LAMPIRAN I: KUESIONER

Peneliti 44. Peneliti keempat :Kebiasaan mencuci piring kotor di sungaib.Sanitasi kurang baikc. Jamban kurang bersihRiwayat demam thypoid dikeluargae. Riwayat diare kronik pada anak-anakf. Tidak ada saluran air (got) di depan rumah

LAMPIRAN I: KUESIONER KUESIONER PENGETAHUAN MENGENAI AREA MASALAH LEPTOSPIROSIS DI RUMAH KELUARGA BINAAN DESA TANJUNG PASIR KECAMATAN TELUK NAGA PERIODE 2 JUNI 4 JULI 2014

IDENTITAS RESPONDEN

a. NoResponden: b. NamaResponden:Tn. BJenisKelamin : Ld. Umur : 43tahun e. LatarBelakangPendidikan: SDf. Pekerjaan: Petani

I. HOST1.Apakah saudara mengenal penyakit leptospirosis?a.Yab.Tidak2.Apakah anda mengetahui definisi dari leptospirosis?a.Yab.Tidak3.Apakah menurut anda Leptospirosis dapat menular?a.Yab.Tidak4.Apakah anda tahu cara penularan leptospirosis?a.Yab.Tidak5.Apakah anda mengetahui penyebab leptospirosis?a.Yab.Tidak

6.Apakah anda mengetahui gejala leptospirosis?a.Yab.Tidak7.Apakah menurut anda leptospirosis dapat menyebabkan kematian?a.Yab.Tidak8.Apakah anda mengetahui cara mengobati leptospirosis?a.Ya b.Tidak 9.Apakah anda tahu cara mencegah leptospirosis?a.Yab.Tidak

II. AGENT10. Apakah anda pernah mengalami demam tinggi selama 7 hari berturut-turut disertai dengan nyeri badan dan nyeri kepala hebat?a.Yab.Tidak11. Apakah Anda pernah mengalami perubahan warna mata menjadi kekuningan hingga kemerahan?a.Yab.Tidak12. Apakah setelah keluhan muncul anda langsung berobat ke puskesmas?a.Yab.Tidak

III. ENVIRONTMENT13. Adakah saluran pembuangan air (got) di luar rumah saudara? a.Yab.Tidak14. Apakah anda memiliki jamban didalam rumah anda ?Yab. Tidak15. Apakah anda memiliki dapur dengan tempat mencuci piring yang bersih ?YaTidak16. Apakah anda memiliki tempat penampungan air ?a.Yab.Tidak17. Apakah tempat penampungan air dirumah anda memiliki penutup yang memadai?a. Yab. Tidak