Lampiran Laporan Fasilitator
description
Transcript of Lampiran Laporan Fasilitator
CATATAN HARIAN FASILITATOR TEKNIK (FORMAT 4.1)
Nama Fasilitator Teknik : Hari/Tanggal :
URAIAN LOKASI Aktifitas :
Tujuan :
Sasaran :
Hasil :
Permasalahan :
Tindak Lanjut :
Diverifikasi Oleh:
Tenaga Ahli Kabupaten
(……………………………………….)
Diketahui Oleh: Pokja Kecamatan
(……………………………………….)
Dibuat Oleh: Fasilitator Teknik
(……………………………………….)
CATATAN HARIAN FASILITATOR PEMBERDAYAAN (FORMAT 4.2)
Nama Fasilitator Pemberdayaan :
Hari/Tanggal :
URAIAN LOKASI
Aktifitas :
Tujuan :
Sasaran :
Hasil :
Permasalahan :
Tindak Lanjut :
Diverifikasi Oleh:
Tenaga Ahli Kabupaten
(……………………………………….)
Diketahui Oleh: Pokja Kecamatan
(……………………………………….)
Dibuat Oleh: Fasilitator Teknik
(……………………………………….)
Monitoring Persiapan dan Perencanaan Tingkat Kecamatan, …………………….
(Format 4.3a)
Tahapan Kegiatan Kecamatan Lokasi PISEW
Tanggal Dokumen Pendukung
Persiapan
Identifikasi Pusat Kawasan
Identifikasi Penyangga Kawasan
Penentuan Kawasan
Pembentukan Forum Kecamatan
Perencanaan
Kajian dan Inventarisasi Program Desa Terpilih
Kajian dan Inventarisasi Program Tingkat Kecamatan
Sinkronisasi Hasil Kajian, Inventarisasi (Pertemuan Kec.1)
Survey Kawasan PISEW
Musyawarah Penentuan Infrastruktur Terbangun (Pertemuan Kec. 2)
Pra-DED dan RAB
Penyusunan Dokumen Rencana Program Pengembangan Infrastruktur Sosial Ekonomi Wilayah
Sosialisasi Hasil Penetapan (Pertemuan Kec. 3)
..........................., tanggal..............................20….. Verifikasi Dibuat Oleh :
TAK
( Nama )
Fasilitator Teknik
( Nama )
Fasilitator Pemberdayaan
( Nama )
Monitoring Persiapan dan Perencanaan Tingkat Kabupaten, …………………….
(Format 4.3b)
PISEW Tahun : Kabupaten : Provinsi :
No Kecamatan Jml. Desa
Persiapan Perencanaan
Identifikasi Pusat
Kawasan
Identifikasi Penyangga Kawasan
Penentuan Kawasan Prioritas
Pembentukan Forum
Kecamatan
Kajian dan Inventarisasi
Program Desa
Terpilih
Kajian dan Inventarisasi
Program Tingkat
Kecamatan
Sinkronisasi Hasil Kajian, Inventarisasi (Pertemuan
Kec.1)
Survey Kawasan Prioritas
Musyawarah Penentuan Infrastruktur Terbangun (Pertemuan
Kec. 2)
Pra-DED dan RAB
DRPP
Sosialisasi Hasil
Penetapan (Pertemuan
Kec. 3)
1 2 3 4
Tanggal, ………………., th. …………. Dibuat Oleh:
Tenaga Ahli Kabupaten
( ……………………………………… )
Monitoring Persiapan dan Perencanaan Tingkat Kecamatan, ………………….
(Format 4.4a) Jumlah Desa : …………………….
Tahapan Kegiatan Jml.
Persiapan
Identifikasi Pusat Kawasan 1. Jml. Undangan 2. Jml. Total Peserta 3. Jml. Peserta Perempuan
Identifikasi Penyangga Kawasan 1. Jml. Undangan 2. Jml. Total Peserta 3. Jml. Peserta Perempuan
Penentuan Kawasan 1. Jml. Undangan 2. Jml. Total Peserta 3. Jml. Peserta Perempuan
Pembentukan Forum Kecamatan 1. Jml. Undangan 2. Jml. Total Peserta 3. Jml. Peserta Perempuan
Perencanaan
Kajian dan Inventarisasi Program Desa Terpilih
1. Jml. Undangan 2. Jml. Total Peserta 3. Jml. Peserta Perempuan
Kajian dan Inventarisasi Program Tingkat Kecamatan
1. Jml. Undangan 2. Jml. Total Peserta 3. Jml. Peserta Perempuan
Sinkronisasi Hasil Kajian, Inventarisasi (Pertemuan Kec.1)
1. Jml. Undangan 2. Jml. Total Peserta 3. Jml. Peserta Perempuan
Musyawarah Penentuan Infrastruktur Terbangun (Pertemuan Kec. 2)
1. Jml. Undangan 2. Jml. Total Peserta 3. Jml. Peserta Perempuan
Sosialisasi Hasil Penetapan (Pertemuan Kec. 3)
1. Jml. Undangan 2. Jml. Total Peserta 3. Jml. Peserta Perempuan
..........................., tanggal..............................20….. Verifikasi Dibuat Oleh :
TAK
( Nama )
Fasilitator Teknik
( Nama )
Fasilitator Pemberdayaan
( Nama )
Monitoring Persiapan dan Perencanaan Tingkat Kabupaten, ………………….
