Lampiran SehatKoe

7/25/2019 Lampiran SehatKoe

1/4

ASURANSISehatKoe

Asuransi Kesehatan - SehatKoe

Asuransi Kesehatan adalah salah satu bentuk jaminan yang memberikan perlindungan terhadapbiaya terhadap risiko pengobatan kesehatan seseorang maupun anggota keluarga. Implementasiyang tercermin dari keikutsertaan individu atau keluarga dalam Program Asuransi Kesehatanmerupakan responsibilty untuk dapat menggantikan atau mengurangi beban biaya perawatanbilamana diperlukan perawatan di rumah sakit / klinik yang saat ini dapat mempengaruhiperencanaan biaya bagi individu maupun keluarga.

Spesial proteksi PLS man!aat bagi pembebasan biaya perawatan dan pemilihan rumahsakit/puskesmas khusus untuk Anda.

MANFAAT

S.100

Rp.100rb

Perhari

S.200Rp.200rbPerhari








S.1000Rp.1jt

Perhari

1Perawatan iR!"ah Sa#itPertah!n

$%N&&A 180 $AR%

P'(S

2

Sant!nan"enin))a* !niaa#ibat#e+e*a#aan

Rp. 5.000.000,-

3

S!"ban)anbiaape"a#a"an

a#ibat#e+e*a#aan

Rp. 500.000,-

4

S!"ban)anbiaa #/n!*taipa+a rawat inap!nt!# pena#itan) a"ae!ai #witani

MA Rp. 100.000,-

5

S!"ban)anbiaatranp/rtaieja# irawatinap paa hari

#ee*apan

Rp. 50.000,- Rp. 75.000,- Rp. 100.000,-

6R!"ah Sa#it P!#e"a

AS % S'(R($ (N%A

7er*a#!na"anaat

SA: $AR% PRTAMA PRA;ATAN

8:witani rawatinap

APAT %FAN& %'&A'%S%R %S>A$:AN


2/4

ASURANSISehatKoe

@bi*aiperpanjan)*an)!n)eba)aipen)!ran)anpre"i paa tah!nperpanjan)an

11iaaA"initrai

AS

MANFAATS.100

Rp.100rbPerhari









S.1000Rp.1jt

Perhari

%nii!

("!" "#$ %&$ '$$ (%$ #'$ )#$ &&$ ".$$$ "."%$ ".%'$

:h!! "($ %#$ **$ '&$ (+$ )$$ &"$ +%$ ".$*$ "."'$

:.0

("!" %)$ ($$ )*$ +#$ "."+$ ".'%$ ".#($ ".&&$ %.""$ %.*'$

:h!! %($ '#$ #)$ &&$ ".$+$ ".*$$ ".("$ ".)%$ ".+*$ %."'$

:.1

("!" *'$ #'$ +'$ ".%'$ ".('$ ".&'$ %."'$ %.''$ %.)'$ *.$'$

:h!! *"$ (+$ &)$ "."($ ".'*$ ".)"$ ".++$ %.%)$ %.(($ %.&*$

:.2

("!" '"$ )+$ ".")$ ".(($ ".+*$ %.*"$ %.#+$ *.$)$ *.'($ *.&*$

:h!! *&$ )%$ ".$#$ ".'$$ ".)'$ %.$&$ %.'%$ %.)#$ *."$$ *.''$

:.3

("!" '+$ +*$ ".*)$ ".&"$ %.%($ %.#+$ *."*$ *.()$ '.$"$ '.'($

:h!! ($$ &($ ".%($ ".#($ %.$($ %.'($ %.&($ *.%($ *.#($ '.$($

Ketarangan,

- Pengajuan iaya Konsultasi tersebut paling lambat ) hari kerja sejak pasien keluar dari rumah sakit

-Pengajuan iaya ransportasi tersebut bersamaan dengan pengajuan klaim rawat inap

Paket SehatKoe menjamin penyakit diantaranya ,

$". Ablasia 0etina$%. Absces Perianal$*. Alergi 1akanan$'. Anemi 1egaloplastik$(. Anemia 2emolitik Autoimun$#. Appendicitis 30adang usus buntu4$). Asma Serangan Akut$&. Ateroma 3benjolan pembuluh darah4$+. ronchopneumonia/in!eksi saluran na!as bawah"$. ell5s palsy / gangguan syara! peri!er"". ronchitis"%. ronchiectasis Acuta/pelebaran saluran udara paru"*. 6ephalgia / nyeri kepala"'. 6holecystitis/radang kandung empedu"(. 6holera"#. 6ontusio 6erebri / gegar otak"). 6ystitis/in!eksi kantong kemih

"&. 7emam berdarah"+. 7isentri%$. 7SS /demam berdarah dgn shock

*". In!eksi Saluran Kemih*%. Illius Paralitic/gangguan pergerakan usus**. ISPA*'. Ischialgia/nyeri tungkai*(. Kecelakaan*#. Kejang 7emam*). Keracunan*&. Konstipasi/sembelit*+. LP/nyeri otot punggung'$. Luka akar'". Lipoma 3tumor kelenjar lemak4'%. 1alaria'*. 1easles 3campak4''. hypus'(. onsilitis Akut 3amandel4'#. 8aricella 3cacar air4'). 8ertigo / pusing berputar

