Kuliah Ekg Presentasi

7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi

1/58

Yusi Yanuari FandiUniversitas Airlangga

Rumah Sakit


2/58

Elektro : listrik Kardio : jantung Elektrokardiograf: alat untuk merekam

aktivitas listrik jantung Elektrokardiogram: grafk hasil perekaman

potensial listrik yang ditimbulkan olehjantung


3/58

Aktivitas listrik siklus jantung dapat di

rekam dan dipakai sebagai alat diagnostik Alat pemeriksaan penunjang

Deteksi gangguan kelistrikan jantung : Hipertrof

Inark myo!ard

Disritmia

"angguan elektrolit# Kalium


4/58

$ubuh manusia mrp konduktor listrik yangbaik

%airan dalam jaringan tubuh mengandungion&ion

'erbedaan potensial ( ion berpindah Elektrode pada permukaan kulit merekam

beda potensial 'erubahan letak elektroda () perubahan

hasil perekaman


5/58

$opik yang harus dikuasai : *uatan listrik sel otot jantung

Arah de+eksi pada elektrokardiogram

,andapan EK" -lead.

Interpretasi /D0# Irama# aksis# nomenklatur gelombang

Kelainan1


6/58

1 ma!am sel : ,el autoritmik -23. 'otential pa!e maker

Hanya terdapat pada 4,A ( 4A5 ( berkas his !abang

kanan dan kiri ( serabut purkinye ,el kontraktil -663. ,el yang berkontraksi sebagai respon thd impuls dari

sel autoritmik


7/58


8/58

Keadaan selotot jantung

Muatan listrik

intraseluler ekstraseluler

Istirahat/repolarisasi

-(relatif lebihnegatif)

+(relatif lebihpositif)

depolarisasi +(relatif lebihpositif)

-(relatif lebihnegatif)


9/58

Sel istirahat

+ + + + + + +

Sel sedangdepolarisasi

--- --- --- + + + +-- -- -- --- --- ---

--- --- --- --- ---

+ + + +

+ + + +

--- --- ---

--- --- ---

+ + + + + + +

Sel telahdepolarisasi

--- --- --- --- ---

--- --- --- + + + + +

Sel mulairepolarisasi

--- --- --- + + + +

+ + + + + + +

+ + + + + + +

+ + + +

+ + + +

--- --- ---

--- --- ---

--- --- --- --- --- --- --- + + + +


10/58

/ase depolarisasi 7 bagian yang terjadi akibat penyebaran impuls

/ase repolarisasi : bagian yang terjadi bila sel otot jantung kembali

istrirahat

Arah de+eksi # ditentukan : Arah penyebaran impuls depolarisasi

8etak elektroda


11/58

Arah impulsdepolarisasi

Arah defleksi Gambar

Menuju

elektroda +

Positif (ke atas)

Menuju -meninggalkan

Bifasik

Meninggalkanelektroda +

egatif (keba!ah)


12/58

,andapan rutin 21 leads 9 bipolar standard leads - I# II# III.

9 unipolar lead ekstremitas -a5# a58# a5/.

; unipolar !hest leads -52# 51# 59# 5ipolar standard lead ? unipolar leadekstremitas menggambarkan keadaanmedan bioelektrik aktivitas jantung pada

bidang rontal %hest lead >idang hori@ontal


13/58

*engukur perbedaan potensial medanbioelektrik aktivitas jantung pada bidangrontal tubuh

8ead I : mengukur beda potensial antara A

-&. dan 8A -. 8ead II : mengukur beda potensial antara

A -&. dan 88 -. 8ead III : mengukur beda potensial antara

8A -&. dan 88 -.


14/58


15/58


16/58

,eorang ilmuBan# Einthoven# yangmenemukan lead I# II dan III untukperekaman EK" mengenalkan ormulasegitiga Einthoven# yaitu segitiga khayalan

yang menghubungkan antara vektor diagramlead I# II dan III sebagai segitiga sama sisidengan pusat pada jantung

,egitiga Einthoven merupakan dasarpengembangan Trihexial Reference Systemuntuk menghitung aksis arah dan kekuatanlistrik jantung -gabungan dari vektor diagramdua atau lebih lead. pada bidang rontal


17/58

5ektor diagram lead bipolar membentuksegitiga Einthoven

,egitiga bidang rontal tubuh dari Einthovenmerupakan segitiga sama sisi

0ika ketiga sisi segitiga Einthovendipindahkan ke titik pusat maka akanterbentuk tri aCial reeren!e system dari>ailey


18/58

ekaman beda potensial antara lengankanan -A. lengan kiri -8A. tungkai kiri-88. terhadap elektroda indieren yangberpotensial nol

8ead a5 : sandapan unipolar A yangdiperkuat -augmented.

