Makalah Psikologi Klinis & Gerontologi Syaiful. H. S.Psi., M.Psi & Prof. Dr. Fatimah Haniman, SPKJ Surabaya, Juni 2012

1

Lansia

A. Definisi Lnjut Usia

Menurut world health organization (WHO) membagi menjadi 3 tahap pada

lansia, yaitu:

a. Lanjut usia (Elderly) = antara 60-74 tahun;

b. Lanjut usia tua (Old) = antara 75-90 tahun;

c. Usia sangat tua (Very Old) = diatas 90 tahun.

Teori Aging Process, Ilmu yang mempelajari fenomena bersamaan

dengan proses kemunduran. Menua (Menjadi tua: aging) adalah suatu proses

menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan untuk memperbaiki diri atau

mengganti diri dan mempertahankan struktur dan fungsi normal sehingga tidak

dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang diderita.

Depkes RI, 2003 tentang kesehatan dikatakan bahwa lanjut usia adalah

seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun, dengan klasifikasi:

a. Lansia Potensial. Lansia yang masih mampu melakukan aktifitas 60-70 tahun

b. Lansia Tidak potensial. Lansia yang tidak berdaya mencari nafkah, sehingga

hidupnya bergantung pada bantuan orang lain > 70 tahun

B. Karakteristik Perkembangan Lanjut Usia

Menurut Papalia dan Olds (2001), perkembangan pada dewasa akhir,

meliputi tiga periode perkembangan yaitu:

a. Perkembangan fisik: kemampuan fisik (berjalan, lari) dan kesehatan pada

tahap ini sedikit demi sedikit menurun, hal ini dikarenakan faktor usia.

Reaksinya semakin lambat dalam berespon.

b. Perkembangan kognitif: intelligence dan memory pada dewasa akhir (lansia)

akan menurun dibeberapa area, kebanyakan orang akan menemukan cara

untuk mengimbangi seperti membaca buku untuk mendapatkan pengetahuan

dan lainnya.

2

c. Perkembangan psikososial: individu pada periode ini membutuhkan untuk

menanggulangi kekurangan secara personal dan kematian yang akan datang.

Menjalin hubungan kepada famili dan teman dekat dapat memberikan

dukungan yang sangat penting bagi dirinya.

Havighurst dan Duvall (dalam Qiang, 2005), Matthias, Lubben, Atchison,

and Stuart (1997), menguraikan tujuh jenis perkembangan (developmental task)

selama hidup yang harus dilaksanakan oleh lanjut usia, yaitu:

a. Penyesuaian terhadap penurunan fisik dan psikis.

b. Penyesuaian terhadap pensiun dan penurunan pendapatan.

c. Menemukan makna kehidupan.

d. Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan.

e. Menemukan kepuasan hidup dalam berkeluarga.

f. Penyesuaian diri terhadap kenyataan akan meninggal dunia.

g. Menerima dirinya sebagai seorang lanjut usia.

Hasil penelitian Matthias, Lubben, Atchison, and Stuart (1997),

mengemukakan bahwa perubahan mental yang terjadi pada lanjut usia adalah

perubahan pada sikap yang semakin egosentris, mudah curiga dan bertambah

pelit atau tamak bila memiliki sesuatu. Sikap umum yang di temukan pada

hampir setiap lanjut usia, yakni keinginan berumur panjang, tenaganya sedapat

mungkin di hemat. Mengharapkan tetap diberi peranan dalam masyarakat. Ingin

mempertahankan hak dan hartanya, serta ingin tetap berwibawa dan jika

meninggal pun, mereka ingin meninggal secara terhormat dan masuk surga.

Lebih lanjut dijelaskan faktor yang mempengaruhi perubahan mental, meliputi:

1) perubahan fisik, 2) kesehatan secara umum, 3) tingkat pendidikan, dan

4) keturunan (herediter), serta 5) faktor lingkungan.

C. Tipologi Lanjut Usia

Beberapa tipe kepribadian lansia adalah sebagai berikut (Kuntjoro, 2002):

1. Tipe Konstruktif (Constructive Personality). Tipe kepribadian yang ideal dan

tetap eksis di masa tuanya. Kelompok ini tergolong dapat menerima

kenyataan, sehingga menerima dengan suka rela dan tidak menjadikannya

3

sebagai suatu masalah dan tidak mengalami post power syndrome. Tetap aktif

bekerja di bidang lain ataupun di tempat lain.

2. Tipe Mandiri (Independent Personality). Tipe kepribadian ini sering

mengalami Post Power syndrome akan tetapi bagi yang tidak terkena hal

tersebut adalah lansia yang telah menyiapkan untuk mendapatkan pekerjaan

baru sebelum pensiun. Kelompok ini cenderung timbul gejolak, timbul

perasaan khawatir kehilangan anak buah, teman, kelompok, jabatan, status

dan kedudukan sehingga cenderung ia menunda untuk pensiun atau takut

pensiun atau takut menghadapi kenyataan.

