LAPORAN KASUS MENDALAM MANAJEMEN ASUHAN GIZI KLINIK

PENATALAKSANAAN GIZI PADA PENYAKIT

DENGUE FEVER

Disusun Oleh :

CITRA MAYARANI ALMABUD13120052PROGRAM STUDI S-1 ILMU GIZI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

2015GAMBARAN UMUM PASIEN

1. Identitas Pasien

Nama

: An. AUmur

: 2 tahunJenis Kelamin

: PerempuanAgama

: IslamAlamat

: Beji, Kd. Banteng BMSSuku

: JawaTMRS

: 5 April 2015Ruang perawatan

: Aster kamar 6

No. RM

: 943893Diagnosa Medis

: Dengue Fever

A. ASSESSMENTAnamnesis

1. Data Subyektif

Keluhan Utama

: Nyeri perut, mual, susah BAB, nafsu makan kurang Keluhan gastrointestinal: Mual, nafsu makan kurang Riwayat Penyakit Sekarang: Nyeri perut (+), mimisan (+), BAB (-) selama 3 hari Riwayat Penyakit Dahulu: - Riwayat Penyakit Keluarga: -

Berkaitan Dengan Riwayat Gizi : Aktifitas fisik

: ringan

Riwayat/Pola Makan

a) Makanan Pokok: Nasi, bubur, nasi tim 2-3x/hari @ 2-3 sdmb) Lauk hewani: Telur, ikan 3x/haric) Lauk nabati: Tahu/tempe3x/hari @ 40 g

d) Sayur

: Sop (wortel, brokoli, kentang) e) Buah

: Melon f) Minuman

: susu kotak (ultramilk dll)

g) Snack

: Biskuat, roti coklat Alergi Makanan

: -

2. Data Obyektif

a. Antropometri BB= 14 kgTB= 93 cmBB/U= 14 11,5 = 2,5 = 1,6 Gizi Baik

13,0 11,51,5PB/U= 93 85,7 = 7,3 = 2,28 Normal

88,9 85,73,2BB/PB= 14 13,2 = 0,8 = 0,61 Normal

14,5 13,21,3Jadi status gizi anak adalah Normal b. Pemeriksaan biokimia: Tanggal PemeriksaanPemeriksaan Hasil PemeriksaanNilai NormalSatuanKet

6/05/2015Hb11,511,5-13,5g/dLNormal

Leukosit 76306000-17000/uLNormal

Hematokrit3235-45%Rendah

Eritrosit 4,23,9 - 5,910^6/uLNormal

Trombosit 52000150.000-450.000/uLRendah

MCV74,779,0-99,0fLRendah

MCH27,227,0-31,0PgNormal

MCHC36,433,0-37,0%Normal

RDW 13,211,5-14,5fLNormal

MPV13,27,2-11,4%Tinggi

Basofil1,20,0-1,0%Tinggi

Eosinofil0,32,0-4,1%Rendah

Batang0,32,00-5,00%Rendah

Segmen19,540,0-70,0%Rendah

Limfosit72,025,0-40,0%Tinggi

Monosit6,72,0-8,0%Normal

Kesimpulan : Trombosit dan limfosit : berkaitan dengan infeksi

Hematokrit dan MCV: mengimplikasikan adanya perdarahan

Basofil : menunjukkan adanya infeksi c. Pemeriksaan fisik klinis Pemeriksaan Fisik KU

: Sedang Kesadaran: Compos mentis Mata

: CA -/-, SI -/- Pemeriksaan KlinisPemeriksaanHasil

PemeriksaanNormalKeterangan

Tekanan Darah100/7080-100/60 mmHgNormal

Nadi 100 x/ menit60 110 x/ menitNormal

Suhu 36,5C 36 - 37CNormal

Respirasi28 x/ menit20-30 x/ menitNormal

Sumber : Rekam Medis, 2015Kesimpulan : Pemeriksaan klinis berada dalam kategori normald. Dietary HistoryAsupan energi dan zat gizi diketahui dengan melakukan recall 24 jam terhadap asupan makan pasien pada awal pengamatan.TanggalAsupan MakanEnergi

(KKal)Protein

(gr)Lemak

(gr)KH

(gr)

06/5/2015Asupan oral694,620,318,6111,9

Kebutuhan 11252644155

% Asupan63%78%42%72%

Keterangan:DefisitDefisitDefisitDefisit

Sumber : Data Primer Terolah, 2015

Kesimpulan : Asupan makan pasien kurang dari 80%e. Terapi Medis

Jenis Obat/ TindakanIndikasiInteraksi dengan Zat Gizi

PamolPamol meredakan demam dan nyeri pada bayi dan anakMemperlambat penyerapan obat.

AmpicilinMengatasi infeksi yang disebabkan bakteri atau jamurMemperlambat penyerapan obat.

Infus RL 12 tpmMengembalikan keseimbangan elektrolit pada keadaan dehidrasiTidak ada interaksi dengan zat gizi

B. DIAGNOSIS GIZI Asupan Gizi tidak adekuat berkaitan dengan adanya mual dan nafsu makan kurang ditandai dengan asupan energi 63%, protein 78%, lemak 42% dan KH 72%

Peningkatan kebutuhan protein berkaitan dengan adanya infeksi ditandai dengan dengan hasil pemeriksaan lab trombosit (52000/UL), limfosit (72%)C. INTERVENSI GIZI

1. Planning

a. Terapi diet: Diet tinggi proteinBentuk makanan: BiasaCara pemberian : Peroralb. Tujuan diet

1. Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan zat gizi pasien

2. Meningkatkan asupan makan pasien

3. Mempertahankan status gizi baik4. Mempercepat proses penyembuhan akibat penyakit

c. Syarat/prinsip Energi sesuai kebutuhan.

Protein 2,5 gr/BB/kg.

Lemak 25% dari total energi.

Karbohidrat sesuai kebutuhan.

Vitamin A, B complex, C dan E diberikan sesuai kebutuhan. Mineral FE 2x AKG untuk membantu proses penyerapan protein.d. Kebutuhan energi

BB = 14 kg, TB = 93 cm, U=2 tahun

Kebutuhan energi (menurut WHO 2007)

BMR

= 22,5 x BB + 499

= 22,5 x 14 + 499

= 814Total energi

= BMR x FA x FS

= 814 x 1,2 x 1,3

= 1269,84 kkal 457,64Pembagian zat gizi

Energi total

= 1269,84 kkal

Protein

= 2,5 g/kg BB/hari = 2,5 g x 14 kg

= 35 g = 140 kkal

Lemak

= 25% x 1269,84 kkal = 317,64 kkal = 35,2 g = 35 g

Karbohidrat

= 1269,84 - (140 + 317,64) = 814,2 kkal

= 203 ge. Rencana Parameter yang Dimonitor

Antropometri : Berat badan pasien

Biokimia : Hematokrit, trombosit, MCV, MPV, basofil, eusonofil, batang, segmen, limfosit Fisik dan klinik : TD, Nadi, RR, Suhu