Anatomi Hepar

Hepar

Batas-batas Hepar

Synthopia HeparSuperior: diafragmaAnterior: diafragma dan anterior abdominalPosterior: vertebra X dan XI, crura diafragma, esophagus, aorta, glandula supra ranal dextra, v.cava inferiorInferior: duodenum pars horizontal, fleksura coli dextra, vessica fellea, gasterLobus sinistra : esophagus dan gasterLobus dextra: renal dextra, duodenum horizontal, colon transversarum

Facies Hepar

Fixatio HeparLigamentum Falciforme HepatisLigamentum Teres HepatisLigamentum Triangulare Dextra dan SinistraTekanan IntraabdominalV.cava inferior dan v.hepaticaOmentum minus :Ligamentum hepatoduodenaleLigamentum gastrohepaticum

Porta Hepatis Terletak dekat dengan bagian tengah dari fascies viseralisMerupakan tempat yang prnting untuk masuk / keluarnya arteri, vena, maupunduktusMasuk: vena portae hepatis (dextra dan sinistra) dan arteri hepatica (dextra dan sinistra)Keluar: ductus hepaticus (dextra dan sinistra) menuju duodenum

Syntopia hepar

Ke anterior : diafragma, arcus costalis dextra dan sinistra, pleura dextra dan sinistra, margo inferior pulmo dextra dan sinistra, proc. Xiphoideus, dan dinding anterior abdomen pada angulus infrasternalis

Ke posterior : diafragma, ren dextra, duodenum, vesica biliaris, vena cava inferior, esofagus, dan fundus gastricus

Vena Porta dan Anastomosis Sistem Portal

Aliran Bilirubin (dari hepar ) ductus hepaticus dextra dan ductus hepaticus sinistra sedikit melewati porta hepatis bersatu membentuk ductus hepaticus communis bersatu dengan ductus cysticus (dari vesica fellea) membentuk ductus choledochus melintas ke kaudal di sebelah dorsal pars superior duodenum dan menempati permukaan dorsal caput pancreatis bersentuhan dengan ductus pancreatis pada sebelah kiri

Aliran Bilirubin Kedua ductus melintas miring bersatu membentuk ampulla hepatopancreatica ujung distalnya bermuara ke duodenum melalui papilla pancreaticoduodeni major Vateri

Pendarahan hepar Hepar mendapat darah dari :Vena porta hepatica (70%) : membawa darah yang kaya akan hasil metabolisme di usus Arteri hepatica (30%) : membawa darah yang berisi oksigen

A. hepaticaBerasal dari A. hepatica communis yang berjalan di dalam omentum minus, di bagian sinistra d.choledochus, dan di anterior dari v.portaBercabang menjadi : ramus dextra : memberi darah pada pars hepatis dextra, bagian dextra dari lobus caudatus, Vessica fellea ramus sinistra : memberi darah pada pars hepatis sinistra, lobus quadratus, bagian sinistrta dari lobus caudatus

Pembuluh darah yang mengurus hepar punya banyak variasi (60-70%), misalnya :ramus dextra dapat muncul dari A.mesenterica superior melalui A.pancreaticoduodenale inferiorramus sinistra dapat bercabang dari A.gastrica sinistra

Oklusi mendadak dari A.hepatica dapat menyebabkan iskemik dan nekrosis daerah tertentu pada hepar, tetapi ligasi A.hepatica communis secara permanen tidak menutup aliran darah ke hepar karen masih di dapatkan dari A.gastrica dextra yang berasal dari A. lienalis

V. Porta hepatisBerasal dari kapiler vena-vena usus yang kemudian berakhir dalam hepar sebagai sinusoid dan venarteriaBerjalan pada pinggir dextra omentum minus, di posterior d.choledochus dan A.hepaticaPada bagian porta hepatis memberi cabang dextra dan sinistra untuk bagian hepar dextra dan sinistra

V. hepaticaMengalirkan darah keluar dari hepar melalui pembentukkan atau penggabungan venae centrales dari lobulus heparTerdapat 3 buah : yang kemudian bermuara ke V. cava inferior V.hepatica dextra V.hepatica sinistra V. hepatica intermedia

Hubungan dengan peritoneumHepar hampir seluruhnya tertutu peritonium kecuali pada bagian posterior dextra yang tidak tertutup sehingga disebut area nuda atau bare area. Daerah ini berhubungan langsung debngan diaphragma dan mempunyai bentuk seperti segitiga dengan apex yang dibatasi oleh ligamentum triangulare dextrum, dan basis terletak di sebelah sinistra yang dibatasi oleh lekukan vena cava inferior, serta kedua sisi dibatasi oleh ligamentum coronarium

Vesica FelleaBerbentuk PearTerdapat di inferior heparDibagi menjadi 3 : Fundus : terdapat penonjolan yang bersentuhan dengan dinding anterior abdomen setinggi cartilago costalis IX dextraCorpus : berhubungan dengan fascies visceralis heparCollum : melanjutkan diri sebagai ductus cysticusPendarahan : A. cystica dan V. cysticaPersarafan : saraf simpatis & parasimpatis pleksus coeliacus Aliran limfe mengalir ke nodus cysticus

Empedu dibentuk oleh sel-sel hati ditampung di dalam kanalikuli. Kemudian disalurkan ke duktus biliaris terminalis (yang terletak di dalam septum interlobaris) -> Saluran ini kemudian keluar dari hati sebagai duktus hepatikus dextra dan sinistra -> kemudian keduanya membentuk duktus biliaris komunis. Pada saluran ini sebelum mencapai doudenum terdapat cabang ke kandung empedu yaitu duktus sistikus (berfungsi sebagai tempat penyimpanan empedu sebelum disalurkan ke duodenum) berjalan dalam omentum minus untuk bersatu dengan sisi kanan ductus hepaticus comunis membentuk duktus koledokus