L

A

M

P

I

R

A

N

Lampiran 1

Lampiran 2

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

PELAKSANAAN TERAPI EMOTIONAL FREEDOM TECHNIQUE (EFT)

PASIEN KANKER PAYUDARA Pengertian EFT merupakan terapi komplementer yang aman dan mudah dilakukan oleh

semua orang dilakukan dengan cara mengetuk titik pada tubuh

menggunakan dua jari. Melakukan dengan prosedur yang benar, EFT dapat

mengatasi keluhan fisik dan psikis seseorang yang sedang mengalami

masalah.

Tujuan Untuk merangsang titik-titik akupuntur atau meridian tubuh, dengan

mengetuk 14 titik meridian utama dengan menggunakan jari. Pada saat

terapi, responden diminta untuk fokus pada masalah yang akan diselesaikan.

Sehingga responden dapat mengekspresikan emosi dengan lebih baik, pada

akhirnya dapat memperbaiki persepsi gambaran dirinya.

Indikasi Mengatasi mudah marah, tekanan, gangguan pikiran, depresi, sedih,

perubahan gambaran diri, penyakit fisik, takut, kesedihan, rasa bersalah,

insomnia, ingatan buruk, rasa sakit dan nyeri.

Kontraindikasi -

Tempat

pelaksanaan

RSUD Panembahan Senopati Bantul D.I. Yogyakarta

Terapis Peneliti dan asisten peneliti

Alat 1. Alat tulis

2. Air putih

3. Lembar evaluasi (kuesioner BIS)

Persiapan

pasien

1. Pasien sadar dan tenang

2. Pasien bersedia diberikan EFT

3. Pasien dapat duduk atau berbaring sesuai kondisinya

Prosedur

pelaksanaan

A. Tahap pre interaksi

1. Mendapatkan informasi tentang pasien dari Medical Record atau

yang lain

2. Membuat rencana interaksi

a. Menyiapkan rencana percakapan saat melakukan interaksi

dengan pasien

b. Menyiapkan afirmasi yang tepat untuk digunakan dengan

berbagai masalah pasien

c. Menyiapkan langka-langkah EFT sesuai dengan SOP

3. Melakukan kontrak waktu dengan pasien

B. Tahap orientasi

1. Memberikan salam dengan menyebutkan nama pasien

2. Memperkenalkan diri

3. Menjelaskan maksud, tujuan, manfaat, dan prosedur pelaksanaan

EFT

4. Menanyakan kembali kesiapan pasien sebelum kegiatan dilakukan

C. Tahap kerja

1. Set Up

2. Tapping/Sequence (urutan)

3. Pengulangan 2 putaran

D. Tahap terminasi

1. Memberikan reinforcement positif

2. Evalusai perasaan pasien (kuesioner)

LANGKAH-LANGKAH PELAKSANAAN EFT

1. Sebelum melakukan EFT pertahankan perasaan tenang, fokus, yakin, khusu’,

ikhlas, pasrah dan syukur

2. Hindari energy toxin

3. Minum air putih

4. Tahap Set Up

a. Identifikasi masalah apakah bersifat fisik atau emosional. Pertanyaan

sebagai berikut:

“Apakah Anda mengalami masalah dengan gambaran diri setelah

mendapatkan pengobatan pembedahan maupun kemoterapi? Perubahan

apa yang terjadi pada diri Anda? Apakah hal tersebut membuat Anda

merasa tidak nyaman dengan keadaan yang sekarang? Apakah efek dari

pengobatan membuat Anda membatasi interaksi dengan tetangga sekitar

Anda? Apa yang anda lakukan setelah efek dari pengobatan muncul?”

b. Mengukur intensitas masalah dengan menggunakan skala gambaran diri

yaitu Body Image Scale (BIS) yang berisi 10 pertanyaan dengan rentang

skor skala 0-30.

c. Menyiapkan afirmasi sebagai berikut:

“Walaupun saya telah kihilangan payudara sebagian / keduanya, saya

tetap menerima diri saya dengan keadaan sekarang”

“Meskipun saya kehilangan payudara karena operasi, saya menerima

demi kesehatan saya”

“Meskipun bekas luka operasi payudara tidak hilang, saya tetap

menerima dan percaya diri”

