Laporan Audit Lingkungan RS Dr. Sardjito Yogyakarta Oleh Yunan Helmi, S.pi - Auditor Lingkungan PSLH...

Laporan

Audit

Lingkungan

RS dr.

Sardjito

Yogyakarta

May 17

2013 Oleh: Yunan Helmi l Absen no 021 Final Report

of 100

Auditor Lingkungan: Yunan Helmi, S.Pi

Disclaimer

Laporan audit ini didasarkan atas bukti-bukti yang terverifikasi, pada waktu (tanggal,

bulan, tahun) audit dilakukan.

Halaman Pengesahan Laporan Audit Oleh Klien

______________________

of 100


Pernyataan Kerahasiaan

Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa semua informasi yang ada

dalam laporan audit lingkungan ini tidak boleh dibuka/ diketahui oleh pihak manapun,

kecuali oleh pihak-pihak yang mendapat persetujuan dari Kementerian Lingkungan

Hidup, atau apabila Kementerian Lingkungan Hidup menyatakan bahwa laporan audit

lingkungan ini dinyatakan terbuka untuk public.

Kami akan menjaga kerahasiaan laporan audit ini, dan apabila kami telah melakukan

pelanggaran dalam pernyataan ini, maka kami bersedia mendapatkan sanksi sesuai

dengan perundangan-undangan yang berlaku di wilayah republik Indonesia.

Auditor Utama :.. Tanda Tangan:..

Auditor : Tanda Tangan:..

Auditor : Tanda Tangan:..

of 100


Kata Pengantar

Ucapkan Puji Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan

kemurahan hati-NYa, kelompok III dari peserta pelatihan Auditor Lingkungan yang

dilaksankan oleh PUsat Studi Lingkungan Hidup (PSLH) Universitar Gajah Mada (UGM)

sudah berhasil menyusun laporan audit lingkungan yang telah dilaksanakan pada

tanggal 17 Mei 2013 di rumah sakit dr. Sardjito Yogyakarta.

Audit Lingkungan dilaksanakan sebagai proses evaluasi terhadap system pengelolaan

lingkungan yang diterapkan oleh RS. Sardjito Yogyakarta sebagai salah satu rumah

terbesar dan rujukan di daerah Jawa Bagian Tengah. Proses pelaksanaan audit tentu

saja tidak terlepas dari partisipasi aktif dari pihak rumah sakit sebagai pihak yang

diaudit. Perlunya dilaksanaan evaluasi/ audit secara berkala terhadap system yang

diterapkan oleh rumah sakit sangat diperlukan guna melihat efektitas suatu system

dijalankan dan memberikan rekomendasi tindaklanjut yang diperlukan untuk perbaikan

pengelolaan rumah sakit dalam bidang lingkungan.

Kepada pihak rumah sakit, PSLH UGM dan tim audit diucapkan terimakasih selama

proses audit berlansung maupun dalam masa pelatihan auditor lingkungan.

Salam,

Yunan Helmi, S.Pi

of 100


Daftar Isi

PERNYATAAN KERAHASIAAN. 3 DAFTAR ISI. 5 DAFTAR GAMBAR DAN FOTO.. 7 DAFTAR TABLE 8 RINGKASAN.. 9 PENDAHULUAN.. 10

LATAR BELAKANG. 10 TUJUAN DAN LINGKUP AUDIT..... 11 PENGENDALIAN PENCEMARAN UDARA... 12 PENGELOLAAN LIMBAH B3 12 PENGENDALIAN BAHAN B3. 13

IDENTITAS KLIEN, AUDITI DAN AUDITOR 13 DESKRIPSI SINGKAT USAHA/ KEGIATAN 15

SEJARAH. 15 VISI DAN MISI. 18 STRUKTUR ORGANISASI 18 LAYANAN & FASILITAS 19 PENGHARGAAN 21

DESKRIPSI SINGKAT RONA LINGKUNGAN.. 22 PENGENDALIAN PENCEMARAN AIR 23

PENGANTAR PENGENDALIAN PENCEMARAN AIR. 23 KRITERIA AUDIT. 23 TEMUAN AUDIT 24

PENGENDALIAN PENCEMARAN UDARA 28 PENGANTAR PENGENDALIAN PENCEMARAN UDARA 28 KRITERIA AUDIT.. 29 TEMUAN AUDIT 30

PENGELOLAAN LIMBAB BERBAHAYA DAN BERACUN. 35 PENGANTAR PENGELOLAAN LIMBAH B3... 35 KRITERIA AUDIT 36 TEMUAN AUDIT.. 36

PENGELOLAAN BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN. 38 PENGANTAR PENGELOLAAN BAHAN B3 38 KRITERIA AUDIT 39 TEMUAN AUDIT.. 39

KESIMPULAN DAN REKOMENDASI.. 50 KESIMPULAN 50 REKOMENDASI 51

LAMPIRAN-LAMPIRAN

of 100


Daftar Gambar dan Foto

FOTO NO 1 PENYERAHAN PENGHARGAAN KEPADA KARYAWAN RS. DR. SARDJITO ............................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.

FOTO NO 2 IZIN SEMENTARA PEMBUANGAN LIMBAH CAIR RS. SARDJITO ..................................................................................... 23

FOTO NO 3 KEBOCORAN AIR DARI BAK PENAMPUNG I UJI .......................................................................................................... 24

FOTO NO 4 SALURAN BAK CONTROL TIDAK DILENGKAPI PENUTUP UNTUK KESELAMATAN ................................................................. 24

FOTO NO 5 LAPORAN PEMANTAUAN LIMBAH CAIR RS. DR. SARDJITO YOGYAKARTA ....................................................................... 25

FOTO NO 6 HASIL PEMANTAUAN KUALITAR UDARA AMBIENT RS. DR. SARDJITO YOGYAKARTA ......................................................... 28

FOTO NO 7 HASIL PEMANTAUAN EMISI GAS BUANG RS DR. SARDJITO YOGYAKARTA ....................................................................... 29

FOTO NO 8 CEROBONG EMISI BOILER RS. DR. SARDJITO YOGYAKARTA ....................................................................................... 30

FOTO NO 9 HASIL PENGUKURAN EMISI GAS BUANG BOILER RS. DR. SARDJITO YOGYAKARTA ............................................................ 30

FOTO NO 10 GENERATOR LISTRIK YANG BELUM MEMILIKI LUBANG SAMPLING ............................................................................... 31

FOTO NO 11 HASIL PEMANTAUAN EMIS GAS BUANG SUMBER TIDAK BERGERAK ............................................................................. 32

FOTO NO 12 KELAYAKAN TEKNIS TEMPAT PENYIMPANAN SEMENTARA LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN ........................... 39

FOTO NO 13 PERSYARATAN TEKNIS TEMPAT PENYIMPANAN LIMBAH B3 ...................................................................................... 40

FOTO NO 14 SIMBOL LIMBAH B3 YANG SUDAH MEMUDAR DI TPS LIMBAH B3 ............................................................................. 41

FOTO NO 15 TPS LIMBAH B3 NON INFEKSIUS BELUM MEMILIKI SALURAN DAN BAK UNTUK MENAMPUNG .......................................... 42

FOTO NO 16 BENTUK, UKURAN, DAN JENIS BAHAN KEMASAN LIMBAH B3 NON INFEKSIUS YANG DIGUNAKAN BELUM SEPENUHNYA COCOK

DENGAN KARAKTERISTIK LIMBAH B3 YANG DISIMPAN ...................................................................................................... 43

FOTO NO 17 KEMASAN LIMBAH B3 NON INFEKSIUS SEBAGIAN BESAR BELUM DILENGKAPI DENGAN SIMBOL & LABEL LIMBAH B3 ............ 44

FOTO NO 18 PENEMPATAN LIMBAH B3 NON INFEKSIUS MASIH BERCAMPUR DAN TIDAK SESUAI DENGAN ALOKASI BLOK UNTUK MASING-

MASING JENIS .......................................................................................................................................................... 45

FOTO NO 19 KONDISI DRUM KEMASAN LIMBAH B3 CAIR (OLI BEKAS) TERLIHAT BERKARAT DAN BERPOTENSI KEBOCORAN ...................... 46

FOTO NO 20 KEBERSIHAN / HOUSEKEEPING DI TPS LB3 RS SARJITO BELUM TERKELOLA DENGAN BAIK .............................................. 47

of 100


Daftar Table

TABEL NO 1 FASILITAS PELAYANAN RUMAH SAKIT DR. SARDJITO YOGYAKARTA ............................................................................ 19

of 100


Ringkasan

RSUP Dr. Sardjito didirikan dengan SK MenKes RS no. 126/Ka/B.VII/74 tanggal

13 Juni 1974, yaitu sebagai RSU tipe B pendidikan pengelolaan oleh Dep.Kes. RI

melalui Dir.Jen.Yan.Med. Tugas utamanya adalah melakukan pelayanan

kesehatan masyarakat dan melaksanakan sistem rujukan bagi masyarakat DIY

dan Jawa Tengah bagian Selatan, serta dimanfaatkan guna kepentingan

pendidikan calon dokter dan dokter ahli oleh Fakultas Kedokteran (FK) UGM.

Pengelolaan lingkungan rumah sakit dalam lingkup meminimalisir potensi

cemaran lingkungan kegiatan sudah dilakukan oleh rumah sakit dr.

Sardjito dengan melakukan pengelolaan terhadap sumber pencemar;

pengelolaan limbah cair, pengelolaan pencemaran udara, pengelolaan limbah B3

dan pengelolaan bahan B3. Dokumen lingkungan, perizinan, persyaratan teknis,

pelaporan pemantuan, pengecekan fisik merupakan bagian proses audit yang

sudah dilakukan oleh tim di rumah sakit dr. Sardjito.

Hasil audit lingkungan di RS dr. Sardjito mendapatkan 26 temuan tidak taat

dan 3 temuan dengan status observasi. Temuan tidak taat agar disiapkan

rencana tindak lanjut untuk menyelesaikan temuan tersebut sebagaimana batas

waktu yang sudah disebutkan. Temuan-temuan tersebut meliputi audit terhadap

pengelolaan sumber pencemaran dari limbah cair, pencemaran udara,

pengelolaan limbah B3 dan bahan B3.

Perbaikan terhadap pengelolaan lingkungan berdasarkan temuan audit

lingkungan akan meningkatkan efektitas dan efisiensi dalam pengelolaan

lingkungan hidup yang lebih baik.

of 100


I. Pendahuluan

A. Latar Belakang

Kegiatan rumah sakit menghasilkan berbagai macam limbah yang berupa benda

cair, padat dan gas.Pengelolaan limbah rumah sakit adalah bagian dari kegiatan

penyehatan lingkungan di rumah sakit yang bertujuan untuk melindungi

masyarakat dari bahaya pencemaran lingkungan yang bersumber dari limbah

rumah sakit.

