RETINABAGIAN I.P. MATAFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS WIJAYA KUSUMASURABAYA

ANATOMILAPISAN DALAM YANG TEMBUS CAHAYAMELAPISI 2/3 DINDING POSTERIOR BOLA MATA.TERDIRI DR 9 LAPISAN YANG DILEKATKAN DENGAN CHOROID OLEH SEBUAH LAPISAN PIGMENT EPITHELIUM MEMBRAN BRUCH.BAGIAN DEPAN MELEKAT ERAT DENGAN CHOROID DISEBUT ORA SERRATABAGIAN BELAKANG TERDAPAT N. OPTICUS.TEBAL RETINA DISEKITAR N. OPTICUS ADALAH 0,4 MM, YANG MAKIN KE PERIFER MAKIN MENIPIS KURANG LEBIH 0,1 MM, DAN LAPISAN YANG PALING TIPIS ADALAH DI DAERAH MAKULA.

9 LAPISAN RETINA DARIDALAM KE ARAH LUARINTERNAL LIMITING MEMBRANENERVE FIBER LAYERGANGLION CELL LAYERINNER PLEXIFORM LAYERINNER NUCLEAR LAYEROUTER PLEXIFORM LAYEROUTER NUCLEAR LAYEREXTERNAL LIMITING MEMBRANERODS & CONES

VASKULARISASI DARI CHOROID CAPILLARIS UNTUK 1/3 LAPISAN RETINA SEBELAH LUAR

SEDANGKAN 2/3 LAPISAN SEBELAH DALAM MENDAPAT VASKULARISASI DARI A. RETINA CENTRALIS.

DI DAERAH FOVEA CENTRALIS, HANYA MENDAPAT VASKULARISASI DARI CHORIO CAPILLARIS, MAKA DI DAERAH INI SANGAT MUDAH RUSAK, JIKA TERJADI ABLATIO RETINA ( RETINAL DETACHEMENT ).

FISIOLOGIRETINA MENERIMA BAYANGAN PENGLIHATAN & MENGIRIMNYA KE OTAK, UNTUK DIOLAH & DIINTERPRETASI, BENDA YANG DILIHAT BAIK UKURAN, BENTUK, & DIMENSI, SERTA NAMA SUATU OBYEK.

CONE DIGUNAKAN UNTUK PENGLIHATAN YSNG TELITI ( DETAILED VISION ) & PENGLIHATAN WARNA ( COLOR PERCEPTION ).

CONE : MACULA >> PERIFER.

RODS PERIFER >> MACULA.

RODS BERFUNGSI UNTUK MELIHAT DI WAKTU GELAP/MALAM & UNTUK MELAKUKAN SUATU ORIENTASI BENDA (VISUAL ORIENTATION).

RETINA TIDAK MENGANDUNG SERAT SARAF NYERI, MAKA KELAINAN PADA RETINA TIDAK MENYEBABKAN SAKIT PADA PENDERITA & MATA TIDAK MENUNJUKKAN ADANYA TANDA-TANDA KERADANGAN.

UNTUK DAPAT MEMBUAT DIAGNOSA DENGAN BAIK SUATU PENYAKIT RETINA, HAURS MELAKUKAN PEMERIKSAAN :ANAMNESE (HISTORI)VISUAL ACUITYTEST BUTA WARNAVISUAL FIELD DENGAN TANGENT SCREEN & PERIMETERBIOMICROSCOPY & LENSA THREE MIRROR DARI GOLDMAN OPHTALMOSCOP DIRECT & INDIRECT FLUORESCEIN ANGIOGRAPHY ELEKTRO RETINOGRAPHY ULTRASONOGRAPHY

RETINITIS PIGMENTOSAGOLONGAN DYSTROPY HEREDITARY DARI RETINA YANG BERSIFAT AUTOMOSAL RECESIVE, AUTOMOSAL DOMINANT ATAU X-LINKED.TERJADI KERUSAKAN PADA CELLS ROD DENGAN DISERTAI SECONDARY ATROPHY JARINGAN RETINA YANG LAIN & PIGMEN EPITHELIUM, SEHINGGA TERJADI PENUMPUKAN PIGMENT SEPANJANG PEMBULUH DARAH, MAKA TAMPAK GAMBARAN SEPERTI BONE CORPUSCULAR APPEARANCE.PROSES DIMULAI DARI TEPI (PERIPHERY) MENUJU KE CENTRAL.GEJALA : NIGHT BLINDNES MERUPAKAN GEJALA DINIMAKIN LAMA LAPANGAN PANDANG MENYEMPIT, BAHKAN KADANG2 SAMPAI MJD BUTA TOTAL.

