LAPORAN KASUS

36
 LAPORAN KASUS EKSTRAKSI V AKUM DISUSUN OLEH : RISCHA RAHMAWATI 07310236 PEMBIMBING : dr.H.Gunawan, SpOG

Transcript of LAPORAN KASUS

Page 1: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 136

LAPORAN KASUSEKSTRAKSI VAKUM

DISUSUN OLEH

RISCHA RAHMAWATI

07310236

PEMBIMBING

drHGunawan SpOG

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 236

STATUS OBSTETRI

IDENTITAS

Nama Pasien Ny V

Umur 34 th

Jenis Kelamin Perempuan Alamat Tanjung Uncang ndash Batu Aji

Pekerjaan Ibu Rumah Tangga

Nama Suami Tn T

Umur 33 th

Jenis Kelamin Laki-laki Alamat Tanjung Uncang ndash Batu Aji

Pekerjaan Wiraswasta

No MR 011764

Masuk Rumah Sakit 20 ndash 03 ndash 2012 Pukul 1430WIB

HPHT 10 ndash 07 ndash 2011 Taksiran Persalinan 20 ndash 03 ndash 2012

Lama hamil 36 minggu

Riwayat periksa kehamilan sebelumnya dr H FauziSpOG

Di Bidan Puskesmas

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 336

ANAMNESA

Keluhan Utama Perut terasa mulas

Riwayat Penyakit Sekarang Os datang ke RSUDEmbung Fatimah dengan keluhan perut mulas sejak jam0500wib Os mengaku mulas yang dirasakan hilangtimbul Os juga mengatakan pinggang Os terasa pegalOs menyangkal adanya air lendir maupun darah yang

keluar dari jalan lahir Os mengatakan bahwa masihmerasakan adanya gerakan-gerakan janin di dalamrahimnya Os mengatakan bahwa anusnya terasa sakitdan mengaku memiliki ambeyen sejak melahirkan anakpertama Os mengaku ambeyen yang dimiliki terasa

semakin nyeri sejak 5 hari yang lalu Os menyangkaladanya perasaan pusing dan mata berkunang-kunang

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 436

Riwayat Penyakit Dahulu

Os mengaku memiliki riwayat penyakit

hemoroid dalam kehamilan sejak mengandunganak pertama

Os menyangkal memiliki riwayat penyakithipertensi DM dan ASMA

Riwayat Penyakit Keluarga Os menyangkal dalam keluarga memiliki

penyakit hipertensi DM dan ASMA

Riwayat Alergi

Os menyangkal memiliki riwayat alergi obatmaupun makanan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 536

Riwayat Haid

Menarche 15 th

Lama Haid 4 ndash 7 hari

Siklus Haid 28 hari

Disertai Rasa Haid tidak

Riwayat Perkawinan

Os menikah 1 kali dengan suami yangsekarang sudah 95 th

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 636

Riwayat Obstetrik

Riwayat Operasi

Os mengatakan tidak pernah menjalani operasi

Riwayat Keluarga Berencana

Os pernah menggunakan kb suntik danmengkonsumsi pil KB setelah melahirkan anak pertama

No JenisKelamin

BB PB Tempat CaraLahir

Keadaananak

1 Laki-laki 3000 gr 50 cm Bidan Normal Sehat

2 Perempuan 3000 gr 50 cm Bidan Normal Sehat

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 736

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS PRESENT

Keadaan Umum Tampak Sakit Sedang Kesadaran Compos mentis

Tekanan darah 11070 mmhg

Nadi 96 xmenit

Pernafasan 20 xmenit

Suhu 368deg C

Berat Badan 62 kg

Tinggi Badan 155 cm

Gizi Cukup

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 836

Kulit Turgor kulit cukup

Kepala

Mata sclera ikterik (-) dskonjunctiva anemis (-

)ds Pupil isokor ds reflek cahaya baik (++)Telinga aurikuler simetris tragus nyeri (-)membrane tympani intake

Muka cloasma gravidarum (+)

Hidung deviasi septum (-) secret (-) concha tidakhiperemis choana tidak hipertropi nafas cupinghidung (- )

Mulut bibir tidak sianosis gusi tidak berdarahcaries gigi (-) lidah tidak kotor faring tidak hiperemistonsil 11

Leher tidak ada benjolan dan tidak ditemukanpembesaran KGB

JVP 5+2 cmH2O

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 936

Toraks diameter latero lateral antero posterior 21

Mammae simetris hiperpigmentasi putting dan aerola colostrums (-)

Jantung I iktus kordis tak terlihat

P iktus kordis teraba thrill (-)

P Batas Jantung Kanan ICS IV Linea sternalis dextra Batas Jantung Kiri ICS V Linea Midclavicila sinistra

Batas Jantung Atas ICS II Linea sterna sinistra

Pinggang Jantung ICS III Linea parasternal sinistra

bull A BJ 1 amp 2 terdengar gallop (-) murmur (-)

Paru I simetris jejas (-) normochest tidak ada retraksi otot pernafasan

P taktil fremitus simetris ekpansi paru simetris

P sonor pada paru kiri dan kana

A Vesikuler pada kedua lapang paru

Paru Belakang

I simetris jejas (-) tidak ada retraksi otot pernafasan

P taktil fremitus simetris P sonor pada paru kanan dan kiri

A vesikuler paru kiri dan kanan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1036

Abdomen cembung striae gravidarum (+)pigmentasi linea alba terlihat gerakan anak

Kesan Panggul Baik

Genitalia lihat status genitalia

Anorektal terlihat pelebaran vena di dalampleksus hemoroidalis

Ekstremitas Tidak tampak Edema

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1136

STATUS OBSTETRI

PEMERIKSAAN LUAR

Inspeksi Ditemukan Striae Gravidarum

pigmentasi di linea alba dan nampak gerakan janin Palpasi

LEOPOLD I - TFU 31 cm

- Bagian yang terdapat dalam

fundus bokongLEOPOLD II - Punggung kanan

- DJJ 136xrsquo

LEOPOLD III - Bagian terbawah sudah

masuk PAPLEOPOLD IV - Divergent

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1236

PEMERIKSAAN DALAM

Portio Konsistensi tebal lunak

Posisi belakang Pembukaan Oslash 3cm

Ketuban +

Bag Terbawah Kepala

Penurunan Hodge 1

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab

Hematologi HB 95 grdl

Leukosit 10200microl

Ht 31

Trombosit 325000microlCT 700 menit

BT 430 menit

Golongan darah A

Glukosa sewaktu 83 mgdl

Urine warna kuning

kejernihan keruh

pH 80

BJ 1010Leukosit +3

Nitrit ndash

Protein ndash

Glukosa ndash

Keton ndash

Urobilinogen ndash

Bilirubin ndash

Eritrosit +1

Sedimen

Leukosit 10 ndash 20LPB

Eritrosit 2 ndash 4LPB

Epitel 8 ndash 10LPB

Bakteri ndash

Kristal ndash

Silinder ndash

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436

Permasalahan yang ada

Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus

Pemeriksaan fisik

Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus

yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang

Hematologi HB 95 grdl

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536

DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV

TERAPI

1 Pasang infuse D5

2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g

3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal

4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum

5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam

Informed consent telah disetujui oleh pasien

Prognosis

Quo ad vitam = dubia ad bonam

Quo ad fungsionam = dubia ad bonam

Quo ad sanationam = dubia ad bonam

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636

FOLLOW UP PASIEN

NO Tanggal Jam Kondisi Pasien

1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir

VS TD = 11070mmHg

HR = 96xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degc

TFU 33 cm

Oslash 3 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

Varices vagina

Hemorhoid

2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 22xrsquo

T = 368 degC

TFU 33 cm

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736

3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 110xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degCTFU 33 cm

Letak Pu ndash Ka

DJJ 134xrsquo

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

H 1

Ketuban +

4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

DJJ 138xrsquo

Oslash 7 cm

Presentasi kepala

Portio tipis

H 23

Ketuban +

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836

5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 13080 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degC

DJJ 132xrsquo

Oslash 8 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban + menonjol

6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

DJJ 134xrsquo

Oslash 9 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban pecah spontan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936

7 20-30-2012 1130 His kuat

DJJ 136xrsquo

Oslash lengkap

Portio tidak teraba

Ketuban ndash

H 3

8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan

9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir

10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi

11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE

JK Laki-laki

BB 3100gr

PB 49 cm

AS 89

12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya

Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit

13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg

HR = 100xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036

14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas

KU baik

Kontraksi baik

TD = 11080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 370degC

15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan

KU baik

TD = 12080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

16 20-03-2012 1345 Os pulang

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136

Permasalahan yang Ada

Partus tak maju

Hemorhoid Ekstraksi Vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236

PEMBAHASAN

Definisi persalinan

Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)

2Persalinan abnormal Persalinan buatan

3Persalinan anjuran

Faktor-Faktor Dalam Persalinan

1 Tenaga atau Kekuatan (power )

2 Janin (passanger )

3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336

Tanda Persalinan

1 Tanda Permulaan Persalinan

2 Tanda in-partu

Tahap Persalinan

1 Kala I

2 Kala II

3 Kala III

4 Kala IV

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436

PARTUS TAK MAJU

Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam

Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin

besar)

2 Presentasi yang abnormal

3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 2: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 236

STATUS OBSTETRI

IDENTITAS

Nama Pasien Ny V

Umur 34 th

Jenis Kelamin Perempuan Alamat Tanjung Uncang ndash Batu Aji

Pekerjaan Ibu Rumah Tangga

Nama Suami Tn T

Umur 33 th

Jenis Kelamin Laki-laki Alamat Tanjung Uncang ndash Batu Aji

Pekerjaan Wiraswasta

No MR 011764

Masuk Rumah Sakit 20 ndash 03 ndash 2012 Pukul 1430WIB

HPHT 10 ndash 07 ndash 2011 Taksiran Persalinan 20 ndash 03 ndash 2012

Lama hamil 36 minggu

Riwayat periksa kehamilan sebelumnya dr H FauziSpOG

Di Bidan Puskesmas

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 336

ANAMNESA

Keluhan Utama Perut terasa mulas

Riwayat Penyakit Sekarang Os datang ke RSUDEmbung Fatimah dengan keluhan perut mulas sejak jam0500wib Os mengaku mulas yang dirasakan hilangtimbul Os juga mengatakan pinggang Os terasa pegalOs menyangkal adanya air lendir maupun darah yang

keluar dari jalan lahir Os mengatakan bahwa masihmerasakan adanya gerakan-gerakan janin di dalamrahimnya Os mengatakan bahwa anusnya terasa sakitdan mengaku memiliki ambeyen sejak melahirkan anakpertama Os mengaku ambeyen yang dimiliki terasa

semakin nyeri sejak 5 hari yang lalu Os menyangkaladanya perasaan pusing dan mata berkunang-kunang

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 436

Riwayat Penyakit Dahulu

Os mengaku memiliki riwayat penyakit

hemoroid dalam kehamilan sejak mengandunganak pertama

Os menyangkal memiliki riwayat penyakithipertensi DM dan ASMA

Riwayat Penyakit Keluarga Os menyangkal dalam keluarga memiliki

penyakit hipertensi DM dan ASMA

Riwayat Alergi

Os menyangkal memiliki riwayat alergi obatmaupun makanan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 536