Upaya perbaikan kesehatan masyarakat dapat dilakukan melalui berbagai macam

cara, yaitu pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, penyehatan

lingkungan, perbaikan gizi, penyediaan air bersih, penyuluhan kesehatan serta

pelayanan kesehatan ibu dan anak.


cair, padat dan gas. Pengelolaan limbah rumah sakit adalah bagian dari kegiatan

penyehatan lingkungan di rumah sakit yang bertujuan untu melindungi


rumah sakit. Unsur-unsur yang terkait dengan penyelenggaraan kegiatan

pelayanan rumah sakit (termasuk pengelolaan limbahnya).

Upaya pengelolaan limbah rumah sakit telah dilaksanakan dengan menyiapkan

perangkat lunaknya yang berupa peraturan-peraturan, pedoman-pedoman dan

kebijakan-kebijakan yang mengatur pengelolaan dan peningkatan kesehatan di

lingkungan rumah sakit. Di samping itu secara bertahap dan berkesinambungan

Departemen Kesehatan mengupayakan instalasi pengelolaan limbah rumah sakit.

Rumah sakit adalah sarana upaya kesehatan yang menyelenggarakan upaya

pelayanan kesehatan yang meliputi pelayanan rawat jalan, rawat nginap,

pelayanan gawat darurat, pelayanan medik dan non medik yang dalam

melakukan proses kegiatan hasilnya dapat mempengaruhi lingkungan sosial,

of 100


budaya dan dalam menyelenggarakan upaya dimaksud dapat mempergunakan

teknologi yang diperkirakan mempunyai potensi besar terhadap lingkungan.

Yang termasuk limbah medis adalah limbah infeksius, limbah radiologi, limbah

sitotoksis, dan limbah laboratorium. Sementara itu, Kepala Seksi Penyehatan

Lingkungan Sudin Kesmas Jaktim menduga, buruknya pengelolaan limbah rumah

sakit karena pengelolaan limbah belum menjadi syarat akreditasi rumah sakit.

Sedangkan peraturan proses pembungkusan limbah padat yang diterbitkan

Departemen Kesehatan pada 1992 pun sebagian besar tidak dijalankan dengan

benar. Padahal setiap rumah sakit, selain harus memiliki IPAL, juga harus

memiliki surat pernyataan pengelolaan lingkungan (SPPL) dan surat izin

pengolahan limbah cair.

Pembuangan limbah yang berjumlah cukup besar ini paling baik jika dilakukan

dengan memilah-milah limbah ke dalam pelbagai kategori. Untuk masing-masing

jenis kategori diterapkan cara pembuangan limbah yang berbeda.

B. Tujuan dan Lingkup Audit

a. Upaya untuk meningkatkan penataan perusahaan/organisasi terhadap

peraturan perundangan di bidanglingkungan, misalnya standar emisi

udara, limbah.

b. Dokumen suatu usaha atau kegiatan tentang pelaksanaan standar

proseduroperasi, prosedur pengelolaan lingkungan termasuk rencana

tanggap darurat, pemantauan dan pelaporan serta rencana perubahan

pada proses produksi.

c. Jaminan untuk menghindari terjadinya pencemaran dan kerusakan

lingkungan.

d. Upaya perbaikan dalam penggunaan sumberdaya melalui efisiensi

penggunaan bahan baku, bahan penolong, identifikasi melalui proses

daur ulang atau penerapan produksi bersih dan efisiensi energy.

of 100


C. Kriteria Audit

a. Pengelolaan Limbah Cair

i. UU No. 32/ 2009 Pasal 2 (1)dan Ps. 73. Tentang dokumen

lingkungan

ii. PP 27/2012 Tentang dokumen lingkungan

iii. Kepmen LH No. 111/2003 Tentang IPAL

iv. UU No. 32/2009 Pasal 20 poin b Tentang izin pembuangan

limbah cair

v. Kepmen LH No. 58 Tahun 1995 Pasal7 Tentang Persyaratan

Teknis IPAL

vi. Kepmen LH No. 45 Tahun 2005 Tentang penyampaian laporan

Pelaksanaan RKL RPL

b. Pengendalian Pencemaran Udara

i. Pasal 21 huruf a PP No 41 Tahun 1999 Tentang Penaatan Baku

Mutu Udara Ambient

ii. Pasal 26 Ayat 1 PP No 41 Tahun 1999 Tentang kepemilikan SOP

pengendalian pencemaran udara

iii. Pasal 29Ayat 2 PP No 41 Tahun 1999 Tentang kepemilikan

personal pengendalian pencemaran udara

iv. Lampiran 4 Permen LH 07 Tahun 2007 Tentang Baku sumber

emisi tidak bergerak jenis boiler

v. Kepda 205 Tahun 1996 Tentang persyaratan teknis cerobong

gas buang

vi. Lampiran I A Permen LH 13 Tahun 2009 Tentang sumber

emisi sumber tidak bergerak

c. Pengelolaan Limbah B3

i. PP 18 Tahun 1999 JO 85 TAHUN 1999 tt Pengelolaan Limbah

B3

of 100


ii. PP 18 Tahun 1999 JO 85 TAHUN 1999 tt Pengelolaan Limbah

B3pasal 40 ayat 1a; Permen 18 Tahun 2009 mengenai tata cara

perijinan

iii. Permen 30 Tahun 2009 Tata Laksana Perijinan & Pengawasan

Pengelolaan LB3; Kepka. Bapedal 01 tahun 1995 ttg tata cara

dan persyaratan teknis penyimpan dan pengumpul limbah B3

iv. PP 18 1999 Pasal 11 ayat 2 Tentang penyampaian laporan

neraca limbah B3

v. Kepdal 03/1995 ps 3 huruf C tentang pengelolaan limbah B3

dengan incinerator

vi. PP 18 JO 85 TAHUN 1999 tt Pengelolaan Limbah B3 Ps. 40 ayat

1 huruf a terkait perizinan incinerator

vii. Lampiran Kepdal 03/1995 ps 3 huruf C tentang persyaratan

teknis incinerator

d. Pengendalian Bahan B3

i. PP 74 tahun 1999 tentang pengelolaan Bahan Berbahaya dan

Beracun

ii. keputusan Menkes No. 453/Menkes/Per/XI/1983

iii. SK Menprind No. 148/M/SK/4/1985

iv. Kep Menaker No. 187/1999

D. Identitas Klien, Auditi dan Auditor

Klien pada pelaksanaan audit lingkungan tanggal 17 Mei 2013 adalah RSUP dr.

Sardjito di Yogyakarta. RSUP Dr. Sardjito didirikan dengan SK MenKes RS no.

126/Ka/B.VII/74 tanggal 13 Juni 1974, yaitu sebagai RSU tipe B pendidikan

pengelolaan oleh Dep.Kes. RI melalui Dir.Jen.Yan.Med. Tugas utamanya adalah

melakukan pelayanan kesehatan masyarakat dan melaksanakan sistem rujukan

bagi masyarakat DIY dan Jawa Tengah bagian Selatan, serta dimanfaatkan guna

of 100


kepentingan pendidikan calon dokter dan dokter ahli oleh Fakultas Kedokteran

(FK) UGM.

Berdasarkan SK bersama antara Men.Kes. RI dan Menteri P & K RI No. 522/

Men.Kes/SKB/X/81 no. 0283a/U/1981 tanggal 2 Oktober 1981 telah dilakukan

penggabungan RS UGM ke dalam RSUP Dr. Sardjito dengan memanfaatkan

fasilitas pemerintah, baik dana, peralatan maupun tenaga dari Departemen

Kesehatan RI, Departemen Pendidikan & Kebudayaan serta instansi lain terkait.

Pada tanggal 8 Februari 1982 RSUP Dr. Sardjito telah dibuka secara resmi oleh

Presiden RI Soeharto.

Sebagai auditi adalah dari bagian instalasi sanitasi lingkungan RSUP Dr. Sardjito

yang dikepalai oleh ibu Nur Farichah, Bpk Budi Harjo, ibu Yohana, bpk Agung

Saptobudi dan Bpk Mujahid. Dan adapun sebagai auditor adalah sebagai berikut:

1. Yunan Helmi PT. Energi Mega Persada, tbk

2. Didik Triwibowo PT. Adaro Energi, tbk

3. Joko Susanto BLH Kab. Penajam Utara

4. Franklin Situmean BLH Prop. Papua

5. Smardi Smoli BLH Kab. Belitung

6. Yaconias Maintindon BLH Prop. Papua

7. Anjar Wijaya BLH Kota Batam

of 100


II. Deskripsi Singkat Usaha/ Kegiatan

A. Sejarah

Sejarah, Gagasan mendirikan Rumah Sakit Umum dan Pendidikan pada satu

lokasi guna pendidikan calon dokter dan dokter ahli serta untuk pengembangan

penelitian, pertama kali dicetuskanoleh Prof. Dr. Sardjito pada tahun 1954, dan

karena dirasakan pula adanya kebutuhan mendesak perlunya Rumah Sakit

Umum Pemerintah (RSUP) guna mencukupi kebutuhan pelayanan kesehatan

bagi masyarakat di Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta serta Jawa Tengah

Bagian Selatan.

Perjuangan tersebut baru berhasil tahun anggaran 1970/1971 menggunakan

biaya dari Departemen Kesehatan RI dengan lokasi di Pingit, sayangnya setelah

ditinjau oleh Departemen Kesehatan RI dianggap tidak memadai. Setelah

pembicaraan lebih lanjut maka pembangunan RSUP dipindahkan ke daerah

Sekip dengan nama RSUP Dr. Sardjito. Penggunaan nama tersebut adalah untuk

mengenang perjuangan dan jasa-jasa Prof. Dr. Sardjito.








Men.Kes/SKB/X/81 no. 0283a/U/1981 tanggal 2 Oktober 1981 telah dilakukan



of 100





RS Dr. Sardjito Sebagai RS Pendidikan Tipe B

RS Dr. Sardjito sebagai RSUP Pendidikan membantu memberikan fasilitas untuk

melaksanakan kegiatan pendidikan profesi calon dokter dan dokter spesialis serta

menjadi lahan praktek dari Institusi Kesehatan dan Non Kesehatan baik di

wilayah Prop. DIY maupun dari luar Propinsi DIY bahkan ada dari luar negeri.

