Kunthi Kencana

8/19/2019 Kunthi Kencana

http://slidepdf.com/reader/full/kunthi-kencana 1/7



dengan derajat kesehatan ibu dan anak di ! Puskesmas di Kabupaten "ember. Penelitian inimenggunakan Cross-sectional Design dengan jumlah sampel sebanyak #$$ responden.Kualitas pelayanan dinilai dengan menggunakan kuesioner ServQual dan derajat kesehatanibu dan anak dinilai dengan melihat AKI dan AKB. %asil uji statistik dengan uji korelasiSpearman’s ho menunjukkan signi&ikansi (p)' , dan koe&isien korelasi (r)',*. +engandemikian, dapat disimpulkan baha terdapat korelasi yang kuat antara kualitas pelayananPoli KIAKB dengan derajat kesehatan ibu dan anak di ! Puskesmas di Kabupaten "ember.

Kata kun-i Angka Kematian Bayi, Angka Kematian Ibu, ServQual.

Pendahuluan

"alah satu permasalahan pokok yang dihadapi bangsa Indonesia adalah masalah kesehatan pada

kelompok ibu dan anak! yang ditandai dengan masih tingginya Angka Kematian Ibu AKI0 dan Angka KematianBayi AKB0' "ebagai tolak ukur keberhasilan kesehatan ibu dan anak! maka salah satu indikator terpenting untukmenilai kualitas pelayanan kesehatan adalah dengan melihat AKI dan AKB di 1ilayah tersebut' asihtingginya AKI dan AKB menunjukkan bah1a pelayanan kesehatan ibu dan anak sangat mendesak untukditingkatkan baik dari segi jangkauan maupun kualitas pelayanannya ,3'

Puskesmas merupakan unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten atau kota yang bertanggung ja1ab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di 1ilayah kerja 23' "alah satu 4okus upaya kesehatan 1ajibdi Puskesmas adalah upaya kesehatan ibu dan anak serta keluarga berencana (3'

Puskesmas Jember Kidul dan Puskesmas "uko1ono adalah Puskesmas yang letaknya di 1ilayah Jember'Kasus kematian ibu dan bayi di Puskesmas Jember Kidul tergolong rendah! yaitu pada tahun 25,6 tidak terdapatkematian ibu dan terdapat * kasus kematian bayi' "edangkan kasus kematian ibu dan bayi di Puskesmas"uko1ono tergolong tinggi! yaitu tahun 25,6 terdapat , kematian ibu dan () kematian bayi'

"alah satu 4aktor yang mempengaruhi perbedaan jumlah kematian ibu dan kematian bayi di suatu 1ilayahadalah kualitas pelayanan yang diberikan! terutama pelayanan pada ibu hamil (3' Kualitas pelayanan kesehatandapat diukur dari lima dimensi! yaitu dimensi tangible! reliability ! re!'on!ivene!!! a!!urance! dan em'athy yangtiap dimensinya saling berkaitan'

7ujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui kualitas pelayanan dan derajat kesehatan ibu dananak! serta menganalisis hubungan antara kualitas pelayanan Poli KIA/KB dengan derajat kesehatan ibu dananak di Puskesmas Jember Kidul Kabupaten Jember'

/etode Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian sur&ey analitik dengan metode cro!! !ectional ' Penelitian inidilakukan di Poli KIA/KB Puskesmas Jember Kidul dan Puskesmas "uko1ono pada bulan 8o&ember 25,9'Besar sampel pada penelitian ini adalah ,66 responden dengan rincian +5 responden di Puskesmas Jember



Kidul dan *6 responden di Puskesmas "uko1ono dengan tehnik pengambilan sampel menggunakancon!ecutive !am'ling

