Lampiran 01 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDENeprints.ums.ac.id/63612/9/LAMPIRAN.pdfLEMBAR...
15
Lampiran 01 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth, Bapak/Ibu Responden Di Panti Wredha Dharma Bhakti Pajang Surakarta Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Novita Tyas Wulandari NIM : J 210.140.093 Adalah Mahasiswa Universitas Muhammadiyah Surakarta yang sedang melakukan penelitian dengan judul: “Perbedaan Kejadian Insomnia Pada Lansia Yang Tinggal Di Panti Wredha Dengan Yang Tinggal Bersama Keluarga”. Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan bagi Bapak/Ibu Responden, kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya dipergunakan untuk kepentingan penelitian. Apabila Bapak/Ibu Responden bersedia untuk menjadi responden maka saya mohon kesediaanya untuk menandatangani lembar persetujuan dan mengisi kuesioner yang saya sediakan dengan sejujurnya dan apa adanya tanpa ada pengaruh dari manapun sesuai petunjuk yang saya buat. Atas perhatian, kerjasamanya dan kesediaan Bapak/Ibu menjadi responden saya ucapkan terima kasih. Hormat saya (Novita Tyas Wulandari)
Transcript of Lampiran 01 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDENeprints.ums.ac.id/63612/9/LAMPIRAN.pdfLEMBAR...
Lampiran 01
LEMBAR
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth,
Bapak/Ibu Responden
Di Panti Wredha Dharma Bhakti Pajang Surakarta
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Novita Tyas Wulandari
NIM : J 210.140.093
Adalah Mahasiswa Universitas Muhammadiyah Surakarta yang sedang
melakukan penelitian dengan judul: “Perbedaan Kejadian Insomnia Pada Lansia
Yang Tinggal Di Panti Wredha Dengan Yang Tinggal Bersama Keluarga”.
Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan bagi Bapak/Ibu
Responden, kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya
dipergunakan untuk kepentingan penelitian.
Apabila Bapak/Ibu Responden bersedia untuk menjadi responden maka saya
mohon kesediaanya untuk menandatangani lembar persetujuan dan mengisi
kuesioner yang saya sediakan dengan sejujurnya dan apa adanya tanpa ada
pengaruh dari manapun sesuai petunjuk yang saya buat.
Atas perhatian, kerjasamanya dan kesediaan Bapak/Ibu menjadi responden
saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya
(Novita Tyas Wulandari)
LEMBAR
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Bapak/Ibu Responden
Di Posyandu Lansia Puspasari Abadi V Nilasari, Desa Gonilan,
Kartasura, Sukoharjo
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Novita Tyas Wulandari
NIM : J 210.140.093
Adalah Mahasiswa Universitas Muhammadiyah Surakarta yang sedang
melakukan penelitian dengan judul: “Perbedaan Kejadian Insomnia Pada Lansia
Yang Tinggal Di Panti Wredha Dengan Yang Tinggal Bersama Keluarga”.
Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan bagi Bapak/Ibu
Responden, kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya
dipergunakan untuk kepentingan penelitian.
Apabila Bapak/Ibu Responden bersedia untuk menjadi responden maka saya
mohon kesediaanya untuk menandatangani lembar persetujuan dan mengisi
kuesioner yang saya sediakan dengan sejujurnya dan apa adanya tanpa ada
pengaruh dari manapun sesuai petunjuk yang saya buat.
Atas perhatian, kerjasamanya dan kesediaan Bapak/Ibu menjadi responden
saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya
(Novita Tyas Wulandari)
Lampiran 02
LEMBAR
PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Umur :
Alamat :
Jenis Kelamin :
Setelah mendapatkan penjelasan yang diberikan oleh peneliti, serta mengetahui
manfaat dan resiko penelitian yang berjudul: ”Perbedaan Kejadian Insomnia Pada
Lansia Yang Tinggal Di Panti Wredha Dengan Yang Tinggal Bersama Keluarga”,
Dengan ini menyatakan bersedia / tidak bersedia ikut terlibat sebagai responden,
dengan catatan bila sewaktu – waktu merasa dirugikan dalam bentuk apapun
berhak membatalkan persetujuan ini. Saya percaya apa yang saya informasikan di
jamin kerahasiaannya.
