Ishandono Dachlan

Sub-Bagian Bedah Plastik, Bagian Bedah

Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Mada

KULIAH BEDAH PLASTIKKULIAH BEDAH PLASTIK(Bagian II)(Bagian II)

LUKA BAKAR

Luka Thermal / Combustio / Burn

TIGA FAKTOR PENTING DALAM LUKA BAKAR

1. ETIOLOGI / PENYEBAB

2. KEDALAMAN LUKA BAKAR

3. LUAS LUKA BAKAR

ETIOLOGI / PENYEBAB

1. SUHU

PANAS ( API, UAP, AIR )

DINGIN ( FROST BITE )

2. LISTRIK (4). RADIASI

3. KIMIA (5). LASER

ASAM - BASA

KEDALAMAN LUKA BAKAR

• DERAJAT SATU

Superficial Skin Burn

• DERAJAT DUA

Partial Thickness Skin Burn

• DERAJAT TIGA

Full Thickness Skin Burn

KEDALAMAN LUKA BAKAR

Superficial Skin Burn

KEDALAMAN LUKA BAKAR

Luka Bakar Derajat Satu

KEDALAMAN LUKA BAKARPartial Thickness Skin Burn

KEDALAMAN LUKA BAKAR

Luka Bakar Derajat Dua

KEDALAMAN LUKA BAKAR

Full Thickness Skin Burn

KEDALAMAN LUKA BAKAR

Luka Bakar Derajat Tiga

LUAS LUKA BAKAR

Rule of Nine’s

LUAS LUKA BAKAREXTENT OF BURN WOUND

Age (Years)

Area 0-1 1-4 5-9 10-15

Head 19 17 13 10

Neck 2 2 2 2

Anterior trunk 13 13 13 13

Posterior trunk 13 13 13 13

Buttock 5 5 5 5

Genitalia 1 1 1 1

Arm 4 4 4 4

Forearm 3 3 3 3

Hand 2½ 2½ 2½ 2½

Thigh 5½ 6½ 8½ 8½

Leg 5 5 5½ 6

Foot 3½ 3½ 3½ 3½

TABEL LUND & BROWDER

PENANGANAN

PRE HOSPITAL

• STOP - DROP - ROLL

• Menghilangkan Heat Restore

(Masih Efektif bila < 2 menit)

PENANGANAN

RESUSITASIA - B - C

A: Curiga Trauma Inhalasi

* Bila kejadian di ruang tertutup

* Bulu hidung terbakar

ET LEBIH BAIK DARIPADA TRACHEOSTOMY

PENANGANAN

RESUSITASIA - B - C

B: Luka Bakar Pada Dinding Dada

ESCHAROTOMY

C: FORMULA BAXTER

Infus RL: 4 cc x BB (Kg) x LUAS LB (%)

CONTOH KASUS

PASIEN DENGAN BB 50 Kg LLB 20%

Kebutuhan Cairan : 4 x 50 Kg x 20 %

4000 cc RL

8 Jam pertama 2000 cc 62 tts/mnt

16 Jam berikut 2000 cc 31 tts/mnt

MONITORING

• Vital Sign

• Urin Output Dewasa 30 ml / Jam

Anak 1-2 ml / Kg / Jam

• Suara Nafas

INDIKASI RAWAT INAP

• LB Derajat II > 15% Dewasa

> 10% Anak / Geriatri

• LB Derajat III > 10% Dewasa

• Listrik / Kimia

• LB di daerah muka, tangan, genital, perineal

• LB dengan kelainan lain / trauma lain yang berat

PERAWATAN LUKA

• Derajat Satu

• Derajat Dua Cuci NaCl + Savlon

500 cc 5 cc

Sofratul

Kassa Steril

(Biarkan Satu Minggu)

PERAWATAN LUKA

Derajat Tiga

Cuci NaCl 500 cc + Savlon 5 cc

Debridement tiap hari

Dermazin® / Burnazin®

(Silver Sulfadiazin) tiap hari

K/P Escharectomy + Skin Graft

TRAUMA

KRANIO-FASIAL

Anatomi

Trauma Kranio Fasial

Deformity

Ocular Disparity

Maloclusion

False Motion

Diagnosis

Fraktur Mandibula Diagnosis

Fraktur Mandibula

Lokasi Fraktur

Fraktur Mandibula

Fraktur Mandibula

Fraktur Mandibula

Treatment : IDW -IMW

IDW - IMW

Fraktur Mandibula

Post OperasiPre Operasi

Fraktur MaksilaDiagnosis

Fraktur Maksila

1. Lefort I

2. Lefort II

3. Lefort III

Klasifikasi

4. Sagital

Fraktur Maksila

Lefort I

Lefort II

Lefort III

Fraktur Maksila

Post OperasiPre Operasi

Fraktur Zigoma

Diagnosis

Fraktur Zigoma

Diagnosis

Foto Waters

Fraktur Zigoma

Fraktur Zygoma

Pre Operasi Post Operasi

Fraktur Nasal

Terima Kasih