Kriteria inklusi pada penelitian ini yaitu pasien ibu hamil! pasien yang memasang kontrasepsi! dan pasienyang berkonsultasi yang berumur :25 tahun di Poli KIA/KB Puskesmas Jember Kidul dan Puskesmas"uko1ono Kabupaten Jember! mampu untuk membaca! menulis! dan berkomunikasi bahasa Indonesia denganbaik! kondisi sehat dan kooperati4! bersedia menjadi responden dan mengikuti prosedur penelitian sampai tahapakhir' sedangkan kriteria eksklusi yaitu pasien yang merupakan pega1ai Puskesmas Jember Kidul danPuskesmas "uko1ono Kabupaten Jember! pasien yang menderita sakit berat! gangguan berkomunikasi atau

tidak kooperati4 sehingga tidak dapat mengisi kuesioner penelitian sesuai prosedur! dan pasien yang tidakbersedia untuk mengisi kuisioner yang telah disediakan sebagai tanda persetujuan sampel penelitian'

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini meliputi rekam medis dan kuesioner ServQual yangdigunakan untuk mengukur tingkat kualitas pelayanan 7abel , dan 7abel 20'

7abel ,' Kriteria derajat kesehatan ibu dan anak

8o Kategori Kriteria derajatkesehatan AKI AKB

, ;,52 ;2( rendah2 ,52 2( normal( <,52 <2( tinggi

7abel 2' Penilaian tingkat kualitas pelayanan

8o Persentase =0 Kriteria

, 25 > (9!? sangat kurang baik2 (* > 9,!? kurang baik( 92 > *)!? cukup baik6 *+ > +(!? baik9 +6 @ ,55 sangat baik

%ji statistik yang digunakan adalah uji normalitas 4olmogorov,Smirnov dan uji korelasi S'earman5! $hokarena jenis data dari kedua &ariabel yang dinilai adalah kategorikal@ordinal'

%asil Penelitian

+istribusi 0esponden

Dari data yang terkumpul! dapat diketahui distribusi responden pada 7abel ( di ba1ah ini'

7abel (' Distribusi responden

Karakteristik PuskesmasJember Kidul

Puskesmas"uko1ono

Jumlah = Jumlah

=

• %sia

25 > 2) 2? (*!29 2) 62!,?2+ > (9 2) ((!)9 2( (9!?6(* > 6( ,? 2(!)9 ,2 ,+!)966 > 92 9 *!29 2 (!,2

• Pend

idikan

"D ,* 25 22 (6!(*"P ,* 25 29 (?!5*"A 2? (*!29 ,, ,)!,?Diploma 6 9 6 *!29"arjana ,9 ,+!)9 2 (!,2

• Peke

rjaan



I7 9+ )2!9 () 9)!+,petani , ,!29 ,) 2*!9*s1asta ,6 ,)!9 * ?!(+

guru/P8" ) +!)9 6 *!29

Berdasarkan 7abel (! dapat diketahui distribusi usia terbanyak di Puskesmas Jember Kidul adalah usia25@2) tahun sebanyak 2? orang! sedangkan di Puskesmas "uko1ono adalah usia 25@2) tahun sebanyak 2)orang' Distribusi pendidikan terbanyak di Puskesmas Jember Kidul adalah "A sebanyak 2? orang! sedangkandi Puskesmas "uko1ono adalah "P sebanyak 29 orang' Distribusi pekerjaan terbanyak di Puskesmas Jember

Kidul adalah ibu rumah tangga sebanyak 9+ orang! sedangkan di Puskesmas "uko1ono adalah ibu rumahtangga sebanyak () orang'

Kualitas Pelayanan Poli KIAKBData hasil penelitian mengenai kualitas pelayanan kesehatan dengan menggunakan lima dimensi kualitas

pelayanan di Poli KIA/KB dari persepsi pengguna layanan terdapat pada 7abel 6 di ba1ah ini'7abel 6' Persepsi responden terhadap kualitas Pelayanan Poli KIA/KB

Kualitas Pelayanan Jumlah

• Puskesmas Jember

Kidulsangat kurang baik 5kurang baik 2cukup baik ?baik 65sangat baik 2?

