i

PRODI TEKNIK LINGKUNGAN

FAKULTAS TEKNIK

UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

Jl. Achmad Yani Km. 36 Fakultas Teknik UNLAM Banjarbaru 70714, Telp :

(0511) 4773868 Fax: (0511) 4781730, Kalimantan Selatan, Indonesia

ii

HUBUNGAN KUALITAS AIR DAN SANITASI

TERHADAP PENYAKIT DIARE

DI DESA PENYAMBARAN

KECAMATAN KARANG INTAN KABUPATEN BANJAR

Dosen Pembimbing:

Prof Dr. Qomariyatus Sholihah,Amd.Hyp,ST.,M.Kes

NIP. 19780420 200501 2 002

Nova Annisa, S.Si.Ms

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK 8

AULIA RAHMAH H1E114004

FATIMAH H1E114007

LARAS AGUNG YULIANINGTYAS H1E114012

LISDA PRONAWATI H1E114014

KEMENTRIAN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

FAKULTAS TEKNIK PROGRAM STUDI S-1

TEKNIK LINGKUNGAN

BANJARBARU

2015

iii

`

Rektor Universitas Lambung Mangkurat :

Prof. Dr. H. Sutarto Hadi, M.Si, M.Sc

NIP. 19660331 199102 1 001

Dekan Fakultas Teknik Universitas Lambung Mangkurat :

Dr.Ing. Yulian Firmana Arifin, S.T., M.T.

NIP. 19750719 200003 1 002

Dosen Pengasuh Mata Kuliah Epidemiologi :

Prof Dr. Qomariyatus Sholihah,Amd,Hyp.,ST.,M.Kes

NIP. 19780420 200501 2 002

Dosen Pengasuh Mata Kuliah Epidemiologi :

Nova Annisa, S.Si.Ms

Aulia Rahmah

H1E114004

Fatimah

H1E114007

Laras Agung Yulianingtyas

H1E114012 Lisda Pronawati

H1E114014

Kepala Sub Bagian Tata Usaha UPT Puskesmas Karang Intan :

Dwi Rezeki, S.Sii

NIP. 19721206 199202 2 002

Pembimbing di Puskesmas Karang Intan :

Ida Mahdalena

Kepala Prodi Teknik Lingkungan Universitas Lambung Mangkurat : Dr. Rony Riduan, ST. M.T.

NIP. 19761017 199903 1 003

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur senantiasa kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah

melimpahkan karunia nikmat, rahmat, dan hidayah bagi umat-Nya. Atas ridho-Nya jualah

kami dapat menyelesaikan makalah Epidemiologi ini tepat pada waktunya. Adapun tujuan

dari kami adalah untuk memenuhi tugas mata kuliah Epidemiologi.

Tidak lupa kami mengucapkan terimakasih kepada orang-orang yang telah ikut

berpartisipasi dalam terlaksananya makalah ini, kepada :

1) Prof Dr. Qomariyatus Sholihah, Amd.Hyp.ST.,MKes. selaku dosen pembimbing

mata kuliah Epidemiologi.

2) Ida Mahdalena selaku pembimbing dalam observasi lapangan.

3) Dwi Rezeki, S.Sii selaku kepala sub bagian Tata usaha UPT puskesmas Karang

Intan.

4) Pembakal Desa Penyambaran, Kecamatan Karang Intan, Kabupaten Banjar dan

beserta staf dan jajarannya.

5) Ketua RT.01, RT.02, RT.03 Desa Penyambaran yang telah memberikan izin untuk

observasi di Desa Peyambaran.

6) Masyarakat RT.01, RT.02, RT.03 Desa Penyambaran yang telah bersedia menjadi

korespondensi dalam pengisian kusioner.

7) Tak lupa juga ucapan terimakasih kepada teman-teman yang selalu memberikan

dukungan dan semangat hingga terselesainya makalah ini.

Kami menyadari bahwa makalah ini masih mempunyai kekurangan. Oleh karena itu,

dengan segala kerendahan hati, kami mengharapkan kritik, saran, bimbingan, serta nasehat

yang membangun demi kesempurnaan makalah ini.

