BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UISU/RSUD DR.KUMPULAN PANE

Koasisten : Mima Nasution

Dokter : dr. Khairur Rahmah, Sp KK

Tanggal : 22 Juni 2015

STATUS PENDERITA PENYAKIT KULIT

I. IDENTITAS

Nama : Tiodor Manurung

Umur : 74 tahun

Jeniskelamin : Perempuan

Status : Menikah

Bangsa/suku : Indonesia/Batak

Agama : Kristen Protestan

Pekerjaan : Petani

Kegemaran : Menyanyi

Alamat : Tanjung Seri, Tebing Tinggi

II. ANAMNESIS : Autoanamnesa

Keluhan utama :

Timbul bercak kemerahan disertai gatal dan panas

pada daerah tangan, badan dan kaki sejak 2 minggu

yang lalu.

Keluhan tambahan : -

1

Riwayat perjalanan penyakit :

- ± 2 minggu yang lalu Os mengeluhkan sering

pusing dan nyeri di persendian sehingga os

memutuskan berobat ke poli neurologi dan di beri

obat Mecobalamin, Natrium Diklofenak,

Gabapentin, Amlodipine dan Ranitidin.

- ± 2 hari setelah minum obat, timbul bintik

kemerahan disertai rasa gatal dan panas pada

daerah tangan dan punggung. Kemudian

menyebar ke daerah dada, leher dan kaki.

- 7 hari kemudian Os mengalami demam selama 1

hari dan gatal semakin hebat sehingga Os selalu

menggaruk-garuk kulitnya, kemudian Os berobat

ke bidan. Os di suntik oleh bidan, demam Os

turun dan kemerahan berkurang.

- ± 10 hari setelah timbul bintik kemerahan, bintik

berubah menjadi bercak kemerahan disertai

dengan sisik halus dan kasar yang mengelupas di

tangan, badan dan kaki yang kadang terasa perih.

- Keluhan dirasakan sepanjang hari sehingga

mengganggu aktivitas Os, dan Os memutuskan

untuk datang berobat ke poli kulit kelamin.

Riwayat penyakit keluarga : -

Riwayat penyakit terdahulu : Rhematoid athritis dan Hipertensi.

III. PEMERIKSAAN

Status Generalisata :

Keadaan umum : Baik

- Kesadaran : Compos mentis

- Gizi : Baik

2

- Suhubadan : 36,3 ºC

- Nadi : 76 x/i

- Tekanandarah : TDP

- Pernafasan : 20 x/i

- Rasa sakit : -

Keadaan spesifik

- Kepala : Normocephali

- Leher : DBN

- Thoraks : Simetris

- Abdomen : Soepel

- Genitalia : TDP

- Ekstrimitas : Oedem (-)

Status dermatologikus

Lokalisasi :

o Regio cervicalis anterior et posterior

o Regio brachii anterior et posterior dextra sinistra

o Regio antebrachii anterior et posterior dextra

sinistra

o Regio femoris anterior et posterior sinistra

3

o Regio thoracalis

o Regio abdominalis

o Regio vertebralis

Ruam kulit :

Lokasi Ruam

Regio cervicalis anterior et posterior

Regio brachii anterior et posterior dextra

sinistra

Regio antebrachii anterior et posterior

dextra sinistra

Regio femoris anterior et posterior sinistra

Regio thoracalis

Regio abdominalis

Regio vertebralis

Makula eritema, numular-plakat, bentuk

tidak teratur, konfluens, difus, erosi

dengan skuama kasar jumlah multipel,

generalisata

IV. TES-TES YANG DILAKUKAN :

- Kerokan kulit

V. PEMERIKSAAN LABORATORIK:

Rutin : (-)

4

Khusus : (-)

VI. RINGKASAN :

Seorang wanita 74 tahun datang ke RSUD Kumpulan Pane dengan keluhan

timbul bercak kemerahan disertai gatal dan panas pada daerah tangan, badan dan

kaki sejak 2 minggu yang lalu.

Pada pemeriksaan dermatologis di jumpai makula eritema, multipel, numular-

plakat, bentuk tidak teratur, konfluens, difus, erosi dengan skuama kasar, multipel,

generalisata pada regio cervicalis anterior et posterior, regio brachii anterior et

posterior dextra sinistra, regio antebrachii anterior et posterior dextra sinistra,

regio femoris anterior et posterior sinistra, regio thoracalis, regio abdominalis dan

regio vertebralis.

VII. DIAGNOSIS BANDING:

1. Eritroderma ec alergi obat

2. Eritroderma ec psoriasis

3. Dermatitis seboroik

VIII. DIAGNOSIS SEMENTARA:

- Eritroderma ec alergi obat

IX. PENATALAKSANAAN:

Umum :

- Menghentikan konsumsi obat yang memungkinkan memiliki potensi penyebab

terjadi nya penyakit ini.

- Menjelaskan pada pasien tentang pemakaian obat-obatan secara teratur.

- Menjaga kebersihan dan daya tahan tubuh.

- Diet tinggi protein.

Khusus :

- Oral :

o Cetirizine tab 1x1

5

- Topical :

o Mometasone cr 2x1

o Urea 10% cr 2x1

o Desoximethasone + As. Salisilat 2x1

X. PEMERIKSAAN ANJURAN:

o Histopatologi

XI. PROGNOSIS:

Qua advitam : Bonam

Qua ad fungsionam : Bonam

Qua ad sanationam : Bonam

6