71

Lampiran 1

72

Lampiran 2

73

Lampiran 3

Rekapitulasi Data Hasil Penelitian Perokok Aktif di Kepolisian Daerah Bali

Kode

Sampel

Usia

(tahun)

IMT

(kg/m2)

Jenis Rokok Intensitas

Merokok

Lama

Merokok

(tahun)

Kategori Kadar

Serum Interleukin-6

01 21 Normal Rokok putih dengan filter Ringan 5 – 10 Normal

02 25 Gemuk Rokok putih dengan filter Sedang 5 – 10 Meningkat

03 50 Gemuk Rokok putih dengan filter Ringan 16 – 20 Meningkat

04 53 Gemuk Rokok putih dengan filter Sedang > 20 Meningkat

05 41 Gemuk Rokok putih dengan filter Sedang 16 – 20 Meningkat

06 53 Normal Rokok putih dengan filter Sedang 11 – 15 Meningkat

07 56 Normal Campuran Berat > 20 Meningkat

08 39 Gemuk Rokok putih dengan filter Berat 11 – 15 Meningkat

09 42 Normal Rokok putih dengan filter Sedang 11 – 15 Meningkat

10 21 Normal Kretek dengan filter Sedang 5 – 10 Meningkat

11 35 Normal Rokok putih dengan filter Sedang 11 – 15 Meningkat

74

Lampiran 4

Lembar Permohonan Responden

Kepada :

Yth. Calon Responden

di Kepolisian Daerah Bali

Dengan hormat,

Saya mahasiswa D-III Jurusan Teknologi Laboratorium Medis Politeknik

Kesehatan Kemenkes Denpasar Semester VI bermaksud akan melakukan

penelitian tentang “Gambaran Kadar Serum Interleukin-6 pada Perokok Aktif”

sebagai persyaratan untuk menyelesaikan program studi D-III Jurusan Teknologi

Laboratorium Medis.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran kadar serum

interleukin-6 pada perokok aktif. Untuk tujuan tersebut peneliti memohon

kesediaan Bapak/Saudara untuk menjadi responden yang merupakan sumber

informasi. Apabila Bapak/Saudara membutuhkan informasi lanjutan, silahkan

menghubungi peneliti di nomor 0819-9921-7216.

Demikianlah permohonan ini saya sampaikan dan atas partisipasinya saya

ucapkan terima kasih.

Denpasar,……………………….

Peneliti,

Kadek Ika Surya Cahyani

NIM. P07134017006

75

Lampiran 5

No. Responden : ……..

INFORMED CONSENT

(Surat Persetujuan Menjadi Responden)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tanggal lahir :

Umur :

Alamat :

Nomor telepon :

Setelah mendapatkan keterangan dan penjelasan dari saudari peneliti serta

mengetahui manfaat dan risiko penelitian yang berjudul “Gambaran Kadar Serum

Interleukin-6 pada Perokok Aktif” dengan ini menyatakan bersedia/tidak bersedia

*) ikut terlibat sebagai subjek penelitian, dengan catatan bila sewaktu-waktu

merasa dirugikan dalam bentuk apapun berhak membatalkan persetujuan ini.

Demikian surat pernyataan ini dibuat tanpa ada pemaksaan dari pihak

manapun dan informasi yang diperoleh dapat digunakan sepenuhnya untuk

kepentingan penelitian.

Denpasar,……………………

Yang membuat pernyataan,

(………………………………………)

*) coret yang tidak perlu

76

Lampiran 6

No. Responden : …

Lembar Wawancara Responden

Nama :

Umur :

Tinggi badan/Berat badan :..........cm/...........kg

Tanggal Pengisian :

No. HP :

1. Apakah bapak/saudara merupakan polisi di Kepolisian Daerah Bali?

Ya

Tidak

2. Apakah bapak/saudara merokok?

Ya

Tidak

3. Dalam sehari, berapa batang rokok yang bapak/saudara isap?

≤ 10 batang rokok

11-20 batang rokok

21-30 batang rokok

≥ 31 batang rokok. Jelaskan berapa batang (…………….….)

77

4. Sudah berapa lama bapak/saudara menjadi perokok?

5 – 10 tahun

11 – 15 tahun

16 – 20 tahun

> 20 tahun. Jelaskan berapa lama (……………….)

5. Jenis rokok apakah yang bapak/saudara isap tiap harinya?

Rokok kretek non filter

Rokok kretek dengan filter

Rokok putih dengan filter

Campuran. Jelaskan jenisnya (…………………………..)

6. Apakah bapak/saudara pernah berhenti merokok?

Ya.

Tidak

Jika ya, jelaskan alasannya dan berapa lama : …………………………….

78

Lampiran 7

Dokumentasi Hasil Penelitian

1. Alat dan Bahan

Tourniquet

Holder

Jarum vacutainer

Tabung vacutainer

Centrifuge

Coolbox

Kapas alkohol 70%

Kapas kering

Plester

Washer Buffer

Mikropipet

Inkubator

79

Yellow tip

Plate ELISA

Sampel serum

Reagen ELISA (Human

Interleukin 6 ELISA kit

Cat.No E0090)

Elisa Reader

80

2. Dokumentasi Penelitian

Proses pengambilan

darah responden

Preparasi sampel untuk

mendapatkan serum

Proses pengerjaaan

sampel

Proses pengerjaaan

sampel

Proses pengerjaaan

sampel

Hasil pemeriksaan

responden (absorbansi)

71

REKOMENDASI UJIAN AKHIR PROGRAM

NAMA MAHASISWA : Kadek Ika Surya Cahyani

NIM : P07134017006

JUDUL KTI : Gambaran Kadar Serum Interleukin -6 pada Perokok Aktif

1. Ringkasan Penelitian

2. Sesuaikan data yang diperoleh di Latar Belakang, apakah data dari obeservasi atau

mengisi kuisioner, dijelaskan

3. Pada latar belakang tdk perlu menampilkan masa covid / darurat

4. Perbaiki metodelogi : kriteria dan besar sampel

5. Tambahkan pada hasil : Rute perjalanan dari sampel di lokasi penelitian

6. Perbaiki Hasil dan Pembahasan

Tidak perlu visi dan misi

Tabel akan lebih menarik dalam bentuk selain grafik saja, misalnya diagram, chart dll

7. Perbaikan pada naskah

Denpasar, 4 Mei 2020

Penguji,

(Ni Nyoman Astika Dewi, S.Gz.,M.Biomed)

NIP : 197711302000032001

72

73

REKOMENDASI UJIAN AKHIR PROGRAM

NAMA MAHASISWA : Kadek Ika Surya Cahyani

NIM : P07134017006

JUDUL KTI : Gambaran Kadar Serum Interleukin-6 pada Perokok Aktif

Saran

1. Memperbaiki narasi agar sesuai dengan tabel hasil pengamatan

2. Untuk pembahasan, tidak perlu mengejar banyak kalimat namun tidak sesuai dengan

penelitian

3. Memperhatikan aturan penulisan

4. Simpulan harus sesuai/sama/menjawab tujuan khusus dari penelitian (pada bab I)

5. Memperbaiki daftar pustaka

Denpasar, 4 Mei 2020

Penguji,

(Heri Setiyo Bekti)

NIP. 198506022010121001