8ead a58 : sandapan unipolar 8A yang

diperkuat 8ead a5/ : sandapan unipolar 88 yang

diperkuat


19/58


20/58


21/58


22/58


23/58


24/58


25/58

Sandapan Sudut

Sandapan Inferior

II

III

a"#

+ $% o

+ &'% o

+ % o

Sandapan lateral kiri

I

a"

+ % o

- *% o

Sandapan a" - &,% o


26/58

ekaman potensial -pada bidanghori@ontal. dari satu titik di permukaandada

52 : ,I% < garis sternal kanan 51 : ,I% < garis sternal kiri 59 : antara 51 dan 5< 5< : ,I% = garis mid!lavi!ular kiri

5= : ,I% = garis aksilaris anterior kiri 5; : ,I% = garis aksilaris media kiri


27/58


28/58


29/58

5entrikel kanan terletak di antero medial 5entrikel kiri terletak di anterolateral ,andapan 52 dan 51 terletak di atas

ventrikel kanan ,andapan 59 dan 5< di atas septum

interventrikulare ,andapan 5= dan 5; di atas ventrikel kiri


30/58


31/58

Sandapan Kelompok

V1, V2, V3, V4 Anterior

I, aV, V!, V" ateral kiri

II, III, aV# Inferior

aV$ aV$


32/58


33/58

Hasil perekaman pada 8ead II >eda lead beda hasil perekaman


34/58


35/58


36/58

"ambaran depolarisasi atrium Depolarisasi mulai dari 4,A Atrium kanan mengalami depolarisasi lebih

dulu sebelum atrium kiri leh karena itu# vektor rata&rata berjalan

dari kanan ke kiri dan sedikit ke arahinerior


37/58

Karakteristik >entuk normal : ke!il# halus# melengkung#

mendahului kompleks F, 'ositi pada sandapan lateral kiri dan inerior

>iasik pada lead III dan 52 De+eksi ke atas -. di lead II# terbalik -&. di a5 4ilai normal :

& tinggiamplitudo : G 9mm -1#=mm.

& lebar G 9 mm -#;detik.

Disfungsi NSA abnormalitas bentukgelombang P


38/58


39/58

*enggambarkan Baktu dari mulaidepolarisasi atrium sampai aBaldepolarisasi ventrikel

' interval normal #21 ( #1 detik -9&=mm.


40/58


41/58

ABal depolarisasiventrikel

Depolarisasi septuminterventrikulare darikiri ke kanan

Depolarisasi negati Idari kompleks F,

F patologis ( oldmiokard inark

& %iri gel F patologis

& lebar J #< detik -2mm.

& dalamnya ) 1=3amplitudo gel


42/58

De+eksi positipertama padakompleks F,

patologis#menunjukkanadanya hipertrofventrikel# tanda&

tanda bundlebran!h blo!k


43/58

De+eksi negatisetelah gelombang r

Depolarisasiventrikel

s patologis#menunjukkanadanya hipertrof

ventrikel# tanda&tanda bundlebran!h blo!k


44/58

Depolarisasi ventrikel >entuk de+eksi besar dan berujung tajam


45/58

5entrikel kiri jauh lebih besar dari ventrikelkanan

5entrikel kiri mendominasi kompleks F, 5ektor aliran listrik rata&rata antara 6 o

dan o


46/58


47/58

'ada bidang rontal# akan terlihat deeksipositifyang besar pada sandapan lateralkiri dan inerior -gelombang .

'ada a5 akan merekam de+eksi negati

-gelombang ,.


48/58


49/58

52 dan 51 yang terletak di atas ventrikelkanan merekam gelombang s yang dalam

59 dan 5< meBakili @ona transisi# salahsatunya biasik - dan , hampir sama

besar. 5= dan 5; merekam gelombang yang

tinggi *engapa Hubungkan arah vektor

impuls dengan lokasi elektroda -.


50/58


51/58

*enggambarkan Baktu antara akhirdepolarisasi ventrikel dengan aBalrepolarisasi ventrikel


52/58

epolarisasiventrikel

Amplitudo normal :& G 2 mm di

sandapan dada& G = mm di sandapan

ekstremitas& *in 2 mm

>entuk patologisIndikator iskemikinark


53/58


54/58

epolarisasi dimulai dari daerah yangterdepolarisasi paling akhir

"elombang depolarisasi yang datang danrepolarisasi yang menjauh menimbulkan

gelombang positi pada EK"$ positi pada sandapan yang merekam

de+eksi positi saat repolarisasi ventrikel-gelombang tinggi.


55/58

/D0 normal : ; ( 2 Cmenit$akikardi : ) 2 C menit >radikardi : G ; C menit$akikardi abnormal : 2


56/58

Irama jantung yang normal adalah iramasinus# yaitu suatu pola penjalaran impulslistrik yang teratur dan berasal dari 4,A

,yarat&syarat suatu EK" dikatakanberirama sinus adalah:

2 ,etiap 2 gelombang ' diikuti 2kompleks F,

1 Interval ' #21 detik -9&= mm.9 ' di lead II positi# ' di lead a5 negati


57/58

,ebuah vektor yang meringkaskan semuavektor -depolarisasi ventrikel). 5ektorhasil penjumlahan ini disebutMean vektordan arahnya adalahaksisdepolarisasi

ventrikel Aksis hanya ditentukan bidang rontal saja *ean vektor F, menunjuk ke kiri baBah#

antara -22 osampai &9 o.


58/58

Kuliah Ekg Presentasi

Documents

Transcript of Kuliah Ekg Presentasi