7/16/2019 KUESIONER PENELITIAN

http://slidepdf.com/reader/full/kuesioner-penelitian-5634fa214c9d9 1/5

KUESIONER PENELITIAN

Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Ibu Rumah Tangga Mengenai MetodeSADARI Sebagai Deteksi Dini Kanker Payudara di Kelurahan .. Kecamatan ..

pada tahun 2013

No Responden :

1. Data Responden

a)   Nama :

 b) 

Umur :c)  Alamat :

d)  Pendidikan :

Pengetahuan Responden

Jawablah pertanyaan berikut dengan menyilang jawaban yang paling anda anggap

 benar.

1. Menurut anda apakah Pengertian Deteksi dini kanker ?

a)  Upaya untuk menemukan adanya kanker pada seluruh tubuh.

 b)  Upaya untuk menyembuhkan kanker payudara tanpa perlu dilakukan

 pengobatan.

c)  Cara untuk menentukan jenis pemeriksaan yang akan dilakukan untuk deteksi

kanker.

d)  salah satu cara untuk mendeteksi dini kanker payudara dengan melakukan

 pemeriksaan payudara sendiri.

2. Menurut anda apakah pengertian dari SADARI ?

a) 

cara untuk mendeteksi dini penyakit infeksi pada payudara. b)  cara untuk mendeteksi dini payudara sendiri dengan beberapa tahapan.

c)  cara untuk mendeteksi dini sel  – sel yang abnormal pada kanker .

d)  salah satu cara untuk mencegah kanker payudara dengan metode pemberian

obat.

3. Menurut anda, Berapa tahapkah yang dilakukan dalam metode SADARI ?

a)  Dengan melakukan 1 tahapan.

 b)  Dengan melakukan 2 tahapan.

c)  Dengan melakukan 3 tahapan.

7/16/2019 KUESIONER PENELITIAN

http://slidepdf.com/reader/full/kuesioner-penelitian-5634fa214c9d9 2/5

d)  Dengan melakukan 4 tahapan.

4. Dari manakah sumber yang anda dapatkan mengenai program SADARI?

a)  Media Cetak 

 b)  Media Elektronik 

c)  Orang lain

d)  Penyuluhan

5. Kapan secara rutin dimulai pemeriksaan sadari?

a)  Pada umur 10 tahun

 b)  Pada umur 15 tahun

c)  Pada umur 18 tahun

d)  Pada umur 20 tahun

6. Pada saat kapan saja dilakukan Pemeriksaan Sadari?

a)  7 – 10 hari dari hari haid terakhir 

 b)  3 – 5 hari dari hari haid pertama

c)  Sebulan sekali setelah haid

d)  3 bulan sekali sebelum haid

7. Menurut anda pada wanita menopause (berhenti masa haid) tidak dapat dilakukan

SADARI lagi?

a)  Ya

 b)  Bisa dengan waktu pemeriksaan sesuai dengan kehendak.

c)  Bisa pada tanggal yang sama pada pemeriksaan SADARI sebelumnya.

d)  Bisa tetapi hanya 3 bulan sekali saja.

8. Cara melakukan SADARI dalam posisi berdiri?

a)  Mengamati payudara di depan cermin dengan kedua tangan di samping tubuh

dan selanjutnya posisi kedua tangan lurus ke atas.

 b)  Meraba payudara di depan cermin dan selanjutnya posisi kedua tangan berada

di samping tubuh.

c)  Mengamati payudara dengan kedua tangan lurus ke atas dan selanjutnya

 posisi kedua tangan meraba payudara.

d)  Meraba payudara dengan kedua tangan.

7/16/2019 KUESIONER PENELITIAN

http://slidepdf.com/reader/full/kuesioner-penelitian-5634fa214c9d9 3/5

9. Cara melakukan SADARI dalam posisi berbaring?

a)  Meletakkan kedua tangan di samping tubuh selanjutnya posisi kedua tangan

lurus ke atas.

 b)  Meraba payudara dengan meletakkan bantal atau handuk yang dilipat di

 bawah bahu. Lengan kanan direntangkan di samping kepala atau diletakkan di

 bawah kepala. Meraba payudara dan selanjutnya kedua tangan lurus ke atas.

c)  Meraba payudara dan selanjutnya posisi kedua tangan meletakkan kedua

tangan di samping tubuh.

10. Dari pernyataan dibawah ini perubahan yang tidak ditemui dalam pemeriksaan

SADARI?

a)  Bentuk dan ukuran payudara tidak simetris.

 b)  Payudara membesar dan mengeras

c)  Warna kulit payudara menghitam.

d)  semua benar.

7/16/2019 KUESIONER PENELITIAN

http://slidepdf.com/reader/full/kuesioner-penelitian-5634fa214c9d9 4/5

Sikap Responden

Jawablah pertanyaan berikut dengan memberikan tanda contreng pada jawaban yangsesuai dengan yang anda pilih.

 No Pertanyaan Benar Salah

1. Melakukan SADARI dengan

menggunakan bantuan cermin.

2. Dengan melakukan SADARI dapat

menambah resiko penyebab kanker.

3. Sangat sulit untuk melakukan SADARI

dengan 3 tahapan.

4. SADARI merupakan deteksi kanker 

 payudara yang hemat dan praktis.

5. Setiap perempuan harus melaksanakan

 pemeriksaan SADARI secara teratur 10

hari setelah haid terakhir.

6. Pemeriksaan SADARI saja sudah

efektif untuk membantu mendeteksi

awal kanker payudara

7. Tahapan pada SADARI sudah efektif 

untuk perabaan keseluruhan payudara.

8. Melakukan SADARI tidak menyita

waktu.

9. Wanita menopause dapat melakukan

SADARI secara rutin pada tanggal yang

sama.

10 Dengan 3 Tahapan sudah dapat

mengetahui kelainan pada payudara

secara dini.

7/16/2019 KUESIONER PENELITIAN

http://slidepdf.com/reader/full/kuesioner-penelitian-5634fa214c9d9 5/5

Tindakan Responden

Jawablah pertanyaan berikut dengan menyilang jawaban yang paling anda anggap

 benar.

1. Apakah anda sering mendeteksi payudara anda untuk melihat kelainan.

a.Selalu b Kadang – kadang c. Sering d. Tidak pernah

2. Apakah Anda selalu mengikuti penyuluhan mengenai kesehatan.

a.Selalu b Kadang – kadang c. Sering d. Tidak pernah

3. Apakah anda menginformasikan SADARI pada teman,saudara atau kerabat anda.

a.Selalu b Kadang – kadang c. Sering d. Tidak pernah

4. Saya melakukan deteksi kanker payudara dengan melakukan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI).

a.Selalu b Kadang – kadang c. Sering d. Tidak pernah

5. Saya melakukan pemeriksaan SADARI secara teratur 2 bulan sekali 10 hari setelah

hari terakhir.

a.Selalu b Kadang – kadang c. Sering d. Tidak pernah

6. Saya melakukan setiap tahapan dalam pemeriksaan SADARI sesuai dengan urutan.

a.Selalu b Kadang – kadang c. Sering d. Tidak pernah

7. Saya melakukan perabaan dan memijat keseluruhan payudara dengan mengikuti

sesuai prosedur SADARI.

a.Selalu b Kadang – kadang c. Sering d. Tidak pernah

8. Apakah anda menerapkan pola hidup sehat dalam kehidupan sehari-hari?

a.Selalu b Kadang – kadang c. Sering d. Tidak pernah