RS Dr. Sardjito Sebagai RS Rujukan

RS Dr. Sardjito merupakan rujukan tertinggi untuk daerah DIY dan Jawa Tengah

bagian Selatan. Rujukan yang diberikan adalah rujukan pelayanan medis,

rujukan pengetahuan maupun ketrampilan medis dan non medis. Dengan

didukung oleh tenaga medis yang berkualitas serta tersedianya peralatan yang

canggih dengan penanganan medis yang selalu mengikuti perkembangan ilmu

pengetahuan dan tehnologi kedokteran, maka RS Dr. Sardjito akan selalu

berusaha untuk memberikan pelayanan rujuan yang prima.

Dalam kegiatan rujukan ini RS Dr. Sardjito berifat pro aktif mengikuti

perkembangan dan menjalin hubungan kerja dengan rumah sakti di DIY, luar

DIY maupun luar negeri dan juga dengan FK UGM maupun instansi pelayanan

kesehatan dan pendidikan dalam dan luar negeri.

RS Dr. Sardjito Sebagai RS Swadana dan PNBP

Dalam kurun waktu 20 tahun, status RS Dr. Sardjito mengalami 4 kali perubahan

pada tahun 1982 -1993/1994 berstatus sebagai Unit Pelaksana Teknis (UPT).

Tahun 1993/1994 1997/1998 RS Dr. Sardjito berstatus Unit Swadana dan pada

tahun 1997/1998 2002 status menjadi Unit/ Instansi PNBP (Pendapatan

of 100


Negara Bukan Pajak). Dalam ketiga status tadi terdapat perbedaan dalam

penerimaan maupun pembiayaan rumah sakit. Sejak tahun 2002 sampai tahun

2005 RS Dr. Sardjito berstatus Perusahan Jawatan/ Perjan.

RS Dr. Sardjito Sebagai RS Perjan

Sebagaimana diketahui dengan Keputusan Menteri KesehatanNomor 1131/

Menkes/ SK/ XII/ 1993 RSUP Dr. Sardjito ditetapkan sebagai rumah sakit unit

swadana. Namun dengan berlakunya Undang-Undang No. 20 tahun 1997 dan

Peraturan Pemerintah No. 22 tahun 1997 tentang Penerimaan Negara Bukan

Pajak (PNBP), praktis rumah sakit sebagai unit swadana menjadi gugur atau

batal. Perkembangan selanjutnya RSUP Dr. Sardjitobersama 12 rumah sakit

rumah sakit vertical melalui Peraturan Pemerintah No. 121 tahun 2000 tanggal

12 Desember 2000 yang ditandatangani Presiden Abdurrahman Wahid RSUP Dr.

Sardjito resmi menjadi Perusahaan Jawatan, yang selanjutnya penulisan rumah

sakit menjadi RUMAH SAKIT (RS) DR. SARDJITO. Dalam statusnya sebagai unit

mandiri atau PERJAN ini, diharapkan otonomi yang luas dalam pengelolaan

sumberdaya akan lebih nyata. Hal ini akan mendorong dan menciptakan

fleksibilitas dan efisiensi dalam pemanfaatan sumber daya sekaligus pengeluaran

yang efektif, ekonomis dan produktif serta mensosialisasikan pelayanan prima.

RS Dr. Sardjito Sebagai RS PendidikanTipe A

Meskipun RS Dr. Sardjito mengalami berbagai macam perubahan status, tidak

mempengaruhi kinerja RS Dr. Sardjito dalam mengemban misi dan visi

nyabahkan penyelenggaraan pelayanandan SDM yang dimiliki semakin

berkualitas, hal ini dapat dibuktikan dengan turunnya Surat Keputusan Menteri

Kesehatan RI No. 1174/MENKES/SK/2204 pada tanggal 18 Oktober 2004 tentang

Penetapan Kelas RS Dr. Sardjito Yogyakarta sebagai RS Umum Kelas A yang

merupakan rujukan untuk daerah Propinsi DIY dan Jawa Tengah Bagian Selatan.

of 100


RS Dr. Sardjito Sebagai Badan Layanan Umum (BLU)

Perkembangan status RS Dr. Sardjito masih terus berjalan seiring waktu dengan

berakhirnya status PERJAN. Sejak ditetapkannya PP RI No. 23 Tahun 2005

tanggal 13 Juni 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum

(BLU) maka RS Dr. Sardjito termasuk salah satu dari 13 rumah sakit status

perjan yang berubah menjadi BLU.

B. Visi dan Misi

Menjadi salah satu Rumah Sakit unggulan dalam bidang Pelayanan, Pendidikan

dan Penelitian di Asia Tenggara di tahun 2010 yang bertumpu pada kemandirian;

1. Memberikan pelayanan kesehatan yang paripurna, bermutu dan

terjangkau masyarakat,

2. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan untuk

menghasilkan SDM yang berkualitas,

3. Menyelenggarakan penelitian dan pengembangan IPTEKDOKKES yang

berwawasan global,

4. Meningkatkan kesejahteran karyawan, dan

5. Meningkatkan pendapatan untuk menunjang kemandirian RS

C. Struktur Organisasi

Direksi :

Direktur Utama

Dr. Mochammad Syafak Hanung, Sp. A

Direktur Medik & Keperawatan

Dr. Sutanto Maduseno, Sp. PD., KGEH

Direktur Keuangan

Dr. Stephani M. Nainggolan, M.Kes

Direktur Umum & Operasional

Dr. Rochman Arif, M.Kes

of 100


Direktur SDM & Pendidikan

Dr. Herry Budhi Waluya, MMR

D. Layanan & Fasilitas

RS Pendidikan Klas A

RS Rujukan DIY dan Jawa Tengah Selatan

23 SMF (Staf Medis Fungsional)

29 Instalasi

Jumlah tempat tidur: 750 tempat tidur

VVIP : 2 TT

VIP : 93 TT

Klas Utama : 48 TT

Klas I : 88 TT

Klas II : 244 TT

Klas III : 275 TT

JAM PELAYANAN RSUP Dr. Sardjito:

Jam Kerja RSUP Dr. Sardjito Menerapkan Pola Lima Hari Kerja.

- Hari Senin sampai Kamis Pukul 7.30 WIB s.d 15.45 WIB

- Hari Jum'at Pukul 7.30 WIB s.d 15.30 WIB

PendaftaranPoliklinik: (5 Hari Kerja)

Senin-Kamis : 07.30 - 14.00 WIB

Jumat : 07.30 - 14.00 WIB

of 100


JAM BESUK

Pagi: 10.00 - 12.00 WIB

Sore: 17.00 - 18.30 WIB

Fasilitas lainnya

- PelayananAmbulan

- Radiologi

- Thorax

- Kepala

- Cervical

- Abdomen

- Thoracal

- Lumbal

- Mammografi

- Appendicogram

- Oesophagogafi

- Bone Survey

- OPG

- USG

- BNO IVP

- Colon Inloop

- Cystografi

- Urethrografi

- HSG

- OMD

- Sialografi

- Fistulografi

- Arthografi

- Head CT Scan

- Pathologi Klinik

- Gamma

- Trglyceride

- CulturDarah

- SensitifitasTes

- K, Na, Cl (AVL)

- DarahRutin

- Analisa Gas Darah

- CPK

- Anti HBC

- Anti HBS

- HBS Ag

- ASTO

- Cholinesterase

- AFP

- CEA

- CKMB

- CMV

- Free T4

- HIV

- HSV

- Ig G

- Rubella

- T3

- T4

- Urine Rutin

- Albumin

- Alkali Fosfatase

- AsamUratDarah

- AsamUratRutin

- Bilirubin Direct

- Bilirubin Total

- Calcium

- Colesterol

- Creatinin

- GulaDarah 2 jam pp

- GulaDarahPuasa

- HDL-LDL

- LDH

- Protein Total

- SGOT

- SGPT

- Urea

RehabilitasiMedik

Fisiotherapi

Okupasitherapi

Terapiwicara

of 100


- Whole Body CT Scan

- MyelografiLumbal

- H TsH

- ToxoIg G

-ToxoIg M

- Widal

Psikologi

OrtotikProstetik

Tabel no 1 Fasilitas pelayanan rumah sakit dr. Sardjito Yogyakarta

E. Penghargaan RS Sardjito raih penghargaan PSBH RS Dr. Sardjito menjadi rumah sakit kedua

di dunia yang meraih penghargaan untuk problem solving for better hospitals.

Penghargaan yang diberikanThe Dreyfus Health Foundation dari Amerika Serikat,

Kamis (29/3). Hal itu didasarkan penilaian rumah sakit tersebut mampu

meningkatkan mutu pelayanannya. Menurut pendiri Problem Solving for Better

Hospitals, Barry Smith, melalui perwakilan di Indonesia Charles Dean Conrad

mengatakan RS Sardjito telah meningkatkan mutu pelayanan kesehatan

denganbaik. (Hr. Kompas 30/3/07)

TONGGAK PRESTASI RSUP DR. SARDJITO

Penghargaan Citra Pelayanan Prima olehPresiden RI

OperasiKembar Siam (11 Februari 2004)

Penghargaan Pembina Tim Klinis Tk. Nasional: Tim Infertilitas

Peresmian Pusat Jantung Tertier

Peningkatan Pelayanan Stroke

Inovasi Sistem Pengadaan Barang & Jasa

Inovasi Sistem Keuangan (One Day Cash & By Name)

Terakreditasi 16 Pelayanan

Penghargaan Konvensi PSBH Tingkat Nasional

Penghargaan sbg Pengelola Limbah/ Sanitasiter baik DIY

Peningkatan Predikat RS Tipe A Pendidikan (18 Okt 2004

of 100


III. Deskripsi Singkat Rona Lingkungan

Rumah sakit dr. Sardjito terletak di Kabupaten Sleman Propinsi Daerah Istimewa

Yogyakarta. Rumah sakit dr. Sardjito merupakan rumah sakit terbesar Kabupaten

Sleman Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta dan terletak di pinggir sungai Code

yang merupakan sungai yang mengalir dari Gunung Merapi.








Men.Kes/ SKB/ X/ 81 no. 0283a/U/1981 tanggal 2 Oktober 1981 telah dilakukan






Jumlah tempat tidur: 750 tempat tidur yaitu VVIP: 2 TT, VIP: 93 TT, Klas Utama:

48 TT, Klas I: 88 TT, Klas II: 244 TT, Klas III: 275 TT.

of 100


IV. Pengendalian Pencemaran Air

A. Pengantar

Rumah sakit sebagai fasilitas pelayanan kesehatan kepada masyarakat

menghasilkan air limbah yang berasal dari aktifitas kegiatannya, diantaranya

yaitu dari aktifitas rawat inap, dapur, laundry dan fasilitas lainnya.





rumah sakit.