3. Tipe Tergantung (Dependent Personality). Kelompok ini ditandai dengan

perilaku yang pasif dan tidak berambisi, cenderung ikut-ikutan karena diajak

oleh temannya atau orang lain, timbul pikiran yang optimistik, namun sukar

melaksanakan kehendaknya, karena kurang memiliki inisiatif dan kreativitas

untuk menghadapi hal-hal yang nyata. Kehidupan perkawinan, karena orang

pasif biasanya menikah terlambat dan memilih istri atau suami yang dominan,

maka dalam kehidupan keluarga biasanya akur, akrab, tentram tidak banyak

protes, pokoknya mengikuti kehendak suami atau istri. Masalah akan timbul

jika pasangan hidupnya meninggal duluan. Kejadian tersebut seringkali

mengakibatkan mereka menjadi merana dan kadang-kadang juga cepat

menyusul, karena kehilangan pasangan merupakan beban yang amat berat

sehingga mengalami stress yang berat dan sangat menderita.

4. Tipe Bermusuhan (Hostility Personality). Tipe kepribadian ini dikenal mau

mengakui kesalahan, banyak mengeluh, bertindak desdruktif dan agresif,

dalam kenyataanya mereka sering berbuat kesalahan. Tipe Kepribadian

bermusuhan adalah model kepribadian yang tidak disenangi orang, karena

perilakunya cenderung sewenang-wenang, galak, kejam, agresif, semauanya

sendiri dan sebagainya. Kelompok ini berusaha minum segala jenis jamu atau

obat agar terlihat tetap awet muda, mereka juga takut kehilangan power, takut

pensiun dan paling takut akan kematian. Biasanya pada masa lansia orang-

orang dengan tipe ini terlihat menjadi rakus, tamak, emosional dan tidak puas

dengan kehidupannya, seolah-olah ingin hidup seribu tahun lagi.

4

5. Tipe Kritik Diri (Self Hate Personality). Kelompok ini ditandai adanya sifat-

sifat yang sering menyesali diri dan mengkritik dirinya sendiri, misalnya

merasa bodoh, pendek, kurus, terlalu tinggi, terlalu gemuk dan sebagainya,

yang menggambarkan bahwa mereka tidak puas dengan keberadaan dirinya.

Selain itu kelompok ini cenderung menerima dengan rasa berat, karena

merasa lebih tidak berharga lagi dan tidak terpakai. Pada lansia yang antara

suami dan istri menjadi tidak akur, sehingga masing-masing mengurusi

kebutuhan sendiri-sendiri, tidak saling menegur dan saling mengacuhkan

walaupun hidup dalam satu atap.

D. Bahaya pada Lansia

1. Bahaya Fisik

Penyakit degeneratif/penyakit kronis.

Adanya hambatan fisik (penglihatan, pendengaran, otot, tulang dll.).

Gangguan pada gigi/gusinya.

Berkurangnya pemasukan gizi, karena minat makan yang berkurang,

dalam hal ini dirinya ada rasa takut dan juga murung, ingin makan

bersama orang lain.

Menurunnya kemampuan dan gairah seksual.

Mereka tergolong rentan/rawan terhadap kecelakaan.

2. Bahaya Psikologis

Menerima pendapat klise tentang pandangan orang usia lanjut. Dengan

menerima pendapat seperti ini, maka kondisi mereka akan semakin

memburuk karena ada persepsi bahwa dirinya sudah tidak mampu

berbuat apapun, dan membuat mereka cenderung mengisolasi diri.

Berikutnya ada perasaan tidak enak dan rendah diri karena terjadi

perubahan pada fisik (termasuk di sini masalah gigi palsu, atau gigi

ompong) sehingga komunikasi menjadi terganggu.

Ketidaksiapan untuk mengadakan perubahan pola kehidupannya,

contoh: misalnya mereka harus memutuskan mendiami rumah yang

tidak terlalu besar lagi, karena anak-anak sudah menikah semua dan

5

mempunyai keluarga sendiri. Dapat pula muncul pemikiran pada orang

usia lanjut bahwa proses mental mereka sudah mulai dan sedang

menurun. Misalnya mereka mengeluh sangat pelupa, kesulitan dalam

menerima hal baru. Dan mereka juga merasa tidak tahan dengan

tekanan, perasaan seperti ini membentuk mental mereka seolah tertidur,

dengan keyakinan bahwa dirinya sudah terlalu tua untuk mengerjakan

hal tertentu, mereka menarik diri dari semua bentuk kegiatan.

