1

LAMPIRAN

PERATURAN BUPATI BADUNG NOMOR 22 TAHUN 2018

TENTANG PEDOMAN PELAKSANAAN PEMBERIAN BANTUAN RUMAH LAYAK HUNI DI KABUPATEN BADUNG

I. DASAR HUKUM

Dasar Hukum Panduan Teknis Pelaksanaan Bantuan Rumah Layak Huni ini adalah PERATURAN BUPATI BADUNG TENTANG PEDOMAN

PELAKSANAAN PEMBERIAN BANTUAN RUMAH LAYAK HUNI DI KABUPATEN BADUNG.

II. MAKSUD, TUJUAN DAN PEMBERI KEGIATAN BANTUAN RUMAH LAYAK

HUNI KABUPATEN BADUNG

2.1 Maksud Kegiatan

Maksud Kegiatan Bantuan Rumah Layak Huni di Kabupaten Badung adalah untuk membantu masyarakat tidak mampu dalam memenuhi

salah satu kebutuhan dasar (sandang, pangan dan papan) serta meningkatkan prakarsa Masyarakat dalam pembangunan/ peningkatan kualitas rumah di wilayah Kabupaten Badung.

2.2 Tujuan Kegiatan

Tujuan Kegiatan Bantuan Rumah Layak Huni adalah terwujudnya

rumah yang layak huni bagi Keluarga Tidak mampu yang masuk kategori Masyarakat Berpenghasilan Rendah (MBR) di Kabupaten

Badung sehingga tercipta lingkungan perumahan yang sehat, aman, serasi, dan teratur serta berkelanjutan.

2.3 Pemberi Kegiatan

Pemberi Bantuan Rumah Layak Huni adalah Pemerintah Daerah Kabupaten Badung melalui Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan

Permukiman.

III. BENTUK BANTUAN RUMAH LAYAK HUNI

Bentuk Bantuan Rumah Layak Huni di Kabupaten Badung adalah berupauang yang di transfer melalui rekening tabungan atas nama Penerima

Bantuan. Bantuan Rumah Layak Huni dalam bentuk Uang diberikankepada perseorangan penerima bantuan yang telah melalui tahap

verifikasi dan di tetapkan dalam Surat Keputusan Bupati tentangPenetapan Calon Penerima Program Bantuan Rumah Layak Huni di

Kabupaten Badung. Bantuan Uang tersebut dipergunakan untuk membelibahan bangunan dan upah kerja dalam melaksanakan PembangunanBaru (PB) atau Peningkatan Kualitas (PK).

IV. JENIS KEGIATAN BANTUAN RUMAH LAYAK HUNI

Jenis Kegiatan Bantuan Rumah Layak Huni terdiri atas: PembangunanBaru dan Peningkatan Kualitas.

4.1. Pembangunan Baru (PB)

Jenis Kegiatan Pembangunan Baru dengan nilai nominal bantuan maksimal Rp. 55.000.000,00 (Lima Puluh Lima Juta Rupiah) meliputi

kegiatan :

2

a) Pembangunan Baru (PB) atau Bedah Rumah untuk MBR yang

memiliki Rumah Tidak Layak Huni (RTLH) dengan tingkat kerusakan total.

b) Pembangunan Rumah Baru (PB) di atas kapling tanah matang bagi MBR yang belum memiliki rumah.

4.2. Peningkatan Kualitas (PK)

Peningkatan Kualitas meliputi kegiatan perbaikan rumah dengan

tingkat kerusakan Sedang dan Ringan atau tidak terpenuhi Kelayakan/ kesehatan bangunan dengan nilai nominal bantuan Rp.

30.000.000,00 (Tiga Puluh Juta Rupiah) untuk PK Sedang dan Rp.15.000.000,00 (Lima Belas Juta Rupiah) untuk PK Ringan.

V. PENERIMA BANTUAN RUMAH LAYAK HUNI

Calon Penerima Bantuan (CPB) adalah Perseorangan yang dinyatakan

memenuhi persyaratan Penerima Bantuan Rumah Layak Huni

5.1. Persyaratan penerima batuan perseorangan

Perseorangan yang dapat menerima bantuan adalah Keluarga Tidak mampu yang masuk kategori Masyarakat Berpenghasilan Rendah

(MBR), diutamakan bagi yang sudah berniat membangun rumah dan telah memiliki kesiapan swadaya dengan persyaratan sebagai berikut :

1. Warga Negara Indonesia yang sudah berkeluarga, berdomisili dan memiliki Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk Kabupaten

Badung; 2. Memiliki atau menguasai tanah secara fisik serta memiliki

legalitas, tidak dalam status sengketa, dan sesuai tata ruang. Dengan status Milik Sendiri, Warisan Orang Tua, Duwe Tengah atau Ayahan Desa, dilengkapi dengan Surat Pernyataan/

Keterangan terkait; 3. Belum memiliki rumah (masih menumpang), atau memiliki dan

menempati rumah satu-satunya dengan kondisi yang tidak layak huni;

4. Belum pernah memperoleh Bantuan Rumah dari Pemerintah (Pusat atau Daerah) dan Pihak Swasta (CSR) dalam kurun waktu

10 tahun terakhir. 5. Berpenghasilan di bawah upah minimum Kabupaten Badung,

dilengkapi dengan surat keterangan penghasilan.