Ketentuan tersebut menjadi dasar bagi pemerintah untuk menyelenggarakan

kegiatan yang berupa pencegahan dan pemberantasan penyakit, pencegahan

dan penanggulangan pencemaran, pemulihan kesehatan, penerangan dan

pendidikan kesehatan kepada masyarakat. Upaya perbaikan kesehatan

masyarakat dapat dilakukan melalui berbagai macam cara, yaitu pencegahan dan

pemberantasan penyakit menular, penyehatan lingkungan, perbaikan gizi,

penyediaan air bersih, penyuluhan kesehatan serta pelayanan kesehatan ibu dan

anak.






pelayanan rumah sakit (termasuk pengelolaan limbahnya), yaitu:

of 100


1. Pemrakarsa atau penanggung jawab rumah sakit

2. Pengguna jasa pelayanan rumah sakit.

3. Para ahli, pakar dan lembaga yang dapat memberikan saran-saran.

4. Para pengusaha dan swasta yang dapat menyediakan sarana dan fasilitas

yang diperlukan.

Upaya pengelolaan limbah rumah sakit telah dilaksanakan dengan menyiapkan

perangkat lunaknya yang berupa peraturan-peraturan, pedoman-pedoman dan

kebijakan-kebijakan yang mengatur pengelolaan dan peningkatan kesehatan di

lingkungan rumah sakit. Di samping itu secara bertahap dan berkesinambungan

Departemen Kesehatan mengupayakan instalasi pengelolaan limbah rumah sakit.

Sehingga sampai saat ini sebagian rumah sakit pemerintah telah dilengkapi

dengan fasilitas pengelolaan limbah, meskipun perlu untuk disempurnakan.

B. Kriteria Audit

UU No. 32/ 2009 Pasal 2 (1) dan Ps. 73. Tentang dokumen lingkungan

PP 27/2012 Tentang dokumen lingkungan

Kepmen LH No. 111/2003 Tentang IPAL

UU No. 32/2009 Pasal 20 poin b Tentang izin pembuangan limbah cair

Kepmen LH No. 58 Tahun 1995 Pasal7 Tentang Persyaratan Teknis IPAL

Kepmen LH No. 45 Tahun 2005 Tentang penyampaian laporan

Pelaksanaan RKL RPL

C. Temuan Audit

Temuan; Menurut UU No. 32/2009 Pasal 20 poin b Tentang izin

pembuangan limbah cair Rumah sakit dr. Sardhito sudah memiliki Izin

pembuangan Limbah Cair sementara No. 660/315 oleh Kantor

Lingkungan Hidup (KLH) Sleman tgl 13 Mei 2013. Namun ijin sementara

of 100


tersebut setiap 3 bulan sekali harus diperpanjang, karena parameter

ammonia & phospat masih melebihi baku mutu yang dipersyaratkan.

Foto no 1 Izin sementara pembuangan limbah cair RS. Sardjito

Kategori temuan; tidak taat.

Rekomendasi; Rumah sakit dr. Sardjito agar mengurus izin IPLC

permanent kepada mengurus IPLC ke Bupati.

Temuan; menurut Kepmen LH No. 58 Tahun 1995 Pasal 7 Tentang

Persyaratan Teknis IPAL. Terjadi kebocoran air dari bak penampung I uji

biologi karena adanya retakan pada bagian pojok dekat pipa inlet dan

pada pipa saluran dari sand filter tank.

of 100


Foto no 2 kebocoran air dari bak penampung I uji

Kategori temuan; tidak taat

Rekomendasi; Segera melakukan perbaikan retakan untuk memastikan

tidak ada kebocoran air dari bak penampung I uji biologi.

Untuk pipa saluran dari sand filter tank dlm jangka pendek mengganti

pipa PVC pada segmen yg mengalami kebocoran dan dlm jangka panjang

mengganti seluruh pipa PVC dengan pipa.

Temuan; Bak kontrol dari laundry tidak ada penutupnya terdapat potensi

sebagai sumber bau dan masuknya air hujan ke dalam saluran limbah.

Foto no 3 Saluran bak control tidak dilengkapi penutup untuk keselamatan

Kategori temuan; Observasi.

of 100


Rekomendasi; Segera memasang penutup pada bak kontrol.

Temuan; menurut SK Gub DIY No 65 Tahun 1999 Limbah cair yang

dibuang pada lingkungan ada yang tidak memenuhi Baku Mutu. Limbah

Cair Bagi Kegiatan Pelayanan Kesehatan di Prov DIY sesuai SK Gub

DIY No 65 Tahun 1999 yang dipersyaratkan yaitu phospat (>0, 1 mg/l)

pada bulan Agustus, September 2012 dan ammonia (>2 mg/l) pada

bulan Agustus, Septermber, Oktober, November 2012.

Foto no 4 Laporan pemantauan limbah cair RS. Dr. Sardjito Yogyakarta

Kategori temuan; Tidak taat.

Rekomendasi; Mengevaluasi sistem IPAL saat ini dengan cara:

memonitor debit & kualitas air inlet utk parameter phospat & ammonia;

menetapkan prosedur berapa lama retention time di bak lumpur aktif;

memastikan volume lumpur aktif selalu mencukupi. Membuat &

melaksanakan SOP pemakaian lumpur aktif.

of 100


V. Pengendalian Pencemaran Udara

A. Pengantar

Pengendalian pencemaran udara berasal dari aktifitas pembangkit listrik yang

biasanya digunakan oleh rumah sakit sebagai tenaga cadangan, manakala suplai

listrik dari PT. PLN persero terkendari. Dan juga berasal dari kegiatan

menghasilkan air panas yaitu berupa boiler.

Untuk kualitas udara ambient RS. Sardjito melakukan pada 5 titik sampling yaitu:

1) Dekat boiler; 2) Depan Instalasi gawat darurat; 3) Dekat genset; 4) OK I

lantai 4 dan 5) OK I lantai 5. RS. Sardjito memiliki 2 sumber emisi dari cerobong

boiler. masing-masing mempunyai kapasitas 2,5 ton/ hari dan 0,5 ton/meter.

Boiler ini menghasil uang panas dan air panas yang dialirkan kefasilitas binatu

dan kamar-kamar rawat inap. Rumah sakit memiliki 4 sumber emisi tidak

bergerak lainnya yaitu untuk generator pembangkit tenaga listrik cadangan,

masing-masing mempunyai kapasitas 200 KVA, 501 KVA, 949 KVA dan 1000

KVA.

Rumah sakit dr. Sardjito memiliki satu unit incinerator yang berkapasitas 300-400

kg/ hari untuk memusnahkan limbah B3 klinis. Sejak 2009 incinerator ini tidak

difungsikan lagi karena belum mendapatkan izin pengoperasian incinerator dari

Kementerian Lingkungan Hidup.

Pengukuran kualitas udara ambient dan emisi gas buang untuk boiler dan genset

dilakukan oleh laboratorium Balai Besar Teknik Kesehatan Lingkungan dan

Pemberantasan Penyakit Menular (BBTKL PPM) Yogyakarta. Pelaksanaan

pemantaun sudah dilakukan secara berkala 1 kali dalam 6 bulan dan dilaporkan

kepada instansi terkait.

of 100


B. Kriteria Audit

Pasal 21 huruf a PP No 41 Tahun 1999 Tentang Penaatan Baku Mutu

Udara Ambient

Pasal 26 Ayat 1 PP No 41 Tahun 1999 Tentang kepemilikan SOP


Pasal 29Ayat 2 PP No 41 Tahun 1999 Tentang kepemilikan personal


Lampiran 4 Permen LH 07 Tahun 2007 Tentang Baku sumber emisi tidak

bergerak jenis boiler

Kepda 205 Tahun 1996 Tentang persyaratan teknis cerobong gas buang

Lampiran I A Permen LH 13 Tahun 2009 Tentang sumber emisi sumber

tidak bergerak

C. Temuan Audit

Temuan; Pasal 21 huruf a PP No 41 Tahun 1999 Tentang Penaatan Baku

Mutu Udara Ambient. RS. Sardjito sudah melakukan pemantauan udara

ambient pada 5 titik sampling yaitu: 1) Dekat boiler; 2) Depan Instalasi

gawat darurat; 3) Dekat genset; 4)OK I lantai 4 dan 5) OK I lantai 5. Dari

hasil audit ditemukan parameter fisika udara ambient melewati baku mutu

untuk parameter suhu (>30oC), kelembaban (>60 %) dan Kebisingan

(>45 DB).

Peraturan rujukan untuk udara ambient hanya merujuk kepada kualitas

lingkungan rumah sakit Permen Kes no 1204 tahun 2004.

of 100


Foto no 5 Hasil pemantauan kualitar udara ambient RS. Dr. Sardjito Yogyakarta


Rekomendasi; Pengukuran udara ambient berikutnya perlu mengacu

kepada Pasal 21 huruf a PP No 41 Tahun 1999 sebagai acuan udara

ambient.

Temuan; menurut lampiran 4 Permen LH 07 Tahun 2007 Tentang Baku

sumber emisi tidak bergerak jenis boiler. Dari 2 cerobong sumber emisi

pada semester 1 tahun 2012 hanya dilakukan pengukuran emisi 1

cerobong boiler.

of 100


Foto no 6 Hasil pemantauan emisi gas buang RS dr. Sardjito Yogyakarta

Kategory temuan; tidak taat.

Rekomendasi; agar pemantauan dan pelaporan emisi gas buang sumber

tidak bergerak (boiler).

Temuan; Kepda 205 Tahun 1996 Tentang persyaratan teknis cerobong

gas buang. RS Sardjito memiliki tinggi cerebong belum memenuhi 2-2,5 x

dari tinggi bangunan tertinggi di sekitarnya.


Rekomendasi; Disarankan agar meninggikan cerobong sesuai dengan

Kepda 205 tahun 1996 dan pertimbangan teknis lain.

of 100


Foto no 7 Cerobong Emisi Boiler RS. Dr. Sardjito Yogyakarta

Temuan; RS Sardjito belum mengetahui kecepatan aliran cerobong lebih

besar dari 20 m/det.


Rekomendasi; Dalam pemantauan emisi ceborong agar dimintakan

kepada lab untuk mengukur laju alir 20 m/dtk.

Foto no 8 Hasil pengukuran emisi gas buang boiler RS. Dr. Sardjito Yogyakarta

Temuan; RS. Sardjito memiliki satu genset tambahan yang belum

memiliki lubang sampling dan belum dilakukan pemantauan emisi.

of 100


Rekomendasi; Perlu dibuat lubang sampling emisi sesuai dengan Kepdal

205 tahun 1996 dan melakukan pemantauan emisi.


