LAMPIRAN 1. Kuisioner Rinitis
2
7/23/2019 LAMPIRAN 1. Kuisioner Rinitis http://slidepdf.com/reader/full/lampiran-1-kuisioner-rinitis 1/2 Lampiran I Kuisioner Rinitis ” International Study of Asthma and Manual Allergies In Childhood “ ( ISSAC) untuk anak usia s!d " tahun 1. Apakah anak anda pernah bersin-bersin atau mengeluh hidung meler atau hidung tersumbat walaupun sedang tidak pilek ataupun Flu?(pagi,siang,sore,malam) Ya Tidak J!A A"#A $%"JA&A' T#A! *+A!A" +A"JT!A" !% %/TA"YAA" "0$0/ 2. #alam 12 bulan terakhir ini , Apakah anak anda pernah bersin-bersin atau mengeluh hidung meler atau hidung tersumbat walaupun sedang tidak pilek ataupun Flu? Ya Tidak J!A A"#A $%"JA&A' T#A! *+A!A" +A"JT!A" !% %/TA"YAA" "0$0/ 3. #alam 12 bulan terakhir ini , Apakah keluhan di atas diikuti dengan ge4ala mata terasa gatal dan berarir? Ya Tidak 5. #alam 12 bulan terakhir ini , !apan ge4ala gangguan pada hidung ini ter4adi ?( *ilahkan 6entang pada bulan saat gangguan ge4ala pada hidung ini ter4adi) Januari $ei *eptember Februari Juni 0ktober $aret Juli "o7ember April Agustus #esember 8. #alam 12 bulan terakhir ini , berapa sering ge4ala gangguan pada hidung ini menganggu akti9itas sehari-hari anak anda? Tidak sama sekali *edikit $enganggu *ering menganggu *angat $enganggu . Apakah anak anda pernah mempun:ai alergi terhadap debu atau sema6am serbuk sari bunga? Ya Tidak ;. Apakah di rumah ada hewan peliharaan? Ya < tidak (Jika ada sebutkan)= >. Apakah ada anggota keluarga :ang merokok di lingkungan rumah ? :a< tidak . Apakah ada riwa:at keluarga :ang mempun:ai ge4ala gangguan hidung serupa atau :ang telah di diagnosa dokter mengalami rinitis? Ya< tidak 1@. engobatan apa :ang dilakukan di rumah untuk mengatasi ge4ala gangguan hidung seperti :ang di sebutkan di atas?(sebutkan) Intrepetasi per Individual untuk setiap pertanyaan di atas. Umur : Jenis Kelamin :
Transcript of LAMPIRAN 1. Kuisioner Rinitis
7/23/2019 LAMPIRAN 1. Kuisioner Rinitis
http://slidepdf.com/reader/full/lampiran-1-kuisioner-rinitis 1/2
Lampiran I
Kuisioner Rinitis ” International Study of Asthma and Manual Allergies In Childhood “
( ISSAC) untuk anak usia s!d " tahun
1. Apakah anak anda pernah bersin-bersin atau mengeluh hidung meler atau hidung tersumbat walaupunsedang tidak pilek ataupun Flu?(pagi,siang,sore,malam)Ya Tidak
J!A A"#A $%"JA&A' T#A! *+A!A" +A"JT!A" !% %/TA"YAA" "0$0/
2. #alam 12 bulan terakhir ini , Apakah anak anda pernah bersin-bersin atau mengeluh hidung meler atau
hidung tersumbat walaupun sedang tidak pilek ataupun Flu?Ya Tidak
J!A A"#A $%"JA&A' T#A! *+A!A" +A"JT!A" !% %/TA"YAA" "0$0/
3. #alam 12 bulan terakhir ini, Apakah keluhan di atas diikuti dengan ge4ala mata terasa gatal dan berarir?Ya Tidak
5. #alam 12 bulan terakhir ini , !apan ge4ala gangguan pada hidung ini ter4adi ?( *ilahkan 6entang pada
bulan saat gangguan ge4ala pada hidung ini ter4adi)Januari $ei *eptember Februari Juni 0ktober
$aret Juli "o7ember April Agustus #esember
8. #alam 12 bulan terakhir ini , berapa sering ge4ala gangguan pada hidung ini menganggu akti9itas
sehari-hari anak anda?Tidak sama sekali*edikit $enganggu
*ering menganggu*angat $enganggu
. Apakah anak anda pernah mempun:ai alergi terhadap debu atau sema6am serbuk sari bunga?Ya Tidak
;. Apakah di rumah ada hewan peliharaan? Ya < tidak (Jika ada sebutkan)= >. Apakah ada anggota keluarga :ang merokok di lingkungan rumah ? :a< tidak
. Apakah ada riwa:at keluarga :ang mempun:ai ge4ala gangguan hidung serupa atau :ang telah didiagnosa dokter mengalami rinitis? Ya< tidak
1@. engobatan apa :ang dilakukan di rumah untuk mengatasi ge4ala gangguan hidung seperti :ang di
sebutkan di atas?(sebutkan)
Intrepetasi per Individual untuk setiap pertanyaan di atas.
Umur :
Jenis Kelamin :
7/23/2019 LAMPIRAN 1. Kuisioner Rinitis
http://slidepdf.com/reader/full/lampiran-1-kuisioner-rinitis 2/2
ertan:aan "omor 1 ertan:aan ini mempun:ai nilai prediksi positi9 sebesar >@ B untuk
mendeteksi rinitis pada komunitas sampel dewasa ( usia 1-8 tahun ) di
+ondon bagian barat selatan
ertan:aan "omor 2 *ama seperti pertan:aan nomor 1
ertan:aan "omor 3 Ce4ala ini memiliki nilai prediksi positi9 sebesar ;> B untuk mendeteksi
atopi dengan sub4ek rinitis
ertan:aan "omor 5 ertan:aan ini memungkinkan rhinitis dipisahkan men4adi ge4ala musiman
sa4a dan sebagai ge4ala tahunan ,dengan metode memaksimalkan
keakuratan dalam klasi9ikasi , tanpa memperhatikan musim dan iklim pada
negara tertentu.. 'ulan :ang di 6entang dengan 4umlah terban:ak dianggap
sebagai indikator kuantitati9 . *erangan musiman mempun:ai nilai prediksi
positi9 sebesar ;1 B untuk mendeteksi atopi dengan sub4ek atopi rinitis
ertan:aan "omor 8 ertan:aan ini di4adikan sebagai ukuran dera4at keparahan se6ara
kualitati9 :ang memiliki hubungan dengan indikator lain d ari angka
kesakitan termaksuk dera4at keparahan, gangguan akti9itas sehari-hari dan
penggunaan la:anan medis
ertan:aan "omor ertan:aan ini memungkinkan untuk men6ari hubungan antara pre7alensi
rinitis dengan ge4ala rinitis. stilah ha:9e7er ( alergi serbuk bunga atupun
debu ) mempun:ai nilai prediksi posti9 sebesar ;1 B untuk mendeteksi atopi
dengan sub4ek atopi rinitis.