GAMBARAN FUNDUS : SCATTERED BLACK PIGMENTARY DISTURBANCE (BERCAK HITAM YANG BERBENTUK BINTANG HAMPIR MELIPUTI SELURUH RETINA PERIFER).PUPIL PUCAT.PEMBULUH TAMPAK MENGECIL & JARANG.PENYAKIT INI DAPAT DISERTAI MYOPIA, POTERIOR POLAR CATARACT, GLAUKOMA, DAN EDEMA MACULA.THERAPY : SECARA SPESIFIK TIDAK ADA, BOLEH DICOBA DENGAN PLACENTA IMPLANTASI & GENETIK COUNSELING.

BUTA WARNAKELAINAN FUNGSIONAL RETINA DITURUNKAN / DIDAPATKAN KARENA SUATU PENYAKIT TANPA KELAINAN FUNDUS OCULI. A D & X-LINKED RECESIVE / A RCARA PEMERIKSAAN:TEST BUTA WARNA DARI ISHIHARA.FREKWENSI : 8% PADA PRIA 0,4% PADA WANITATHERAPY : TDK ADA. MARRIAGE COUNSELLINGPEMBAGIAN : A. BUTA WARNA SEBAGIAN WARNA HIJAU / MERAH. B. BUTA WARNA TOTAL, HNY MELIHAT HITAM & PUTIH.

RETINA ARTERI OCCLUSIONCAUSE : OBSTRUCTIE EMBOLI / ARTHEROSCLEROSIS & INFEKSI PEMBULUH DARAH.

GEJALA : PENGLIHATAN MENDADAK HILANG TANPA DISERTAI MATA MERAH & KADANG-KADANG DISERTAI SAKIT KEPALA.

GAMBARAN FUNDUS : OCULI MACULA MERAH, RETINA YANG LAIN PUCAT SEHINGGA GAMBARAN INI DISEBUT CHERRY RED SPOT.

RETINAL VEIN OCCLUSIONCENTRAL VEIN OCCLUSIONBRANCH VEIN OCCLUSION

> UNILATERAL.GEJALA KLINIS : PENURUNAN VISUS YG MENDADAK & MATA DARI LUAR TDK DIDPTKAN KELAINAN (MATA TDK MERAH).

FUNDUS OCULI ; BERCAK PERDARAHAN DI RETINA PEMBULUH DRH VENA YG BERKELOK2COTTON WOOL PATCH

THERAPY : THERAPY CAUSAL. MISALNYA : HIPERTENSI & ATHEROSCLEROSISTHERAPY LOKAL PHOTOAGULASI DENGAN SINAR LASER / XENON ARE HYPOXIA.KOMPLIKASI ;BISA TERJADI NEOVASCULARISASI GLAUKOMA TERJADI PADA 1/3 KASUS.PERDARAHAN VITREOUS.

RETINAL DETACHMENT(ABLATIO RETINA)DEFINISI : LEPASNYA LAPISAN SARAF RETINA DARI PIGMENT EPITHELIUM.

ADA 2 TIPE RETINAL DETACHEMENT:NON RHEGMATOGENOUS RETINAL DETACHEMENT (TAK ADA ROBEKAN DI RETINA). CONTOH : MALIGNANT HYPERTENSIVE, CHOROIDAL TUMOR, CHOROIDITIS, CENTRAL SEROUS CHORIO RETINOPHATY.

B. RHEGMATOGENOUS RETINAL DETACHEMENT (ADA ROBEKAN DI RETINA).

ROBEKAN PADA RETINA DISEBABKAN OLEH : CONTOH : TRAUMA, DEGENERASI LATTICE DEGENERATION, KELAINAN VITROUS. ROBEKAN DI RETINA DISEBUT BREAKBREAK DGN OPERCULUM DISEBUT TEAR.BREAK TANPA OPERCULUM DISEBUT HOLE.

FAKTOR YG MENYEBABKAN RETINAL DETACHEMENT : - RETINAL BREAK - LIQUID IN THE VITREOUS - IKATAN ANTARA RETINA & LAPISAN PIGMENT EPITHELIUM

GEJALA KLINIS : MENGELUH ADANYA BAYANGAN HITAMGANGGUAN LAPANG PANDANGAN.MELIHAT BENDA YANG BERBENTUK LAIN DARI BIASANYA & BERGOYANG SEPERTI TIRAI. JIKA SUDAH MENGENAI MACULA, VISUS CENTRAL SANGAT MENURUN.