6. Membuat surat pernyataan yang antara lain berisi:

a) Bersedia bertanggungjawab dalam pemanfaatan bantuan; dan

b) Bersedia mengikuti ketentuan Bantuan Rumah Layak Huni Kabupaten Badung.

c) Siap berswadaya agar bangunan memenuhi persyaratan layak huni.

Persyaratan sebagaimana tersebut di atas disampaikan dalam bentuk

dokumen sebagai berikut: A1. Form Survey

A2. Form Permohonan Bantuan kepada Bupati Badung A3. KTP Calon Penerima Bantuan

A4. KK Calon Penerima Bantuan A5. Keterangan Penghasilan A6. Surat Pernyataan Calon Penerima Bantuan

A7. Keterangan penguasaan/ kepemilikan tanah dari Perbekel/ Lurah.

3

A8. Foto Kondisi Awal/ eksisting dan Gambar Rencana Teknis

bangunan untuk kategori Pembangunan Baru atau Foto Kondisi Awal dan Rencana Teknis untuk Kategori peningkatan Kualitas.

A9. Rencana Anggaran Biaya

5.2. Persyaratan Fisik Rumah Yang Layak Mendapat Bantuan Berdasarkan kondisi rumah yang layak mendapat bantuan,

memenuhi sebagian dan/ atau seluruh persyaratan sebagai berikut: 1. Rumah yang ditinggali, tidak difungsikan hanya untuk dapur, bale

adat atau fungsi lainnya yang tidak untuk bernaung/dihuni. 2. Tidak permanen atau rusak berat serta belum difinishing

sebagaimana kriteria fisik sebagai berikut: a) Struktur bangunan tidak permanen/ rusak; b) Atap dari rumbai, ijuk, asbes, genting tua dan rusak;

c) belum di plafon dan difinishing; d) Dinding tidak permanen (triplek, gedeg, kayu lapuk, tanah) dan

belum dicat/ difinishing; e) Tidak memiliki pencahayaan matahari dan ventilasi udara yang

baik; f) Lantai rumah belum perkerasan dan/ atau dikeramik/

difinishing; 3. Luas lantai tidak memadai atau kurang dari 9 m²/ orang;

4. Sumber air tidak sehat (sumber air minum dari sumur dangkal dan terbuka, mata air tak terlindung/ sungai/ air hujan);

5. Tidak mempunyai akses MCK atau kondisinya masih belum layak;

6. Sumber penerangan rumah tangga bukan listrik;

VI. PELAKSANAAN BANTUAN RUMAH LAYAK HUNI

Gambar-1 Bagan Alir Kegiatan Bantuan Rumah Layak Huni

Sesuai dengan Bagan Alir pada Gambar-1 maka langkah-langkah kegiatan

Bantuan Rumah Layak Huni berupa Uang, diuraikan sebagai berikut:

1. Usulan Bantuan Rumah Layak Huni

Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Kabupaten Badung

menerima usulan Bantuan Rumah Layak Huni, berdasarkan Daftar

Usulan Calon Penerima Bantuan dari Desa/ Kelurahan (Format I-1).

4

2. Koordinasi Desa/ Kelurahan

Tim Verifikasi Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman

Kabupaten Badung melakukan koordinasi ke Desa/ Kelurahan sesuai

daftar usulan calon penerima Bantuan Rumah Layak Huni, terkait

persyaratan administrasi yang harus dilengkapi (Format III-1 sd Format

III-6) serta pemeriksaan lapangan kondisi fisik rumah (Format II-1).

3. Verifikasi

Tim Verifikasi Bantuan Rumah Layak Huni Dinas Perumahan Rakyat

dan Kawasan Permukiman Kabupaten Badung dan Pihak Desa/

Kelurahan memfasilitasi penyusunan proposal Calon Penerima Bantuan.

Adapun Proposal Bantuan Rumah Layak Huni yang disusun, terdiri atas:

a. Surat Permohonan Bantuan Rumah Layak Huni kepada Bupati

Badung, sesuai dengan Format III-1 (dilengkapi Dokumen Administratif

dan Dokumen Teknis)

b. Surat Pernyataan Calon Penerima Bantuan Rumah Layak Huni, sesuai

dengan Format III-2

c. Dokumen Administrasi disiapkan oleh calon penerima Bantuan

Rumah Layak Huni dengan difasilitasi oleh Pihak Desa/ Kelurahan

yang meliputi:

1) Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP);

2) Fotokopi Kartu Keluarga (KK);

3) Surat keterangan penghasilan berupa:

a) Slip gaji bagi CPB yang berpenghasilan tetap; atau

b) Surat Keterangan Penghasilan dari pihak yang berwenang seperti

Kepala Desa/Lurah, bagi CPB yang berpenghasilan tidak tetap.

4) Surat Keterangan Penguasaan Tanah lokasi yang diajukan oleh

pemohon dari Kepala Desa/ Perbekel atau Lurah (Format III-3)

d. Dokumen Teknis, disiapkan oleh calon penerima Bantuan Rumah

Layak Huni berupa Uang difasilitasi oleh Tim Verifikasi Lapangan

Bantuan Rumah Layak Huni baik untuk kategori PB maupun PK, yang

meliputi:

1) Foto kondisi awal (0%) baik untuk kategori PB maupun PK.