Riwayat Haid

Menarche 15 th

Lama Haid 4 ndash 7 hari

Siklus Haid 28 hari

Disertai Rasa Haid tidak

Riwayat Perkawinan

Os menikah 1 kali dengan suami yangsekarang sudah 95 th

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 636

Riwayat Obstetrik

Riwayat Operasi

Os mengatakan tidak pernah menjalani operasi

Riwayat Keluarga Berencana

Os pernah menggunakan kb suntik danmengkonsumsi pil KB setelah melahirkan anak pertama

No JenisKelamin

BB PB Tempat CaraLahir

Keadaananak

1 Laki-laki 3000 gr 50 cm Bidan Normal Sehat

2 Perempuan 3000 gr 50 cm Bidan Normal Sehat

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 736

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS PRESENT

Keadaan Umum Tampak Sakit Sedang Kesadaran Compos mentis

Tekanan darah 11070 mmhg

Nadi 96 xmenit

Pernafasan 20 xmenit

Suhu 368deg C

Berat Badan 62 kg

Tinggi Badan 155 cm

Gizi Cukup

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 836

Kulit Turgor kulit cukup

Kepala

Mata sclera ikterik (-) dskonjunctiva anemis (-

)ds Pupil isokor ds reflek cahaya baik (++)Telinga aurikuler simetris tragus nyeri (-)membrane tympani intake

Muka cloasma gravidarum (+)

Hidung deviasi septum (-) secret (-) concha tidakhiperemis choana tidak hipertropi nafas cupinghidung (- )

Mulut bibir tidak sianosis gusi tidak berdarahcaries gigi (-) lidah tidak kotor faring tidak hiperemistonsil 11

Leher tidak ada benjolan dan tidak ditemukanpembesaran KGB

JVP 5+2 cmH2O

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 936

Toraks diameter latero lateral antero posterior 21

Mammae simetris hiperpigmentasi putting dan aerola colostrums (-)

Jantung I iktus kordis tak terlihat

P iktus kordis teraba thrill (-)

P Batas Jantung Kanan ICS IV Linea sternalis dextra Batas Jantung Kiri ICS V Linea Midclavicila sinistra

Batas Jantung Atas ICS II Linea sterna sinistra

Pinggang Jantung ICS III Linea parasternal sinistra

bull A BJ 1 amp 2 terdengar gallop (-) murmur (-)

Paru I simetris jejas (-) normochest tidak ada retraksi otot pernafasan

P taktil fremitus simetris ekpansi paru simetris

P sonor pada paru kiri dan kana

A Vesikuler pada kedua lapang paru

Paru Belakang

I simetris jejas (-) tidak ada retraksi otot pernafasan

P taktil fremitus simetris P sonor pada paru kanan dan kiri

A vesikuler paru kiri dan kanan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1036

Abdomen cembung striae gravidarum (+)pigmentasi linea alba terlihat gerakan anak

Kesan Panggul Baik

Genitalia lihat status genitalia

Anorektal terlihat pelebaran vena di dalampleksus hemoroidalis

Ekstremitas Tidak tampak Edema

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1136

STATUS OBSTETRI

PEMERIKSAAN LUAR

Inspeksi Ditemukan Striae Gravidarum

pigmentasi di linea alba dan nampak gerakan janin Palpasi

LEOPOLD I - TFU 31 cm

- Bagian yang terdapat dalam

fundus bokongLEOPOLD II - Punggung kanan

- DJJ 136xrsquo

LEOPOLD III - Bagian terbawah sudah

masuk PAPLEOPOLD IV - Divergent

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1236

PEMERIKSAAN DALAM

Portio Konsistensi tebal lunak

Posisi belakang Pembukaan Oslash 3cm

Ketuban +

Bag Terbawah Kepala

Penurunan Hodge 1

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab

Hematologi HB 95 grdl

Leukosit 10200microl

Ht 31

Trombosit 325000microlCT 700 menit

BT 430 menit

Golongan darah A

Glukosa sewaktu 83 mgdl

Urine warna kuning

kejernihan keruh

pH 80

BJ 1010Leukosit +3

Nitrit ndash

Protein ndash

Glukosa ndash

Keton ndash

Urobilinogen ndash

Bilirubin ndash

Eritrosit +1

Sedimen

Leukosit 10 ndash 20LPB

Eritrosit 2 ndash 4LPB

Epitel 8 ndash 10LPB

Bakteri ndash

Kristal ndash

Silinder ndash

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436

Permasalahan yang ada

Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus

Pemeriksaan fisik

Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus

yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang

Hematologi HB 95 grdl

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536

DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV

TERAPI

1 Pasang infuse D5

2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g

3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal

4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum

5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam

Informed consent telah disetujui oleh pasien

Prognosis

Quo ad vitam = dubia ad bonam

Quo ad fungsionam = dubia ad bonam

Quo ad sanationam = dubia ad bonam

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636

FOLLOW UP PASIEN

NO Tanggal Jam Kondisi Pasien

1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir

VS TD = 11070mmHg

HR = 96xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degc

TFU 33 cm

Oslash 3 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

Varices vagina

Hemorhoid

2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 22xrsquo

T = 368 degC

TFU 33 cm

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736

3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 110xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degCTFU 33 cm

Letak Pu ndash Ka

DJJ 134xrsquo

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

H 1

Ketuban +

4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

DJJ 138xrsquo

Oslash 7 cm

Presentasi kepala

Portio tipis

H 23

Ketuban +

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836

5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 13080 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degC

DJJ 132xrsquo

Oslash 8 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban + menonjol

6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

DJJ 134xrsquo

Oslash 9 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban pecah spontan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936

7 20-30-2012 1130 His kuat

DJJ 136xrsquo

Oslash lengkap

Portio tidak teraba

Ketuban ndash

H 3

8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan

9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir

10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi

11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE

JK Laki-laki

BB 3100gr

PB 49 cm

AS 89

12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya

Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit

13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg

HR = 100xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036

14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas

KU baik

Kontraksi baik

TD = 11080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 370degC

15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan

KU baik

TD = 12080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

16 20-03-2012 1345 Os pulang

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136

Permasalahan yang Ada

Partus tak maju

Hemorhoid Ekstraksi Vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236

PEMBAHASAN

Definisi persalinan

Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)

2Persalinan abnormal Persalinan buatan

3Persalinan anjuran

Faktor-Faktor Dalam Persalinan

1 Tenaga atau Kekuatan (power )

2 Janin (passanger )

3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336

Tanda Persalinan

1 Tanda Permulaan Persalinan

2 Tanda in-partu

Tahap Persalinan

1 Kala I

2 Kala II

3 Kala III

4 Kala IV

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436

PARTUS TAK MAJU

Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam

Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin

besar)

2 Presentasi yang abnormal

3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 3: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 336

ANAMNESA

Keluhan Utama Perut terasa mulas

Riwayat Penyakit Sekarang Os datang ke RSUDEmbung Fatimah dengan keluhan perut mulas sejak jam0500wib Os mengaku mulas yang dirasakan hilangtimbul Os juga mengatakan pinggang Os terasa pegalOs menyangkal adanya air lendir maupun darah yang

keluar dari jalan lahir Os mengatakan bahwa masihmerasakan adanya gerakan-gerakan janin di dalamrahimnya Os mengatakan bahwa anusnya terasa sakitdan mengaku memiliki ambeyen sejak melahirkan anakpertama Os mengaku ambeyen yang dimiliki terasa

semakin nyeri sejak 5 hari yang lalu Os menyangkaladanya perasaan pusing dan mata berkunang-kunang

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 436

Riwayat Penyakit Dahulu

Os mengaku memiliki riwayat penyakit

hemoroid dalam kehamilan sejak mengandunganak pertama

Os menyangkal memiliki riwayat penyakithipertensi DM dan ASMA

Riwayat Penyakit Keluarga Os menyangkal dalam keluarga memiliki

penyakit hipertensi DM dan ASMA

Riwayat Alergi

Os menyangkal memiliki riwayat alergi obatmaupun makanan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 536

Riwayat Haid

Menarche 15 th

Lama Haid 4 ndash 7 hari

Siklus Haid 28 hari

Disertai Rasa Haid tidak

Riwayat Perkawinan

Os menikah 1 kali dengan suami yangsekarang sudah 95 th

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 636

Riwayat Obstetrik

Riwayat Operasi

Os mengatakan tidak pernah menjalani operasi

Riwayat Keluarga Berencana

Os pernah menggunakan kb suntik danmengkonsumsi pil KB setelah melahirkan anak pertama

No JenisKelamin

BB PB Tempat CaraLahir

Keadaananak

1 Laki-laki 3000 gr 50 cm Bidan Normal Sehat

2 Perempuan 3000 gr 50 cm Bidan Normal Sehat

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 736

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS PRESENT

Keadaan Umum Tampak Sakit Sedang Kesadaran Compos mentis

Tekanan darah 11070 mmhg

Nadi 96 xmenit

Pernafasan 20 xmenit

Suhu 368deg C

Berat Badan 62 kg

Tinggi Badan 155 cm

Gizi Cukup

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 836

Kulit Turgor kulit cukup

Kepala

Mata sclera ikterik (-) dskonjunctiva anemis (-

)ds Pupil isokor ds reflek cahaya baik (++)Telinga aurikuler simetris tragus nyeri (-)membrane tympani intake

Muka cloasma gravidarum (+)

Hidung deviasi septum (-) secret (-) concha tidakhiperemis choana tidak hipertropi nafas cupinghidung (- )

Mulut bibir tidak sianosis gusi tidak berdarahcaries gigi (-) lidah tidak kotor faring tidak hiperemistonsil 11

Leher tidak ada benjolan dan tidak ditemukanpembesaran KGB

JVP 5+2 cmH2O

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 936

Toraks diameter latero lateral antero posterior 21

Mammae simetris hiperpigmentasi putting dan aerola colostrums (-)

Jantung I iktus kordis tak terlihat

P iktus kordis teraba thrill (-)

P Batas Jantung Kanan ICS IV Linea sternalis dextra Batas Jantung Kiri ICS V Linea Midclavicila sinistra

Batas Jantung Atas ICS II Linea sterna sinistra

Pinggang Jantung ICS III Linea parasternal sinistra

bull A BJ 1 amp 2 terdengar gallop (-) murmur (-)

Paru I simetris jejas (-) normochest tidak ada retraksi otot pernafasan

P taktil fremitus simetris ekpansi paru simetris

P sonor pada paru kiri dan kana

A Vesikuler pada kedua lapang paru

Paru Belakang

I simetris jejas (-) tidak ada retraksi otot pernafasan

P taktil fremitus simetris P sonor pada paru kanan dan kiri

A vesikuler paru kiri dan kanan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1036