FUNDUS OCULI : TERLIHAT RETINA YANG MENONJOL KE DEPAN & TRANSPARAN BERWARNA LEBIH PUCAT DARI YANG LAIN.

THERAPY : OPERASI CERLAGE, BUCKLE, CRYOPEXY, PHOTOCOAGULATION, DIATHERMI, VITREKTOMI.

PROGNOSIS : 90% DETACHEMENT RETINA SETELAH 6 BULAN MELEKAT BAIK, TAK AKAN LEPAS LAGI.

CENTRAL SEROUSCHOROID RETINOPATHY LBH BANYAK DIDERITA OLEH PRIA.

SEGALA UMUR, SERING UMUR 30-40 TAHUN.

MONO/BINOCULAR.

KELAINAN : ADANYA KEBOCORAN DI LAPISAN PIGMENT EPITHELIUM & CHORIO CAPILLARISI.

75 % SEMBUH SENDIRI.

GEJALA : KABURMELIHAT BENTUK BENDA YANG BERBELOK / LEBIH BESAR / LEBIH KECIL DARI ASLINYA.MELIHAT BERCAK HITAM COKLAT PADA DAERAH TENGAH LAPANG PANDANG.* FUNDUS OCULI : TERLIHAT SUATU BERCAK & RETINA YANG MENONJOL.* PEMERIKSAAN : FFA* THERAPY : MENUTUP KEBOCORAN DGN LASER PHOTOCOAGULASI.

PEMERIKSAAN : F F A

HYPERTENSIVE RETINOPATHYAKIBAT HYPETENSI YANG SUDAH LAMA / YANG SANGAT MENDADAK.KLASIFIKASI KEITH AND WAGENERPEMBULUH DARAH SCLEROSIS & MENYEMPIT RINGAN.ADANYA A-V CROSSING & EXUDAT KECIL-KECIL.GEJALA DI ATAS DITAMBAH PERDARAHAN & SOFT EXUDAT SERTA DISERTAI EDEMA DARI RETINA.GEJALA DI ATAS DITAMBAH PAPIL EDEMA.

* 5 YEARS SURVIVAL RATE UNTUK GRADE 1 KURANG LEBIH 75%.* GRADE 4, 1% KOMPLIKASI BISA TERJADI OKLUSI VENA RETINA SENTRALIS.

DIABETIC RETINOPATHYPENYAKIT INI MERUPAKAN KOMPLIKASI YANG CUKUP BERAT OLEH KARENA DIABETES MELLITUS SETELAH DIDERITA 5 TAHUN.SETELAH DIDERITA 20 TAHUN SELALU DIDAPATKAN DIABETIC RETINOPATHY (90-95%).

KLASIFIKASINON PROLIFERATIVE DIABETIC RETINOPATHY ADANYA MICROANEURYSME, EXUDAT, PERDARAHAN, & DAERAH HYPOXIA.

PROLIFERATIVE DIABETIC RETINOPATHY. - ADANYA NEOVASKULARISASI DI PAPILLA N.OPTICUS, RETINA, & PRERETINA PERDARAHAN DI VITREOUS, JARINGAN FIBROGLIAL DI VITREOUS TARIKAN RETINA YanG MENGAKIBATKAN ABLATIO RETINA.

TERJADINYA KELAINAN DI ATAS DIAKIBATKAN OLEH IRMA (INFRA RETINAL MICRO ANGIOPATHY).PENCEGAHAN YANG DILAKUKAN ADALAH PHOTOCOAGULASI DENGAN SINAR LASER / SINAR XENON.JIKA TERJADI PERDARAHAN DI VITREOUS, MAKA DILAKUKAN VITRECTOMY DENGAN ALAT VISC X / OCUTOME 2.

DEGENERASI MAKULA SENILKELAINAN DEG. PROGRESIF LAP PIGMEN EPITEL, MEMBRAN BRUCH, LAP. LUAR, KHORIOKAPILER

DUA MACAM:NON EKSUDATIF (DRY TYPE) DRUSENEKSUDATIF( WET TYPE) CAIRAN/DARAH DIBAWAH PIGMEN EPITAL

GEJALA KLINIS: METAMORFPSIASKOTOMA SENTRALIS. PENURUNAN VISUSPEMERIKSAAN KLINIS: OPTHALMOSKOPI DIREK, GOLDMAN -3- MIRROR. FFATERAPI: FOTOKOAGULASI

THANK YOUMATUR NUWUNARIGATOTERIMA KASIH