Masalah psikologis lain yang dapat menjadi gangguan adalah perasaan

bersalah karena menganggur. Sering kali hal ini akan tergantung dari

sistem nilai yang ada dalam dirinya, seberapa jauh orang usia lanjut ini

sangat mementingkan materi, dan seberapa jauh dia menilai pentingnya

bekerja. Mereka merasa sangat membutuhkan pekerjaan agar sangat

dihargai oleh orang lain, ingin memperoleh perhatian. Berkaitan dengan

hal ini, mereka juga menyadari bahwa pendapatan mereka menurun.

Gangguan psikologis yang dipandang paling berbahaya adalah sikap

mereka yang ingin tidak terlibat secara sosial. Sikap ini akan membuat

mereka mudah curiga terhadap orang lain, atau menuntut perhatian

berlebihan, atau mengasingkan diri dengan munculnya rasa tidak

berguna dan rasa murung, rendah diri, bahkan juga mungkin akan

menjadi sangat apatis.

E. Simpulan: Gangguan Pada Lansia

Masalah kesehatan yang sering terjadi pada lansia berbeda dari orang

dewasa, yang menurut Kane dan Ouslander (dalam Santrock, 2001), sering

disebut dengan istilah 14 I, yaitu :

1. Immobility (kurang bergerak); gangguan fisik, jiwa, dan faktor lingkungan

dapat menyebabkan lansia kurang bergerak. Penyebab yang paling sering

adalah gangguan tulang, sendi dan otot, gangguan saraf, dan penyakit jantung

dan pembuluh darah.

6

2. Instability (berdiri dan berjalan tidak stabil atau mudah jatuh); penyebab

terjatuh pada lansia dapat berupa faktor intrinsik (hal-hal yang berkaitan

dengan keadaan tubuh penderita) baik karena proses menua, penyakit maupun

faktor ekstrinsik (hal-hal yang berasal dari luar tubuh) seperti obat-obat

tertentu dan faktor lingkungan.

3. Incontinence (beser buang air kecil dan atau buang air besar); beser buang air

kecil (bak) merupakan salah satu masalah yang sering didapati pada lansia,

yaitu keluarnya air seni tanpa disadari, dalam jumlah dan kekerapan yang

cukup mengakibatkan masalah kesehatan atau sosial

4. Intellectual impairment (gangguan intelektual/dementia); merupakan

kumpulan gejala klinik yang meliputi gangguan fungsi intelektual dan ingatan

yang cukup berat sehingga menyebabkan terganggunya aktivitas kehidupan

sehari-hari Kepikunan: merupakan gangguan pada sel otak karena usia

lanjut.

5. Infection (infeksi); merupakan salah satu masalah kesehatan yang penting

pada lansia, karena selain sering didapati, juga gejala tidak khas bahkan

asimtomatik yang menyebabkan keterlambatan di dalam diagnosis dan

pengobatan serta risiko menjadi fatal meningkat pula.

6. Impairment of vision and hearing, taste, smell, communication,

convalescence, skin integrity (gangguan panca indera, komunikasi,

penyembuhan, dan kulit); akibat prosesd menua semua pancaindera berkurang

fungsinya, demikian juga gangguan pada otak, saraf dan otot-otot yang

digunakan untuk berbicara.

7. Impaction (sulit buang air besar); : beberapa faktor yang mempermudah

terjadinya konstipasi, seperti kurangnya gerakan fisik, makanan yang kurang

sekali mengandung serat, kurang minum, akibat pemberian obat-obat tertentu

dan lain-lain.

8. Isolation (depresi); perubahan status sosial, bertambahnya penyakit dan

berkurangnya kemandirian sosial serta perubahan-perubahan akibat proses

menua menjadi salah satu pemicu munculnya depresi pada lansia.

7

9. Inanition (kurang gizi); kekurangan gizi pada lansia dapat disebabkan

perubahan lingkungan maupun kondisi kesehatan.

10. Impecunity (tidak punya uang), Iatrogenesis (menderita penyakit akibat obat-

obatan), Insomnia (gangguan tidur), Immune deficiency (daya tahan tubuh

yang menurun), Impotence (impotensi).

Kecemasan pada usia tanjut, gambarannya sama dengan pada masa dewasa, artinya tidak ada hal yang khas. Mungkin anxietas itu baru terjadi pada usia lanjut berhubungan life event pada waktu itu, tetapi juga dapat merupakan gangguan yang sejak dulu sudah ada dan masih berlanjut pada usia lanjut. Walaupun prcvalensi gangguan anxietas pada usia lanjut lebih sedikit daripada usia muda, namun dokter diharap dapat lebih jeli dan tanggap akan adanya anxietas pada setiap pasien yang datang, mengingat usia lanjut yang :lebih rentan.