KUESIONERPENGETAHUAN DAN PERILAKU MENGENAI CHIKUNGUNYA

Nama :Usia :Jenis Kelamin :Pekerjaan :Pendidikan terakhir :

PENGETAHUANBerilah tanda (v) pada kolom jawaban yang Bapak/Ibu anggap benarNo. Pengetahuan Benar Salah

1 Penyebab chikungunya adalah virus dengue yang disebarkan oleh nyamuk.

2 Semua jenis nyamuk dapat menjadi agen penularan penyakit chikungunya

3 Timbulnya gejala berlangsung selama 2-4 hari4 Tanda yang muncul pada penderita cikungunya

adalah batuk, pilek5 Penyakit Chikungunya sangat berbahaya dan dapat

menyebabkan kematian6 Penyakit chikungunya mengakibatkan pekerjaan

sehari-hari terganggu7 Chikungunya hanya menyerang orang dewasa saja8 Chikungunya dan demam berdarah adalah penyakit

yang sama9 Jentik nyamuk pembawa virus penyebab

chikungunya hanya dapat bertahan hidup di air bersih.

10 Perkembangbiakan lain adalah di tempat yang pengap dan gelap

11 Tindakan fogging (pengasapan) dapat membunuh semua siklus hidup nyamuk.

12 Tindakan lain yang dapat dilakukan untuk mencegah penyakit cikungunya adalah: memasang kelambu, memakai obat nyamuk lotion

13 Semua orang yang mengalami demam tinggi harus segera dibawa ke dokter.

14 Rasa nyeri tulang selalu menyertai penyakit

1

chikungunya.15 Orang yang sudah pernah menderita penyakit

chikungunya tidak mungkin terkena chikungunya lagi.

16 Chikungunya dapat mengakibatkan kelupuhan dan kekakuan pada sendi tulang

PERILAKUBerilah tanda (v) pada kolom jawaban yang sesuai dengan pernyataan perilaku Bapak/IbuNo Perilaku Ya Tidak1 Apakah Bapak/Ibu menguras bak mandi minimal

1 kali dalam seminggu?2 Apakah Bapak/Ibu menyikat dinding bak mandi

saat menguras bak?3 Apakah Bapak/Ibu menutup tempat penyimpanan

air (contohnya: gentong air, ember) di rumah?4 Apakah Bapak/Ibu mengubur kaleng bekas, gelas

plastik, maupun barang lainnya?5 Apakah Bapak/Ibu membubuhkan bubuk abate di

tempat penampungan air di rumah?6 Apakah Bapak/Ibu memakai kelambu,lotion anti

nyamuk, atau obat nyamuk (bakar/semprot/listrik) untuk mencegah DBD?

7 Apakah Bapak/Ibu mengikuti kegiatan kerja bakti di lingkungan rumah Bapak/Ibu?

8 Apakah Bapak/Ibu memberikan obat saat demam baik menggunakan obat dari puskesmas atau obat tradisional?

9 Apakah Bapak/Ibu mengkonsumsi makanan yang mengandung protein dan karbohidrat

10 Apakah Bapak/Ibu akan segera membawa anggota keluarga bapak/ibu ke petugas kesehatan bila ada yang sakit?

Demikianlah kuesioner ini saya isi dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari pihak lain.

Tertanda,

( )

2