Foto no 9 Generator listrik yang belum memiliki lubang sampling

Temuan; Lampiran I A Permen LH 13 Tahun 2009 Tentang sumber emisi

sumber tidak bergerak. Hasil pemantauan sudah memenuhi baku mutu

yang dipersyaratkan dalam per PerMen Lingkungan Hidup No. 13 Tahun

2009. Namun di dalam laporan semester 1 tahun tahun 2012 tidak

menyebutkan kapasitas dan identitas genset.

of 100


Foto no 10 Hasil pemantauan emis gas buang sumber tidak bergerak

Rekomendasi; Laporan pencemaran udara perlu diperbaiki dan diperinci

dengan kapasitas dan identitas genset.


of 100


VI. Pengelolaan Bahan Berbahaya Dan Beracun

A. Pengantar

Meningkatnya penggunaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) pada berbagai

kegiatan antara lain kegiatan perindustrian, kesehatan, maupun kegiatan rumah

tangga dapat dipastikan akan menghasilkan limbah B3. Limbah tersebut akan

dapat menimbulkan dampak negatif bagi lingkungan maupun kesehatan manusia

bila tidak dikelola dengan benar.

Bahan berbahaya dan beracun (B3) didefinisikan sebagai bahan yang karena

sifat dan atau konsentrasinya dan atau jumlahnya, baik secara langsung maupun

tidak langsung dapat mencemarkan dan atau merusak lingkungan hidup, dan

atau dapat membahayakan lingkungan hidup, kesehatan, kelangsungan hidup

manusia serta mahkluk hidup lainnya (PP No. 74 tahun 2001 tentang

Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun).

Sedangkan definisi menurut OSHA (Occupational Safety and Health of the United

State Government) adalah bahan yang karena sifat kimia maupun kondisi

fisiknya sangat berpotensi menyebabkan gangguan pada kesehatan manusia,

kerusakan properti dan atau lingkungan.

Dari kata sifat dan kosentrasinya sudah dapat kita simpulkan bahwa bahan

berbahaya dan beracun merupakan bahan kimia, baik bahan kimia organik

maupun anorganik.

Rumah sakit dr. Sardjito sebagai fasilitas kesehatan milik pemerintah tentu saja

banyak menggunakan material B3 untuk operational. Untuk memastikan

penggunaan, penyimpanan dan pembuangan sisa hasil kegiatan B3 perlu

dilakukan audit terhadap penggunaan material B3 ini.

of 100


B. Kriteria Audit

1. PP 74 tahun 1999 tentang pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun

2. keputusan Menkes No. 453/Menkes/Per/XI/1983

3. SK Menprind No. 148/M/SK/4/1985

4. Kep Menaker No. 187/1999

C. Temuan Audit

1. PP 74 tahun 1999 tentang pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun

2. keputusan Menkes No. 453/Menkes/Per/XI/1983

3. SK Menprind No. 148/M/SK/4/1985

4. Kep Menaker No. 187/1999

a. Pada kegiatan rumah sakit terdapat beberapa isntalasi yang

menggunakan bahan-bahan tergolong B3, diantaranya

laboratorium, laundry, dan fasilitas IPAL.

b. Instalasi laboratorium RSUP Dr. Sarjito sejak tahun 2009 telah

melakukan modernisasi teknologi analisa di laboratorium dengan

pola kerjasama operasi (KSO). Perubahan teknologi ini, dari

manual menjadi otomatis, berkontribusi terhadap penggunaan

bahan kimia yang jauh lebih hemat di instalasi laboratorium. Saat

ini, reagen yang digunakan sudah diformulasi dalam bentuk

sediaan (kit) oleh pabrikan. Stok reagen juga terjaga dalam

jumlah sesuai kebutuhan laboratorium selama satu minggu

hingga tidak ada penumpukan stok yang berlebihan.

c. Penggunaan bahan kimia umum, seperti methanol, juga semakin

hemat dan instalasi hanya menyediakan stok sesuai kebutuhan

per minggu. Oleh sebab itu tidak ada penanganan khusus di

laboratorium, karena stok dimintakan dari gudang bahan kimia.

of 100


d. Pada instalasi laundry mengolah rata-rata 2 ton cucian kering per

hari yang membutuhkan deterjen sebanyak 450 ml/kg kering

cucian. Bahan kimia yang digunakan tidak termasuk B3 yang

dilarang atau yang terbatas dipergunakan. Diantaranya Launtex &

Avenger (deterjen), Softy (fragrance), Senty, dan Ozonia

(bleaching). Instalasi laboratorium dan laundry di RSUP Dr.

Sarjito tidak mengelola B3 yang diatur dalam lingkup PP 74/2001.

e. Akan tetapi, auditor belum mendapatkan kesempatan berkunjung

ke instalasi gudang untuk melihat penyimpanan B3 untuk

memastikan bahwa RSUP Sarjito telah menaati ketentuan dalam

PP 74/2001 pasal 12, 14, 15, 16, 17, & 18.

of 100


VII. Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun

A. Pengantar

Permasalahan limbah B3 dalam konteks lingkungan hidup di Indonesia menjadi

focus Kementrian Negara Lingkungan Hidup saat ini. Berbagai aktivitas industry

telah menimbulkan lahan terkontaminasi oleh limbah B3. Kejadian tersebut

antara lain disebabkan oleh adamya pembuangan limbah B3 ke lingkungan

walaupun sesungguhnya peraturan Perundangan telah mengatur larangan

membuang limbah B3 ke lingkungan. Beban biaya yang tinggi untuk mengolah

limbah B3 sering menjadi alasan membuang limbah B3 ke lingkungan tanpa

diolah terkebih dahulu.

Banyak industri yang tidak menyadari, bahwa limbah yang dihasilkan termasuk

dalam kategori limbah B3, sehingga dengan mudah limbah dibuang ke sistem

perairan tanpa adanya pengolahan. Pada hakekatnya, pengolahan limbah adalah

upaya untuk memisahkan zat pencemar dari cairan atau padatan. Walaupun

volumenya kecil, konsentrasi zat pencemar yang telah dipisahkan itu sangat

tinggi. Selama ini, zat pencemar yang sudah dipisahkan (konsentrat) belum

tertangani dengan baik, sehingga terjadi akumulasi bahaya yang setiap saat

mengancam kesehatan dan keselamatan lingkungan hidup. Untuk itu limbah B3

(termasuk yang masih bersifat potensial) perlu dikelola antara lain melalui

pengolahan limbah B3.

Menurut PP No. 18 tahun 1999, yang dimaksud dengan limbah B3 adalah sisa

suatu usaha dan atau kegiatan yang mengandung bahan berbahaya dan atau

beracun yang karena sifat dan atau konsentrasinya dan atau jumlahnya, baik

secara langsung maupun tidak langsung, dapat mencemarkan dan atau

merusakkan lingkungan hidup manusia serta makhluk hidup lain.

Pengelolaan B3 adalah untuk mencegah dan menanggulangi pencemaran atau

kerusakan lingkungan hidup yang diakibatkan oleh limbah B3 serta melakukan

oemulihan kualitas lingkungan yang sudah tercemar sehingga sesuai dengan

of 100


fungsinya kembali. Dalam UU No. 23 tahun 1997 tentang Pengelolaan

Lingkungan Hidup, terminologi pencemaran lingkungan hidup adalah masuknya

atau dimasukkannya makhluk hidup, zat, energi, dan/atau komponen lain

kedalam lingkungan hidup oleh kegiatan manusia sehingga kualitasnya turun

sampai tingkat tertentu yang menyebabkan lingkungan hidup tidak dapat

berfungsi sesuai peruntukannya.






pelayanan rumah sakit (termasuk pengelolaan limbahnya).

B. Kriteria Audit

i. PP 18 Tahun 1999 JO 85 TAHUN 1999 tt Pengelolaan Limbah B3

ii. PP 18 Tahun 1999 JO 85 TAHUN 1999 tt Pengelolaan Limbah B3pasal 40

ayat 1a; Permen 18 Tahun 2009 mengenai tata cara perijinan

iii. Permen 30 Tahun 2009 Tata Laksana Perijinan & Pengawasan Pengelolaan

LB3; Kepka. Bapedal 01 tahun 1995 tentang tata cara dan persyaratan

teknis penyimpan dan pengumpul limbahB3

iv. PP 18 1999 Pasal 11 ayat 2 Tentang penyampaian laporan neraca limbah

B3

v. Kepdal 03/1995 ps 3 huruf C tentang pengelolaan limbah B3 dengan

incinerator

vi. PP 18 JO 85 TAHUN 1999 tt Pengelolaan Limbah B3 Ps. 40 ayat 1 huruf a

terkait perizinan incinerator

vii. Lampiran Kepdal 03/1995 ps 3 huruf C tentang persyaratan teknis

incinerator

of 100


C. Temuan Audit

i. Temuan; PP 18 Tahun 1999 JO 85 TAHUN 1999 tt Pengelolaan Limbah

B3pasal 40 ayat 1a; Permen 18 Tahun 2009 mengenai tata cara perijinan.

RSUP Dr Sarjito telah memiliki Surat Keterangan nomor 660/316 tanggal 13

Mei 2013 tentang Kelayakan Teknis Tempat Penyimpanan Sementara

Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun yang diberikan oleh Kepala Kantor

Lingkungan Hidup Kab. Sleman.

Perusahaan belum dapat menunjukkan salah satu persyaratan pengelolaan

limbah B3 sebagaimana diatur dalam ketentuan Pasal 59 ayat 4 UU 32/2009

tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup; Pasal 40 ayat 1

(a) PP 18/1999 jo. PP 85/1999 tentang Pengelolaan Limbah Bahan

Berbahaya dan Beracun; dan Pasal 3 ayat 2 Permen LH 18/2009 tentang

Tata Cara Perizinan Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun.

Rekomendasi; Agar RSUP Dr. Sarjito segera berkoordinasi dengan Kantor

Lingkungan Hidup Kab. Sleman untuk perizinan penyimpanan sementara

limbah B3 rumah sakit.


Rekomendasi; RSUP Dr. Sarjito perlu menambahkan simbol LB3 yang

berada di bagian luar bangunan sesuai dengan karakteristik limbah B3 yang

disimpan dalam TPS LB3. Selain itu, simbol yang tidak mewakili karakteristik

limbah sebaiknya tidak dipasang pada TPS LB3.