“Walapun efek samping kemoterapi membuat rambut saya rontok dan

botak, saya pasrah dan iklas. Tidak menjadi masalah untuk saya”

“Meskipun efek kemoterapi membuat alis saya rontok, tidak menjadi

masalah untuk karir dan pekerjaan saya, saya tetap menerimanya dengan

iklas”

“Meskipun efek samping kemoterapi membuat rambut saya rontok, botak,

alis botak, saya tetap percaya diri tidak malu dengan tetangga”

d. Memejamkan mata

e. Tarik napas dalam sebanyak 3x

5. Tahap Tapping berserta afirmasi

Tapping dilakukan di 14 Titik Meridian dengan menyebutkan secara

berulang-ulang afirmasi selama pengetukan menggunkan 2 jari tangan atau

lebih kemudian ulangi afirmasi minimal 3 kali:

a. TOH: diatas kepala bagian ubun-ubun.

b. EB: titik ujung awal alis.

c. SE: sisi terluar alis tulang luar rongga mata.

d. UE: tulang pipi tepatnya dibawah mata.

e. UN: bawah hidung. Titik meridian yang terkon

f. CH: bawah bibir atas dagu

g. CB: tulang klavikula (tepat diantara tulang dada, tulang rusuk pertama

bertemu)

h. UA: tulang rusuk dibawah lengan sejajar puting susu (pria) atau bagian

atas tali bra (wanita)

i. TH: diujung luar ibu jari setelah ujung kuku

j. IF: bagian luar jari telunjuk setelah ujung kuku

k. MF: bagian luar jari tengah setelah ujung kuku

l. LF: bagian luar jari kelingking setelah ujung kuku

m. KC: titik chop karate

n. GS:Gamut Spot (diantara perpanjangan tulang jari manis dan jari

kelingking)

9 prosedur titik gamut tambahan ketukan masing-masing 30 menit.

Sebagai berikut:

1) Memejamkan mata

2) Buka mata kemudian luruskan pandangan kedepan

3) Mata melihat kanan dan kiri

4) Mata melihat ke atas dan ke bawah

5) Mata berputar searah dengan jarum jam

6) Mata berputar berlawanan dengan jarum jam

7) Bernyanyi lagu yang disukai

8) Berhitung dari 1-10

9) Bersenandung lagu yang disukai

6. Pengulangan 2 putaran mulai tahap tapping/squence

7. Tarik napas melalui hidup kemudian keluarkan pelan melalui mulut

8. Minum air putih

9. Evaluasi

a. Jeda sejenak setelah selesai urutanya biarkan klien untuk tetap rileks

sekitar 3 menit

b. Ajukan pertanyaan ringan: “apakah Anda merasa sakit dengan ketukan

tadi? Bagaimana perasaan Anda setelah diberikan EFT?”

c. Ukur kembali intensitas masalah menggunakan skala BIS. Bandingkan

hasil pengukuran pre test dan post test.

(Satji, 2018, Sulaksono, 2018)

FORMULIR PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN

(FORMULIR INFORMED CONSENT)

Peneliti Utama : Eki Resti Anggreini

Pemberi informasi : Eki Resti Anggreini

Penerima informasi

Nama Subyek

Tanggal Lahir (Umur)

Jenis Kelamin

Alamat

No. Telp (HP)

:

:

:

:

:

JENIS INFORMASI ISI INFORMASI TANDAI

1. Judul Penelitian

Pengaruh Emotional Freedom Technique

(EFT) Terhadap Gambaran Diri Pasien

Kanker Payudara di RSUD Panembahan

Senopati Bantul D.I. Yogyakarta

2. Tujuan Penelitian

Untuk Mengetahui Pengaruh EFT

Terhadap Gambaran Diri Pasien Kanker

Payudara

3. Metodologi Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian

kuantitatif eksperimental. Desain yang

digunakan yaitu quasi experiment design.

Rancangan penelitian yang digunakan

yaitu one group pretest posttest design

dimana penelitian hanya menggunakan

satu kelompok serta melakukan

pengukuran sebelum diberikan perlakuan

(pretest) dan sesudah diberikan perlakuan

(posttest).