(Format 4.4b) Jumlah Kecamatan: ………………….. Jumlah Desa: …………………………….
Tahapan Kegiatan Jml.
Persiapan
Identifikasi Pusat Kawasan 4. Jml. Undangan 5. Jml. Total Peserta 6. Jml. Peserta Perempuan
Identifikasi Penyangga Kawasan 4. Jml. Undangan 5. Jml. Total Peserta 6. Jml. Peserta Perempuan
Penentuan Kawasan 4. Jml. Undangan 5. Jml. Total Peserta 6. Jml. Peserta Perempuan
Pembentukan Forum Kecamatan 4. Jml. Undangan 5. Jml. Total Peserta 6. Jml. Peserta Perempuan
Perencanaan
Kajian dan Inventarisasi Program Desa Terpilih
4. Jml. Undangan 5. Jml. Total Peserta 6. Jml. Peserta Perempuan
Kajian dan Inventarisasi Program Tingkat Kecamatan
4. Jml. Undangan 5. Jml. Total Peserta 6. Jml. Peserta Perempuan
Sinkronisasi Hasil Kajian, Inventarisasi (Pertemuan Kec.1)
4. Jml. Undangan 5. Jml. Total Peserta 6. Jml. Peserta Perempuan
Musyawarah Penentuan Infrastruktur Terbangun (Pertemuan Kec. 2)
4. Jml. Undangan 5. Jml. Total Peserta 6. Jml. Peserta Perempuan
Sosialisasi Hasil Penetapan (Pertemuan Kec. 3)
4. Jml. Undangan 5. Jml. Total Peserta 6. Jml. Peserta Perempuan
Tanggal, ………………., th. …………. Dibuat Oleh:
Tenaga Ahli Kabupaten
( ……………………………………… )
Outline Laporan Fasilitator (Laporan bulan ke-1 dst Tahap Perencanaan)
(Format , 4.5) Lokasi Kawasan dampingan : I. Lokasi Pusat Kawasan ……………..Kecamatan…………………….Kabupaten…………………. II. Lokasi Penyangga Kawasan 1
……………..Kecamatan…………………….Kabupaten…………………. III. Lokasi Penyangga Kawasan 2
……………..Kecamatan…………………….Kabupaten…………………. IV. Lokasi Penyangga Kawasan 3
……………..Kecamatan…………………….Kabupaten…………………. I. Pelaksanaan Pendampingan Pusat Kawasan, Penyangga Kawasan
Pendahuluan Penjelasan pemahaman fasilitator terhadap PISEW
Profil Pusat Kawasan dan Penyangga Kawasan a. Letak geografis b. Aksesibilitas c. Data Kependudukan d. Data Potensi (Ekonomi, Sosial, Budaya) e. Permasalahan Umum (Ekonomi, Sosial, Budaya)
Rencana Pelaksanaan Kegiatan a. Jadwal kegiatan perencanaan di tingkat Kawasan b. Target penyelesaian kegiatan perencanaan di tingkat Kawasan
Pendampingan Pelaksanaan a. Progres pelaksanaan kegiatan perencanaan di kawasan PISEW s.d. bulan bersangkutan
- Menjelaskan capaian kegiatan yang telah dilaksanakan
(progress tahapan yang telah dicapai harus dijelaskan dengan poin-poin seperti dibawah ini) b. koordinasi awal
- Menjelaskan proses koordinasi awal dengan pemerintah kecamatan dan tokoh masyarakat (forum kecamatan)
- Menjelaskan permasalahan yang dihadapi dan tindaklanjutnya c. Kajian dan Inventarisasi Program pada Kawasan Prioritas d. Kajian dan Inventarisasi Program Tingkat Kecamatan e. Sinkronisasi Hasil Kajian, Inventarisasi (Pertemuan Kec.1) f. Survey Kawasan PISEW g. Identifikasi Permasalahan
- Menjelaskan aktifitas dalam melaksanakan identifikasi permasalahan - Menjelaskan hasil identifikasi permasalahan - Menjelaskan permasalahan yang dihadapi dan tindaklanjutnya
h. Musyawarah Penentuan Infrastruktur Terbangun (Pertemuan Kec. 2)
- Menjelaskan proses pengusulan kegiatan - Menjelaskan proses yang terjadi dalam pemilihan jenis infrastruktur - Menjelaskan peran masyarakat dalam sosialisasi terutama masyarakat miskin dan
kaum perempuan - Menjelaskan permasalahan yang dihadapi dan tindaklanjutnya
i. Penyusunan Dokumen Rencana Program Pengembangan Infrastruktur Ekonomi Wilayah termasuk Pra DED dan RAB - Menjelaskan aktifitas dalam penyusunan Dokumen Rencana Program PISEW - Menjelaskan permasalahan yang dihadapi dan tindaklanjutnya
j. Sosialisasi Hasil Penetapan (Pertemuan Kec. 3)
LAMPIRAN 1. Catatan Harian Fasilitator 2. Rencana Kerja Fasilitator 3. Format Monitoring 4. Dokumentasi
Dibuat oleh Fasilitator Teknik/ Pemberdayaan
( ……………………………………. )