Simbol yang telah mengalami perubahan warna sebaiknya diganti. Dan

perlu dibuatkan saluran dan bak penampung untuk antisipasi tumpahan

limbah B3 fasa cair dimana volume bak minimal 110% dari volume kemasan

terbesar.

of 100


Foto no 11 Kelayakan Teknis Tempat Penyimpanan Sementara Limbah Bahan

Berbahaya dan Beracun

ii. Temuan; Permen 30 Tahun 2009 Tata Laksana Perijinan & Pengawasan

Pengelolaan LB3; Kepka. Bapedal 01 tahun 1995 tentang tata cara dan

persyaratan teknis penyimpan dan pengumpul limbah B3;

1. Bagian luar bangunan telah diberi papan nama yang menyatakan bahwa

bangunan tersebut adalah TPS LB3 beserta koordinat lokasi nya. RSUP Dr.

Sarjito perlu menambahkan simbol LB3 yang berada di bagian luar

bangunan sesuai dengan karakteristik limbah B3 yang disimpan dalam TPS

LB3.

Kategori; tidak taat.








terbesar.

of 100


Foto no 12 Persyaratan teknis tempat penyimpanan limbah B3

2. Belum seluruh simbol yang mewakili karakteristik limbah B3 yang disimpan

dalam TPS LB3 ditempel pada bagian luar bangunan TPS LB3 RSUP Dr.

Sarjito. Hanya ditemukan 2 (dua) jenis simbol yang ada, yaitu simbol

limbah infeksius dan limbah campuran pada bagian luar. Blok segilima pada

kedua simbol telah pudar hingga warnanya menjadi kuning yang

seharusnya berwarna merah.

Pemasangan simbol limbah campuran pada bagian luar bangunan kurang

tepat karena tidak terdapat limbah B3 dengan klasifikasi campuran antara

beberapa jenis limbah dalam satu wadah/ kemasan.









terbesar.

of 100


Foto no 13 Simbol limbah B3 yang sudah memudar di TPS Limbah B3

3. Lantai TPS LB3 RS Sarjito sudah dibuat kedap air, namun pada ruang

limbah B3 non infeksius belum memiliki saluran dan bak untuk menampung

apabila ada tumpahan limbah B3 fasa cair, khususnya untuk oli bekas.









terbesar.

of 100


Foto no 14 TPS limbah B3 non infeksius belum memiliki saluran dan bak untuk

menampung

4. Bentuk, ukuran, dan jenis bahan kemasan limbah B3 non infeksius yang

digunakan belum sepenuhnya cocok dengan karakteristik limbah B3 yang

disimpan. Sehingga tidak mampu menjamin keamanan limbah yang

disimpan agar tidak tercecer keluar dari kemasan. Kemasan kantong

plastik, karung plastik, dan ember menyulitkan housekeeping sehingga blok

penyimpanan terlihat berantakan.








of 100



terbesar.

Foto no 15 Bentuk, ukuran, dan jenis bahan kemasan limbah B3 non infeksius yang

digunakan belum sepenuhnya cocok dengan karakteristik limbah B3 yang disimpan

5. Kemasan limbah B3 non infeksius sebagian besar belum dilengkapi dengan

simbol & label limbah B3, terutama untuk limbah B3 yang dikemas dalam

kantong plastik, karung plastik, dan ember. Akan tetapi, untuk menandakan

karakteristik LB3 yang ditempatkan pada suatu blok maka dinding blok

penyimpanan ditempel simbol LB3 tertentu. Sedangkan untuk limbah B3

infeksius ada beberapa sanitary bin yang simbol dan labelnya sudah rusak.






of 100





terbesar.

Foto no 16 Kemasan limbah B3 non infeksius sebagian besar belum dilengkapi dengan

simbol & label limbah B3

6. Penempatan limbah B3 non infeksius masih bercampur dan tidak sesuai

dengan alokasi blok untuk masing-masing jenis, serta banyak penempatan

limbah non LB3 dalam TPS LB3, seperti bekas kursi, pecahan kaca, dan

limbah padat lainnya. Bercampurnya limbah non LB3 membuat tata

penyimpanan menjadi tidak teratur karena kapasitas TPS LB3 tidak

mencukupi untuk menampung semua limbah rumah sakit. Masih dijumpai

limbah padatnon B3 pada blok limbah B3 cair.






of 100





terbesar.

Foto no 17 Penempatan limbah B3 non infeksius masih bercampur dan tidak sesuai dengan

alokasi blok untuk masing-masing jenis

7. kondisi drum kemasan limbah B3 cair (oli bekas) terlihat berkarat dan

berpotensi kebocoran.









terbesar.

of 100


Foto no 18 kondisi drum kemasan limbah B3 cair (oli bekas) terlihat berkarat dan

berpotensi kebocoran

8. Kebersihan / housekeeping di TPS LB3 RS Sarjito belum terkelola dengan

baik. Penyimpanan LB3 masih bercampur dengan limbah non B3 dalam

ruang limbah non infeksius. Penggunaan kemasan yang tidak cocok dengan

jenis limbah menyulitkan penanganan penyimpanan limbah sehingga

kondisi ruangan menjadi berantakan yang di tambah dengan penyimpanan

limbah non LB3 sepanjang gang antar blok.

Selain itu, masih dijumpai limbah B3 berada di luar TPS LB3 karena ruang

LB3 non infeksius terkunci.


Rekomendasi; RS dr. Sardjito perlu meningkatkan kebersihan dan

housekeeping khususnya diarea TPS limbah B3.

of 100


Foto no 19 Kebersihan / housekeeping di TPS LB3 RS Sarjito belum terkelola dengan baik

iii. Kepdal 03/1995 ps 3 huruf C tentang pengelolaan limbah B3 dengan

incinerator. Rumah sakit dr. Sardjito memiliki satu unit incinerator yang

berkapasitas 300-400 kg/ hari untuk memusnahkan limbah B3 klinis. Sejak

2009 incinerator ini tidak difungsikan lagi karena belum mendapatkan izin

pengoperasian incinerator dari Kementerian Lingkungan Hidup.

of 100


VIII. Kesimpulan Dan Rekomendasi

A. Kesimpulan

Rumah sakit RS. Dr. Sardjito merupakan rumah sakit terbesar yang berada di

Propinsi daerah istimewa Yogyakarta. Sebagai fasilitas untuk melayani kesehatan

RS dr. Sardjito mempunyai dampak samping yang bisa menimbulkan

pencemaran bagi lingkungan. Sebagai penanggungjawab kegiatan tentu saja

rumah sakit ini berkewajiban untuk meminimalisir segala jenis kegiatan memiliki

Nampak sekecil-kecilnya terhadap lingkungan.

Dari kegiatan rumah sakit ada 3 sumber pokok potensi pencemaran yang bisa

dihasilkan oleh rumah sakit; 1. Pengelolaan limbah cair; 2. Pengelolaan

pencemaran udara; 3. Pengelolaan limbah b3. Dalam pelaksanan audit

lingkungan, tim yang merupakan peserta pelatihan auditor lingkungan di Pusat

Studi Lingkungan Hidup Universitas Gajah Mada Yogyakarta telah menyelesaikan

satu hari kegiatan audit. Meliputi pengelolaan terhadap potensi pencemar seperti

yang disebutkan diawal.

Rumah sakit dr. Sardjito telah melakukan pengelolan dampak negative dari

kegiatan yaitu pengelolaan limbah cair; dengan melengkapi persyaratan seperti

yang disebutkan dalam peraturan pembungan limbah cair, baik persyaratan

teknis, perizinan dan pelaporan ke instansi terkait. Pengelolaan pencemaran

udara sudah dilakukan dengan pemantauan sumber emisi dan kualitas udara

ambien. Persyaratan teknis, perizinan dan pelaporan sudah dilaksanakan sebagai

bagiand ari penaaatan terhadap peraturan yang berlaku.

Limbah B3 sudah dikelola dengan baik dengan menempatkan di tempat

penampungan sementara dan telah ditempatkan sesuai aturan penyimpanan.

Tempat penyimpanan pun sudah disiapkan sesuai dengan persyaratan teknis

yang diatur dalam peraturan.

Secara keseluruhan rumah sakit dr. sardjito sudah melakukan pengelolaan

lingkungan rumah sakit sesuai dengan peraturan perundang-udangan yang

of 100


berlaku. Temuan-temuan laporan, hal teknis dan perizinan perlu ditindak lanjuti

sebagai ketaatan dalam pengelolaan lingkungan yang sesuai dengan peraturan.

Dengan memenuhinya berarti rumah sakit sudah mempunyai itikad baik dalam

pengelolaan lingkungan secara efektif dan efisien.

B. Rekomendasi

Dari temuan-temuan yang sudah dipaparkan dalam BAB Pengendalian

pencemaran air, Pengendalian Pencemaran Udara dan Pengelolaan limbah B3.

Masing-masing perlu ditindaklanjuti agar pengelolaan lingkungan yang

diterapkan oleh rumah sakit dr. Sardjito semakin baik dan taat terhadap

peraturan lingkungan tentang rumah sakit. Dari temuan tersebut sudah

dikategorikan dan diberikan waktu untuk melakukan perbaikan dari temuan-

temuan yang dipaparkan dalam BAB sebelumnya.

of 100


Lampiran-Lampiran

1. Check list lapangan pengendalian pencemaran air

2. Check list lapangan pengendalian pencemaran udara

3. Check list lapangan pengelolaan limbah B3

4. Checklist lapangan pengelolaan bahan B3

5. Temuan audit lingkungan pengendalian pencemaran air

6. Temuan audit lingkungan pengendalian pencemaran udara

7. Temuan audit lingkungan pengelolaan limbah B3

8. Temuan audit lingkungan pengelolaan bahan B3

of 100


Check List Audit Limbah Cair RSUD.Dr.Sardjito

Nama Auditor :

Nama Auditi :

Tanggal Audit :

No. Rujukan/Refference Kewajiban/Larangan/Persyaratan Ya Tidak

Arahan Auditor/

Verifikasi/Observasi/

Pemeriksa

Keterangan

1.

UU No. 32/2009.

Pasal 2 (1) dan Ps. 73.

PP 27/2012

Apakah RS sudah memiliki Dokumen Lingkungan ? Verifikasi

2. Kepmen LH No. 111/2003 Apakah RS telah memiliki IPAL ? Verifikasi

3. UU No. 32/2009

Pasal 20 poin b

Apakah telah RS memiliki Izin pembuangan Limbah Cair ? Verifikasi

4.

