LAPORAN JAGASelasa, 16 Feb 2016

Tn. T (29 th)

• Pasien datang ke IGD pada pukul 19.00 WIB. Pasien dating dengan keluhan benjolan pada buah pelir kanan yang dirasakan sejak 2 hari SMRS. Benjolan dirasakan nyeri dan semakin membesar. Benjolan pertama kali dirasakan ± 1 tahun lalu, hilang timbul, dan tidak nyeri.

• Pasien memiliki riwayat operasi hernia inguinalis sinistra ± 2 tahun SMRS. Pasien mengaku tidak makan minum selama 2 hari. Mual (+) Muntah (-) Pusing (+) Lemas (+)

Vital’s Signs

• GCS 15 • TD : 130/80 mmHg• HR : 82 x/menit• RR : 18 x/menit• S : 36,8°C

Status Internus

• Kepala: Mesosefal,• Mata: SI (-), CA (+), isokor (+)• C/P: BJ 1&2 regular, gallop (-) murmur (-)

SDV +/+, rhonki -/-, wheezing -/-

• Abdomen: Scar (+), Supel, NT (-), BU (+) N• Genital: status lokalisata• Ekstermitas: deformitas (-), akral hangat (-),

oedema(-)

Status Lokalitasata Scrotalis Dekstra

• Look : Swell (+), eritem (+), scar (-), pus (-)• Feel: Nyeri tekan (-), panas (-), kenyal (+),

batas tidak tegas, mobile (+)

• Diagnosa kerja: hernia skrotalis reponibel dekstra & dehidrasi sedang

• Pasien rawat inap nakula 1• Tatalaksana IGD:– Infus RL 20 tpm 2 line– Inj Stesolid drip– Observasi hernia & posisi Trendelenburg– Konsul spesialis bedah