Abdomen cembung striae gravidarum (+)pigmentasi linea alba terlihat gerakan anak

Kesan Panggul Baik

Genitalia lihat status genitalia

Anorektal terlihat pelebaran vena di dalampleksus hemoroidalis

Ekstremitas Tidak tampak Edema

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1136

STATUS OBSTETRI

PEMERIKSAAN LUAR

Inspeksi Ditemukan Striae Gravidarum

pigmentasi di linea alba dan nampak gerakan janin Palpasi

LEOPOLD I - TFU 31 cm

- Bagian yang terdapat dalam

fundus bokongLEOPOLD II - Punggung kanan

- DJJ 136xrsquo

LEOPOLD III - Bagian terbawah sudah

masuk PAPLEOPOLD IV - Divergent

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1236

PEMERIKSAAN DALAM

Portio Konsistensi tebal lunak

Posisi belakang Pembukaan Oslash 3cm

Ketuban +

Bag Terbawah Kepala

Penurunan Hodge 1

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab

Hematologi HB 95 grdl

Leukosit 10200microl

Ht 31

Trombosit 325000microlCT 700 menit

BT 430 menit

Golongan darah A

Glukosa sewaktu 83 mgdl

Urine warna kuning

kejernihan keruh

pH 80

BJ 1010Leukosit +3

Nitrit ndash

Protein ndash

Glukosa ndash

Keton ndash

Urobilinogen ndash

Bilirubin ndash

Eritrosit +1

Sedimen

Leukosit 10 ndash 20LPB

Eritrosit 2 ndash 4LPB

Epitel 8 ndash 10LPB

Bakteri ndash

Kristal ndash

Silinder ndash

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436

Permasalahan yang ada

Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus

Pemeriksaan fisik

Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus

yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang

Hematologi HB 95 grdl

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536

DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV

TERAPI

1 Pasang infuse D5

2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g

3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal

4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum

5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam

Informed consent telah disetujui oleh pasien

Prognosis

Quo ad vitam = dubia ad bonam

Quo ad fungsionam = dubia ad bonam

Quo ad sanationam = dubia ad bonam

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636

FOLLOW UP PASIEN

NO Tanggal Jam Kondisi Pasien

1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir

VS TD = 11070mmHg

HR = 96xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degc

TFU 33 cm

Oslash 3 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

Varices vagina

Hemorhoid

2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 22xrsquo

T = 368 degC

TFU 33 cm

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736

3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 110xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degCTFU 33 cm

Letak Pu ndash Ka

DJJ 134xrsquo

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

H 1

Ketuban +

4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

DJJ 138xrsquo

Oslash 7 cm

Presentasi kepala

Portio tipis

H 23

Ketuban +

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836

5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 13080 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degC

DJJ 132xrsquo

Oslash 8 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban + menonjol

6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

DJJ 134xrsquo

Oslash 9 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban pecah spontan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936

7 20-30-2012 1130 His kuat

DJJ 136xrsquo

Oslash lengkap

Portio tidak teraba

Ketuban ndash

H 3

8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan

9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir

10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi

11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE

JK Laki-laki

BB 3100gr

PB 49 cm

AS 89

12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya

Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit

13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg

HR = 100xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036

14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas

KU baik

Kontraksi baik

TD = 11080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 370degC

15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan

KU baik

TD = 12080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

16 20-03-2012 1345 Os pulang

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136

Permasalahan yang Ada

Partus tak maju

Hemorhoid Ekstraksi Vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236

PEMBAHASAN

Definisi persalinan

Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)

2Persalinan abnormal Persalinan buatan

3Persalinan anjuran

Faktor-Faktor Dalam Persalinan

1 Tenaga atau Kekuatan (power )

2 Janin (passanger )

3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336

Tanda Persalinan

1 Tanda Permulaan Persalinan

2 Tanda in-partu

Tahap Persalinan

1 Kala I

2 Kala II

3 Kala III

4 Kala IV

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436

PARTUS TAK MAJU

Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam

Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin

besar)

2 Presentasi yang abnormal

3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 4: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 436

Riwayat Penyakit Dahulu

Os mengaku memiliki riwayat penyakit

hemoroid dalam kehamilan sejak mengandunganak pertama

Os menyangkal memiliki riwayat penyakithipertensi DM dan ASMA

Riwayat Penyakit Keluarga Os menyangkal dalam keluarga memiliki

penyakit hipertensi DM dan ASMA

Riwayat Alergi

Os menyangkal memiliki riwayat alergi obatmaupun makanan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 536

Riwayat Haid

Menarche 15 th

Lama Haid 4 ndash 7 hari

Siklus Haid 28 hari

Disertai Rasa Haid tidak

Riwayat Perkawinan

Os menikah 1 kali dengan suami yangsekarang sudah 95 th

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 636

Riwayat Obstetrik

Riwayat Operasi

Os mengatakan tidak pernah menjalani operasi

Riwayat Keluarga Berencana

Os pernah menggunakan kb suntik danmengkonsumsi pil KB setelah melahirkan anak pertama

No JenisKelamin

BB PB Tempat CaraLahir

Keadaananak

1 Laki-laki 3000 gr 50 cm Bidan Normal Sehat

2 Perempuan 3000 gr 50 cm Bidan Normal Sehat

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 736

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS PRESENT

Keadaan Umum Tampak Sakit Sedang Kesadaran Compos mentis

Tekanan darah 11070 mmhg

Nadi 96 xmenit

Pernafasan 20 xmenit

Suhu 368deg C

Berat Badan 62 kg

Tinggi Badan 155 cm

Gizi Cukup

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 836

Kulit Turgor kulit cukup

Kepala

Mata sclera ikterik (-) dskonjunctiva anemis (-

)ds Pupil isokor ds reflek cahaya baik (++)Telinga aurikuler simetris tragus nyeri (-)membrane tympani intake

Muka cloasma gravidarum (+)

Hidung deviasi septum (-) secret (-) concha tidakhiperemis choana tidak hipertropi nafas cupinghidung (- )

Mulut bibir tidak sianosis gusi tidak berdarahcaries gigi (-) lidah tidak kotor faring tidak hiperemistonsil 11

Leher tidak ada benjolan dan tidak ditemukanpembesaran KGB

JVP 5+2 cmH2O

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 936

Toraks diameter latero lateral antero posterior 21

Mammae simetris hiperpigmentasi putting dan aerola colostrums (-)

Jantung I iktus kordis tak terlihat

P iktus kordis teraba thrill (-)

P Batas Jantung Kanan ICS IV Linea sternalis dextra Batas Jantung Kiri ICS V Linea Midclavicila sinistra

Batas Jantung Atas ICS II Linea sterna sinistra

Pinggang Jantung ICS III Linea parasternal sinistra

bull A BJ 1 amp 2 terdengar gallop (-) murmur (-)

Paru I simetris jejas (-) normochest tidak ada retraksi otot pernafasan

P taktil fremitus simetris ekpansi paru simetris

P sonor pada paru kiri dan kana

A Vesikuler pada kedua lapang paru

Paru Belakang

I simetris jejas (-) tidak ada retraksi otot pernafasan

P taktil fremitus simetris P sonor pada paru kanan dan kiri

A vesikuler paru kiri dan kanan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1036

Abdomen cembung striae gravidarum (+)pigmentasi linea alba terlihat gerakan anak

Kesan Panggul Baik

Genitalia lihat status genitalia

Anorektal terlihat pelebaran vena di dalampleksus hemoroidalis

Ekstremitas Tidak tampak Edema

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1136

STATUS OBSTETRI

PEMERIKSAAN LUAR

Inspeksi Ditemukan Striae Gravidarum

pigmentasi di linea alba dan nampak gerakan janin Palpasi

LEOPOLD I - TFU 31 cm

- Bagian yang terdapat dalam

fundus bokongLEOPOLD II - Punggung kanan

- DJJ 136xrsquo

LEOPOLD III - Bagian terbawah sudah

masuk PAPLEOPOLD IV - Divergent

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1236

PEMERIKSAAN DALAM

Portio Konsistensi tebal lunak

Posisi belakang Pembukaan Oslash 3cm

Ketuban +

Bag Terbawah Kepala

Penurunan Hodge 1

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab

Hematologi HB 95 grdl

Leukosit 10200microl

Ht 31

Trombosit 325000microlCT 700 menit

BT 430 menit

Golongan darah A

Glukosa sewaktu 83 mgdl

Urine warna kuning

kejernihan keruh

pH 80

BJ 1010Leukosit +3

Nitrit ndash

Protein ndash

Glukosa ndash

Keton ndash

Urobilinogen ndash

Bilirubin ndash

Eritrosit +1

Sedimen

Leukosit 10 ndash 20LPB

Eritrosit 2 ndash 4LPB

Epitel 8 ndash 10LPB

Bakteri ndash

Kristal ndash

Silinder ndash

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436

Permasalahan yang ada

Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus

Pemeriksaan fisik

Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus

yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang

Hematologi HB 95 grdl

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536

DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV

TERAPI

1 Pasang infuse D5

2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g

3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal

4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum

5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam

Informed consent telah disetujui oleh pasien

Prognosis

Quo ad vitam = dubia ad bonam

Quo ad fungsionam = dubia ad bonam

Quo ad sanationam = dubia ad bonam

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636

FOLLOW UP PASIEN

NO Tanggal Jam Kondisi Pasien

1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir

VS TD = 11070mmHg

HR = 96xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degc

TFU 33 cm

Oslash 3 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

Varices vagina

Hemorhoid

2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 22xrsquo

T = 368 degC

TFU 33 cm

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736

3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 110xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degCTFU 33 cm

Letak Pu ndash Ka

DJJ 134xrsquo

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

H 1

Ketuban +

4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

DJJ 138xrsquo

Oslash 7 cm

Presentasi kepala

Portio tipis

H 23

Ketuban +

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836

5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 13080 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degC

DJJ 132xrsquo

Oslash 8 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban + menonjol

6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

DJJ 134xrsquo

Oslash 9 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban pecah spontan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936

7 20-30-2012 1130 His kuat

DJJ 136xrsquo

Oslash lengkap

Portio tidak teraba

Ketuban ndash

H 3

8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan

9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir

10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi

11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE

JK Laki-laki

BB 3100gr

PB 49 cm

AS 89

12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya

Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit

13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg

HR = 100xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036

14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas

KU baik

Kontraksi baik

TD = 11080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 370degC

15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan

KU baik

TD = 12080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

16 20-03-2012 1345 Os pulang

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136

Permasalahan yang Ada

Partus tak maju

Hemorhoid Ekstraksi Vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236

PEMBAHASAN

Definisi persalinan

Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)

2Persalinan abnormal Persalinan buatan

3Persalinan anjuran

Faktor-Faktor Dalam Persalinan

1 Tenaga atau Kekuatan (power )

2 Janin (passanger )

3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336

Tanda Persalinan

1 Tanda Permulaan Persalinan

2 Tanda in-partu

Tahap Persalinan

1 Kala I

2 Kala II

3 Kala III

4 Kala IV

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436

PARTUS TAK MAJU

Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam

Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin

besar)

2 Presentasi yang abnormal

3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 5: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 536

Riwayat Haid

Menarche 15 th

Lama Haid 4 ndash 7 hari

Siklus Haid 28 hari

Disertai Rasa Haid tidak

Riwayat Perkawinan

Os menikah 1 kali dengan suami yangsekarang sudah 95 th

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 636

Riwayat Obstetrik

Riwayat Operasi

Os mengatakan tidak pernah menjalani operasi

Riwayat Keluarga Berencana

Os pernah menggunakan kb suntik danmengkonsumsi pil KB setelah melahirkan anak pertama

No JenisKelamin

BB PB Tempat CaraLahir

Keadaananak

1 Laki-laki 3000 gr 50 cm Bidan Normal Sehat

2 Perempuan 3000 gr 50 cm Bidan Normal Sehat

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 736

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS PRESENT

Keadaan Umum Tampak Sakit Sedang Kesadaran Compos mentis

Tekanan darah 11070 mmhg

Nadi 96 xmenit

Pernafasan 20 xmenit

Suhu 368deg C

Berat Badan 62 kg

Tinggi Badan 155 cm

Gizi Cukup

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 836

Kulit Turgor kulit cukup

Kepala

Mata sclera ikterik (-) dskonjunctiva anemis (-

)ds Pupil isokor ds reflek cahaya baik (++)Telinga aurikuler simetris tragus nyeri (-)membrane tympani intake