2) Rencana Teknis berupa:

a) Rencana Teknis (Foto Kondisi Awal, denah, potongan, tampak)

untuk kategori PB sesuai dengan (Format III-4), atau Spesifikasi

Teknis (Foto kondisi awal dan rencana teknis) untuk kategori PK

sesuai (Format III-5).

b) Rencana Anggaran Biaya (RAB) sesuai dengan (Format III-6).

e. Harga yang digunakan pada RAB menggunakan informasi harga yang

tidak melebihi standar harga bahan bangunan yang ditetapkan di

Kabupaten Badung.

Tim Verifikasi Lapangan Bantuan Rumah Layak Huni Dinas Perumahan

Rakyat dan Kawasan Permukiman Kabupaten Badung dan Pihak Desa/

Kelurahan melakukan cek list syarat administrasi proposal dalam

Lembaran Verifikasi Syarat Administrasi proposal Bantuan Rumah Layak

Huni bentuk Uang untuk Perseorangan (Format IV-1).

4. Tabulasi Data

Tabulasi data dilakukan untuk mengidentifikasi Rumah Tangga Sasaran

meliputi administrasi dan fisik untuk klasifikasi kegiatan Bantuan

5

Rumah Layak Huni, antara lain; Pembangunan Baru (PB), Peningkatan

Kualitas (PK) Sedang dan Ringan serta yang tidak memenuhi syarat

penerima bantuan.

5. Usulan Penerima Bantuan Rumah Layak Huni

Hasil Tabulasi Terkait Pembangunan Baru (PB) maupun Peningkatan

Kualitas (PK) dituangkan dalam Hasil Verifikasi dari Kepala Dinas

Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Kabupaten Badung,

sebagai dasar penetapan Penerima Bantuan Rumah Layak Huni di

Kabupaten Badung (Format V-1) dan lampirannya ( Format V-2).

6. Penetapan Bantuan Rumah Layak Huni

Penetapan Penerima Bantuan Rumah Layak Huni dituangkan dalam SK

Bupati Badung (Format VI-1) dan lampirannya (Format VI-2), untuk

Pembangunan Baru (PB) dan Peningkatan Kualitas (PK).

7. Sosialisasi Calon Penerima Bantuan Rumah Layak Huni

Setelah diterbitkannya penetapan penerima oleh Bupati Badung,

dilakukan sosialisasi ke Desa/ Kelurahan dengan melibatkan unsur

Desa/ Kelurahan, Kepala Lingkungan/ Banjar, BPKAD, BPD Bali dan

calon penerima BRLH.

8. Kelengkapan Administrasi dan Pembuatan Rekening Bank.

Tim Verifikasi Lapangan Bantuan Rumah Layak Huni Dinas Perumahan

Rakyat dan Kawasan Permukiman Kabupaten Badung dan Pihak terkait

melakukan pemeriksaan kelengkapan administrasi calon penerima dan

pembukaan rekening bank.

9. Penyaluran Bantuan Rumah Layak Huni

Setelah administrasi lengkap, maka Dinas Perumahan Rakyat dan

Kawasan Permukiman mengeluarkan Surat Perintah Pembayaran (SPP),

Surat Perintah Membayar (SPM) dan menyiapkan Surat Perintah

Pencairan Dana (SP2D) yang dikirim ke Badan Pengelola Keuangan dan

Aset Daerah (BPKAD). Setelah SP2D ditandatangani, maka Dana

Bantuan Rumah Layak Huni dicairkan ke rekening Penerima Bantuan.

Dana Bantuan Rumah Layak Huni dicetak ke buku rekening tabungan

penerima bantuan, dilakukan setelah penerima bantuan memberikan

speciment tanda tangan/ cap jempol.

10. Tahap Pembangunan

a. Pembangunan sampai dengan progres fisik 100% diberikan jangka

waktu pelaksanaan dengan alokasi waktu selama 45 hari kalender

terhitung sejak tanggal Pencairan. Apabila pembangunan tidak

mencapai progres kemajuan 100% tanpa disertai alasan yang jelas,

maka Penerima Bantuan Rumah Layak Huni wajib mengembalikan

Uang yang telah di cairkan.

b. Pembangunan dianggap telah mencapai progress 100% apabila telah

memenuhi persyaratan Rumah layak huni sebagai berikut:

Memenuhi kaidah kelayakan struktur bangunan sederhana tidak

bertingkat (pondasi, dinding, atap)

Memenuhi syarat luasan bangunan minimal 36 M2

Mengakomodir kebutuhan ruang minimal terdiri dari 2 kamar

tidur, 1 ruang berkumpul, 1 kamar mandi/ MCK yang sudah

terkoneksi dengan sumber air bersih dan 1 dapur.

Dalam hal penerima bantuan membangun Kamar mandi/ MCK

dan/ atau dapur terpisah dari ruang tidur dan berkumpul,

6

penerima bantuan wajib membangun pada pekarangan yang sama

dan tetap memenuhi syarat luasan minimal.