4. Resiko & Efek samping

dalam penelitian

Tidak memiliki efek samping yang buruk

bagi subyek penelitian karena intervensi

EFT bersifat aman dan mudah dilakukan

Lampiran 3

Komite Etik Penelitian

RSUD PANEMBAHAN SENOPATI

Jl. Dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO BANTUL 55714 Telp. (0274) 367381, 367386, Dir :367507, Fax. (0274) 367506.

Website : http://rsudps.bantulkab.go.id

E-Mail: rsudps@bantulkab.go.id

NRM :

Nama :

Jenis Kelamin :

Tanggal lahir :

(Mohon diisi atau tempelkan stiker jika ada)

5. Manfaat Penelitian

(termasuk manfaat bagi

subyek penelitian)

e. Bagi profesi keperawatan

Penelitian ini dapat dijadikan

referensi dalam memberikan asuhan

keperawatan dengan EFT yang aman

dan mudah, khususnya dalam

meningkatkan gambaran diri pasien

kanker payudara.

f. Bagi Penderita Kanker Payudara dan

Keluarga

Pasien mampu melakukan terapi

EFT secara mandiri sebagai terapi

komplementer untuk meningkatkan

gambaran dirinya.

6. Prosedur Penelitian /

Prosedur Alternatif

1. Apabila Ibu/Saudari bersedia menjadi

responden penelitian silahkan mengisi

dan menandatangani lembar

persetujuan

2. Peneliti akan melakukan wawancara

ringan untuk mengetahui apakah

Ibu/Saudari memenuhi kriteria

sebagai responden.

3. Kemudian Ibu/Saudari mengisi 2

(dua) lembar kuesioner yaitu

kuesioner data demografi dan

kuesioner gambaran diri dengan

memberikan jawaban yang sesuai

dengan pendapat pribadi tidak

dipengaruhi orang lain. Kedua

kuesioner tersebut diisi dua kali

sebelum dan sesudah diberikan terapi

EFT.

4. Peneliti akan menjelaskan prosedur

terapi EFT sekaligus mengaplikasikan

kepada Ibu/Saudari. Terapi EFT

dilakukan selama 10 - 20 menit

sebanyak 2 kali. Terapi akan

diberikan oleh peneliti.

7. Ketidaknyamanan

subyek penelitian

Perlakuan yang diberikan tidak

Setelah mendengarkan penjelasan pada halaman 1 dan 2 mengenai penelitian

yang akan dilakukan oleh Eki Resti Anggreini dengan judul: Pengaruh

Emotional Freedom Technique (EFT) Terhadap Gambaran Diri Pasien

Kanker Payudara di RSUD Panembahan Senopati Bantul D.I. Yogyakarta

informasi tersebut telah Saya pahami dengan baik.

(potential discomfort) memberikan efek samping negatif pada

status kesehatan.

8. Penjagaan kerahasiaan

data

Semua informasi terkait dengan identitas

responden akan dirahasiakan dan hanya

akan diketahui oleh peneliti dan rekan

peneliti. Hasil penelitian akan dipublikasi

tanpa identitas subjek penelitian.

9. Kompensasi bila terjadi

efek samping

Responden akan tetap mendapatkan

pengobatan seperti biasanya

10. Nama dan alamat

peneliti serta nomor

telepon yang dapat

dihubungi

Nama : Eki Resti Anggreini

Alamat: Kuncen Rt 008/004. Bendungan,

Wates, Kulon Progo, Yogyakarta

No Hp : 0858-4264-8651

0857-9907-8997 (WA)

11. Insentif bagi subyek Sovenir berupa Totebag

Dengan menandatangani formulir ini, saya menyetujui untuk diikutsertakan dalam

penelitian di atas dengan suka rela tanpa paksaan dari pihak manapun. Apabila

suatu waktu saya merasa dirugikan dalam bentuk apapun, Saya berhak

membatalkan persetujuan ini.

Bantul, …………………………

Saksi Subyek Penelitian

(……………………………….)

(……………………………….)

Ket: Tanda tangan saksi/ wali diperlukan bila subyek tidak bisa baca tulis, penurunan kesadaran,

mengalami gangguan jiwa, dan atau berusia dibawah 18 tahun.