Muka cloasma gravidarum (+)

Hidung deviasi septum (-) secret (-) concha tidakhiperemis choana tidak hipertropi nafas cupinghidung (- )

Mulut bibir tidak sianosis gusi tidak berdarahcaries gigi (-) lidah tidak kotor faring tidak hiperemistonsil 11

Leher tidak ada benjolan dan tidak ditemukanpembesaran KGB

JVP 5+2 cmH2O

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 936

Toraks diameter latero lateral antero posterior 21

Mammae simetris hiperpigmentasi putting dan aerola colostrums (-)

Jantung I iktus kordis tak terlihat

P iktus kordis teraba thrill (-)

P Batas Jantung Kanan ICS IV Linea sternalis dextra Batas Jantung Kiri ICS V Linea Midclavicila sinistra

Batas Jantung Atas ICS II Linea sterna sinistra

Pinggang Jantung ICS III Linea parasternal sinistra

bull A BJ 1 amp 2 terdengar gallop (-) murmur (-)

Paru I simetris jejas (-) normochest tidak ada retraksi otot pernafasan

P taktil fremitus simetris ekpansi paru simetris

P sonor pada paru kiri dan kana

A Vesikuler pada kedua lapang paru

Paru Belakang

I simetris jejas (-) tidak ada retraksi otot pernafasan

P taktil fremitus simetris P sonor pada paru kanan dan kiri

A vesikuler paru kiri dan kanan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1036

Abdomen cembung striae gravidarum (+)pigmentasi linea alba terlihat gerakan anak

Kesan Panggul Baik

Genitalia lihat status genitalia

Anorektal terlihat pelebaran vena di dalampleksus hemoroidalis

Ekstremitas Tidak tampak Edema

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1136

STATUS OBSTETRI

PEMERIKSAAN LUAR

Inspeksi Ditemukan Striae Gravidarum

pigmentasi di linea alba dan nampak gerakan janin Palpasi

LEOPOLD I - TFU 31 cm

- Bagian yang terdapat dalam

fundus bokongLEOPOLD II - Punggung kanan

- DJJ 136xrsquo

LEOPOLD III - Bagian terbawah sudah

masuk PAPLEOPOLD IV - Divergent

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1236

PEMERIKSAAN DALAM

Portio Konsistensi tebal lunak

Posisi belakang Pembukaan Oslash 3cm

Ketuban +

Bag Terbawah Kepala

Penurunan Hodge 1

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab

Hematologi HB 95 grdl

Leukosit 10200microl

Ht 31

Trombosit 325000microlCT 700 menit

BT 430 menit

Golongan darah A

Glukosa sewaktu 83 mgdl

Urine warna kuning

kejernihan keruh

pH 80

BJ 1010Leukosit +3

Nitrit ndash

Protein ndash

Glukosa ndash

Keton ndash

Urobilinogen ndash

Bilirubin ndash

Eritrosit +1

Sedimen

Leukosit 10 ndash 20LPB

Eritrosit 2 ndash 4LPB

Epitel 8 ndash 10LPB

Bakteri ndash

Kristal ndash

Silinder ndash

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436

Permasalahan yang ada

Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus

Pemeriksaan fisik

Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus

yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang

Hematologi HB 95 grdl

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536

DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV

TERAPI

1 Pasang infuse D5

2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g

3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal

4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum

5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam

Informed consent telah disetujui oleh pasien

Prognosis

Quo ad vitam = dubia ad bonam

Quo ad fungsionam = dubia ad bonam

Quo ad sanationam = dubia ad bonam

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636

FOLLOW UP PASIEN

NO Tanggal Jam Kondisi Pasien

1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir

VS TD = 11070mmHg

HR = 96xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degc

TFU 33 cm

Oslash 3 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

Varices vagina

Hemorhoid

2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 22xrsquo

T = 368 degC

TFU 33 cm

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736

3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 110xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degCTFU 33 cm

Letak Pu ndash Ka

DJJ 134xrsquo

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

H 1

Ketuban +

4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

DJJ 138xrsquo

Oslash 7 cm

Presentasi kepala

Portio tipis

H 23

Ketuban +

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836

5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 13080 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degC

DJJ 132xrsquo

Oslash 8 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban + menonjol

6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

DJJ 134xrsquo

Oslash 9 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban pecah spontan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936

7 20-30-2012 1130 His kuat

DJJ 136xrsquo

Oslash lengkap

Portio tidak teraba

Ketuban ndash

H 3

8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan

9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir

10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi

11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE

JK Laki-laki

BB 3100gr

PB 49 cm

AS 89

12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya

Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit

13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg

HR = 100xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036

14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas

KU baik

Kontraksi baik

TD = 11080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 370degC

15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan

KU baik

TD = 12080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

16 20-03-2012 1345 Os pulang

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136

Permasalahan yang Ada

Partus tak maju

Hemorhoid Ekstraksi Vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236

PEMBAHASAN

Definisi persalinan

Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)

2Persalinan abnormal Persalinan buatan

3Persalinan anjuran

Faktor-Faktor Dalam Persalinan

1 Tenaga atau Kekuatan (power )

2 Janin (passanger )

3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336

Tanda Persalinan

1 Tanda Permulaan Persalinan

2 Tanda in-partu

Tahap Persalinan

1 Kala I

2 Kala II

3 Kala III

4 Kala IV

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436

PARTUS TAK MAJU

Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam

Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin

besar)

2 Presentasi yang abnormal

3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 6: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 636

Riwayat Obstetrik

Riwayat Operasi

Os mengatakan tidak pernah menjalani operasi

Riwayat Keluarga Berencana

Os pernah menggunakan kb suntik danmengkonsumsi pil KB setelah melahirkan anak pertama

No JenisKelamin

BB PB Tempat CaraLahir

Keadaananak

1 Laki-laki 3000 gr 50 cm Bidan Normal Sehat

2 Perempuan 3000 gr 50 cm Bidan Normal Sehat

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 736

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS PRESENT

Keadaan Umum Tampak Sakit Sedang Kesadaran Compos mentis

Tekanan darah 11070 mmhg

Nadi 96 xmenit

Pernafasan 20 xmenit

Suhu 368deg C

Berat Badan 62 kg

Tinggi Badan 155 cm

Gizi Cukup

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 836

Kulit Turgor kulit cukup

Kepala

Mata sclera ikterik (-) dskonjunctiva anemis (-

)ds Pupil isokor ds reflek cahaya baik (++)Telinga aurikuler simetris tragus nyeri (-)membrane tympani intake

Muka cloasma gravidarum (+)

Hidung deviasi septum (-) secret (-) concha tidakhiperemis choana tidak hipertropi nafas cupinghidung (- )

Mulut bibir tidak sianosis gusi tidak berdarahcaries gigi (-) lidah tidak kotor faring tidak hiperemistonsil 11

Leher tidak ada benjolan dan tidak ditemukanpembesaran KGB

JVP 5+2 cmH2O

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 936

Toraks diameter latero lateral antero posterior 21

Mammae simetris hiperpigmentasi putting dan aerola colostrums (-)

Jantung I iktus kordis tak terlihat

P iktus kordis teraba thrill (-)

P Batas Jantung Kanan ICS IV Linea sternalis dextra Batas Jantung Kiri ICS V Linea Midclavicila sinistra

Batas Jantung Atas ICS II Linea sterna sinistra

Pinggang Jantung ICS III Linea parasternal sinistra

bull A BJ 1 amp 2 terdengar gallop (-) murmur (-)

Paru I simetris jejas (-) normochest tidak ada retraksi otot pernafasan

P taktil fremitus simetris ekpansi paru simetris

P sonor pada paru kiri dan kana

A Vesikuler pada kedua lapang paru

Paru Belakang

I simetris jejas (-) tidak ada retraksi otot pernafasan

P taktil fremitus simetris P sonor pada paru kanan dan kiri

A vesikuler paru kiri dan kanan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1036

Abdomen cembung striae gravidarum (+)pigmentasi linea alba terlihat gerakan anak

Kesan Panggul Baik

Genitalia lihat status genitalia

Anorektal terlihat pelebaran vena di dalampleksus hemoroidalis

Ekstremitas Tidak tampak Edema

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1136

STATUS OBSTETRI

PEMERIKSAAN LUAR

Inspeksi Ditemukan Striae Gravidarum

pigmentasi di linea alba dan nampak gerakan janin Palpasi

LEOPOLD I - TFU 31 cm

- Bagian yang terdapat dalam

fundus bokongLEOPOLD II - Punggung kanan

- DJJ 136xrsquo

LEOPOLD III - Bagian terbawah sudah

masuk PAPLEOPOLD IV - Divergent

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1236

PEMERIKSAAN DALAM

Portio Konsistensi tebal lunak

Posisi belakang Pembukaan Oslash 3cm

Ketuban +

Bag Terbawah Kepala

Penurunan Hodge 1

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab

Hematologi HB 95 grdl

Leukosit 10200microl

Ht 31

Trombosit 325000microlCT 700 menit

BT 430 menit

Golongan darah A

Glukosa sewaktu 83 mgdl

Urine warna kuning

kejernihan keruh

pH 80

BJ 1010Leukosit +3

Nitrit ndash

Protein ndash

Glukosa ndash

Keton ndash

Urobilinogen ndash

Bilirubin ndash

Eritrosit +1

Sedimen

Leukosit 10 ndash 20LPB

Eritrosit 2 ndash 4LPB

Epitel 8 ndash 10LPB

Bakteri ndash

Kristal ndash

Silinder ndash

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436

Permasalahan yang ada

Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus

Pemeriksaan fisik

Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus

yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang

Hematologi HB 95 grdl

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536

DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV

TERAPI

1 Pasang infuse D5

2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g

3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal

4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum

5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam

Informed consent telah disetujui oleh pasien

Prognosis

Quo ad vitam = dubia ad bonam

Quo ad fungsionam = dubia ad bonam

Quo ad sanationam = dubia ad bonam

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636

FOLLOW UP PASIEN

NO Tanggal Jam Kondisi Pasien

1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir

VS TD = 11070mmHg

HR = 96xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degc

TFU 33 cm

Oslash 3 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

Varices vagina

Hemorhoid

2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 22xrsquo

T = 368 degC

TFU 33 cm

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736

3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 110xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degCTFU 33 cm

Letak Pu ndash Ka

DJJ 134xrsquo

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

H 1

Ketuban +

4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

DJJ 138xrsquo

Oslash 7 cm

Presentasi kepala

Portio tipis

H 23

Ketuban +

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836

5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 13080 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degC

DJJ 132xrsquo

Oslash 8 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban + menonjol

6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

DJJ 134xrsquo

Oslash 9 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban pecah spontan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936

7 20-30-2012 1130 His kuat

DJJ 136xrsquo

Oslash lengkap

Portio tidak teraba

Ketuban ndash

H 3

8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan

9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir

10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi

11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE

JK Laki-laki

BB 3100gr

PB 49 cm

AS 89

12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya

Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit

13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg

HR = 100xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036

14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas

KU baik

Kontraksi baik

TD = 11080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 370degC

15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan

KU baik

TD = 12080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

16 20-03-2012 1345 Os pulang

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136

Permasalahan yang Ada

Partus tak maju

Hemorhoid Ekstraksi Vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236

PEMBAHASAN

Definisi persalinan

Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)