Besar harapan kami semoga makalah ini bermanfaat bagi pembaca dalam

meningkatkan prestasi belajar, serta membina mental seorang pelajar Indonesia seutuhnya.

Banjarbaru, Oktober 2015

Penyusun

v

Ringkasan

Penyakit diare merupakan salah satu penyakit yang masih merupakan masalah

kesehatan terbesar di Indonesia. Penyakit diare bisa disebabkan oleh beberapa faktor yaitu

faktor lingkungan dan sanitasi Oleh karena itu, keadaan lingkungan dan sanitasi yang baik

berpengaruh terhadap timbulnya penyakit. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui kualitas

air yang digunakan di desa penyambaran dan mengetahui hubungan sanitasi dengan

timbulnya penyakit diare. Metode penelitian ini menggunakan rancangan observasional

dengan pendekatan Cross Sectional. Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh total

Coliform dari tiga sumber mata air di desa Penyambaran diantaranya air sungai dan mata air

terdapat bakteri coliform yang melebihi ambang batas. Total bakteri coliform yang

diperbolehkan hanya sekitar 50/100 ml. Apabila melebihi dari ketentuan tersebut, maka dapat

dikatakan bahwa air yang ada di desa penyambaran dikategorikan sebagai tercemar. Total

coliform yang melebihi ambang batas tersebut bisa disebabkan oleh sanitasi di desa tersebut

belum dijaga dengan baik, dan ada beberapa faktor lainnya yang juga terlibat.

vi

DAFTAR ISI

Ringkasan ................................................................................................................................................ v

DAFTAR ISI .......................................................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL ................................................................................................................................ viii

DAFTAR SINGKATAN .............................................................................................................................. ix

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................................................. x

BAB I ...................................................................................................................................................... 1

PENDAHULUAN .................................................................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................................................................... 1

1.2. Rumusan Masalah ........................................................................................................................ 2

1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................................................................... 2

1.4. Manfaat Penelitian ....................................................................................................................... 2

BAB II ....................................................................................................................................................... 3

TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................................................................ 3

2.1 Epidemiologi ................................................................................................................................. 3

2.1.1 Pengertian Epidemiologi ........................................................................................................ 3

2.1.2 Metode Penelitian Epidemiologi............................................................................................ 5

2.1.3 Sanitasi ............................................................................................................................ 9

2.1.4 Air .................................................................................................................................. 10

2.1 .5 Diare ................................................................................................................................... 22

BAB III .................................................................................................................................................... 26

METODOLOGI PENELITIAN .................................................................................................................... 26

3.1. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................................................... 26

3.2 Desain Penelitian ........................................................................................................................ 26

3.3 Variabel Penelitian ..................................................................................................................... 26

3.4 Objek Penelitian ......................................................................................................................... 26

3.5 Instrumen Penelitian ................................................................................................................. 27

3.6 Teknik Analisa Data ................................................................................................................... 27

3.7 Jadwal Kegiatan ......................................................................................................................... 27

BAB IV .................................................................................................................................................... 28

HASIL DAN PEMBAHASAN ..................................................................................................................... 28

4.1 HASIL ..................................................................................................................................... 28

vii

4.1.1 Jumlah penderita penyakit diare dalam 3 bulan terakhir ................................................... 28

4.1.2 Kualitas Air yang digunakan di Desa Penyambaran ............................................................ 28

4.2 PEMBAHASAN ....................................................................................................................... 30

4.2.1 Kualitas air yang digunakan di Desa Penyambaran ............................................................. 30

BAB V ..................................................................................................................................................... 33

PENUTUP ............................................................................................................................................... 33

5.1 Kesimpulan ............................................................................................................................ 33

5.2 Saran ..................................................................................................................................... 33

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................................. 34

INDEKS ................................................................................................................................................... 36

