1 Partus spontan + Insersi IUDNy. SUR/31th/425310/I Gede

23/8/201520:45

D/ G2P1A0 hamil aterm 37 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 4 jam JTH preskep

Ø 4 cmketuban (-), jernih (-)

bau (-)test lakmus +His 5x 10’45”DJJ 140 menit

Th/ observasi TVI, HIS, DJJTes Lakmus + ( merah biru)cek lab DR, CM, CRP, LEAIVFD RL gtt xx/menitinj ampicilin 4x 1g/ivevaluasi dengan partograf WHO modifikasiR/ Partus pervaginam

22:05 D/ G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH preskep22:05 M/ Pimpin persalinan22:10 Lahir spontan neonatus hidup perempuan , BB: 2600 gram PB:46

cm A/S 7/8 FTAGA22:15 Plasenta lahir spontan tampak lengkap selaput dikotiledonnya.

BP : 500 gram, PTP 50 cm Ø: 18-20 cm.22:15 Insersi IUD24:15 KU ibu dan bayi baik, pasien rawat gabung dibangsal

2 Partus spontan + Insersi IUDNy.NIN/24th/425296/I Gede

23/8/201518:00

D/ G1P0A0 hamil aterm inpartu fase laten dengan KPD 4 jam JTH Preskep

TD : 120/90 mmhgØ : 1 cm

His 2x/10’/20”Tfu 34 cm

Tes Lakmus +

Th/ observasi TVI, HIS, DJJTes Lakmus + ( merah biru)cek lab DR, CM, CRP, LEAIVFD RL gtt xx/menitinj ampicilin 4x 1g/ivevaluasi dengan partograf WHO modifikasiR/ Partus pervaginam

22 :00Ø : 3 cm

T/ teruskan

24/8/201502:00

Ø : 5 cmHis 3x/10’/35”

D/ G1P0A0 hamil aterm inpartu fase aktif dengan KPD 4 jam JTH preskep

P/ observasi TVI, DJJ, hisEvaluasi sesuai partograf WHO modifikasi

06:00Ø : 9 cm

D/ G1P0A0 hamil aterm inpartu fase aktif dengan KPD 4 jam JTH preskep

07.00Ø lengkap

M/ Pimpin persalinan

07.15 Lahir spontan neonatus hidup laki-laki , BB: 3200 gram PB:50 cm A/S 6/8 FTAGA

07.20 Plasenta lahir spontan tampak lengkap selaput dikotiledonnya. BP : 500 gram, PTP 50 cm Ø: 18-20 cm.

07.20 Insersi IUD post plac

09.30 Keadaan umum ibu dan bayi baik, pasien pindah kebangsal

Ginekologi

1 Perbaikan keadaan umumNy. NIS/46/425297/Ririn

23/08/201519:00 WIB

D/ Ca Ovarium post kemoterapi seri ke VI

Hasil pemeriksaan histopatologi RS Urip SumoharjoPA: Positive, adenocarcinomaSediaan : Cairan ascitesKlinis : Kista OvariumMikroskopis : Hapusan cukup sel terdiri dari sel-sel bentuk bulat, oval, polygonal berkelompok-kelompok membentuk kelenjar, inti polimorfi, khromatin kasar, sitoplasma bervakuola.

Hb: 10,2g/dl Th/ Perbaikan keadaan umum Observasi TVI IVFD RL gtt xx/menit Inj. Ondansentron 3x1 amp Inj. Ketorolac 3x1 ampR/ Konsul dr.Dino Rinaldy, Sp.OG(K)

20:45 WIB D/ Ca Ovarium post kemoterapi seri ke VIKU ibu baik, pasien pindah ke bangsal