2Persalinan abnormal Persalinan buatan

3Persalinan anjuran

Faktor-Faktor Dalam Persalinan

1 Tenaga atau Kekuatan (power )

2 Janin (passanger )

3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336

Tanda Persalinan

1 Tanda Permulaan Persalinan

2 Tanda in-partu

Tahap Persalinan

1 Kala I

2 Kala II

3 Kala III

4 Kala IV

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436

PARTUS TAK MAJU

Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam

Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin

besar)

2 Presentasi yang abnormal

3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 7: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 736

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS PRESENT

Keadaan Umum Tampak Sakit Sedang Kesadaran Compos mentis

Tekanan darah 11070 mmhg

Nadi 96 xmenit

Pernafasan 20 xmenit

Suhu 368deg C

Berat Badan 62 kg

Tinggi Badan 155 cm

Gizi Cukup

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 836

Kulit Turgor kulit cukup

Kepala

Mata sclera ikterik (-) dskonjunctiva anemis (-

)ds Pupil isokor ds reflek cahaya baik (++)Telinga aurikuler simetris tragus nyeri (-)membrane tympani intake

Muka cloasma gravidarum (+)

Hidung deviasi septum (-) secret (-) concha tidakhiperemis choana tidak hipertropi nafas cupinghidung (- )

Mulut bibir tidak sianosis gusi tidak berdarahcaries gigi (-) lidah tidak kotor faring tidak hiperemistonsil 11

Leher tidak ada benjolan dan tidak ditemukanpembesaran KGB

JVP 5+2 cmH2O

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 936

Toraks diameter latero lateral antero posterior 21

Mammae simetris hiperpigmentasi putting dan aerola colostrums (-)

Jantung I iktus kordis tak terlihat

P iktus kordis teraba thrill (-)

P Batas Jantung Kanan ICS IV Linea sternalis dextra Batas Jantung Kiri ICS V Linea Midclavicila sinistra

Batas Jantung Atas ICS II Linea sterna sinistra

Pinggang Jantung ICS III Linea parasternal sinistra

bull A BJ 1 amp 2 terdengar gallop (-) murmur (-)

Paru I simetris jejas (-) normochest tidak ada retraksi otot pernafasan

P taktil fremitus simetris ekpansi paru simetris

P sonor pada paru kiri dan kana

A Vesikuler pada kedua lapang paru

Paru Belakang

I simetris jejas (-) tidak ada retraksi otot pernafasan

P taktil fremitus simetris P sonor pada paru kanan dan kiri

A vesikuler paru kiri dan kanan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1036

Abdomen cembung striae gravidarum (+)pigmentasi linea alba terlihat gerakan anak

Kesan Panggul Baik

Genitalia lihat status genitalia

Anorektal terlihat pelebaran vena di dalampleksus hemoroidalis

Ekstremitas Tidak tampak Edema

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1136

STATUS OBSTETRI

PEMERIKSAAN LUAR

Inspeksi Ditemukan Striae Gravidarum

pigmentasi di linea alba dan nampak gerakan janin Palpasi

LEOPOLD I - TFU 31 cm

- Bagian yang terdapat dalam

fundus bokongLEOPOLD II - Punggung kanan

- DJJ 136xrsquo

LEOPOLD III - Bagian terbawah sudah

masuk PAPLEOPOLD IV - Divergent

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1236

PEMERIKSAAN DALAM

Portio Konsistensi tebal lunak

Posisi belakang Pembukaan Oslash 3cm

Ketuban +

Bag Terbawah Kepala

Penurunan Hodge 1

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab

Hematologi HB 95 grdl

Leukosit 10200microl

Ht 31

Trombosit 325000microlCT 700 menit

BT 430 menit

Golongan darah A

Glukosa sewaktu 83 mgdl

Urine warna kuning

kejernihan keruh

pH 80

BJ 1010Leukosit +3

Nitrit ndash

Protein ndash

Glukosa ndash

Keton ndash

Urobilinogen ndash

Bilirubin ndash

Eritrosit +1

Sedimen

Leukosit 10 ndash 20LPB

Eritrosit 2 ndash 4LPB

Epitel 8 ndash 10LPB

Bakteri ndash

Kristal ndash

Silinder ndash

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436

Permasalahan yang ada

Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus

Pemeriksaan fisik

Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus

yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang

Hematologi HB 95 grdl

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536

DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV

TERAPI

1 Pasang infuse D5

2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g

3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal

4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum

5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam

Informed consent telah disetujui oleh pasien

Prognosis

Quo ad vitam = dubia ad bonam

Quo ad fungsionam = dubia ad bonam

Quo ad sanationam = dubia ad bonam

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636

FOLLOW UP PASIEN

NO Tanggal Jam Kondisi Pasien

1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir

VS TD = 11070mmHg

HR = 96xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degc

TFU 33 cm

Oslash 3 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

Varices vagina

Hemorhoid

2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 22xrsquo

T = 368 degC

TFU 33 cm

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736

3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 110xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degCTFU 33 cm

Letak Pu ndash Ka

DJJ 134xrsquo

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

H 1

Ketuban +

4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

DJJ 138xrsquo

Oslash 7 cm

Presentasi kepala

Portio tipis

H 23

Ketuban +

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836

5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 13080 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degC

DJJ 132xrsquo

Oslash 8 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban + menonjol

6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

DJJ 134xrsquo

Oslash 9 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban pecah spontan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936

7 20-30-2012 1130 His kuat

DJJ 136xrsquo

Oslash lengkap

Portio tidak teraba

Ketuban ndash

H 3

8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan

9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir

10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi

11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE

JK Laki-laki

BB 3100gr

PB 49 cm

AS 89

12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya

Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit

13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg

HR = 100xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036

14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas

KU baik

Kontraksi baik

TD = 11080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 370degC

15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan

KU baik

TD = 12080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

16 20-03-2012 1345 Os pulang

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136

Permasalahan yang Ada

Partus tak maju

Hemorhoid Ekstraksi Vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236

PEMBAHASAN

Definisi persalinan

Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)

2Persalinan abnormal Persalinan buatan

3Persalinan anjuran

Faktor-Faktor Dalam Persalinan

1 Tenaga atau Kekuatan (power )

2 Janin (passanger )

3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336

Tanda Persalinan

1 Tanda Permulaan Persalinan

2 Tanda in-partu

Tahap Persalinan

1 Kala I

2 Kala II

3 Kala III

4 Kala IV

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436

PARTUS TAK MAJU

Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam

Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin

besar)

2 Presentasi yang abnormal

3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 8: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 836

Kulit Turgor kulit cukup

Kepala

Mata sclera ikterik (-) dskonjunctiva anemis (-

)ds Pupil isokor ds reflek cahaya baik (++)Telinga aurikuler simetris tragus nyeri (-)membrane tympani intake

Muka cloasma gravidarum (+)

Hidung deviasi septum (-) secret (-) concha tidakhiperemis choana tidak hipertropi nafas cupinghidung (- )

Mulut bibir tidak sianosis gusi tidak berdarahcaries gigi (-) lidah tidak kotor faring tidak hiperemistonsil 11

Leher tidak ada benjolan dan tidak ditemukanpembesaran KGB

JVP 5+2 cmH2O

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 936

Toraks diameter latero lateral antero posterior 21

Mammae simetris hiperpigmentasi putting dan aerola colostrums (-)

Jantung I iktus kordis tak terlihat

P iktus kordis teraba thrill (-)

P Batas Jantung Kanan ICS IV Linea sternalis dextra Batas Jantung Kiri ICS V Linea Midclavicila sinistra

Batas Jantung Atas ICS II Linea sterna sinistra

Pinggang Jantung ICS III Linea parasternal sinistra

bull A BJ 1 amp 2 terdengar gallop (-) murmur (-)

Paru I simetris jejas (-) normochest tidak ada retraksi otot pernafasan

P taktil fremitus simetris ekpansi paru simetris

P sonor pada paru kiri dan kana

A Vesikuler pada kedua lapang paru

Paru Belakang

I simetris jejas (-) tidak ada retraksi otot pernafasan

P taktil fremitus simetris P sonor pada paru kanan dan kiri

A vesikuler paru kiri dan kanan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1036

Abdomen cembung striae gravidarum (+)pigmentasi linea alba terlihat gerakan anak

Kesan Panggul Baik

Genitalia lihat status genitalia

Anorektal terlihat pelebaran vena di dalampleksus hemoroidalis

Ekstremitas Tidak tampak Edema

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1136

STATUS OBSTETRI

PEMERIKSAAN LUAR

Inspeksi Ditemukan Striae Gravidarum

pigmentasi di linea alba dan nampak gerakan janin Palpasi

LEOPOLD I - TFU 31 cm

- Bagian yang terdapat dalam

fundus bokongLEOPOLD II - Punggung kanan

- DJJ 136xrsquo

LEOPOLD III - Bagian terbawah sudah

masuk PAPLEOPOLD IV - Divergent

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1236

PEMERIKSAAN DALAM

Portio Konsistensi tebal lunak

Posisi belakang Pembukaan Oslash 3cm

Ketuban +

Bag Terbawah Kepala

Penurunan Hodge 1

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab

Hematologi HB 95 grdl

Leukosit 10200microl

Ht 31

Trombosit 325000microlCT 700 menit

BT 430 menit

Golongan darah A

Glukosa sewaktu 83 mgdl

Urine warna kuning

kejernihan keruh

pH 80

BJ 1010Leukosit +3

Nitrit ndash

Protein ndash

Glukosa ndash

Keton ndash

Urobilinogen ndash

Bilirubin ndash

Eritrosit +1

Sedimen

Leukosit 10 ndash 20LPB

Eritrosit 2 ndash 4LPB

Epitel 8 ndash 10LPB

Bakteri ndash

Kristal ndash

Silinder ndash

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436

Permasalahan yang ada

Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus

Pemeriksaan fisik

Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus

yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang

Hematologi HB 95 grdl

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536

DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV

TERAPI

1 Pasang infuse D5

2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g

3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal

4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum

5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam

Informed consent telah disetujui oleh pasien

Prognosis

Quo ad vitam = dubia ad bonam

Quo ad fungsionam = dubia ad bonam

Quo ad sanationam = dubia ad bonam

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636

FOLLOW UP PASIEN

NO Tanggal Jam Kondisi Pasien

1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir

VS TD = 11070mmHg

HR = 96xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degc

TFU 33 cm

Oslash 3 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

Varices vagina

Hemorhoid

2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 22xrsquo

T = 368 degC

TFU 33 cm

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736

3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 110xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degCTFU 33 cm

Letak Pu ndash Ka

DJJ 134xrsquo

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

H 1

Ketuban +

4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

DJJ 138xrsquo

Oslash 7 cm

Presentasi kepala

Portio tipis

H 23

Ketuban +

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836

5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 13080 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degC

DJJ 132xrsquo

Oslash 8 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban + menonjol

6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

DJJ 134xrsquo

Oslash 9 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban pecah spontan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936

7 20-30-2012 1130 His kuat

DJJ 136xrsquo

Oslash lengkap

Portio tidak teraba

Ketuban ndash

H 3

8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan

9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir

10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi

11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE

JK Laki-laki

BB 3100gr

PB 49 cm

AS 89

12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya

Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit

13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg

HR = 100xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036

14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas

KU baik

Kontraksi baik

TD = 11080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 370degC

15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan

KU baik

TD = 12080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

16 20-03-2012 1345 Os pulang

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136

Permasalahan yang Ada

Partus tak maju

Hemorhoid Ekstraksi Vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236

PEMBAHASAN

Definisi persalinan

Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)