'&. 8ulnus ekskoriasi 3luka lecet4'+. Pankreatitis/radang pankreas($. Parotitis/gondongan


3/4

ASURANSISehatKoe

%". 9lu urung%%. 9raktur 3patah tulang4%*. :astro ;ntritis < 7ehidrasi/diare dgn dehidrasi%'. :astroentritis Akut/diare akut%(. :ejala 7emam erdarah%#. :astritis Akut / maag akut%). 2epatitis 8irus Akut

%&. 2iperpireksa/ panas tinggi%+. 2epatitis A dan *$. 2=P 6ervical/terjepit sara! tulang belakang

(". Peritonsilair abses/abses sekitar amandel(%. Pharingitis Akut/radang tenggorokan(*. =ephritis 3in!eksi ginjal4('. Syndrome 7yspepsia/gangguan pencernaan((. Sinusitis tanpa pembedahan(#. rauma 6apitis/cedera kepala(). ic 9asialis/gangguan sara! peri!er

(&. 8iral In!ection/in!eksi virus(+. 8omitus/muntah#$. 8ulnus Laceratum/luka robek#". dan penyakit lainnya

Pen)e+!a*ian Sehat:/e paa Pena#it

". AI7S> A06 ? segala akibatnya> termasuk penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual.

%. Kelainan bawaan.

*. unuh diri atau usaha bunuh diri atau mencederai diri.

'. Ikut dalam perang> kudeta> demonstrasi> huru@hara> pemogokan.

(. Perawatan kehamilan atau persalinan> gangguan akibat dari tindakan K> perawatan kemandulan atau perawatan yangberhubungan dengan gangguan menstruasi.

#. Perawatan untuk mempercantik diri / operasi kecantikan.

). 1engadakan check@up yang bukan dari tindakan perawatan.

&. Perawatan atau akibat yang ditimbulkan dari gangguan alkohol> narkotik obat bius atau obat@obatan psikotropik.

+. erpartisipasi dalam lomba atau kegiatan olah raga Pro!esional.

"$. erkenanya radiasi> kontaminasi oleh radioakti!.

"". Psikotis> kelainan mental / stress ? Syara!.

"%. Segala jenis tumor 3kecuali lipoma dan ateroma4.

"*. 2aemmorhoid/Ambeien> asir.

"'. 2ernia 3kecuali 2=P4.

"(. Katarak.

"#. Kerusakan lambung dan usus "% jari kronis 3tukak lambung4.

"). Penyakit rongga hidung yang memerlukan pembedahan.

"&. ;ndometris 3penebalan lapisan selaput rahim4.

"+. atu dalam saluran kencing / saluran kemih.

%$. atu saluran empedu / sistem biliary.

%". 2ypertensi 3darah tinggi4 dan semua komplikasinya.

%%. Bantung dan pembuluh darah dan semua komplikasinya.

%*. Struma 3Pembesaran Kelenjer gondok4.

%'. 2iperlipidemia.

%(. Ashtma kronis.

%#. 7iabetes melitus/kencing manis dan segala komplikasinya.


4/4

ASURANSISehatKoe

%). uberkolosis> PPCK.

%&. :out 30heumatoid> jicht4 dan encok.

%+. :agal ginjal.

*$. 6irrhosis 2epatis.

Peerta A!rani Sehat:/e

:etent!an Pa#et Sehat:/e

". Pemberian man!aat sesuai kwitansi setinggi@tingginya sesuai dengan bene!it

%. Pilihan Paket pada satu keluarga tidak dapat berlainan 3harus sama4.

*. Adanya masa tunggu "' 3empat belas4 hari untuk seluruh penyakit sejak berlakunya periode jaminan asuransi> kecuali akibat

dari suatu kecelakaan berlaku mulai hari pertama

'. sia ,Anak D " tahun @ ") tahun 3usia D "& tahun memakai premi individu4.7ewasa D maksimum (( tahun

(. Single Parent , punya anak " D K.$> punya anak % D K."> punya anak * D K.% 3maksimum4

Pen)aj!an :*ai" P/*i Sehat:/e

2al@hal yang harus dilakukan jika terjadi suatu kecelakaan/kerugian ,

".

Segera melaporkan kepada P Asuransi mum umiputeramuda "+#) terdekat selambat @ lambatnya dalam waktu * E %' jam

kerja

%. 1engisi !ormulir klaim

*. 1elengkapi surat maupun dokumen pendukung klaim.

1 %nii! sia dewasa D "& @ (( th.

2 :.0 Pasangan suami istri tetapi belum memiliki anak

3 :.1 Pasangan suami istri dengan " anak

4 :.2 Pasangan suami istri dengan % anak

5 :.3 Pasangan suami istri dengan * anak

Lampiran SehatKoe

Documents

Transcript of Lampiran SehatKoe