Lampiran

viii

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

1. Persyaratan Kualitas Fisik Air Bersih ………………………………………… 16

2. Kandungan Bakteri ……………………………………………………………..17

3. Jumlah Penderita Penyakit Diare………………………………………………. 28

4. Hasil Pemeriksaan Sampel Air Sungai………………………………………… 29

5. Hasil Pemeriksaan Sampel Sumur Gali………………………………………... 29

6. Hasil Pemeriksaan Sampel Mata Air…………………………………………... 29

ix

DAFTAR SINGKATAN

KLB = kejadian luar biasa

MPN = Most probability nomber

WHO = world health organization

WHC = water holding capacity

SPAL = saluran pembuangan air limbah

SNI = Standar nasional Indonesia

PLTA = Pembangkit listrik tenaga air

MPN = Most probable number

UPT = Unit pelaksana teknis

x

DAFTAR LAMPIRAN

1. Surat izin melakukan observasi di Puskesmas Karang Intan

2. Kuisioner observasi hubungan kualitas air dengan sanitasi di Desa Penyambaran

Kecamatan Karang Intan Kabupaten Banjar

3. Hasil Laboratorium Pemeriksaan Uji Kualitas Air

4. Dokumentasi

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Penyakit diare merupakan salah satu penyakit yang berbasis lingkungan yang masih

merupakan masalah kesehatan terbesar di Indonesia. Penyakit diare merupakan suatu

penyakit yang telah dikenal sejak jaman Hippocrates. Diare merupakan penyakit

berbahaya karena dapat mengakibatkan kematian dan dapat menimbulkan letusan

kejadian luar biasa (KLB). Penyebab utama kematian pada diare adalah dehidrasi yang

berakibat hilangnya cairan dan garam elektrolit pada tinja diare Salah satu penyebab

penyakit diare dikarenakan masih buruknya kondisi sanitasi dasar, lingkungan fisik

maupun rendahnya perilaku masyarakat untuk hidup bersih dan sehat, dan masih banyak

penyebab munculnya penyakit diare tersebut. (Depkes RI, 1998).

Sanitasi merupakan suatu yang sangat berpengaruh terhadap kesehatan pada

umumnya. Banyaknya penyakit-penyakit lingkungan yang menyerang masyarakat karena

kurang bersihnya lingkungan disekitar ataupun kebiasaan yang buruk yang mencemari

lingkungan tersebut. Hal ini dapat menyebabkan penyakit yang dibawa oleh kotoran yang

ada di lingkungan bebas baik secara langsung ataupun tidak langsung yaitu melalui

perantara antar individu. Seperti yang dijelaskan diatas lingkungan fisik merupakan

penyebab diare. Air merupakan salah satunya yang termasuk dalam lingkungan fisik.

Kualitas air juga mempengaruhi kesehatan lingkungan setempat. Apabila kualitas air di

daerah tersebut baik, maka kesehatan masyarakatnya terjamin. Sedangkan, apabila

kualitas air di daerah tersebut tidak baik maka akan berpengaruh pada kesehatan

masyarakatnya.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan Lailatul Mafazah tahun 2012 yang mengambil

judul “Ketersediaan sarana sanitasi dasar, personal hygiene Ibu dan kejadian diare” di

wilayah kerja Puskesmas Purwoharjo Kabupaten Pemalang dimana sebanyak 45,3% balita

terkena diare. Hal inilah yang melatar belakangi kami untuk melakukan penelitian

2

mengenai kualitas air dan sanitasi di desa Penyambaran Kecamatan Karang Intan karena

masih banyaknya kasus diare yang terjadi di sejumlah Desa.

1.2. Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah :

1. Bagaimana kualitas air yang digunakan di desa penyambaran?

2. Bagaimana hubungan sanitasi dengan timbulnya penyakit diare?

1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum

Tujuan umum dari makalah ini adalah untuk mengetahui hubungan kualitas air dan

sanitasi terhadap penyakit diare di Desa Penyambaran Kecamatan Karang Intan.

1.3.2. Tujuan Khusus

1. . Untuk mengetahui kualitas air yang digunakan di desa penyambaran.

2. Untuk mengetahui hubungan sanitasi dengan timbulnya penyakit diare.

3. Untuk mengetahui kualitas air di desa penyambaran ditinjau dari parameter MPN

Coliform.