2Persalinan abnormal Persalinan buatan

3Persalinan anjuran

Faktor-Faktor Dalam Persalinan

1 Tenaga atau Kekuatan (power )

2 Janin (passanger )

3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336

Tanda Persalinan

1 Tanda Permulaan Persalinan

2 Tanda in-partu

Tahap Persalinan

1 Kala I

2 Kala II

3 Kala III

4 Kala IV

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436

PARTUS TAK MAJU

Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam

Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin

besar)

2 Presentasi yang abnormal

3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 9: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 936

Toraks diameter latero lateral antero posterior 21

Mammae simetris hiperpigmentasi putting dan aerola colostrums (-)

Jantung I iktus kordis tak terlihat

P iktus kordis teraba thrill (-)

P Batas Jantung Kanan ICS IV Linea sternalis dextra Batas Jantung Kiri ICS V Linea Midclavicila sinistra

Batas Jantung Atas ICS II Linea sterna sinistra

Pinggang Jantung ICS III Linea parasternal sinistra

bull A BJ 1 amp 2 terdengar gallop (-) murmur (-)

Paru I simetris jejas (-) normochest tidak ada retraksi otot pernafasan

P taktil fremitus simetris ekpansi paru simetris

P sonor pada paru kiri dan kana

A Vesikuler pada kedua lapang paru

Paru Belakang

I simetris jejas (-) tidak ada retraksi otot pernafasan

P taktil fremitus simetris P sonor pada paru kanan dan kiri

A vesikuler paru kiri dan kanan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1036

Abdomen cembung striae gravidarum (+)pigmentasi linea alba terlihat gerakan anak

Kesan Panggul Baik

Genitalia lihat status genitalia

Anorektal terlihat pelebaran vena di dalampleksus hemoroidalis

Ekstremitas Tidak tampak Edema

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1136

STATUS OBSTETRI

PEMERIKSAAN LUAR

Inspeksi Ditemukan Striae Gravidarum

pigmentasi di linea alba dan nampak gerakan janin Palpasi

LEOPOLD I - TFU 31 cm

- Bagian yang terdapat dalam

fundus bokongLEOPOLD II - Punggung kanan

- DJJ 136xrsquo

LEOPOLD III - Bagian terbawah sudah

masuk PAPLEOPOLD IV - Divergent

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1236

PEMERIKSAAN DALAM

Portio Konsistensi tebal lunak

Posisi belakang Pembukaan Oslash 3cm

Ketuban +

Bag Terbawah Kepala

Penurunan Hodge 1

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab

Hematologi HB 95 grdl

Leukosit 10200microl

Ht 31

Trombosit 325000microlCT 700 menit

BT 430 menit

Golongan darah A

Glukosa sewaktu 83 mgdl

Urine warna kuning

kejernihan keruh

pH 80

BJ 1010Leukosit +3

Nitrit ndash

Protein ndash

Glukosa ndash

Keton ndash

Urobilinogen ndash

Bilirubin ndash

Eritrosit +1

Sedimen

Leukosit 10 ndash 20LPB

Eritrosit 2 ndash 4LPB

Epitel 8 ndash 10LPB

Bakteri ndash

Kristal ndash

Silinder ndash

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436

Permasalahan yang ada

Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus

Pemeriksaan fisik

Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus

yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang

Hematologi HB 95 grdl

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536

DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV

TERAPI

1 Pasang infuse D5

2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g

3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal

4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum

5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam

Informed consent telah disetujui oleh pasien

Prognosis

Quo ad vitam = dubia ad bonam

Quo ad fungsionam = dubia ad bonam

Quo ad sanationam = dubia ad bonam

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636

FOLLOW UP PASIEN

NO Tanggal Jam Kondisi Pasien

1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir

VS TD = 11070mmHg

HR = 96xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degc

TFU 33 cm

Oslash 3 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

Varices vagina

Hemorhoid

2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 22xrsquo

T = 368 degC

TFU 33 cm

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736

3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 110xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degCTFU 33 cm

Letak Pu ndash Ka

DJJ 134xrsquo

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

H 1

Ketuban +

4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

DJJ 138xrsquo

Oslash 7 cm

Presentasi kepala

Portio tipis

H 23

Ketuban +

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836

5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 13080 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degC

DJJ 132xrsquo

Oslash 8 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban + menonjol

6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

DJJ 134xrsquo

Oslash 9 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban pecah spontan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936

7 20-30-2012 1130 His kuat

DJJ 136xrsquo

Oslash lengkap

Portio tidak teraba

Ketuban ndash

H 3

8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan

9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir

10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi

11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE

JK Laki-laki

BB 3100gr

PB 49 cm

AS 89

12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya

Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit

13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg

HR = 100xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036

14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas

KU baik

Kontraksi baik

TD = 11080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 370degC

15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan

KU baik

TD = 12080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

16 20-03-2012 1345 Os pulang

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136

Permasalahan yang Ada

Partus tak maju

Hemorhoid Ekstraksi Vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236

PEMBAHASAN

Definisi persalinan

Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)

2Persalinan abnormal Persalinan buatan

3Persalinan anjuran

Faktor-Faktor Dalam Persalinan

1 Tenaga atau Kekuatan (power )

2 Janin (passanger )

3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336

Tanda Persalinan

1 Tanda Permulaan Persalinan

2 Tanda in-partu

Tahap Persalinan

1 Kala I

2 Kala II

3 Kala III

4 Kala IV

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436

PARTUS TAK MAJU

Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam

Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin

besar)

2 Presentasi yang abnormal

3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 10: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1036

Abdomen cembung striae gravidarum (+)pigmentasi linea alba terlihat gerakan anak

Kesan Panggul Baik

Genitalia lihat status genitalia

Anorektal terlihat pelebaran vena di dalampleksus hemoroidalis

Ekstremitas Tidak tampak Edema

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1136

STATUS OBSTETRI

PEMERIKSAAN LUAR

Inspeksi Ditemukan Striae Gravidarum

pigmentasi di linea alba dan nampak gerakan janin Palpasi

LEOPOLD I - TFU 31 cm

- Bagian yang terdapat dalam

fundus bokongLEOPOLD II - Punggung kanan

- DJJ 136xrsquo

LEOPOLD III - Bagian terbawah sudah

masuk PAPLEOPOLD IV - Divergent

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1236

PEMERIKSAAN DALAM

Portio Konsistensi tebal lunak

Posisi belakang Pembukaan Oslash 3cm

Ketuban +

Bag Terbawah Kepala

Penurunan Hodge 1

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab

Hematologi HB 95 grdl

Leukosit 10200microl

Ht 31

Trombosit 325000microlCT 700 menit

BT 430 menit

Golongan darah A

Glukosa sewaktu 83 mgdl

Urine warna kuning

kejernihan keruh

pH 80

BJ 1010Leukosit +3

Nitrit ndash

Protein ndash

Glukosa ndash

Keton ndash

Urobilinogen ndash

Bilirubin ndash

Eritrosit +1

Sedimen

Leukosit 10 ndash 20LPB

Eritrosit 2 ndash 4LPB

Epitel 8 ndash 10LPB

Bakteri ndash

Kristal ndash

Silinder ndash

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436

Permasalahan yang ada

Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus

Pemeriksaan fisik

Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus

yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang

Hematologi HB 95 grdl

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536

DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV

TERAPI

1 Pasang infuse D5

2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g

3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal

4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum

5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam

Informed consent telah disetujui oleh pasien

Prognosis

Quo ad vitam = dubia ad bonam

Quo ad fungsionam = dubia ad bonam

Quo ad sanationam = dubia ad bonam

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636

FOLLOW UP PASIEN

NO Tanggal Jam Kondisi Pasien

1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir

VS TD = 11070mmHg

HR = 96xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degc

TFU 33 cm

Oslash 3 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

Varices vagina

Hemorhoid

2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 22xrsquo

T = 368 degC

TFU 33 cm

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736

3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 110xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degCTFU 33 cm

Letak Pu ndash Ka

DJJ 134xrsquo

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

H 1

Ketuban +

4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

DJJ 138xrsquo

Oslash 7 cm

Presentasi kepala

Portio tipis

H 23

Ketuban +

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836

5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 13080 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degC

DJJ 132xrsquo

Oslash 8 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban + menonjol

6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

DJJ 134xrsquo

Oslash 9 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban pecah spontan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936

7 20-30-2012 1130 His kuat

DJJ 136xrsquo

Oslash lengkap

Portio tidak teraba

Ketuban ndash

H 3

8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan

9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir

10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi

11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE

JK Laki-laki

BB 3100gr

PB 49 cm

AS 89

12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya

Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit

13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg

HR = 100xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036

14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas

KU baik

Kontraksi baik

TD = 11080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 370degC

15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan

KU baik

TD = 12080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

16 20-03-2012 1345 Os pulang

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136

Permasalahan yang Ada

Partus tak maju

Hemorhoid Ekstraksi Vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236

PEMBAHASAN

Definisi persalinan

Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)

2Persalinan abnormal Persalinan buatan

3Persalinan anjuran

Faktor-Faktor Dalam Persalinan

1 Tenaga atau Kekuatan (power )

2 Janin (passanger )

3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336

Tanda Persalinan

1 Tanda Permulaan Persalinan

2 Tanda in-partu

Tahap Persalinan

1 Kala I

2 Kala II

3 Kala III

4 Kala IV

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436

PARTUS TAK MAJU

Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam

Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin

besar)

2 Presentasi yang abnormal

3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 11: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1136

STATUS OBSTETRI

PEMERIKSAAN LUAR

Inspeksi Ditemukan Striae Gravidarum

pigmentasi di linea alba dan nampak gerakan janin Palpasi

LEOPOLD I - TFU 31 cm

- Bagian yang terdapat dalam

fundus bokongLEOPOLD II - Punggung kanan

- DJJ 136xrsquo

LEOPOLD III - Bagian terbawah sudah

masuk PAPLEOPOLD IV - Divergent

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1236

PEMERIKSAAN DALAM

Portio Konsistensi tebal lunak

Posisi belakang Pembukaan Oslash 3cm

Ketuban +

Bag Terbawah Kepala

Penurunan Hodge 1

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab

Hematologi HB 95 grdl

Leukosit 10200microl

Ht 31

Trombosit 325000microlCT 700 menit

BT 430 menit

Golongan darah A

Glukosa sewaktu 83 mgdl

Urine warna kuning

kejernihan keruh

pH 80

BJ 1010Leukosit +3

Nitrit ndash

Protein ndash

Glukosa ndash

Keton ndash

Urobilinogen ndash

Bilirubin ndash

Eritrosit +1

Sedimen

Leukosit 10 ndash 20LPB

Eritrosit 2 ndash 4LPB

Epitel 8 ndash 10LPB

Bakteri ndash

Kristal ndash

Silinder ndash

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436

Permasalahan yang ada

Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus

Pemeriksaan fisik

Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus

yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang

Hematologi HB 95 grdl

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536

DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV

TERAPI

1 Pasang infuse D5

2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g

3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal

4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum

5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam

Informed consent telah disetujui oleh pasien

Prognosis

Quo ad vitam = dubia ad bonam

Quo ad fungsionam = dubia ad bonam

Quo ad sanationam = dubia ad bonam

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636

FOLLOW UP PASIEN

NO Tanggal Jam Kondisi Pasien

1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir

VS TD = 11070mmHg

HR = 96xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degc

TFU 33 cm

Oslash 3 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

Varices vagina

Hemorhoid

2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 22xrsquo

T = 368 degC

TFU 33 cm

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736

3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 110xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degCTFU 33 cm