Surakarta, Maret 2016
Responden
(____________________)
Lampiran 03
KUESIONER PENELITIAN
Perbedaan Kejadian Insomnia Pada Lansia Yang Tinggal Di Panti Wredha
Dengan Yang Tinggal Bersama Keluarga
I. Tanggal Pengisian Kuesioner : .........................
II. Identitas Responden
1. Responden No : ..........................................(di isi oleh peneliti)
2. Nama (Inisial) : ..........................................(boleh tidak di isi)
3. Umur : ...............th
4. Jenis Kelamin* : L/P
5. Pendidikan** :
� Tidak tamat SD
� SD
� SMP
� SMA
� Diploma
� Perguruan Tinggi
6. Lama menderita insomnia*: ...........Tahun...........Bulan
* = Coret yang tidak perlu
** = Berilah Tanda centang ( √ )
III. Petunjuk Pengisian Kuesioner
1.Pilihlah jawaban yang menurut Bapak/Ibu sesuai dengan keadaanBapak/Ibu
pada nomer yang telah tersedia
2. Tidak ada jawaban yang salah pada setiap butir kuesioner, oleh karena itu
saya memohon kesediaan Bapak/Ibu untuk menjawab kuesiner ini dengan
jujur
3. Isilah titik-titik pada Identitas sesuai dengan kondisi Bapak/Ibu
4. Pilihlah dengan memberikan tanda centang ( √ ) pada kotak yang sesuai
dengan kondisi Bapak/Ibu. Berilah lingkaran pada nomer/huruf pertanyaan
yang sesuai dengan jawaban Bapak/Ibu padanomer/huruf pertanyaan yang
sesuai dengan jawaban Bapak/Ibu pada lembar
Lampiran 04
Kelompok Studi Biologik Jakarta (KSPBJ) INSOMNIA RATING SCALE
1. Lamanya tidur, berapa jam anda tidur dalam sehari 0 = lebih dari 6,5 jam 1 = antara 5 jam 30 menit – 6 jam 29 menit 2 = antara 4 jam 30 menit – 5 jam 29 menit 3 = kurang dari 4 jam 30 menit
2. Mimpi – mimpi 0 = Tidak bermimpi 1 = Kadang – kadang terdapat mimpi (mimpi yang menyenangkan) 2 = Selalu bermimpi (mimpi yang menggangu) 3 = Mimpi buruk
3. Kualitas dari tidur 0 = Tidur dalam, sulit dibangunkan 1 = Tidur sedang, tetapi sulit dibangunkan 2 = Tidur sedang, tetapi mudah terbangun 3 = Tidur dangkal, dan mudah terbangun
4. Masuk tidur 0 = Tidak terbangun 2 = Terbangun 3 - 4 kali 1 = Terbangun 1 – 2 kali 3 = Lebih dari 60 menit
5. Bangun malam hari, berapa kali anda terbangun semalam ? 0 = Tidak terbangun 3 = Terbangun 3 – 4 kali 1 = Terbangun 1 – 2 kali 4 = Lebih 4 kali
6. Waktu untuk tidur setelah terbangun malam hari ? 0 = Kurang dari 15 menit 2 = Antara 16 – 60 menit 1 = Antara 6 – 15 menit 3 = Lebih dari 60 menit
7. Bangun dini hari, pagi hari apakah anda terbangun ? 0 = Tidak terdapat bangun dini hari/ bangun pada saat terbiasa bangun 1 = Setengah jam bangun lebih awal dan tidak dapat tidur lagi 2 = Satu jam bangun lebih awal dan tidak dapat tidur lagi 3 = Lebih dari satu jam bangun lebih awal dan tidak dapat tidur lagi
8. Perasaan segar waktu bangun 0 = Perasaan segar 1 = Tidak begitu segar 2 = Perasaan tidak segar
Lampiran 05
Data KarakteristikResponden
No Umur Jenis Kelamin Pendidikan
Tempat Tinggal Insomnia
Bersama Keluarga Panti
Skor Kategori
1 76 tahun L SMP v 14 sedang 2 61 tahun L PT v 16 sedang 3 66 tahun L SMA v 19 berat 4 67 tahun P SD v 16 sedang 5 63 tahun P Diploma v 18 sedang 6 60 tahun P SMA v 14 sedang 7 63 tahun P PT v 12 rendah 8 74 tahun L SMA v 12 rendah 9 79 tahun L SMA v 19 berat
10 62 tahun P Diploma v 16 sedang 11 63 tahun P SMA v 15 sedang 12 64 tahun P PT v 20 berat 13 66 tahun P Diploma v 15 rendah 14 74 tahun P SMA v 11 rendah 15 79 tahun P SMA v 9 rendah 16 61 tahun P SMA v 21 berat 17 68 tahun L SD v 9 rendah 18 70 tahun L SMA v 15 rendah 19 63 tahun P Diploma v 14 sedang 20 64 tahun P SMA v 10 rendah 21 66 tahun P SMP v 19 berat 22 60 tahun P PT v 16 sedang 23 71 tahun L SMP v 11 rendah 24 68 tahun L SMA v 21 berat 25 65 tahun L Diploma v 15 sedang 26 60 tahun P PT v 12 rendah 27 62 tahun P Diploma v 19 berat 28 64 tahun L SMA v 18 sedang 29 65 tahun P SMP v 9 rendah 30 74 tahun P SMP v 16 sedang 31 76 tahun P SD v 20 berat 32 62 tahun P SMP v 23 berat 33 70 tahun P - v 20 berat 34 68 tahun P - v 16 sedang 35 67 tahun L SMP v 8 rendah