Rumah yang dibangun sudah finish (tembok beton diplaster-aci

dicat/ finishing, diplafon dan dicat/ finishing, lantai perkerasan

difinishing / keramik)

Mengakomodir kebutuhan pencahayaan dan penghawaan ruang.

c. Untuk pengawasan dan pemantauan pelaksanaan pembangunan oleh

penerima bantuan, Perbekel/ Lurah membentuk Tim Monitoring

Pelaksanaan BRLH dengan melibatkan Petugas Desa Bagian Kesra/

yang menangani bantuan terkait, Unsur BPD, Kelihan/ Kaling dan

Para Tokoh Masyarakat.

11. Pelaporan Penggunaan dana

Sebagai bukti bahwa dana Bantuan Rumah Layak Huni sudah

digunakan untuk membiayai pembangunan dan terserap 100%, maka

laporan penggunaan dana disampaikan oleh penerima bantuan kepada

Perbekel/ Lurah di masing masing Desa/ Kelurahan yang terdiri atas:

a. Laporan Penggunaan Dana (Format VII-1);

b. Nota/ Bukti Pembayaran Pembelian Bahan Bangunan;

c. Nota/ Bukti Pembayaran Upah Tukang;

d. Fotocopi Print out Buku Rekening yang sudah ditarik oleh penerima

bantuan.

Laporan Penggunaan Dana selanjutnya dikompilasi dan disampaikan

kepada Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Kabupaten

Badung.

Format-format yang digunakan pada Kegiatan Bantuan Rumah Layak Huni

dapat dilihat pada Lampiran Format Bantuan Rumah Layak Huni.

7

VII. LAMPIRAN FORMAT BANTUAN RUMAH LAYAK HUNI

Format I-1

KOP DESA/ KELURAHAN

Nomor : …………………….

Lamp : -

Perihal : Permohonan Data Rumah Tangga untuk Usulan Bantuan

Rumah Layak Huni

Kepada : Kelihan Banjar Dinas

se-Desa/ Kelurahan ……….

Berdasarkan Rapat Koordinasi Bupati Badung dengan Kepala Desa/

Kelurahan pada hari Senin/ tanggal 13 Maret 2017 sesuai Surat No. 005/

274/ DPKP serta Rencana Pelaksanaan Kegiatan Bantuan Rumah Layak Huni

oleh Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Tahun Anggaran

20…, bersama ini kami mohonkan bantuan Saudara/i untuk dapat

menyampaikan data Rumah Tangga yang layak diusulkan untuk dapat

menerima bantuan Rumah Layak Huni selambat-lambatnya pada :

Hari/ Tanggal : ……..,……………20…

Waktu : ……….Wita

Tempat : Kantor Perbekel/ Kelurahan ………………………..

Demikian kami sampaikan untuk dapat ditindak lanjuti

……….., ………… 20...

Perbekel/ Lurah

( …………………….. )

Tembusan :

1. Kepala Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Kabupaten

Badung

2. Camat ………….., untuk maklum

3. Ketua BPD ……………, untuk maklum

4. Arsip

8

Format I-2

KOP DESA/ KELURAHAN

Nomor : ……………………..

Lamp : 1 (satu) Gabung

Perihal : Data Usulan Bantuan Rumah dan Permohonan verifikasi

Kepada Yth. Bupati Badung

Di -

Mangupura

Berdasarkan Rapat Koordinasi Bupati Badung dengan Kepala Desa/

Kelurahan pada hari Senin/ tanggal 13 Maret 2017 sesuai Surat No. 005/

274/ DPKP serta Rencana Pelaksanaan Kegiatan Bantuan Rumah Layak Huni

oleh Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Tahun Anggaran

20…, berikut disampaikan Data Usulan Calon Penerima Bantuan Rumah dari

Desa ……………….. Terlampir serta diharapkan dapat dilakukan verifikasi lebih

lanjut.

Demikian disampaikan dan kami ucapkan Terima Kasih.

…………, ………….. 20….

Perbekel/ Lurah ……….

( …………………… )

Tembusan :

1. Kepala Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Kabupaten

Badung

2. Camat ………….., untuk maklum

3. Ketua BPD ……………, untuk maklum

4. Arsip

9

Format I-3

KOP DESA/ KELURAHAN

Bahwa saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : …………………..

Jabatan : Perbekel/ Lurah

Dengan ini menyampaikan bahwa Nama-nama sebagaimana daftar terlampir di

bawah ini :

NO. NAMA BANJAR

1

2

3

4

5

Dinyatakan layak mendapatkan Prioritas Usulan Calon Penerima

Bantuan Rumah Layak Huni dan dapat diverifikasi lebih lanjut oleh Tim

Verifikasi dari Pemerintah Daerah Kabupaten Badung.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

………………., …………..20..

Perbekel/ Lurah…………………

( ……………………… )

10

Format II-1

11

Format III-1

SURAT PERMOHONAN BANTUAN RUMAH LAYAK HUNI KABUPATEN BADUNG Badung, ………..………... 20…

Kepada Yth.

BUPATI BADUNG Cq. Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Kabupaten Badung

Perihal : Permohonan Bantuan Rumah Layak Huni Kabupaten Badung Tahun 20….

Saya yang bertanda tangan/ cap jempol di bawah ini :

Nama : .................................................................................................... Umur : ......... Tahun Pekerjaan : ....................................................................................................

Alamat : Jl. ............................................................................................... ....................................................................................................

Desa/ Kelurahan ........................................................................ Kabupaten Badung

Provinsi Bali Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk dapat diberikan bantuan

rumah melalui program Bantuan Rumah Layak Huni Kabupaten Badung Tahun 20...