Letak Pu ndash Ka

DJJ 134xrsquo

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

H 1

Ketuban +

4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

DJJ 138xrsquo

Oslash 7 cm

Presentasi kepala

Portio tipis

H 23

Ketuban +

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836

5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 13080 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degC

DJJ 132xrsquo

Oslash 8 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban + menonjol

6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

DJJ 134xrsquo

Oslash 9 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban pecah spontan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936

7 20-30-2012 1130 His kuat

DJJ 136xrsquo

Oslash lengkap

Portio tidak teraba

Ketuban ndash

H 3

8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan

9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir

10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi

11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE

JK Laki-laki

BB 3100gr

PB 49 cm

AS 89

12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya

Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit

13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg

HR = 100xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036

14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas

KU baik

Kontraksi baik

TD = 11080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 370degC

15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan

KU baik

TD = 12080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

16 20-03-2012 1345 Os pulang

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136

Permasalahan yang Ada

Partus tak maju

Hemorhoid Ekstraksi Vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236

PEMBAHASAN

Definisi persalinan

Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)

2Persalinan abnormal Persalinan buatan

3Persalinan anjuran

Faktor-Faktor Dalam Persalinan

1 Tenaga atau Kekuatan (power )

2 Janin (passanger )

3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336

Tanda Persalinan

1 Tanda Permulaan Persalinan

2 Tanda in-partu

Tahap Persalinan

1 Kala I

2 Kala II

3 Kala III

4 Kala IV

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436

PARTUS TAK MAJU

Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam

Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin

besar)

2 Presentasi yang abnormal

3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 12: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1236

PEMERIKSAAN DALAM

Portio Konsistensi tebal lunak

Posisi belakang Pembukaan Oslash 3cm

Ketuban +

Bag Terbawah Kepala

Penurunan Hodge 1

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab

Hematologi HB 95 grdl

Leukosit 10200microl

Ht 31

Trombosit 325000microlCT 700 menit

BT 430 menit

Golongan darah A

Glukosa sewaktu 83 mgdl

Urine warna kuning

kejernihan keruh

pH 80

BJ 1010Leukosit +3

Nitrit ndash

Protein ndash

Glukosa ndash

Keton ndash

Urobilinogen ndash

Bilirubin ndash

Eritrosit +1

Sedimen

Leukosit 10 ndash 20LPB

Eritrosit 2 ndash 4LPB

Epitel 8 ndash 10LPB

Bakteri ndash

Kristal ndash

Silinder ndash

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436

Permasalahan yang ada

Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus

Pemeriksaan fisik

Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus

yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang

Hematologi HB 95 grdl

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536

DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV

TERAPI

1 Pasang infuse D5

2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g

3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal

4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum

5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam

Informed consent telah disetujui oleh pasien

Prognosis

Quo ad vitam = dubia ad bonam

Quo ad fungsionam = dubia ad bonam

Quo ad sanationam = dubia ad bonam

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636

FOLLOW UP PASIEN

NO Tanggal Jam Kondisi Pasien

1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir

VS TD = 11070mmHg

HR = 96xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degc

TFU 33 cm

Oslash 3 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

Varices vagina

Hemorhoid

2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 22xrsquo

T = 368 degC

TFU 33 cm

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736

3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 110xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degCTFU 33 cm

Letak Pu ndash Ka

DJJ 134xrsquo

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

H 1

Ketuban +

4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

DJJ 138xrsquo

Oslash 7 cm

Presentasi kepala

Portio tipis

H 23

Ketuban +

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836

5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 13080 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degC

DJJ 132xrsquo

Oslash 8 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban + menonjol

6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

DJJ 134xrsquo

Oslash 9 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban pecah spontan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936

7 20-30-2012 1130 His kuat

DJJ 136xrsquo

Oslash lengkap

Portio tidak teraba

Ketuban ndash

H 3

8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan

9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir

10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi

11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE

JK Laki-laki

BB 3100gr

PB 49 cm

AS 89

12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya

Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit

13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg

HR = 100xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036

14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas

KU baik

Kontraksi baik

TD = 11080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 370degC

15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan

KU baik

TD = 12080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

16 20-03-2012 1345 Os pulang

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136

Permasalahan yang Ada

Partus tak maju

Hemorhoid Ekstraksi Vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236

PEMBAHASAN

Definisi persalinan

Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)

2Persalinan abnormal Persalinan buatan

3Persalinan anjuran

Faktor-Faktor Dalam Persalinan

1 Tenaga atau Kekuatan (power )

2 Janin (passanger )

3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336

Tanda Persalinan

1 Tanda Permulaan Persalinan

2 Tanda in-partu

Tahap Persalinan

1 Kala I

2 Kala II

3 Kala III

4 Kala IV

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436

PARTUS TAK MAJU

Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam

Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin

besar)

2 Presentasi yang abnormal

3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 13: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab

Hematologi HB 95 grdl

Leukosit 10200microl

Ht 31

Trombosit 325000microlCT 700 menit

BT 430 menit

Golongan darah A

Glukosa sewaktu 83 mgdl

Urine warna kuning

kejernihan keruh

pH 80

BJ 1010Leukosit +3

Nitrit ndash

Protein ndash

Glukosa ndash

Keton ndash

Urobilinogen ndash

Bilirubin ndash

Eritrosit +1

Sedimen

Leukosit 10 ndash 20LPB

Eritrosit 2 ndash 4LPB

Epitel 8 ndash 10LPB

Bakteri ndash

Kristal ndash

Silinder ndash

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436

Permasalahan yang ada

Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus

Pemeriksaan fisik

Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus

yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang

Hematologi HB 95 grdl

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536

DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV

TERAPI

1 Pasang infuse D5

2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g

3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal

4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum

5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam

Informed consent telah disetujui oleh pasien

Prognosis

Quo ad vitam = dubia ad bonam

Quo ad fungsionam = dubia ad bonam

Quo ad sanationam = dubia ad bonam

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636

FOLLOW UP PASIEN

NO Tanggal Jam Kondisi Pasien

1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir

VS TD = 11070mmHg

HR = 96xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degc

TFU 33 cm

Oslash 3 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

Varices vagina

Hemorhoid

2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 22xrsquo

T = 368 degC

TFU 33 cm

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736

3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 110xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degCTFU 33 cm

Letak Pu ndash Ka

DJJ 134xrsquo

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

H 1

Ketuban +

4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

DJJ 138xrsquo

Oslash 7 cm

Presentasi kepala

Portio tipis

H 23

Ketuban +

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836

5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 13080 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degC

DJJ 132xrsquo

Oslash 8 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban + menonjol

6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

DJJ 134xrsquo

Oslash 9 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban pecah spontan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936

7 20-30-2012 1130 His kuat

DJJ 136xrsquo

Oslash lengkap

Portio tidak teraba

Ketuban ndash

H 3

8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan

9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir

10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi

11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE

JK Laki-laki

BB 3100gr

PB 49 cm

AS 89

12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya

Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit

13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg

HR = 100xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036

14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas

KU baik

Kontraksi baik

TD = 11080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 370degC

15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan

KU baik

TD = 12080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

16 20-03-2012 1345 Os pulang

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136

Permasalahan yang Ada

Partus tak maju

Hemorhoid Ekstraksi Vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236

PEMBAHASAN

Definisi persalinan

Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)

2Persalinan abnormal Persalinan buatan

3Persalinan anjuran

Faktor-Faktor Dalam Persalinan

1 Tenaga atau Kekuatan (power )

2 Janin (passanger )

3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336

Tanda Persalinan

1 Tanda Permulaan Persalinan

2 Tanda in-partu

Tahap Persalinan

1 Kala I

2 Kala II

3 Kala III

4 Kala IV

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436

PARTUS TAK MAJU

Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam

Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin

besar)

2 Presentasi yang abnormal

3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 14: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436

Permasalahan yang ada

Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus

Pemeriksaan fisik

Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus

yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang

Hematologi HB 95 grdl

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536

DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV

TERAPI

1 Pasang infuse D5

2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g

3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal

4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum

5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam

Informed consent telah disetujui oleh pasien

Prognosis

Quo ad vitam = dubia ad bonam

Quo ad fungsionam = dubia ad bonam

Quo ad sanationam = dubia ad bonam

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636

FOLLOW UP PASIEN

NO Tanggal Jam Kondisi Pasien

1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir

VS TD = 11070mmHg

HR = 96xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degc

TFU 33 cm

Oslash 3 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

Varices vagina

Hemorhoid

2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 22xrsquo

T = 368 degC

TFU 33 cm

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736

3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 110xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degCTFU 33 cm

Letak Pu ndash Ka

DJJ 134xrsquo

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

H 1

Ketuban +

4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

DJJ 138xrsquo

Oslash 7 cm

Presentasi kepala

Portio tipis

H 23

Ketuban +

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836

5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 13080 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degC

DJJ 132xrsquo

Oslash 8 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban + menonjol

6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

DJJ 134xrsquo

Oslash 9 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban pecah spontan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936

7 20-30-2012 1130 His kuat

DJJ 136xrsquo

Oslash lengkap

Portio tidak teraba

Ketuban ndash

H 3

8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan

9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir

10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi

11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE

JK Laki-laki

BB 3100gr

PB 49 cm

AS 89

12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya

Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit

13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg

HR = 100xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036

14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas

KU baik

Kontraksi baik

TD = 11080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 370degC

15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan

KU baik

TD = 12080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

16 20-03-2012 1345 Os pulang

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136

Permasalahan yang Ada

Partus tak maju

Hemorhoid Ekstraksi Vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236

PEMBAHASAN

Definisi persalinan

Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)

2Persalinan abnormal Persalinan buatan

3Persalinan anjuran

Faktor-Faktor Dalam Persalinan

1 Tenaga atau Kekuatan (power )

2 Janin (passanger )

3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336

Tanda Persalinan

1 Tanda Permulaan Persalinan

2 Tanda in-partu

Tahap Persalinan

1 Kala I

2 Kala II

3 Kala III

4 Kala IV

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436

PARTUS TAK MAJU

Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam

Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin

besar)

2 Presentasi yang abnormal

3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 15: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536

DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV

TERAPI

1 Pasang infuse D5

2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g

3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal

4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum

5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam

Informed consent telah disetujui oleh pasien

Prognosis

Quo ad vitam = dubia ad bonam

Quo ad fungsionam = dubia ad bonam

Quo ad sanationam = dubia ad bonam

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636

FOLLOW UP PASIEN

NO Tanggal Jam Kondisi Pasien

1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir

VS TD = 11070mmHg

HR = 96xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degc

TFU 33 cm

Oslash 3 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

Varices vagina

Hemorhoid

2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 22xrsquo

T = 368 degC

TFU 33 cm

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736

3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 110xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degCTFU 33 cm

Letak Pu ndash Ka

DJJ 134xrsquo

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

H 1

Ketuban +

4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

DJJ 138xrsquo

Oslash 7 cm

Presentasi kepala

Portio tipis

H 23

Ketuban +

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836

5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 13080 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degC

DJJ 132xrsquo

Oslash 8 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban + menonjol

6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

DJJ 134xrsquo

Oslash 9 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban pecah spontan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936