Kepmen LH No. 58 Tahun

1995 Pasal 7

a. Apakah limbah cair yang dibuang pada lingkungan memenuhi

Baku Mutu yang dipersyaratkan ?

b. Apakah saluran limbah cair dibuat kedap air ?

c. Apakah terdapat alat ukur debit limbah cair dan bagaimana cara

pengukurannya ?

d. Apakah melakukan pengenceran limbah cair ?

e. Apakah melakukan pemeriksaan kualitas air secara rutin atau

berkala ?

f. Apakah saluran Limbah Cair terpisah dengan saluran air hujan?

g. Apakah melakukan pencatatan produksi limbah cair (volume)

setiap hari/bulan ?

h. Apakah menyampaikan pelaporan tentang debit harian, kadar

parameter baku mutu, produksi bulanan minimal 1 kali 3 bulan ?

a. Verifikasi

b. Observasi

c. Observasi

d. Observasi

e. Verifikasi

f. Observasi

g. Verifikasi

h. Verifikasi

of 100


CHEKLIST Audit Pencemaran Rumah Sakit Umum Dr. Sardjito

No Rujukan/Referensi Kewajiban/Larangan/Persyaratan Ya Tidak Arahan Keterangan

Apakahtelahmemilikiijin boiler (Sertifikasi ) Verifikasiijin

C. SumberTidakBergerak ( Genset , Pembangkit Termal berbahanbakar Solar )

1 Lampiran I A Permen

LH 13 Tahun 2009

Apakah parameter yang dipantausesuaidengan yang

dipersyaratkan (Partikulat, SO2, NO2, Opasitas)

Verifikasilaporan

Apakah hasil pemantauanmemenuhi bakumutu yang

dipersyaratkan

Verifikasilaporan

Apakahpemantauandilakukansetiap 6 bulansekali Verifikasilaporan

2 Kepda 205 Tahun 1996 Apakah tinggicerebong 2x daritinggibangunantertinggi

di sekitar

Observasi Lapangan

Apakahkecepatanalirancerobonglebihbesardari 20

m/det

Observasi Laporan

Apakah diameter cerobonglebihkecildari 5 feet

dantinggikurangdari 200 feet

Observasi Laporan

Apakah sudah dilengkapi tangga safety standar Observasi Laporan

Apakah daya 270 kVA dan operasional 1000 jam Observasi Laporan

Apakahtelahmemilikiijin Genset (Sertifikasi ) Verifikasiijin

of 100


CHECK LIST AUDIT LIMBAH B3

LOKASI : TPS 1

TGL AUDIT :

TIM AUDIT :

NO RUJUKAN / REFERENSI

KEWAJIBAN /

LARANGAN/

PERSYARATAN

YA TIDAK ARAHAN KET

1 PP 18 Tahun 1999 JO 85 TAHUN 1999 tt

Pengelolaan Limbah B3

apakah sudah memiliki

TPS LB 3

Observasi TPS LB3

2

PP 18 Tahun 1999 JO 85 TAHUN 1999 tt

Pengelolaan Limbah B3pasal 40 ayat 1a;

Permen 18 Tahun 2009 mengenai tata

cara perijinan

apakah sudah memiliki

izin TPS LB 3

Pemeriksaan izin TPS LB3

(No. Izin dan meminta dok.

Dari perusahaan)

apakah ijin sudah

kadaluwarsa

Pemeriksaan izin TPS LB3

(No. Izin dan meminta dok.

Dari perusahaan)

3

Permen 30 Tahun 2009 Tata Laksana

Perijinan & Pengawasan Pengelolaan

LB3; Kepka. Bapedal 01 tahun 1995 ttg

tata cara dan persyaratan teknis

penyimpan dan pengumpul limbahB3

BANGUNAN DAN

PENYIMPANAN

of 100


apakah bagian luar

bangunan diberi papan

nama?

Observasi TPS LB3 (Foto)

apakah bagian luar diberi

simbol limbah B3 sesuai

dengan karakteristik

limbah B3 yang

disimpan?


apakah limbah B3

terlindung dari hujan dan

sinar matahari?


apakah bangunan

mempunyai sistem

ventilasi?


apakah bangunan

memiliki saluran dan bak

penampung tumpahan

(jika menyimpan limbah

B3 cair)?


apakah penyimpanan

menggunakan sistem

blok / sel


of 100


apakah masing-masing

blok/sel dipisahkan

gang/tanggul?


apakah kemasan/limbah

limbah B3 diberi alas /

pallet?


apakah tumpukan

limbah B3 maksimal 3

lapis?


apakah limbah B3

disimpan sesuai dengan

masa penyimpanan

dalam izin?


PENGEMASAN

apakah pengemasan

limbah B3 dilakukan

sesuai dengan bentuk

limbah B3?


apakah pengemasan

limbah B3 dilakukan

sesuai dengan


of 100


karakteristik limbah B3?

apakah pengemasan

limbah B3 dilengkapi

dengan simbol label

limbah B3?


apakah penempatan

limbah B3 disesuaikan

dengan jenis dan



apakah kondisi kemasan

limbah B3 bebas karat?



limbah B3 tidak bocor?



limbah B3 tidak

meluber?


PENGEMASAN

of 100


apakah pengemasan

limbah B3 dilakukan

sesuai dengan bentuk

limbah B3?


apakah pengemasan

limbah B3 dilakukan

sesuai dengan



apakah pengemasan

limbah B3 dilengkapi

dengan simbol label

limbah B3?


apakah penempatan

limbah B3 disesuaikan

dengan jenis dan




limbah B3 bebas karat?



limbah B3 tidak bocor?


of 100



limbah B3 tidak

meluber?


PEMANTAUAN

adakah logbook/catatan

untuk mencatat keluar

masuk limbah limbah

B3?

pemeriksaan dokumen

apakah jumlah dan jenis

limbah B3 sesuai dengan

yang tercatat di

logbook/catatan?

pemeriksaan dokume dan

observasi

PENGELOLAAN

LANJUTAN

apakah melakukan

pengelolaan lanjutan

terhadap limbah B3 yang

disimpan? (diserahkan ke

pihak

ketiga/dimanfaatkan

internal)

pemeriksaan & observasi

of 100


LAIN-LAIN

tersediakah alat tanggap

darurat yang mudah

dijangkau?


tersediakah fasilitas P3K

yang mudah dijangkau?


apakah memiliki SOP

penyimpanan?

Pemeriksaan SOP

apakah memiliki SOP

tanggap darurat?

Pemeriksaan SOP

tersediakah pagar, pintu

darurat dan rute

evakuasi? (sesuai dengan

SOP penyimpanan dan

tanggap darurat)

Observasi TPS LB3

apakah kebersihan /

housekeeping terkelola

dengan baik?

Observasi TPS LB3

of 100


4 PP 18 1999 Pasal 11 ayat 2

Apakah perusahaan

sudah menyampaikan

laporan neraca LB3

kepada Bupati & KLH

setiap 6 bulan sekali

Verifikasi dokumen

of 100


CHECK LIST AUDIT INCENERATOR

LOKASI :

TGL AUDIT :

TIM AUDIT :

NO RUJUKAN / REFERENSI

KEWAJIBAN /

LARANGAN/

PERSYARATAN

YA TIDAK ARAHAN KET

1. Kepdal 03/1995 ps 3 huruf C

Apakah RS

melakukan

pengolahan LB3

dengan

incenerator?

Observasi

2.

PP 18 JO 85 TAHUN 1999 tt

Pengelolaan Limbah B3 Ps. 40 ayat

1 huruf a

apakah sudah

memiliki Ijin?

Verifikasi dokumen

3. Lampiran Kepdal 03/1995 ps 3

huruf C

Apakah lokasi

incenerator aman

dari banjir?

Apakah

incenerator

memiliki sistem

keamanan

memadai? (pagar,

of 100


penjagaan, tanda

bahaya,

penerangan, tanda

dilarang masuk)

Apakah

incenerator

memiliki sistem

pencegahan thd

kebakaran?

(sistem arde,

tanda peringatan

mudah terbakar,

pendeteksi

kebakaran, alat

pemadam

kebakaran dst)

Apakah ada sistim

tanggap darurat?

(koordinator

petugas, jaringan

komunikasi,

prosedur evakuasi,

peralatan STD dst)

Apakah ada sistem

pengujian

peralatan

incinerator?

of 100


Temuan Audit Pengelolaan B3 dan Limbah B3 RSUP Dr. Sardjito Jogjakarta

Nama Auditor : Kelompok III

Nama Auditi : Bp. Budiharjo

Tanggal Audit : 17 Mei 2013

No. Kriteria Audit Temuan Kategori

Temuan Lokasi Kesimpulan Rekomendasi Prioritas Waktu

5. Kepmen LH No.

111/2003

RS telah memiliki IPAL

Taat

Instalasi

Pengolahan Air

Limbah RS

Sardjito berada di

bagian belakang

area RS di tepi

sungai Code

Memastikan

pengoperasian &

maintenance secara

rutin terhadap

fasilitas IPAL

of 100


6.

UU No. 32/2009

Pasal 20 poin b;

PP 82/2001 PS

40

RS memiliki Izin pembuangan Limbah Cair

No. 660/315 oleh Kantor LH Sleman tgl 13

Mei 2013. RS dapat menunjukkan ijin

sementara setiap 3 bulan sekali harus

diperpanjang, karena untuk parameter

ammonia & phospat masih melebihi baku

mutu

Tidak taat

R. Administrasi RS

Sardjito

RS. Sardjito

belum izin

IPLC

permanent

Agar RS mengurus

IPLC ke Bupati 1 3bulan

of 100


7.

SK Gub DIY No

65 Tahun 1999

Limbah cair yang dibuang pada lingkungan

ada yang tidak memenuhi Baku Mutu

Limbah Cair Bagi Kegiatan Pelayanan

Kesehatan di Prov DIY sesuai SK Gub DIY No 65 Tahun 1999 yang dipersyaratkan

yaitu phospat (>0,1 mg/l) pada bulan

Agustus, September 2012 dan ammonia (>2

mg/l) pada bulan Agustus, Septermber,

Oktober, November 2012

Tidak taat R. Administrasi RS

Sardjito

Baku

mutuphospat

(>0,1 mg/l)

pada bulan

Agustus,

September

2012 dan

ammonia (>2

mg/l) pada

bulan

Agustus,

Septermber,

Oktober,

November

2012 belum

memenuhi

baku mutu

Mengevaluasi

sistem IPAL saat ini

dengan cara:

memonitor debit &

kualitas air inlet utk

parameter phospat

& ammonia;

menetapkan

prosedur berapa

lama retention time

di bak lumpur aktif;

memastikan

volume lumpur

aktif selalu

mencukupi.

Membuat &

melaksanakan SOP

pemakaian lumpur

aktif

I 3 bulan

8.

Kepmen LH No.

58 Tahun 1995

Pasal 7

Saluran limbah cair dibuat kedap air berupa

saluran terbuat dari beton dan sistem

perpipaan.