4. Untuk mengetahui kualitas air yang digunakan di desa penyambaran ditinjau dari

parameter Coli Tinja.

1.4. Manfaat Penelitian Manfaat dari penelitian ini adalah :

1. Hasil penelitian ini merupakan salah satu sumber informasi bagi masyarakat di desa

penyambaran mengenai kualitas air yang digunakan.

2. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan dan

merupakan bahan bacaan bagi peneliti selanjutnya.

3. Merupakan pengalaman bagi penulis dalam membuat skripsi dan memperluas wawasan

pengetahuan tentang kualitas air melalui penelitian lapangan.

3

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Epidemiologi

2.1.1 Pengertian Epidemiologi

Epidemiologi berasal dari bahasa Yunani, terdiri dari 3 kata dasar yaitu epi yang

memiliki arti pada atau tenang, demos yang memiliki arti penduduk, dan logos yang

memiliki arti ilmu pengetahuan, jadi epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari

tentang penduduk. Sedangkan pada saat ini, epidemiologi adalah salah satu cabang dari

ilmu kesehatan untuk menganalisa distribusi dan faktor-faktor yang berhubungan

dengan berbagai masalah kesehatan yang bertujuan untuk melakukan pencegahan dan

penanggulangannya.

Pengertian epidemiologi menurut beberapa ahli :

1. Menurut Hirsch (1883) epidemiologi adalah suatu gambaran kejadian, penyebaran

dari jenis–jenis penyakit pada manusia pada saat tertentu di berbagai tempat di bumi

dan mengkaitkan dengan kondisi eksternal (Kristiani, 2012).

2. Menurut Greenwood (1970) mengatakan bahwa “epidemiologi mempelajari tentang

penyakit dan segala macam kejadian yang mengenai kelompok (herd) penduduk”.

Dalam kutipan ini adanya penekanan pada kelompok penduduk yang mengarah

kepada distribusi suatu penyakit (Kristiani, 2012).

3. Menurut Brian Mac Mahon (1970) epidemiologi adalah studi tentang penyebaran

dan penyebab frekuensi penyakit pada manusia dan penyebab terjadi distribusi

semacam itu. Dalam kutipan ini sudah mulai menentukan distribusi penyakit dan

mencari penyebab terjadinya distribusi dari suatu penyakit (Kristiani, 2012).

4. Menurut ahli lainnya Wade Hampton Frost (1972) mendefinisikan “Epidemiologi

sebagai suatu pengetahuan tentang fenomena massal (mass phenomen) penyakit

infeksi atau sebagai riwayat alamiah (natural history) penyakit menular”. Dalam

kutipan ini bahwa pada waktu itu perhatian epidemiologi hanya ditujukan kepada

masalah penyakit infeksi yang terjadi/mengenai masyarakat/massa (Kristiani, 2012).

4

5. Menurut Abdel R. Omran (1974) epidemiologi adalah suatu ilmu mengenai

terjadinya dan distribusi keadaan kesehatan, penyakit dan perubahan pada penduduk,

begitu juga determinannya serta akibat–akibat yang terjadi pada kelompok penduduk

(Kristiani, 2012).

6. Menurut Abdel R. Omran (1974) epidemiologi adalah ilmu pengetahuan mengenai

terjadinya penyakit pada populasi manusia (Kristiani, 2012).

7. Menurut Robert H. Fletcher (1991) epidemiologi adalah disiplin riset yang

membahas tentang distribusi dan determinan penyakit dalam populasi

(Kristiani, 2012).

8. Menurut Lewis H. Rohf & Beatrice J. Selwyn (1991) epidemiologi adalah deskripsi

dan penjelasan tentang perbedaan terjadinya peristiwa yang menjadi perhatian medis

di subkelompok masyarakat, di mana populasi dibagi menurut beberapa karakteristik

yang diyakini terkena penyakit tersebut (Kristiani, 2012).