Saya telah menjelaskan kepada subyek secara benar dan jujur mengenai maksud

penelitian, manfaat penelitian, prosedur penelitian, serta resiko dan

ketidaknyamanan potensial yang mungkin timbul (penjelasan terperinci sesuai

dengan hal yang Saya tandai diatas). Saya juga telah menjawab pertanyaan-

pertanyaan terkait penelitian dengan sebaik-baiknya.

Bantul, ………………………

Peneliti

(Eki Resti Anggreini)

Inisial Subyek _____ 01/rev/KEP/2019

Lampiran 4

KUESIONER PENELITIAN

Judul Penelitian: Pengaruh Emotional Freedom technique (EFT) Terhadap

Gambaran Diri Pasien Kanker Payudara di RSUD Panembahan Senopati Bantul

D.I. Yogyakarta

1. Karakteristik Demografi

Isilah data dibawah ini dengan lengkap. Berilah tanda checklist (√) pada

kotak pilihan yang tersedia sesuai kondisi anda saat ini.

1. Kode responden :

2. Tanggal pengambilan data:

3. Tanggal lahir:

4. Agama 8. Stadium klinis

( ) Islam ( ) I

( ) Kristen ( ) II

( ) Katolik ( ) III

( ) Buddha ( ) IV

( ) Hindu 9. Terdiagnosis kanker payudara ..................bulan

( ) Konguchu 10. Anggota keluarga yang menjadi pendamping

5.

6.

Pendidikan terakhir

( ) Tidak Sekolah

( ) SD

( ) SMP

( ) SMA

( ) Perguruan Tinggi

Pekerjaan

( ) IRT

12.

utama selama menjalani pengobatan kanker

payudara:

( ) orang tua

( ) suami

( ) anak

( ) lain-lain, ...............

Perawatan saat ini

( ) PNS / pegawai swasta ( ) Rawat inap

7.

( ) Wiraswasta

( ) lain-lain,....................

Status penikahan

( ) Belum menikah

13.

( ) Rawat jalan

Pengobatan yang telah dijalani

( ) Pembedahan

( ) Kemoterapi

( ) Menikah

( ) Janda

( ) Radiasi/Penyinaran

( ) lain-lain,...............

2. Kuesioner Gambaran Diri

Dalam kuesioner ini Anda akan menemukan beberapa pertanyaan

tentang hal yang Anda rasakan terhadap penampilan Anda dan terhadap

perubahan apa pun yang mungkin timbul akibat dari penyakit atau pengobatan

Anda. Silakan baca setiap pertanyaan dengan saksama, dan centang (√)

jawaban yang paling mendekati perasaan Anda terhadap diri Anda, selama

seminggu terakhir, pada baris di sebelahnya.

Nama:

Tanggal:

No Pertanyaan

0 1 2 3

Sama

sekali

tidak

Sedikit Lumayan Sangat

1. Apakah Anda merasa tidak nyaman

dengan penampilan Anda?

2. Apakah penyakit atau pengobatan Anda

membuat Anda merasa kurang menarik

secara fisik?

3. Apakah Anda tidak puas dengan

penampilan Anda saat berbusana?

4.

Apakah Anda merasa kurang

feminin/maskulin karena penyakit atau

pengobatan Anda?

5. Apakah Anda kesulitan melihat diri Anda

tanpa busana?

6.

Apakah penyakit atau pengobatan

membuat Anda merasa kurang menarik

secara seksual?

7.

Apakah Anda menghindari orang lain

karena cara pandang Anda terhadap

penampilan Anda?

8.

Apakah Anda merasa bahwa pengobatan

ini membuat badan Anda menjadi kurang

utuh?

9. Apakah Anda merasa tidak puas dengan

badan Anda?

10. Apakah Anda tidak puas dengan tampilan

bekas luka Anda?

Lampiran 5

LEMBAR KEGIATAN PENYUSUNAN SKRIPSI

No Kegiatan

November

2018

Desember

2018

Januari

2019

Februari

2019

Maret

2019

April

2019

Mei

2019

Juni

2019

Juli

2019

Agustus

2019

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Pengajuan

Judul

2 Penyusunan

proposal

3 Mengajukan

ijin studi

pendahuluan

4 Studi

pendahuluan

5 Seminar

proposal

6 Revisi proposal

7 Mengajukan

ijin penelitian

8 Pengumpulan

data

9 Pengelolaan

dan analisa

data

10 Menyusun

hasil penelitian

11 Seminar skripsi

12 Revisi skripsi

Lampiran 6

Lampiran 7

Lampiran 8

Lampiran 9

Lampiran 10

Lampiran 11

Uji Statistik

Frequency Table

AGAMA

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid ISLAM 17 100.0 100.0 100.0

PENDIDIKAN

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid SD 6 35.3 35.3 35.3

SMP 2 11.8 11.8 47.1

SMA 6 35.3 35.3 82.4

PERGURUAN TINGGI 3 17.6 17.6 100.0

Total 17 100.0 100.0

PEKERJAAN

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid IRT 5 29.4 29.4 29.4

PNS/PEGAWAI SWASTA 3 17.6 17.6 47.1

WIRASWASTA 4 23.5 23.5 70.6

TANI 1 5.9 5.9 76.5

BURUH 4 23.5 23.5 100.0

Total 17 100.0 100.0

STATUS PERNIKAHAN

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid MENIKAH 15 88.2 88.2 88.2

JANDA 2 11.8 11.8 100.0

Total 17 100.0 100.0

STADIUM

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid STADIUM 1 4 23.5 23.5 23.5

STADIUM 2 4 23.5 23.5 47.1

STADIUM 3 8 47.1 47.1 94.1

STADIUM 4 1 5.9 5.9 100.0

Total 17 100.0 100.0

PENDAMPING UTAMA PENGOBATAN

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid ORANG TUA 1 5.9 5.9 5.9

SUAMI 10 58.8 58.8 64.7

ANAK 2 11.8 11.8 76.5

KELUARGA 3 17.6 17.6 94.1

SENDIRI 1 5.9 5.9 100.0

Total 17 100.0 100.0

PERAWATAN SAAT INI

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid RAWAT INAP 1 5.9 5.9 5.9

RAWAT JALAN 16 94.1 94.1 100.0

Total 17 100.0 100.0

PENGOBATAN YANG DIAJALANI

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid PEMBEDAHAN 3 17.6 17.6 17.6

KOMBINASI = PEMBEDAHAN DAN OBAT ORAL

2 11.8 11.8 29.4

KOMBINASI = PEMBEDAHAN, KEMOTERAPI, DAN OBAT ORAL

8 47.1 47.1 76.5

KOMBINASI = PEMBEDAHAN, KEMOTERAPI, RADIASI/PENYINARAN, OBAT ORAL

3 17.6 17.6 94.1

KOMBINASI = PEMBEDAHAN DAN OBAT ORAL

1 5.9 5.9 100.0

Total 17 100.0 100.0

Uji normalitas

Statistics

Lama Terdiagnosis

PRE TEST INTERVENSI

POST TEST INTERVENSI

UMUR RESPONDEN

N Valid 17 17 17 17

Missing 0 0 0 0

Mean 27.5294 8.7647 4.7059 50.2594

Median 12.0000 8.0000 4.0000 49.1300

Std. Deviation 38.84765 6.14949 4.04297 8.08367

Minimum 1.00 2.00 1.00 34.75

Maximum 144.00 24.00 16.00 64.14

Descriptive Statistics

N Mean Std. Deviation Minimum Maximum

PRE TEST INTERVENSI 17 8.7647 6.14949 2.00 24.00

POST TEST INTERVENSI 17 4.7059 4.04297 1.00 16.00

Uji Wilcoxon Ranks

N Mean Rank Sum of Ranks

POST TEST INTERVENSI - PRE TEST INTERVENSI

Negative Ranks 16a 8.50 136.00

Positive Ranks 0b .00 .00

Ties 1c

Total 17

a. POST TEST INTERVENSI < PRE TEST INTERVENSI

b. POST TEST INTERVENSI > PRE TEST INTERVENSI

c. POST TEST INTERVENSI = PRE TEST INTERVENSI

Test Statistics

b

POST TEST INTERVENSI -

PRE TEST INTERVENSI

Z -3.529a

Asymp. Sig. (2-tailed) .000

a. Based on positive ranks.

b. Wilcoxon Signed Ranks Test