36 75 tahun P - v 22 berat 37 72 tahun L SMA v 14 sedang 38 81 tahun P - v 17 sedang 39 80 tahun P - v 15 sedang 40 87 tahun P - v 20 berat 41 70 tahun L SMP v 20 berat 42 73 tahun L SMP v 19 berat 43 85 tahun L - v 14 sedang 44 76 tahun P - v 23 berat 45 80 tahun P - v 21 berat 46 68 tahun P - v 17 sedang 47 63 tahun P SMA v 17 sedang 48 66 tahun P - v 10 rendah 49 80 tahun P - v 11 berat 50 65 tahun P SMP v 16 sedang 51 78 tahun P - v 15 sedang 52 64 tahun L SD v 18 sedang 53 69 tahun L - v 19 berat 54 85 tahun P - v 17 sedang 55 73 tahun L SMP v 14 sedang 56 61 tahun P SD v 22 berat 57 68 tahun P - v 20 berat 58 64 tahun L - v 20 berat 59 64 tahun L SMP v 14 sedang 60 70 tahun L - v 13 sedang 61 60 tahun P SD v 14 sedang 62 61 tahun P SMA v 13 sedang
Lampiran 06
HASIL ANALISIS DATA PENELITIAN
Frequency umur lansia brsm klg
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 60-65 tahun 16 51.6 51.6 51.6
66-70 tahun 7 22.6 22.6 74.2
71-75 tahun 5 16.1 16.1 90.3
76 tahun keatas 3 9.7 9.7 100.0
Total 31 100.0 100.0
umur lansia panti
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 60-65 tahun 8 25.8 25.8 25.8
66-70 tahun 9 29.0 29.0 54.8
71-75 tahun 4 12.9 12.9 67.7
76 tahun keatas 10 32.3 32.3 100.0
Total 31 100.0 100.0
jenis kelamin lansia brsm klg
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid laki-laki 11 35.5 35.5 35.5
perempuan 20 64.5 64.5 100.0
Total 31 100.0 100.0
jenis kelamin lansia panti
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid laki-laki 11 35.5 35.5 35.5
perempuan 20 64.5 64.5 100.0
Total 31 100.0 100.0
tingkat pendidikan lansia bersam klg
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid SD 3 9.7 9.7 9.7
SMP 6 19.4 19.4 29.0
SMA 11 35.5 35.5 64.5
DIPLOMA 6 19.4 19.4 83.9
PT 5 16.1 16.1 100.0
Total 31 100.0 100.0
tingkat pendidikan lansia panti
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid tidak sekolah 18 58.1 58.1 58.1
SD 3 9.7 9.7 67.7
SMP 7 22.6 22.6 90.3
SMA 3 9.7 9.7 100.0
Total 31 100.0 100.0
Tinggal dipanti
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid ringan 2 3.2 6.5 6.5
sedang 15 24.2 48.4 54.8
berat 14 22.6 45.2 100.0
Total 31 50.0 100.0
Missing System 31 50.0
Total 62 100.0
Tinggal bersama keluarga
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid ringan 11 17.7 35.5 35.5
sedang 12 19.4 38.7 74.2
berat 8 12.9 25.8 100.0
Total 31 50.0 100.0
Missing System 31 50.0
Total 62 100.0
Statistics
da.tp da.tbk
N Valid 31 31
Missing 31 31
Mean 16.84 15.19
Median 17.00 15.00
Mode 14a 16
Std. Deviation 3.848 3.664
Minimum 8 9
Maximum 23 21
a. Multiple modes exist. The smallest value is
shown
NORMALITAS METODE LILLIEFORS Tests of Normality
kelompok
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
hasil Tinggal panti .292 31 .000 .750 31 .000
Tinggal brsm klg .228 31 .000 .803 31 .000
a. Lilliefors Significance Correction HOMOGENITAS LEVENE’S
Test of Homogeneity of Variance
Levene Statistic df1 df2 Sig.
hasil Based on Mean .908 1 60 .345
Based on Median .577 1 60 .450
Based on Median and with
adjusted df .577 1 59.961 .450
Based on trimmed mean .910 1 60 .344
MANN WHITNEY U
Ranks
kelomp
ok N Mean Rank Sum of Ranks
hasil TP 31 36.77 1140.00
TBK 31 26.23 813.00
Total 62
Test Statisticsa
hasil
Mann-Whitney U 317.000
Wilcoxon W 813.000
Z -2.477
Asymp. Sig. (2-tailed) .013
a. Grouping Variable: kelompok
Lampiran 07
