KUSIONER PERILAKU IBU RUMAH TANGGA DALAM PENGGUNAAN GARAM BERYODIUM DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

I. KARAKTERISTIK

Nama : Umur :Alamat :Pekerjaan : 1. PNS

2. wirasasta3. Ibu RT4. Petani

Pendidikan :1. Tidak tamat SD2. SD3. SMP4. SMA5. Sarjana

II. PENGETAHUANBerilah tanda X yang menurut anda jawaban benar.

1.Apakah ibu pernah mendengar garam beryodium?

a. Ya b. Tidak

2. Jika pernah, darimanakah ibu mendapatkan informasi tersebut?

a. Televisi

b. Radio

c. Media Cetak

d. Leaflet/poster

e. Lain – lain

3. Apakah ibu tahu manfaat garam beryodium?

a. mencegah GAKY

b. tidak tahu

53

4. Apakah ibu tahu bahwa yodium berpengaruh terhadap pertumbuhan anak?

a. Ya

b. Tidak tahu

5. Apakah ibu tahu gangguan akibat kekurangan yodium (GAKY)?

a. Ya

b. Tidak

6. Apakah ibu tahu ciri-ciri orang yang kekurangan yodium?

a. Menderita gondok

b. Perawakan cebol

c. Kecerdasan (IQ) rendah

d. Tidak tahu

7. Apakah ibu tahu makanan apa saja yang mengandung yodium?

a. Makanan laut

b. Garam beryodium

c. Tidak tahu

8. Apakah ibu tahu jenis garam yang beryodium?

a. Berlabel SNI

b. Bertuliskan Garam Beryodium

c. Tidak tahu

9. Apakah ibu tahu jumlah garam beryodium yang digunakan setiap hari?

a. 6 gram atau satu sendok teh

b. Tidak tahu

10. Apakah ibu tahu cara penyimpanan garam yang benar?

a. wadah terbukab. wadah tertutupc. tidak tahu

54

11. Apakah ibu tahu cara penggunaan garam yang beryodium?

a. diawal

b. di tengah-tengah saat mendidih

c. di akhir sebelum mengangkat makanan

d. Tidak tahu

III. SIKAP

1.Yodium dibutuhkan dalam pertumbuhan dan perkembangan anak.

a. Setujub. Tidak setuju

2.Yodium berpengaruh terhadap kecerdasan anak.

a. Setujub. Tidak setuju

3.Yodium berpengaruh terhadap perawakan cebol:

a. Setuju

b. Tidak setuju

4.Yodium berpengaruh terhadap penyakit gondok

a. Setuju

b. Tidak setuju

5. Makanan yang mengandung yodium adalah makanan yang berasal dari laut seperti ikan laut, udang, dan sebagainya

a. Setuju

b. Tidak setuju

6.Garam yang baik digunakan adalah garam beryodium

a. Setuju

b. Tidak setuju

55

7.Garam yang beryodium sebaiknya disimpan dalam wadah tertutup

a. Setuju

b. Tidak setuju

8.Setiap orang mengkonsumsi garam beryodium sekitar 6 gram atau satu sendok teh setiap hari.

a. Setuju

b. Tidak setuju

IV. TINDAKAN

1.Apakah ibu menggunakan garam beryodium?

a. Ya b. Tidak

Jika Ya, sebutkan merk:

2.Apakah ibu menyimpan garam di wadah tertutup?

a. Ya b. Tidak

3.Apakah ibu menggunakan garam beryodium dalam setiap kali memasak?

a. Ya b Tidak

4. Apakah ibu pernah mendapat penyuluhan tentang garam beryodium?

a. Ya b. Tidak

5. Apakah cara mereka menyampaikan peyuluhan dengan jelas?

a. Jelas

b. Kurang jelas

6. Apakah di rumah ibu ada yang menderita gondok?

a. Ya b. Tidak

56

7.Apa tindakan ibu dalam pengobatannya?

a. Membawa ke puskesmas

b. Dibiarkan saja

8.Apakah ibu pernah mendapat pelayanan kapsul beryodium?

a. Ya

b. Tidak

57