9. Menurut Lilienfeld (1977) epidemiologi adalah suatu metode pemikiran tentang

penyakit yang berkaitan dengan penilaian biologis dan berasal dari pengamatan

suatu tingkat kesehatan populasi (Kristiani, 2012).

10.Menurut Moris (1964) epidemiologi adalah suatu pengetahuan tentang sehat dan

sakit dari suatu penduduk (Kristiani, 2012).

11. Definisi epidemiologi menurut CDC 2002, Last 2001, Gordis 2000 menyatakan

bahwa epidemiologi adalah : “studi yang mempelajari distribusi dan determinan

penyakit dan keadaan kesehatan pada populasi serta penerapannya untuk

pengendalian masalah–masalah kesehatan” (Kristiani, 2012).

12. Menurut WHO “Epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari distribusi dan

determinan dari peristiwa kesehatan dan peristiwa lainnya yang berhubungan dengan

kesehatan yang menimpa sekelompok masyarakat dan menerapkan ilmu tersebut

untuk memecahkan masalah-masalah tersebut”.

5

2.1.2 Metode Penelitian Epidemiologi

Metode penelitian Epidemiologi dapat di lakukan dengan dua cara, diantaranya adalah :

1. Penelitian observasional adalah penelitian dimana peneliti hanya melakukan

observasi, tanpa memberikan penjelasan pada variabel yang akan diteliti. Penelitian

observasional terdiri atas :

a. Penelitian Deskriptif

Studi deskriptif digunakan untuk menggambarkan pola penyakit serta untuk

mengukur kejadian dari faktor risiko penyakit pada suatu populasi. Digunakan untuk

menggambarkan besarnya masalah (variabel orang, tempat, waktu).

Studi deskriptif disebut juga studi pendahuluan dari studi analitik yang dapat

dilakukan suatu saat atau suatu periode tertentu. Studi ini ditunjukan kepada

sekelompok masyarakat tertentu yang mempunyai masalah kesehatan maka disebut

studi kasus tetapi jika ditujukan untuk pengamatan secara berkelanjutan maka disebut

dengan surveilens serta bila ditujukan untuk menganalisa faktor penyebab atau risiko

maupun akibatnya maka disebut dengan studi potong lintang atau cross sectional.

Penelitian deskriptif tidak hanya terbatas pada masalah pengumpulan dan

penyusunan data, tetapi juga meliputi analisis dan interpretasi tentang arti data

tersebut. Oleh karena itu, penelitian deskriptif mungkin saja mengambil bentuk

penelitian komparatif, yaitu suatu penelitian yang membandingkan satu fenomena

dengan fenomena yang lain.

Tujuan Epidemiologi deskriptif adalah :

1) Untuk menggambarkan distribusi keadaan masalah kesehatan sehingga dapat

diduga kelompok mana di masyarakat yang paling banyak terserang penyakit.

2) Untuk memperkirakan besarnya masalah kesehatan pada berbagai kelompok.

3) Untuk mengidentifikasi dugaan adanya faktor yang mungkin berhubungan

terhadap masalah kesehatan.

Adapun ciri-ciri studi epidemiologi deskriptif sebagai berikut :

1) Bertujuan untuk menggambarkan

2) Tidak terdapat kelompok pembanding

3) Hubungan sebab akibat hanya merupakan suatu perkiraan atau semacam asumsi.

4) Hasil penelitian berupa hipotesis

6

5) Merupakan studi pendahuluan untuk studi yang mendalam.

b. Penelitian Analitik

Penelitian analitik terdiri atas :

1. Rancangan Kasus control

Rancangan penelitian kasus kontrol dilakukan untuk membantu

menentukan apakah sebuah paparan/ karakteristik tertentu berhubungan

dengan sebuah outcome. Selain untuk menentukan hubungan yang bersifat

causal (penyebab), penelitian kasus kontrol juga memiliki potensi untuk

mencari hubungan yang bersifat non-causal misalnya karena adanya chance

(kesempatan) atau pengaruh faktor lain yang berhubungan dengan baik

paparan maupun outcome penyakit (Meirik, 2012). Pada metode kasus kontrol

ini dilakukan perbandingan antara kasus (orang yang mengalami sakit) dengan

kontrol (individu yang tidak memiliki penyakit), dalam hal adanya

paparan/karakteristik tertentu di masa sebelumnya, yang memiliki potensi

sebagai penyebab/ faktor risiko. Dengan demikian, dalam studi kasus kontrol,

hasilnya diukur sekarang dan eksposur diperkirakan dari masa lalu. Titik

awalnya dimulai dari subyek yang memiliki penyakit/ kondisi yang diteliti

(kasus). Adanya karakteristik atau adanya paparan pada riwayat kasus inilah

yang kemudian direkam atau dicatat. Demikian pula pada kelompok

pembanding atau kontrol, dilakukan pencatatan mengenai ada tidaknya

paparan. Tujuan dari adanya kelompok kontrol ini adalah untuk memberikan

perkiraan mengenai frekuensi paparan pada populasi yang tidak sakit

(Meirik, 2012).

Keuntungan atau kelebihan rancangan kasus control yaitu, memungkinkan

meneliti penyakit-penyakit yang jarang terjadi, memungkinkan meneliti

penyakit yang memiliki masa laten yang lama antara paparan dan manifestasi

klinis, dapat dilaksanakan pada periode waktu yang singkat, jika dibandingkan

dengan penelitian kohort, penelitian kasus control relative lebih murah, dan

dapat meneliti beberapa hal sekaligus yang memiliki potensi sebagai

penyebab penyakit. Akan tetapi, rancangan ini juga memiliki beberapa

kekurangan seperti, kemungkinan adanya bias recall karena informasi

7

mengenai paparan diperoleh dari riwayat dahulu berdasarkan wawancara,

validasi dari informasi mengenai adanya paparan bisa jadi sulit untuk

dilakukan, informasinya tidak legkap, bahkan tidak memungkinkan, hanya

memusatkan perhatian pada satu penyakit saja, biasanya tidak dapat

menyediakan informasi mengenai angka kejadian penyakit, secara umum

tidak lengkap Generally incomplete control of extraneous variables, pemilihan

kontrol yang tepat bisa jadi merupakan hal yang sulit, metode penelitian bisa

jadi sulit dipahami oleh orang yang bukan ahli epidemiologi dan interpretasi

hasil bisa jadi sulit (Meirik, 2012).

2. Cohort

Desain Cohort merupakan desain prospektif (melihat ke masa yang akan

datang). Dalam penelitian prospektif, paparan diukur sekarang dan hasilnya

(sakit atau tidak) diukur di masa yang akan datang. Dengan demikian,

pengambilan data dimulai dari individu yang terpapar dan tidak terpapar,

kemudian diikuti ke depan apakah ia menderita sakit atau tidak (Meirik,

2012).

Beberapa keuntungan dari penelitian Cohort antara lain, informasi

mengenai paparan subyek bisa lengkap, termasuk pengendalian mutu data dan

pengalaman sebelumnya, memberikan urutan waktu yang jelas antara paparan

dan penyakit, terdapat kesempatan untuk meneliti beberapa outcome sekaligus

yang terkait dengan paparan tertentu, memungkinkan perhitungan angka

insidensi (absolute risk) dan RR (relative risk), metodologi dan hasil

penelitian mudah dipahami oleh kalangan non-ahli epidemiologi,

memungkinkan meneliti paparan-paparan yang relatif jarang

didapatkan.Meskipun demikian, rancangan kohort ini juga memiliki beberapa

kekurangan seperti, kurang sesuai untuk penyakit-penyakit yang jarang terjadi

karena dibutuhkan subyek dalam jumlah yang besar, tidak sesuai apabila

terdapat waktu yang cukup panjang antara paparan dan manifestasi klinis

penyakit. Tetapi, hal ini dapat diatasi dengan model penelitian cohort

retrospektif (historical cohort) yaitu sebagai berikut :

8

1. Pola paparan dapat mengalami perubahan selama penelitian tersebut

dilaksanakan. Sebagai contoh, seumpama ketika kita meneliti mengenai

paparan berupa kontrasepsi oral, dapat terjadi perubahan komposisi

selama pelaksaan penelitian yang mempengaruhi hasilnya menjadi kurang

relevan.