Sebagai syarat kelengkapan permohonan ini, bersama ini saya lampirkan: a. fotokopi KTP dan Kartu Keluarga Kabupaten Badung yang masih berlaku;

b. surat keterangan penghasilan dari kepala desa/lurah/instansi tempat bekerja (*);

c. Surat Keterangan menguasai tanah dari Perbekel/ Lurah (*);

d. Rencana Teknis dan RAB; e. Surat Pernyataan.

Demikian surat permohonan ini beserta lampirannya saya buat dengan sebenar-benarnya dan saya bertanggungjawab terhadap kebenaran isinya

untuk kiranya dapat dikabulkan.

Catatan: (*) coret yang tidak perlu

Mengetahui dan menyetujui,

Perbekel/ Lurah

……………………………………………………..

Pemohon,

……………………………………………….

12

Format III-2

SURAT PERNYATAAN CALON PENERIMA BANTUAN RUMAH LAYAK HUNI

KABUPATEN BADUNG

Nama : ………………………………………………………………………...

Umur : ……

Pekerjaan : ……………………………………………………………..................

Alamat : Jl. ………………………………………………...............................

…………………………………………………………….................

Desa/ Kelurahan ……………………………………………………

Kabupaten Badung

Provinsi Bali

Dengan ini menyatakan:

1. Memiliki/ menguasai tanah pekarangan satu-satunya dengan bukti

legal dan tidak dalam status sengketa (surat pendukung terlampir);

2. Belum memiliki rumah/ memiliki dan menempati rumah satu-

satunya dengan Kondisi tidak layak huni (*);

3. Belum pernah memperoleh bantuan untuk rumah dari pemerintah

dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir;

4. Memiliki penghasilan di bawah Upah Minimum Kabupaten Badung;

5. Siap menggunakan Bantuan Rumah Layak Huni berupa Uang sesuai

ketentuan dan sanggup menyelesaikan pembangunan baru/

peningkatan kualitas rumah sesuai dengan Persyaratan Teknis

Bantuan Rumah Layak Huni (*);

6. Siap berswadaya agar rumah yang dibangun layak huni

7. Siap menghuni rumah yang dibangun/ ditingkatkan kualitasnya

melalui Bantuan Rumah Layak Huni (*);

8. Bersedia dan siap diaudit oleh pihak yang berwenang;

9. Bersedia dan siap mengembalikan dana bantuan untuk disetorkan

kembali oleh pihak yang berwenang ke kas daerah;

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya di atas kertas

bermaterai secukupnya. Apabila pernyataan saya ini tidak benar atau saya

ingkari, saya bersedia dituntut dihadapan hukum sesuai dengan peraturan

perundang-undangan yang berlaku.

Badung,…………………….20…

Yang membuat pernyataan

(…………………………………)

Catatan :

*Coret yang tidak perlu

13

Format III-3

KOP DESA/ KELURAHAN

SURAT KETERANGAN

Nomor : …………………….

Yang bertandatangan di bawah ini Perbekel/ Lurah ..................

Kecamatan............., Kabupaten Badung menerangkan dengan sebenarnya

bahwa:

Nama : …….........................

Alamat : ...............................

NIK KTP : ...............................

Tempat/ Tgl. Lahir : ………....., ................

Pekerjaan : ……………………….......

Sepanjang pengetahuan kami memang benar orang tersebut di atas

adalah warga kami yang menempati/ menguasai tanah yang diajukan

untuk mendapatkan Bantuan Rumah Layak Huni dengan status tanah

(SHM, Tanah Warisan Keluarga, Duwe Tengah, Ayahan Desa) * dan tidak

dalam status sengketa.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

……….., ………… 20...

Perbekel/ Lurah ...............

( …………………….. )

* Coret yang tidak perlu

14

Format III-4

SPESIFIKASI TEKNIS

Jenis Kegiatan : Pembangunan Baru

Nomor KTP :

Nama Penerima Bantuan :

Alamat :

Desa/ Kelurahan :

Kecamatan :

Kabupaten :

A. Gambar Foto Rumah Kondisi Awal

Foto Kondisi Awal

( Foto Tampak Bangunan Awal/ Tanah Matang )

Material Kondisi Awal Material Rencana Usulan Jenis Atap

Jenis Lantai

Jenis Dinding

: (kosongkan bila masih

tanah kosong)

: (kosongkan bila masih

tanah kosong)

: (kosongkan bila masih

tanah kosong)

Jenis Atap

Jenis Lantai

Jenis Dinding

: (isi sesuai rencana yang

Diajukan, contoh: rangka

atap baja ringan penutup

genteng, diplafon dengan

finishing cat)

: (isi sesuai rencana yang

Diajukan, contoh: lantai

perkerasan finishing

keramik

: (isi sesuai rencana yang

Diajukan, contoh: Dinding

batako dengan kolom dan

balok beton bertulang,

diplaster acian difinishing

cat)

15

B. Gambar Rencana Usulan

1. Denah (Contoh)

2. Potongan Memanjang (Contoh)

16

3. Potongan melintang (Contoh)

4. Tampak Depan (Contoh)

17

5. Tampak Samping (Contoh)

Badung, …..….. 20..

Diketahui, Diajukan oleh,

Kelihan

(..................................)

Perbekel/ Lurah

(..................................)

Penerima Bantuan

(..................................)

Disahkan oleh, Ketua Tim Verifikasi

(................................)

18

Format III-5

SPESIFIKASI TEKNIS

Jenis Kegiatan : Peningkatan Kualitas

Nomor KTP :

Nama Penerima Bantuan :

Alamat :

Desa/ Kelurahan :

Kecamatan :

Kabupaten : Badung

A. Gambar Foto Material Rumah Kondisi Awal (0%)dan Material Rumah

Rencana Usulan

(Foto-foto kondisi awal bagian rumah yang direncanakan akan diperbaiki/ diganti)

Rencana Usulan

Jenis Atap

Jenis Lantai

Jenis Dinding

: (diisi perbaikan yang akan dilakukan beserta perkiaraan volumenya, contoh:

perbaikan plafon 10M2, Penggantian Genteng 15 Biji, penggantian usuk 3

Batang)

: (diisi perbaikan yang akan dilakukan beserta perkiaraan volumenya, contoh:

pemasangan keramik 35 M2)

: (diisi perbaikan2 yang akan dilakukan beserta perkiaraan volumenya,

contoh: pengecatan dinding 35M2)

…….………, …..….. 20..

Diketahui, Diajukan oleh,

Kelihan

(..................................)

Perbekel/ Lurah

(..................................)

Penerima Bantuan

(..................................)

Disahkan oleh,

Ketua Tim Verifikasi

(................................)

19

Format III-6

FORMULIR RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) BRLH

Nomor KTP :

Nama Penerima

Bantuan :

Alamat :

Desa/Kelurahan :

Kecamatan :

Kabupaten/Kota : Badung

Jenis Kegiatan

: Bantuan Rumah Layak Huni

NO MATERIAL VOLUME HARGA SATUAN

JUMLAH HARGA

1 Batako Buntu Biji Rp 2,500.00

2 Bata Roster biji Rp 16,000.00

3 Tanah Urug Kubik Rp 85,700.00

4 Pasir Pasang Kubik Rp 178,500.00

6 Pasir Halus Kubik Rp 235,000.00

7 Semen Sak Rp 65,000.00

8 Kolom Praktis M' Rp 73,000.00

9 Besi 8mm Lonjor Rp 34,850.00

10 Besi 6mm Lonjor Rp 20,900.00

11 Kawat Bendrat Kg Rp 17,600.00

12 Koral Kubik Rp 214,000.00

13 Kayu Begisting M3 Rp1,800,000.00

14 Paku 3-7" Kg Rp 15,000.00

15 Paku kalsiboard Kg Rp 26,400.00

16

Kusen Pintu, Jendela

dan ventilasi M' Rp 90,000.00

17 Balok kayu 6/12 Seseh Batang Rp 75,000.00

18 Kayu Usuk 4/6 meranti Batang Rp 24,038.46

19 Kayu Reng 2/3 kruing Batang Rp 12,259.62

20 Keramik Lantai 30x30 asia warna Dus Rp 50,000.00

21 Keramik lantai 20x20 Dus Rp 35,000.00

22 Keramik Dinding 20x30 Dus Rp 55,500.00

23 Kalsiboard Lembar Rp 96,000.00

24 Daun Pintu Unit Rp 820,000.00

25 Handle Pintu Solid HRE Buah Rp 243,000.00

20

99.14

26 Kunci Pintu Yale Buah Rp 147,000.00

27 Engsel Pintu Pasang Rp 55,000.00

28 Daun Jendela kaca 5mm Unit Rp 320,000.00

29 Engsel Jendela Pasang Rp 45,000.00

30 Grendel Jendela Buah Rp 25,000.00

31 Kait Angin Pasang Rp 15,000.00

33 Listplank 2/20 M3 Rp 5,400,000.00

34 genteng Plentong Buah Rp 2,500.00

35 Bubungan Plentong Buah Rp 5,000.00

36 Murda Buah Rp 80,000.00

37 Ikut Celedu Buah Rp 93,000.00

38 kloset jongkok Unit Rp 122,500.00

39 Pipa D 4" Lonjor Rp 164,000.00

40 Pipa D 2" Lonjor Rp 54,000.00

41 Pipa AW 1/2 " Lonjor Rp 25,000.00

42 Kran 1/2" Buah Rp 25,000.00

43 Floor Drain Plastik buah Rp 50,000.00

44 Buis Beton Diameter 1m Buah Rp 135,000.00

45 Penutup Buis Buah Rp 120,000.00

46

Prasasti Bantuan 30x50

cm Buah Rp 100,000.00

47 Cat Tembok Pail Rp 682,500.00

48 Cat Kayu (Warna Merah) Kg Rp 61,300.00

49 Pernis Kayu Kg Rp 47,000.00

50 Pipa clipsal 20 mm Batang Rp 11,500.00

51 Tee dos clipsal 20 mm Biji Rp 8,500.00

52 Inbow dos plastik clipsal E 157 P Biji Rp 3,800.00

53 Saklar (Broco) Biji Rp 12,000.00

54 Stop Kontak Biji Rp 14,000.00

55 Fitting Biji Rp 11,000.00

56 Kabel NYM 3 x 2.5 mm ex. Supreme M' Rp 13,500.00

57

Lampu TL 10 Watt (10

Watt) Philip Biji Rp 40,000.00

Total

21

NO PEKERJA VOLUME HARGA

SATUAN (ORANG/HARI)

JUMLAH

HARGA

1 Kepala Tukang Orang Rp 120,000.00

2 Tukang Orang Rp 110,000.00

3 Pengayah/pekerja Orang Rp 85,000.00

Total

……. Hari Kerja

Total Biaya Renovasi

dibulatkan

…….………, …..….. 20..

Diketahui

Dibuat

Disahkan

Perbekel/ Lurah

(..................................)

Kelihan

(..................................)

Penerima Bantuan

(..................................)

Ketua Tim Teknis BRLH

(..................................)

22

Format IV-1

LEMBAR VERIFIKASI PROPOSAL BANTUAN RUMAH LAYAK HUNI (BRLH) TH. ……….

BERBENTUK UANG UNTUK PERSEORANGAN

Kecamatan : ............................................ Desa : ............................................

Jumlah Penerima Bantuan : ......................... orang

N

o

Nama Penerima

Bantuan Alamat NIK

PK/P

B

Kelengkapan Keterangan A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9

1

2

3

4

23

Format V-1

KOP DINAS

USULAN PENERIMA BANTUAN RUMAH LAYAK HUNI

No : ……… Mangupura, ………. 20.. Perihal : Permohonan Penetapan Penerima

Bantuan Rumah Layak Huni Kabupaten Badung 20..

Lampiran : …. (Gabung)

Kepada Yth. Bupati Badung di

Mangupura

Berdasarkan hasil verifikasi proposal Bantuan Rumah Layak Huni yang dilakukan Tim Verifikasi Lapangan Bantuan Rumah Layak Huni Dinas

Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Kabupaten Badung, dengan ini kami menyatakan bahwa proposal tersebut layak diajukan untuk ditetapkan sebagai Penerima Bantuan Rumah Layak Huni di Kabupaten Badung.

Terlampir kami sampaikan Lembar Daftar Verifikasi Calon Penerima Bantuan Rumah Layak Huni untuk masing-masing kategori.

Selanjutnya kami bersedia:

Mendampingi pelaksanaan kegiatan Bantuan Rumah Layak Huni sesuai ketentuan yang berlaku.

Melakukan pembinaan dan pemberdayaan kepada penerima bantuan agar dapat melaksanakan pembangunan.

Demikian permohonan penetapan penerima Bantuan Rumah Layak Huni ini

kami ajukan agar dapat diproses sebagaimana mestinya.

Kepala Dinas Perumahan Rakyat dan

kawasan Permukiman Kabupaten badung

(..................................) NIP ………................

Tembusan: 1. DPRD Kabupaten Badung

2. Bappeda Kabupaten Badung

3. BPKAD Kabupaten Badung

4. Inspektorat Kabupaten Badung

5. Perbekel/ Lurah Desa Terkait

6. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG

DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN

PERMUKIMAN PUSAT PEMERINTAHAN KABUPATEN BADUNG “ MANGUPRAJA MANDALA “

JALAN RAYA SEMPIDI – MENGWI BADUNG

24

Format V-2

Lampiran Usulan Calon Penerima Bantuan Rumah Layak Huni Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Kabupaten Badung 20... Nomor : ………………………………….

Tanggal : …………………………………. Perihal : …………………………………..

No

Nama

Penerima BRLH

Kecamatan Desa Alamat NIK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Dst

Kepala Dinas Perumahan Rakyat dan kawasan Permukiman Kabupaten

badung

(..................................) NIP………..............

25

Format VI-1

BUPATI BADUNG PROVINSI BALI

KEPUTUSAN BUPATI BADUNG

NOMOR xxx / 20xx

TENTANG

PENETAPAN PENERIMA PROGRAM BANTUAN RUMAH LAYAK HUNI DI KABUPATEN BADUNG TAHUN 20xx

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

BUPATI BADUNG,

Menimbang

: a. bahwa sebagai perwujudan pelaksanaan kewajiban Pemerintah Kabupaten Badung dalam menjamin

terpenuhinya hak-hak dasar warganya yang tidak mampu terutama dalam pemenuhan hak dasar

perumahan dan untuk mencegah kerawanan sosial perlu memberikan perlindungan sosial kepada masyarakat yang kurang mampu berupa Program

Kegiatan Bantuan Rumah Layak Huni bagi Masyarakat Berpenghasilan Rendah di Kabupaten Badung Tahun

20xx diharapkan dapat mewujudkan kualitas rumah tangga yang memenuhi syarat kesehatan dan layak

huni, manusiawi dan bermartabat;

b.

c.

bahwa untuk dapat menyalurkan bantuan rumah layak

huni kepada warganya, Pemerintah Kabupaten Badung telah melaksanakan proses verifikasi usulan bantuan

rumah layak huni oleh Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman;

bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu

menetapkan Keputusan Bupati tentang Penetapan Penerima Bantuan Program Bantuan Rumah Layak

Huni Tahun 20xx;

Mengingat

: 1. Undang-Undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang Pembentukan Daerah-daerah Tingkat II dalam Wilayah Daerah-daerah Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Barat dan

Nusa Tenggara Timur (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1958 Nomor 122, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1655);

26

2.

3.

4.

Undang-Undang Nomor 10 Tahun 1992 tentang

Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga Sejahtera (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 1992 Nomor 35, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3475);

Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2011 tentang Perumahan dan Kawasan Permukiman (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor

5188);

Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan Perundang – undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011

Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5234);

5.

Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)

sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang

Perubahan Kedua Atas Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);

7. Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 1994 tentang

Pengelolaan Perkembangan Kependudukan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1994 Nomor 49,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3559);

8. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4576);

9. Peraturan Pemerintah Nomor 14 Tahun 2016 tentang

Penyelenggaraan Perumahan dan Kawasan

Permukiman (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 101);

10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006

tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21

Tahun 2011 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang

Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah;

27

13. Peraturan Menteri Negara Perumahan Rakyat Nomor 1

Tahun 2009 tentang Acuan Penyelenggaraan Peningkatan Kualitas Perumahan (Berita Negara

Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 57);

14. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 13/PRT/M/2016 tentang Bantuan Stimulan Perumahan Swadaya (Berita Negara Republik

Indonesia Tahun 2016 Nomor 664);

15. Peraturan Daerah Kabupaten Badung Nomor 2 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Perumahan dan

Kawasan Permukiman (Lembaran Daerah Kabupaten Badung Tahun 2017 Nomor 2);

17. Peraturan Bupati Badung Nomor 64 Tahun 2011

tentang Pedoman Pemberian Bantuan Sosial (Berita Daerah Kabupaten Badung Tahun 2011 Nomor 56);

18 Peraturan Bupati Badung Nomor 69 Tahun 2014

tentang Pedoman Pembentukan Keputusan Kepala

Daerah (Berita Daerah Kabupaten Badung Tahun 2014 Nomor 69);

19. Peraturan Bupati Badung Nomor xx Tahun 20xx

tentang Pedoman Pelaksanaan Pemberian Bantuan Rumah Layak Huni (Lembaran/Berita Daerah Kabupaten Badung Tahun 20… Nomor ...);

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU

KEDUA

:

:

Menetapkan Penerima Program Bantuan Rumah Layak Huni

Tahun 20…, sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini.

Jenis kegiatan Program Bantuan Rumah Layak Huni Tahun 20… berupa Pembangunan Baru atau Bedah Rumah bagi

Masyarakat Miskin dengan nilai nominal bantuan maksimal Rp. 55.000.000,00 (Lima Puluh Lima Juta Rupiah).

KETIGA : Penetapan Penerima Program Program Bantuan Rumah

Layak Huni sebagaimana dimaksud dalam diktum KESATU

merupakan Prioritas Penerima Program Bantuan Rumah Layak Huni di Kabupaten Badung.

KEEMPAT

:

Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat penetapan

Keputusan ini di bebankan pada Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Badung Tahun Anggaran 20….

28

KELIMA

: Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Mangupura

pada tanggal ………………………..

BUPATI BADUNG,

…………………………….

Keputusan ini disampaikan kepada :

1. Ketua DPRD Kabupaten Badung 2. Kepala Bappeda Kabupaten Badung

3. Kepala Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah Kabupaten Badung 4. Kepala Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Kabupaten

Badung 5. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Badung 6. Arsip

29

Format VI-2

LAMPIRAN PENETAPAN PENERIMA BANTUAN PROGRAM BANTUAN RUMAH LAYAK HUNI

Nomor : …………………………………. Tanggal : ………………………………….

No Nama

Penerima

BRLH

Kecamatan Desa Alamat NIK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Dst

Ditetapkan di Mangupura

Pada tanggal …..…/…..…../ 20…. BUPATI BADUNG

………………………………

30

Format VII-1

LAPORAN PENGGUNAAN DANA

Nama : Alamat :

Nomor Rekening : Kategori Bantuan : (PB/ PK Sedang/ PK Ringan)*

Besar Bantuan :

A. PROGRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN BANTUAN RUMAH LAYAK HUNI

Keadaan 0%

(Diisi foto kondisi lahan Kosong/ Bangunan lama

sudah dibongkar total untuk Kategori PB; atau foto

kondisi bagian2 bangunan lama yang akan diganti

sudah terbongkar untuk Kategori PK sedang dan

PK Ringan)

Keadaan 100%

(Diisi foto kondisi Rumah yang sudah selesai

terbangun dan sudah difinishing bersama pemohon

bantuan untuk kategori PB; atau foto kondisi

bagian rumah yang sudah selesai direnovasi dan

difinishing bersama pemohon bantuan untuk kategori PK Sedang dan PK Ringan)

B. DOKUMEN PENGGUNAAN DANA BANTUAN RUMAH LAYAK HUNI

1. Bukti Nota Pembelian Bahan Bangunan

2. Bukti Nota Pembayaran Upah Tukang 3. Rekapitulasi Nota dan Upah Tukang

4. Bukti copy penarikan Uang di rekening

Diketahui,

Kepala Desa Kelihan

(………………………..….)

(……………………..…….)

Diverifikasi,

Tim Verifikasi

(…………………….)

………., ….… 20…..

Pembuat laporan,

Penerima Bantuan

(………………………….)

*) coret yang tidak perlu

BUPATI BADUNG,

TTD

I NYOMAN GIRI PRASTA