7 20-30-2012 1130 His kuat

DJJ 136xrsquo

Oslash lengkap

Portio tidak teraba

Ketuban ndash

H 3

8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan

9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir

10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi

11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE

JK Laki-laki

BB 3100gr

PB 49 cm

AS 89

12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya

Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit

13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg

HR = 100xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036

14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas

KU baik

Kontraksi baik

TD = 11080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 370degC

15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan

KU baik

TD = 12080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

16 20-03-2012 1345 Os pulang

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136

Permasalahan yang Ada

Partus tak maju

Hemorhoid Ekstraksi Vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236

PEMBAHASAN

Definisi persalinan

Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)

2Persalinan abnormal Persalinan buatan

3Persalinan anjuran

Faktor-Faktor Dalam Persalinan

1 Tenaga atau Kekuatan (power )

2 Janin (passanger )

3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336

Tanda Persalinan

1 Tanda Permulaan Persalinan

2 Tanda in-partu

Tahap Persalinan

1 Kala I

2 Kala II

3 Kala III

4 Kala IV

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436

PARTUS TAK MAJU

Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam

Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin

besar)

2 Presentasi yang abnormal

3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 16: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636

FOLLOW UP PASIEN

NO Tanggal Jam Kondisi Pasien

1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir

VS TD = 11070mmHg

HR = 96xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degc

TFU 33 cm

Oslash 3 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

Varices vagina

Hemorhoid

2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 22xrsquo

T = 368 degC

TFU 33 cm

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736

3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 110xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degCTFU 33 cm

Letak Pu ndash Ka

DJJ 134xrsquo

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

H 1

Ketuban +

4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

DJJ 138xrsquo

Oslash 7 cm

Presentasi kepala

Portio tipis

H 23

Ketuban +

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836

5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 13080 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degC

DJJ 132xrsquo

Oslash 8 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban + menonjol

6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

DJJ 134xrsquo

Oslash 9 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban pecah spontan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936

7 20-30-2012 1130 His kuat

DJJ 136xrsquo

Oslash lengkap

Portio tidak teraba

Ketuban ndash

H 3

8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan

9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir

10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi

11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE

JK Laki-laki

BB 3100gr

PB 49 cm

AS 89

12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya

Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit

13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg

HR = 100xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036

14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas

KU baik

Kontraksi baik

TD = 11080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 370degC

15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan

KU baik

TD = 12080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

16 20-03-2012 1345 Os pulang

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136

Permasalahan yang Ada

Partus tak maju

Hemorhoid Ekstraksi Vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236

PEMBAHASAN

Definisi persalinan

Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)

2Persalinan abnormal Persalinan buatan

3Persalinan anjuran

Faktor-Faktor Dalam Persalinan

1 Tenaga atau Kekuatan (power )

2 Janin (passanger )

3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336

Tanda Persalinan

1 Tanda Permulaan Persalinan

2 Tanda in-partu

Tahap Persalinan

1 Kala I

2 Kala II

3 Kala III

4 Kala IV

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436

PARTUS TAK MAJU

Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam

Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin

besar)

2 Presentasi yang abnormal

3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 17: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736

3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 110xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degCTFU 33 cm

Letak Pu ndash Ka

DJJ 134xrsquo

Oslash 3 ndash 4 cm

Presentasi kepala

Portio tebal

H 1

Ketuban +

4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 14090 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

DJJ 138xrsquo

Oslash 7 cm

Presentasi kepala

Portio tipis

H 23

Ketuban +

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836

5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 13080 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degC

DJJ 132xrsquo

Oslash 8 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban + menonjol

6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

DJJ 134xrsquo

Oslash 9 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban pecah spontan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936

7 20-30-2012 1130 His kuat

DJJ 136xrsquo

Oslash lengkap

Portio tidak teraba

Ketuban ndash

H 3

8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan

9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir

10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi

11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE

JK Laki-laki

BB 3100gr

PB 49 cm

AS 89

12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya

Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit

13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg

HR = 100xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036

14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas

KU baik

Kontraksi baik

TD = 11080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 370degC

15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan

KU baik

TD = 12080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

16 20-03-2012 1345 Os pulang

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136

Permasalahan yang Ada

Partus tak maju

Hemorhoid Ekstraksi Vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236

PEMBAHASAN

Definisi persalinan

Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)

2Persalinan abnormal Persalinan buatan

3Persalinan anjuran

Faktor-Faktor Dalam Persalinan

1 Tenaga atau Kekuatan (power )

2 Janin (passanger )

3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336

Tanda Persalinan

1 Tanda Permulaan Persalinan

2 Tanda in-partu

Tahap Persalinan

1 Kala I

2 Kala II

3 Kala III

4 Kala IV

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436

PARTUS TAK MAJU

Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam

Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin

besar)

2 Presentasi yang abnormal

3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 18: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836

5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

VS TD = 13080 mmHg

HR = 120xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368degC

DJJ 132xrsquo

Oslash 8 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban + menonjol

6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul

DJJ 134xrsquo

Oslash 9 cm

Presentasi kepala

Portio tipis lunak

H 23

Ketuban pecah spontan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936

7 20-30-2012 1130 His kuat

DJJ 136xrsquo

Oslash lengkap

Portio tidak teraba

Ketuban ndash

H 3

8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan

9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir

10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi

11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE

JK Laki-laki

BB 3100gr

PB 49 cm

AS 89

12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya

Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit

13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg

HR = 100xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036

14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas

KU baik

Kontraksi baik

TD = 11080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 370degC

15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan

KU baik

TD = 12080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

16 20-03-2012 1345 Os pulang

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136

Permasalahan yang Ada

Partus tak maju

Hemorhoid Ekstraksi Vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236

PEMBAHASAN

Definisi persalinan

Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)

2Persalinan abnormal Persalinan buatan

3Persalinan anjuran

Faktor-Faktor Dalam Persalinan

1 Tenaga atau Kekuatan (power )

2 Janin (passanger )

3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336

Tanda Persalinan

1 Tanda Permulaan Persalinan

2 Tanda in-partu

Tahap Persalinan

1 Kala I

2 Kala II

3 Kala III

4 Kala IV

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436

PARTUS TAK MAJU

Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam

Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin

besar)

2 Presentasi yang abnormal

3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 19: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936

7 20-30-2012 1130 His kuat

DJJ 136xrsquo

Oslash lengkap

Portio tidak teraba

Ketuban ndash

H 3

8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan

9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir

10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi

11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE

JK Laki-laki

BB 3100gr

PB 49 cm

AS 89

12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya

Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit

13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg

HR = 100xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036

14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas

KU baik

Kontraksi baik

TD = 11080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 370degC

15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan

KU baik

TD = 12080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

16 20-03-2012 1345 Os pulang

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136

Permasalahan yang Ada

Partus tak maju

Hemorhoid Ekstraksi Vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236

PEMBAHASAN

Definisi persalinan

Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)

2Persalinan abnormal Persalinan buatan

3Persalinan anjuran

Faktor-Faktor Dalam Persalinan

1 Tenaga atau Kekuatan (power )

2 Janin (passanger )

3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336

Tanda Persalinan

1 Tanda Permulaan Persalinan

2 Tanda in-partu

Tahap Persalinan

1 Kala I

2 Kala II

3 Kala III

4 Kala IV

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436

PARTUS TAK MAJU

Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam

Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin

besar)

2 Presentasi yang abnormal

3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 20: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036

14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas

KU baik

Kontraksi baik

TD = 11080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 370degC

15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan

KU baik

TD = 12080mmHg

HR = 80xrsquo

RR = 20xrsquo

T = 368 degC

16 20-03-2012 1345 Os pulang

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136

Permasalahan yang Ada

Partus tak maju

Hemorhoid Ekstraksi Vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236

PEMBAHASAN

Definisi persalinan

Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)

2Persalinan abnormal Persalinan buatan

3Persalinan anjuran

Faktor-Faktor Dalam Persalinan

1 Tenaga atau Kekuatan (power )

2 Janin (passanger )

3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336

Tanda Persalinan

1 Tanda Permulaan Persalinan

2 Tanda in-partu

Tahap Persalinan

1 Kala I

2 Kala II

3 Kala III

4 Kala IV

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436

PARTUS TAK MAJU

Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam

Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin

besar)

2 Presentasi yang abnormal

3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 21: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136

Permasalahan yang Ada

Partus tak maju

Hemorhoid Ekstraksi Vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236

PEMBAHASAN

Definisi persalinan

Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)

2Persalinan abnormal Persalinan buatan

3Persalinan anjuran

Faktor-Faktor Dalam Persalinan

1 Tenaga atau Kekuatan (power )

2 Janin (passanger )

3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336

Tanda Persalinan

1 Tanda Permulaan Persalinan

2 Tanda in-partu

Tahap Persalinan

1 Kala I

2 Kala II

3 Kala III

4 Kala IV

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436

PARTUS TAK MAJU

Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam

Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin

besar)

2 Presentasi yang abnormal

3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 22: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236

PEMBAHASAN

Definisi persalinan

Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)

2Persalinan abnormal Persalinan buatan

3Persalinan anjuran

Faktor-Faktor Dalam Persalinan

1 Tenaga atau Kekuatan (power )

2 Janin (passanger )

3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336

Tanda Persalinan

1 Tanda Permulaan Persalinan

2 Tanda in-partu

Tahap Persalinan

1 Kala I

2 Kala II

3 Kala III

4 Kala IV

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436

PARTUS TAK MAJU

Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam

Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin

besar)

2 Presentasi yang abnormal

3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 23: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336

Tanda Persalinan

1 Tanda Permulaan Persalinan

2 Tanda in-partu

Tahap Persalinan

1 Kala I

2 Kala II

3 Kala III

4 Kala IV

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436

PARTUS TAK MAJU

Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam

Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin

besar)

2 Presentasi yang abnormal

3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 24: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436

PARTUS TAK MAJU

Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam

Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin

besar)

2 Presentasi yang abnormal

3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 25: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536

Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju

1 Ketuban pecah dini

2 Pembukaan serviks yang abnormal

3 Bahaya ruptur uterus

4

Fistula5 Sepsis puerferalis

Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi

1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala

2 Kematian Janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 26: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636

EKSTRAKSI VAKUM

Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi

Mempersingkat kala II pada keadaan

Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)

Kondisi obstetri tertentu

Riwayat SC

Kala II memanjang

Maternal distress pada kala II

Gawat janin pada kala II dengan syarat

Perjalanan persalinan normal

Fasilitas sectio caesar sudah siap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 27: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736

Kontraindikasi Absolute

1 Disproporsi sepalo-pelvik

2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan

baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi

vakum

4 Kelainan letak Presentasi Muka

Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang

Kontraindikasi Relatif

1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala

janin2 Prematuritas (lt36gt)

3 IUFD

4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 28: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

Cawan penghisap ( cup )

Terdiri dari 3 ukuran

50 mm

60 mm 70 mm

Botol penghisap

Pompa penghisap

D

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 29: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936

D

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 30: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036

Syarat ekstraksi vakum

1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya

adalah dilatasi lengkap )

3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah

setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif

5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 31: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136

PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM

Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 32: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236

Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior

Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 33: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336

Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala

nampak dibawah simfisis

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 34: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436

Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum

1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan

traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08

kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)

Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak

Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan

Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat

dilahirkan

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 35: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536

KOMPLIKASI Pada Ibu

Perdarahan Infeksi jalan lahir

Trauma jalan lahir Pada anak

Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala

Cephal hematoma Subgaleal hematoma

Perdarahan intrakranial

Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina

Fraktura klavikula

Distosia bahu

Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII

Erb paralysa

Kematian janin

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi

Page 36: LAPORAN KASUS

5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636

HEMOROID

Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik

Derajat Hemoroid

1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya

keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi

dan masuk sendiri setelah selesai defekasi

3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus

didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri

4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi