Lampiran 1

No Yang terhormat

1 Direktur Poltekkes Kemenkes Aceh

2 Direktur Poltekkes Kemenkes Medan

3 Direktur Poltekkes Kemenkes Padang

4 Direktur Poltekkes Kemenkes Riau

5 Direktur Poltekkes Kemenkes Tanjung Pinang

6 Direktur Poltekkes Kemenkes Jambi

7 Direktur Poltekkes Kemenkes Bengkulu

8 Direktur Poltekkes Kemenkes Palembang

9 Direktur Poltekkes Kemenkes Pangkal Pinang

10 Direktur Poltekkes Kemenkes Tanjungkarang

11 Direktur Poltekkes Kemenkes Banten

12 Direktur Poltekkes Kemenkes Jakarta I

13 Direktur Poltekkes Kemenkes Jakarta II

14 Direktur Poltekkes Kemenkes Jakarta III

15 Direktur Poltekkes Kemenkes Bandung

16 Direktur Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya

17 Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang

18 Direktur Poltekkes Kemenkes Surakarta

19 Direktur Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

20 Direktur Poltekkes Kemenkes Surabaya

21 Direktur Poltekkes Kemenkes Malang

22 Direktur Poltekkes Kemenkes Mataram

23 Direktur Poltekkes Kemenkes Kupang

24 Direktur Poltekkes Kemenkes Pontianak

25 Direktur Poltekkes Kemenkes Palangkaraya

26 Direktur Poltekkes Kemenkes Banjarmasin

27 Direktur Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur

28 Direktur Poltekkes Kemenkes Makasar

29 Direktur Poltekkes Kemenkes Mamuju

30 Direktur Poltekkes Kemenkes Palu

31 Direktur Poltekkes Kemenkes Kendari

32 Direktur Poltekkes Kemenkes Manado

33 Direktur Poltekkes Kemenkes Gorontalo

34 Direktur Poltekkes Kemenkes Maluku

35 Direktur Poltekkes Kemenkes Ternate

36 Direktur Poltekkes Kemenkes Sorong

37 Direktur Poltekkes Kemenkes Jayapura

Lampiran 2

FORM PENDAFTARAN

NATIONAL HEALTH POLYTECHNIC ENGLISH DEBATE COMPETITION 2016

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR, 4 – 7 OKTOBER 2016

NAMA POLTEKKES :

ALAMAT POLTEKKES :

NO. TELP DAN FAX :

EMAIL POLTEKKES :

JAM KEDATANGAN :

NO NAMA LENGKAP JABATAN

(PESERTA/ JURI/

PUDIR III)

NO

HP

EMAIL JENIS

KELAMIN

UKURAN

KAOS

1

2

3

Mengetahui,

Direktur Poltekkes

...................................

................................................

........................................