Taat

Halaman R. Inap

bag Selatan RS

Sardjito

Sump Pit Zona

tengah RS Sardjito

Tetap melakukan

pemeliharaan

rutin

of 100


Auditor menemukan bukti bahwa RS

memiliki jarinan saluran limbah yg terbuat

dari beton & pipa utk dialirkan ke bak

kontrol sebelum dialirkan dan dipompa ke

IPAL.

9.

Kepmen LH No.

58 Tahun 1995

Pasal 7

Fasilitas IPAL di terdapat alat ukur debit di

outlet titik pentaatan.

Taat IPAL RS Sardjito

Memastikan flow

meter berfungsi

baik.

Untuk

improvement, RS

Sardjito perlu

memasang flow

meter pada bagian

inlet IPAL

mengingat adanya

of 100


Saluran outlet sudah dipasang flow

meter yg berfungsi baik

Saluran inlet belum dilengkapi pengukur

debit

fluktuasi debit air di

inlet.

10.

Kepmen LH No.

58 Tahun 1995

Pasal 7

RS tidak melakukan pengenceran limbah

cair

Taat Sistem plumbing

& saluran IPAL

11.

Kepmen LH No.

58 Tahun 1995

Pasal 7

RS telah melakukan pemeriksaan kualitas

air secara rutin atau berkala setiap bulan

sekali

Taat R.Administrasi RS

Sardjito

of 100


12.

Kepmen LH No.

58 Tahun 1995

Pasal 7

Saluran Limbah Cair terpisah dengan

saluran air hujan.

RS memiliki 5 sumur resapan diameter 0.6

m dengan dalam 8 m, dimana air hujan

dialirkan ke sumur2 resapan ini.

Taat

Sump Pit Zona

tengah RS Sardjito

Halaman di

samping koridor

walk way RS

Sardjito bagian

selatan

Untuk

improvement agar

RS Sardjito

melakukan

perhitungan

potensi serapan air

ke dalam sumur

resapan utk aspek

kriteria konservasi

lingkungan hidup

of 100


13.

Kepmen LH No.

58 Tahun 1995

Pasal 7

RS melakukan pencatatan produksi limbah

cair (volume) setiap hari/bulan.

Logbook pemantauan harian IPAL


Untuk

improvement

agar RS Sardjito

me

3 6 bulan

14.

Kepmen LH No.

58 Tahun 1995

Pasal 7

RS telah menyampaikan pelaporan tentang

debit harian, kadar parameter baku mutu,

produksi bulanan minimal 1 kali 3 bulan.

Taat R. Administrasi RS

Sardjito

of 100


15.

Kepmen LH No.

45 Tahun 2005

pasal 7 ayat 2

Terjadi kebocoran air dari bak penampung I

uji biologi karena adanya retakan pada

bagian pojok dekat pipa inlet dan pada pipa

saluran dari sand filter tank.

Tidak taat IPAL RS Sardjito

Bak

penampung

IPLC ada yang

bocor

Segera melakukan

perbaikan retakan

untuk memastikan

tidak ada kebocoran

air dari bak

penampung I uji

biologi.

Untuk pipa saluran

dari sand filter tank

dlm jangka pendek

mengganti pipa PVC

pada segmen yg

mengalami

kebocoran dan dlm

jangka panjang

mengganti seluruh

pipa PVC dengan

pipa besi.

2 1 bulan

16.

Kepmen LH No.

45 Tahun 2005

pasal 7 ayat 2

Bak kontrol dari laundry tidak ada

penutupnya terdapat potensi sebagai

sumber bau dan masuknya air hujan ke

dalam saluran limbah.

Bak kontrol di

belakang gedung

laundry RS

Sardjito

Observasi

Segera memasang

penutup pada bak

kontrol.

2 1 bulan

17.

Permen 30

Tahun 2009

Tata Laksana

Perijinan &

Pengawasan

RS telah melakukan pengelolaan

lanjutan terhadap limbah B3 yaitu

menyerahkan limbah padat sludge

ke pihak ketiga berijin (PT Arah

Environmental Indonesia).


of 100


Pengelolaan

LB3

Sebelumnya dilakukan proses

pengeringan dengan drying beds &

filter press.

Temuan Audit Pengelolaan Pencemaran Udara RSUP Dr. Sardjito Jogjakarta

Lokasi : Area Boiler & Genset

Auditee : Yohana

Auditor : Franklin Situmean; Yunan Helmi

No Kriteria Audit Temuan

Kategori

Lokasi

Kesimpulan

(Ringkasan

dari temuan)

Rekomendasi Prioritas Waktu

A Udara Ambien

1. Pasal 21

huruf a PP No

41 Tahun

1999

RS Sardjito telah melakukan

pemantauan udara ambient

setiap 6 bulan sekali dan

melaporkan di dalam

laporan pelaksanaan RKL

RPL setiap 6 bulannnya

Taat RS. Sardjito

Pasal 21

huruf a PP No

41 Tahun

1999

RS. Sardjito sudah

melakukan pemantauan

udara ambient pada 5 titik

sampling yaitu: 1) Dekat

boiler; 2)Depan Instalasi

gawat darurat; 3) Dekat

genset; 4)OK I lantai 4 dan

5) OK I lantai 5. Dari hasil

Tidak taat 1) Dekat boiler;

2)Depan Instalasi

gawat darurat; 3)

Dekat genset;

4)OK I lantai 4

dan 5) OK I lantai

5

RS. Sardjito

perlu

menambah

rujukan

peraturan

dalam

pemantau

kualitas udara

Pengukuran

udara ambient

berikutnya perlu

mengacu kepada

Pasal 21 huruf a

PP No 41 Tahun

1999 sebagai

acuan udara

3 Waktu

mengiku

ti jadwal

pemant

auan (3

bulan)

of 100


audit ditemukan parameter

fisika udara ambient

melewati baku mutu untuk

parameter suhu (>30oC),

kelembaban (>60 %) dan

Kebisingan (>45 DB).

Peraturan rujukan untuk

udara ambient hanya

merujuk kepada kualitas

lingkungan rumah sakit

Permen Kes no 1204 tahun

2004

ambien ambient

of 100


B Sumber Tidak Bergerak (KetelUapberbahan

bakar solar)

1 Lampiran 4

Permen LH 07

Tahun 2007

RS Sardjito memiliki 2

sumber emisi dari

cerobong boiler. masing-

masing mempunyai

kapasitas 2,5 ton/ hari dan

0,5 ton/meter. Untuk

genset masing-masing

kapasitas 200 KVA, 501

KVA, 949 KVA dan 1000

KVA.

taat Area boiler RS.

Sardjito

of 100


2 Dari 2 cerobong sumber

emisi pada semester 1

tahun 2012 hanya

dilakukan pengukuran

emisi 1 cerobong boiler.

Tidak tat Area boiler dan

genset RS.

Sardjito

Pemantauan

seluruh emisi

cerobong perlu

dilakukan

Agar

pemantauan dan

pelaporan emisi

gas buang

sumber tidak

bergerak (boiler)

1 Waktu

mengiku

ti jadwal

pemant

auan (3

Bulan)

3 Pemantauan sudah

dilakukan setiap 6 bulan

Taat Area boiler dan

genset RS.

of 100


sekali

Sardjito

4 Kepda 205

Tahun 1996

RS Sardjito memiliki tinggi

cerebong belum

memenuhi 2-2,5x dari

tinggi bangunan tertinggi di

sekitarnya

observasi Area boiler dan

genset RS.

Sardjito

Ketinggian

cerobong emisi

gas buang

perlu

ditinggikan

Disarankan agar

meninggikan

cerobong sesuai

dengan Kepda

205 tahun 1996

dan

pertimbangan

teknis lain

3 6 bulan

of 100


5 RS Sardjito belum

mengetahui kecepatan

aliran cerobong lebih besar

dari 20 m/det

observasi Area boiler dan

genset RS. Sar

djito

RS. Sardjito

belum tahu

lajut alir

cerobong

emisinya

Dalam

pemantauan

emisi ceborong

agar dimintakan

kepada lab untuk

mengukur laju

alir 20 m/dtk

3 6 bulan

C SumberTidakBergerak (Genset

berbahanbakar Solar)

1 Lampiran I A Parameter yang dipantau Taat

of 100


Permen LH 13

Tahun 2009

sudah sesuai dengan yang

dipersyaratkan (Partikulat,

SO2, NO2, Opasitas) dalam

PerMen Lingkungan Hidup

No. 13 Tahun 2009

2 Hasil pemantauan sudah

memenuhi baku mutu yang

dipersyaratkan dalam per

PerMen Lingkungan Hidup

No. 13 Tahun 2009.

Namun di dalam laporan

semester 1 tahun tahun

2012 tidak menyebutkan

kapasitas dan identitas

genset

Tidak taat Area genset Spesifikas

mesin hasil

jelas dalam

laporan

pencemaran

udara

Laporan

pencemaran

udara perlu

diperbaiki dan

diperinci dengan

kapasitas dan

identitas genset

3 6 bulan

of 100


3 Kepda 205

Tahun 1996

RS Sardjito belum memiliki

tinggi cerebong 2x dari

tinggi bangunan tertinggi di

sekitarnya

Observasi Area genset RS.

Sar djito

Tinggi

cerobong perlu

ditinggikan

Disarankan agar

meninggikan

cerobong sesuai

dengan Kepda

205 tahun 1996

dan ketentuan

teknis lainnya

3 6 bulan

4 Cerobong emisi tidak

bergerak (genset) sudah

Observasi Area genset RS.

Sar djito

Agar memenuhi

persyaratan

3 6 bulan

of 100


dilengkapi lubang sampling

namun belum memenuhi

aturan teknis lubang

samping 8 bagian dari

bawah dan 2 bagian dari

atas

teknis lubang

sampling

5 Area lubang sampling

sudah dilengkapi oleh

tangga untuk keselamatan

selama sampling emisi

dilakukan

Taat Area genset RS.

Sar djito

6 bulan

of 100


6 RS. Sardjito memiliki satu

genset tambahan yang

belum memiliki lubang

sampling dan belum

dilakukan pemantauan

emisi

S

Tidak taat Area genset RS.

Sar djito

Genset baru

belum memiliki

lubang

sampling

Perlu dibuat

lubang sampling

emisi sesuai

dengan Kepdal

205 tahun 1996

dan melakukan

pemantauan

emisi

2 6 bulan

D Sumber Emisi TIdak Bergerak (Incinerator)

Laporan Audit Lingkungan RS Dr. Sardjito Yogyakarta Oleh Yunan Helmi, S.pi - Auditor Lingkungan PSLH...

Documents

Transcript of Laporan Audit Lingkungan RS Dr. Sardjito Yogyakarta Oleh Yunan Helmi, S.pi - Auditor Lingkungan PSLH...