• Puskesmas "uko1ono

sangat kurang baik 5kurang baik ,9cukup baik 6,baik *sangat baik 2

Berdasarkan 7abel 6! dapat diketahui bah1a sebagian besar responden sebanyak 65 orang menyatakankualitas pelayanan Poli KIA/KB Puskesmas Jember Kidul baik! sedangkan sebagian besar responden sebanyak6, orang menyatakan kualitas pelayanan Poli KIA/KB Puskesmas "uko1ono cukup baik'

Berdasarkan penilaian kualitas diatas dapat diketahui secara umum kualitas pelayanan di Poli KIA/KBdengan menghitung rata@rata skor dari lima dimensi kualitas pelayanan yang dijabarkan pada 7abel 9 dan 7abel* di ba1ah ini'7abel 9' Kualitas pelayanan Poli KIA/KB Puskesmas Jember Kidul per dimensi

Dimensi Kualitas Pelayanan 7otal"kor

"kor KualitasPelayanan

dimensi 4asilitas 4isik ,*22 +,!,5dimensi kehandalan 2(6? +(!+?dimensi daya tanggap ,2?9 +5!?6dimensi jaminan kepastian ,*?+ +6!?5dimensi empati 25?2 )6!),

ata@rata ,+,,!2 +,!,,

Berdasarkan 7abel 9! dapat diketahui bah1a dimensi dengan nilai tertinggi adalah dimensi jaminankepastian +6!?50 dan dimensi dengan nilai terendah adalah dimensi empati )6!),0' "kor kualitas pelayananPoli KIA/KB Puskesmas Jember Kidul sebesar +,!,, sehingga masuk dalam kategori kualitas pelayanan yangbaik'7abel *' Kualitas pelayanan Poli KIA/KB Puskesmas "uko1ono per dimensi

Dimensi Kualitas Pelayanan 7otal"kor

"kor KualitasPelayanan

dimensi 4asilitas 4isik ,555 *2!95dimensi kehandalan ,629 *(!*5dimensi daya tanggap )6) 9+!65



dimensi jaminan kepastian ,5,, *(!25dimensi empati ,2() 99!25

ata@rata ,5+6 *5!*5

Berdasarkan 7abel *! dapat diketahui bah1a dimensi dengan nilai tertinggi adalah dimensi kehandalan*(!*50 dan dimensi dengan nilai terendah adalah dimensi empati 99!250' "kor kualitas pelayanan Poli KIA/KBPuskesmas "uko1ono sebesar *5!*5 sehingga masuk dalam kategori kualitas pelayanan yang cukup baik'

+erajat Kesehatan Ibu dan AnakBerdasarkan data yang diperoleh mengenai jumlah kematian ibu dan jumlah kematian bayi! maka dapat

diperoleh data AKI dan AKB yang dikelompokkan menjadi tiga kategori! yaitu rendah! normal! dan tinggi pada7abel )'7abel )' Data AKI dan AKB bulan Januari 25,9 sampai ktober 25,9

Puskesmas AKI AKB Derajatkesehatan

Jember Kidul 5 9 7inggi"uko1ono ,65 2) endah

Berdasarkan 7abel )! diketahui AKB di Puskesmas Jember Kidul sebanyak 9 per ,'555 kelahiran hidupdan di Puskesmas "uko1ono sebanyak 2) per ,'555 kelahiran hidup! sedangkan AKI di Puskesmas Jember Kidul sebanyak nol dan di Puskesmas "uko1ono sebanyak ,65 per ,55'555 kelahiran hidup' Derajat kesehatanibu dan anak di Puskesmas Jember Kidul dalam kategori tinggi! sedangkan derajat kesehatan ibu dan anak diPuskesmas "uko1ono dalam kategori rendah'

Hasil tabulasi silang antara kualitas pelayanan dengan derajat kesehatan ibu dan anak dapat dilihat di7abel + berikut'7abel +' 7abulasi silang kualitas pelayanan dan derajat kesehatan ibu dan anak

KualitasPelayanan

Derajat Kesehatan 7otal

7inggi endah

kurang baik 2 ,9 ,)cukup baik ? 6, 95baik 65 * 6*sangat baik 2? 2 (,

7otal +5 *6 ,66

Berdasarkan 7abel +! dapat diketahui bah1a 95 responden menyatakan kualitas pelayanan cukup baik ?orang dengan derajat kesehatan tinggi dan 6, orang dengan derajat kesehatan rendah0! 6* respondenmenyatakan kualitas pelayanan baik 65 orang dengan derajat kesehatan tinggi dan * orang dengan derajatkesehatan rendah0'

