LAMPIRAN III

SURAT EDARAN OTORITAS JASA KEUANGAN

NOMOR 50 /SEOJK.03/2017

TENTANG

PELAPORAN DAN PERMINTAAN INFORMASI DEBITUR MELALUI

SISTEM LAYANAN INFORMASI KEUANGAN

- 1 -

<No Surat> <Tempat>,<Tanggal>

Kepada*)

Hal: Pelaporan Luring (Offline) Sistem Layanan Informasi Keuangan (SLIK)

Sesuai dengan POJK Nomor 18/POJK.03/2017 tentang Pelaporan dan Permintaan

Informasi Debitur Melalui Sistem Layanan Informasi Keuangan, pengiriman Laporan

Debitur/koreksi Laporan Debitur**) seharusnya kami kirimkan secara daring (online) sampai

dengan batas waktu pelaporan yang telah ditentukan. Namun demikian dikarenakan adanya

suatu hal, pengiriman Laporan Debitur/koreksi Laporan Debitur**) tersebut kami sampaikan

secara luring (offline). Adapun rincian laporan luring (offline) tersebut adalah sebagai berikut:

No. Bulan Data

(bulan-tahun)

Penyebab Luring (Offline) Contact Person

1 06-2017 Pemadaman Listrik karena bencana

alam

Andi

andi@abcd.com

021-9999999

2

Dst.

Adapun cara untuk mengatasi gangguan dan penjelasan mengenai kronologis

penyampaian Laporan Debitur/koreksi Laporan Debitur**), kami sampaikan sebagaimana

terlampir.

Demikian disampaikan, agar maklum.

Nama Pelapor

Kode Pelapor

Ttd

Nama Pejabat***)

Jabatan

*) Alamat surat ditujukan kepada:

- Departemen Perizinan dan Informasi Perbankan, bagi Pelapor yang berkantor pusat di wilayah Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta atau Provinsi Banten; atau

- Kantor Regional OJK atau Kantor OJK setempat, bagi Pelapor yang berkantor pusat di luar wilayah Provinsi

Daerah Khusus Ibukota Jakarta atau Provinsi Banten. **) Coret yang tidak perlu. ***) Pejabat yang menandatangani surat adalah Direksi/Pimpinan Instansi atau pejabat yang diberi kuasa oleh

direksi/pimpinan instansi.

- 2 -

Salinan ini sesuai dengan aslinya Deputi Direktur Direktorat Hukum 1 selaku Plh. Direktur Hukum 1 Departemen Hukum ttd Wiwit Puspasari

<Diisi sama dengan nomor surat>

LAMPIRAN PENYAMPAIAN LAPORAN LURING (OFFLINE)

Penyebab Luring (Offline) <kode Pelapor>: …………………………………..

Untuk mengatasi kendala tersebut di atas, kami telah melakukan hal-hal sebagai berikut:

1. …………………….

2. …………………….

3. dan seterusnya.

Kronologis penyampaian laporan (disertai dengan bukti gangguan yang terjadi):

………………………………………………………………………………………………………………

Ditetapkan di Jakarta

pada tanggal 27 September 2017

KEPALA EKSEKUTIF PENGAWAS PERBANKAN

OTORITAS JASA KEUANGAN,

ttd

HERU KRISTIYANA