bulan

• Ke Poli Susp.Mioma Uteri

• Rencana USG

2 minggu yg lalu • Ke poli hasil USG

Mioma Uteri• Rencana Oprasi

2 minggu kemudian

Pola Haid

Pola Keputihan

Riwayat KB

• Menarche : Usia 14 tahun, Teratur• Siklus : 28 Hari• Nyeri Haid : Iya, selama menstruasi.• Menopause : Belum• Haid Terakhir : 24 Oktober 2012

• Cairan Vagina keluar setiap hari berwarna putih kekuningan, kental dan berbau.

• MOW sejak 15 Tahun yang lalu

Riwayat PersalinanUsia Kehamilan Persalinan BBL Jenis Kelamin Keterangan

9 Bulan Spt B 3000 Laki-laki 26 Tahun

10 Bulan Spt B 3000 Laki-laki 24 Tahun, +

9 Bulan Spt B 3000 Perempuan 22 Tahun

9 Bulan Spt B 3000 Laki-laki 17 Tahun

9 Bulan Spt B 2900 Laki-laki 15 Tahun

PEMERIKSAAN FISIK• Keadaan Umum : Tampak baik.• Kesadaran : Compos mentis (GCS 456)• Status gizi : Kesan cukup• Tanda Vital :

– Tensi : 160/110 mmHg– Nadi : 92x /menit– RR : 18x /menit– Suhu : 35,6o C

• Review of System dBN• Abdomen:

– Inspeksi : Normal– Auskultasi : Bising usus (+) normal– Palpasi : TFU 3 jari di bawah pusat,

teraba massa berbatas tegas dengan Ø 7 cm, nyeri tekan (-), permukaan rata, konsistensi kenyal padat.

– Perkusi : Normal

• Sistem Genitalia (VT) :– Vulva : Fluxus (-)– Vagina : Fluxus (-)– Portio : Menutup, tidak taraba

jaringan– Corpus Uteri : Anteflexi– Adnexa Kiri : Nyeri (-)– Adnexa Kana : Nyeri (-)– CD : Tidak Teraba– Inspeculo : Tidak Dilakukan

• Rectal Toucher : Tidak Dilakukan.• Hasil USG tanggal 16-10-2012:• Kesimpulan: Mengesankan uterus

miomatoius nodul berukuran 1cm sampai 5cm intramural dengan sub mukosum dengan kista di adneksa kanan, mengesankan cocholate cyst??

• DIAGNOSA– Dx : Mioma Uteri, Kista Ovarium.

• PENATALAKSANAAN– Non Medikamentosa :• Perencanaan pemeriksaan Laboratorium :

– Darah lengkap– HbsAg– HIV Test

– Medikamentosa• Pro Histerektomi

Follow Up

Hasil Pemeriksaan Lab