1ji 2ormalitas%ji normalitas yang dipilih dalam penelitian ini adalah uji 4olmogorov,Smirnov ' Pada uji ini menunjukkan

hasil signi4ikansi '# C 5!555! dimana jika ' ; 5!59 maka data terdistribusi normal sedangkan jika ' < 5!59 makadata terdistribusi tidak normal' Hasil uji normalitas data menunjukkan data terdistribusi tidak normal'

1ji Spearman’s hoHasil uji korelasi "pearman disajikan dalam 7abel ?'

7abel ?' Hasil uji korelasi S'earman5! $ho

Hasil 8ilai

Koe4isien Korelasi r0 5!*?5"igni4ikansi p0 5!555Jumlah Data n ,66

Berdasarkan 7abel ?! dapat diketahui bah1a nilai signi4ikansi 5!555 yang menunjukkan bah1a korelasiantara kualitas pelayanan Poli KIA/KB dengan derajat kesehatan ibu dan anak adalah bermakna' 8ilai korelasiS'earman5! $ho sebesar 5!*?5 menunjukkan bah1a arah korelasi positi4 dengan kekuatan korelasi yang kuat'Hal ini berarti semakin tinggi kualitas pelayanan Poli KIA/KB maka semakin tinggi pula derajat kesehatan ibudan anak'



PembahasanBerdasarkan hasil penelitian! dari +5 responden di Poli KIA/KB Puskesmas Jember Kidul dapat diketahui

bah1a skor untuk kualitas pelayanan adalah +,!,,! artinya sebagian besar persepsi responden terhadapkualitas pelayanan dalam kategori baik' Berdasarkan lima dimensi kulitas pelayanan! dimensi yang mempunyainilai tertinggi adalah dimensi jaminan kepastian! kemudian diikuti dengan dimensi kehandalan! dimensi 4asilitas4isik! dimensi daya tanggap! dan kualitas yang paling rendah adalah dimensi empati'

Dari *6 responden Poli KIA/KB Puskesmas "uko1ono dapat diketahui bah1a skor untuk kualitaspelayanan adalah *5!*5! artinya sebagian besar persepsi responden terhadap kualitas pelayanan Poli KIA/KB

dalam kategori cukup baik' Berdasarkan lima dimensi kualitas pelayanan! dimensi yang mempunyai nilaitertinggi adalah dimensi kehandalan *(!*50! artinya kemampuan tenaga medis dalam keahlian! pengetahuan!dan pro4esionalisme kerja sudah cukup baik serta sudah mampu memberikan pelayanan yang telah dijanjikankepada pasien' "edangkan dimensi yang memiliki nilai terendah adalah dimensi empati dengan skor 99!25 yangdapat dikategorikan dalam kualitas yang cukup baik

Hasil di atas didukung dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan di umah "akit %mum ahorePakistan pada (*? responden menunjukkan bah1a sebagian besar responden mempunyai persepsi baikterhadap dimensi jaminan kepastian 63' Penelitian pada 2*5 pasien yang mendapat pelayanan KIAmenunjukkan bah1a sebanyak 9)!(= menilai tingkat kualitas pelayanan KIA sudah baik dan *5!+= pasien puasdengan kualitas pelayanan KIA di Puskesmas "ukoharjo 93' Penelitian sebelumnya! dari ,5) pasien yangberkunjung ke dokter keluarga dengan pembayaran kapitasi dan ,5) pasien dengan pembayaran fee,for,!ervice dengan uji Mann 6hitney tentang kualitas pelayanan menunjukkan bah1a terdapat perbedaan yangbermakna antara pelayanan yang diberikan kepada pasien kapitasi dan fee,for,!ervice' Perbedaan yang

dimaksud berkaitan dengan kualitas pelayanan dokter tersebut! pasien fee,for,!ervice 5!9? poin merasa lebihpuas daripada pasien kapitasi *3'

Derajat kesehatan masyarakat dapat dinilai dengan beberapa indikator! yang dapat mencerminkan suatukondisi tertentu seperti mortalitas atau kematian dari kelompok masyarakat tertentu yang dapat menggambarkanstatus kesehatan masyarakat secara kasar dan dapat pula digunakan sebagai indikator dalam penilaiankeberhasilan pelayanan kesehatan dalam program pembagunan kesehatan' Kematian ibu dan anak dapatdiukur dengan adanya indikator Angka Kematian Ibu maternal AKI0 dan Angka Kematian Bayi AKB0 )3'

Berdasarkan data pada penelitian ini! derajat kesehatan ibu dan anak di Puskesmas Jember Kidultermasuk dalam kategori tinggi' Hal ini dapat dilihat dari angka kematian ibu yang rendah dengan nilai 5! artinyatidak ada kematian ibu per ,55'555 kelahiran hidup dan angka kematian bayi yang rendah pula yaitu sebesar 9per ,'555 kelahiran hidup' Beberapa &ariabel secara statistik yang berhubungan dengan praktik respondenterkait kesehatan maternal adalah cara pembayaran kesehatan! aksesabilitas terhadap 4asilitas kesehatan!pengaruh orang yang memutuskan dalam upaya pencarian pelayanan kesehatan! pengetahuan responden

tentang kesehatan ibu! dan sikap ibu terhadap pelayanan kesehatan selama hamil! bersalin! dan ni4as'"edangkan &ariabel yang berhubungan bermakna dengan praktik responden terkait kesehatan bayi dan anakadalah usia pernikahan! jumlah anak! pendapatan keluarga! cara pembayaran kesehatan! aksesabilitasterhadap 4asilitas kesehatan! pengaruh orang yang memutuskan dalam upaya pencarian pelayanan kesehatan!pengetahuan dan sikap responden terhadap pelayanan kesehatan untuk bayi dan anak +3'

Berdasarkan hasil uji statistika didapatkan bah1a hubungan antara kualitas pelayanan Poli KIA/KBdengan derajat kesehatan ibu dan anak memiliki nilai signi4ikansi pC 5!555' Hal ini berarti terdapat hubunganyang signi4ikan antara &ariabel kualitas pelayanan Poli KIA/KB dengan derajat kesehatan ibu dan anak' Darihasil penelitian menunjukkan nilai koe4isien korelasi r0 sebesar 5!*?5! artinya terdapat kekuatan hubungan yangkuat dengan arah hubungan positi4 antara kualitas pelayanan Poli KIA/KB dengan derajat kesehatan ibu dananak' "emakin baik kualitas pelayanan Poli KIA/KB maka semakin tinggi derajat kesehatan ibu dan anak'

AKI dan AKB menjadi salah satu indikator penting dalam menentukan derajat kesehatan masyarakat!dimana AKI menggambarkan jumlah 1anita yang meninggal akibat kehamilan! persalinan! dan ni4as tidaktermasuk kecelakaan tanpa memperhitungkan umur kehamilan atau lama kehamilan dan untuk me1ujudkanderajat kesehatan ibu dan anak yang tinggi melalui peningkatan kualitas mutu pelayanan kesehatan ibu hamildengan kunjungan K6 yang berkualitas ?3' Berkaitan dengan kematian bayi akibat persalinan! maka upaya yangdapat dilakukan untuk meningkatkan derajat kesehatan anak adalah memperbaiki pelayanan kebidanan danmenyebarkan buku KIA ,53' "ekitar +5=@?5= kematian bayi! dapat dicegah melalui pelayanan antenatal ditingkat puskesmas! puskesmas pembantu! dan posyandu ,,3'

%paya Puskesmas Jember Kidul dan Puskesmas "uko1ono dalam meningkatkan derajat kesehatan ibudan anak yaitu dengan menggalakkan Eerak Berlian Eerakan "erentak Jember Peduli Ibu! Bayi! dan Anak0'Eerak tersebut melalui ,2 upaya persalinan aman! yaitu persalinan oleh petugas kesehatan bidan atau dokter0Fpemeriksaan minimal empat kali selama kehamilanF pemberian &aksinasi 77F pemberian tablet $e atau Gat besiFpendampingan ibu hamil resiko tinggiF rujukan diniF akti4itas kelas ibu hamilF tersedianya calon pendonor darahF



tersedianya ambulan desaF suami siaga mendampingi ibu hamilF pera1atan pasca persalinan atau ni4asF dansebagai peserta BPJ"'

Simpulan dan Saran

Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bah1a terdapat hubungan antara kualitas pelayanan PoliKIA/KB dengan derajat kesehatan ibu dan anak di 2 Puskesmas di Kabupaten Jember dengan kekuatan korelasiyang kuat' Artinya! semakin baik kualitas pelayanan Poli KIA/KB maka semakin tinggi derajat kesehatan ibu dan

anak'Diharapkan dapat ditingkatkan kualitas pelayanan terutama dimensi empati dengan memaksimalkan

hubungan! komunikasi! dan perhatian tenaga medis atau karya1an terhadap pasien' Perlu penelitian lebihlanjut dengan penambahan indikator derajat kesehatan ibu dan anak seperti AK8 dan AKABA! menyiapkan!urveyor minimal tiga orang! penambahan jumlah subyek penelitian! dan penekanan pada 4aktor@4aktor yangberpotensi sebagai perancu confounding factor 0 misalnya pengetahuan subyek penelitian'

+a&tar Pustaka

,3 Palutturi "! 8urhayani! andak 8' Determinan Kinerja Bidan di Puskesmas 7ahun 255*' Jurnalanagemen Pelayanan Kesehatan' 255) ,5 60 ,?9>255'

23 Departemen Kesehatan epublik Indonesia' "istem Kesehatan 8asional 2556' Jakarta KementerianKesehatan IF 2556'

(3 4endi $! akh4udli' Kepera1atan Kesehatan Komunitas 7eori dan Praktik dalam Kepera1atan' Jakarta"alemba edikaF 255?'

63 Ir4an "! IjaG A! $aroo ' Patient "atis4action and "er&ice uality 4 Public Hospital in Pakistan Anmpirical Assessment' iddle@ast Journal o4 "cienti4ic esearch' 25,2 ,2 *0 +)5@+))'

93 aharani A$' Hubungan 7ingkat Kualitas Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak dengan 7ingkat KepuasanPasien di Puskesmas "ukoharjo' 7idak Diterbitkan' Karya 7ulis Ilmiah' "urakarta Program "tudi D ILBidan Pendidik $akultas Kedokteran %ni&ersitas "urakartaF 25,('

*3 Astuti! I"#' Perbedaan Kualitas pelayanan Dokter Keluarga dengan etode Pembayaran Kapitasi dan $ee$or "er&ice' 7idak Diterbitkan' 7esis' "urakarta Program Pasca "arjana %ni&ersitas "ebelas aretF 25,('

)3 Marlina "' $aktor@$aktor yang empengaruhi Kinerja Bidan Desa dalam elaksanakan ProgramKesehatan Ibu dan Anak di Dinas Kesehatan Kota Pariaman 7ahun 25,2' 7idak Diterbitkan' 7esis' PadangProgram Pascasarjana $akultas Kedokteran %ni&ersitas AndalasF 25,('

+3 Nahtamal! estuastuti 7! Ohandra $' Analisis $aktor Determinan Permasalahan Pelayanan Kesehatan Ibu

dan Anak' Jurnal Kesehatan asyarakat 8asional' 25,, * ,0 ?@,*'?3 Departemen Kesehatan epublik Indonesia' Pro4il Kesehatan Indonesia 25,5' Jakarta KementerianKesehatan IF 25,5'

,53 Hidayat AA' Pengantar Ilmu Kesehatan Anank untuk Pendidikan Kebidanan' Jakarta "alemba edikaF255+'

,,3 "usanti ' Determinan Kualitas Pelayanan Antenatal oleh Bidan di Puskesmas Kota Ambon' 7esis'"urabaya %ni&ersitas AirlanggaF 25,('

Kunthi Kencana

Documents

Transcript of Kunthi Kencana