2. Upaya untuk mempertahankan tingkat follow up yang tinggi ( jumlah

subyek yang bisa dilakukan follow up) bisa jadi merupakan hal yang sulit.

3. Rancangan kohort cukup mahal untuk dilaksanakan karena biasanya

dibutuhkan jumlah subyek yang besar.

4. Data baseline selain dari faktor paparan mungkin hanya sedikit karena

banyaknya subyek menjadikan tidak mungkin untuk dilakukan wawancara

yang lama.

(Meirik, 2012)

3. Cross-sectional

Penelitian cross-sectional dapat digunakan untuk mengidentifikasi

hubungan antara penyakit dan penyebab yang mungkin seperti halnya dalam

penelitian kasus control maupun kohort. Hanya saja, dalam penelitian cross-

sectional, baik variable tergantung maupun variabel independen (hasil dan

paparan) keduanya diukur pada saat yang bersamaan yaitu di masa sekarang.

Jadi, penelitian ini lebih merupakan potret pada suatu waktu dari yang diamati.

Bentuk paling sederhana dari sebuah survey di populasi adalah pengukuran

prevalensi penyakit pada satu waktu. Penelitian cross-sectional memiliki

beberapa kegunaan seperti, survei nasional multi tujuan (Riskesdas atau riset

kesehatan dasar Indonesia), misalnya untuk mempelajari tren faktor risiko atau

gejala, identifikasi penyebab penyakit, dan evaluasi kebutuhan kesehatan.

Kegunaan berikutnya seperti, penelitian untuk mengetahui prevalensi penyakit,

dan kegunaan selajutnya yaitu penelitian etiologi penyakit, khususnya yang

tidak memiliki onset (tanggal mulai gejala) yang jelas, misalnya pada penyakit

bronkhitis kronis.

9

2. Penelitian Eksperimental adalah penelitian dimana peneliti melakukan intervensi

pada variabel sebab yang akan diteliti. Desain esperimental dibagai tiga: Pra

eksperimental, Quasy experiment dan True experiment.

a. Desain pra ekperimen

Desain pra eskperimental adalah penelitian eksperimen yang hanya

menggunakan kelompok studi tanpa menggunakan kelompok kontrol, serta

pengambilan respondon tidak dilakukan randomisasi.

b. Desain quasy experiment

Design quasy experiment adalah penelitian eksperimental dimana pada

penelitian ini sudah ada kelompok studi dan kelompok kontrol, namun

pengambilan responden belum dilakukan secara randomisasi.

c. True experiment design

True experiment design adalah penelitian experimen dimana kelompok

studi dan kelompok kontrol pengambilan sample-nya dilakukan secara

randomisasi, serta pada kelompok studi dilakukan intervensi variabel sebab

sedang pada kelompok kontrol tidak dilakukan intervensi.

2.1.3 Sanitasi

2.1.3.1 Pengertian Sanitasi

Sanitasi merupakan seluruh upaya yang mencakup kegiatan atau tindakan

yang perlu dilakukan untuk membebaskan hal-hal yang berkenaan dengan kebutuhan

manusia, baik itu berupa barang atau jasa, dari segala bentuk gangguan atau bahaya

yang merusak kebutuhan manusia di pandang dari sudut kesehatan. Jadi, Sanitasi

lingkungan adalah status kesehatan suatu lingkungan yang mencakup perumahan,

pembuangan kotoran, penyediaan air bersih dan sebagainya (Notoadmojo, 2003).

Pengertian Sanitasi Menurut Para Ahli, yaitu :

1. Hopkins mengatakan bahwa sanitasi adalah cara pengawasan terhadap faktor-faktor

lingkungan yang mempunyai pengaruh terhadap kesehatan.

2. Sanitasi makanan merupakan suatu usaha pencegahan untuk membebaskan makanan

dan minuman dari segala bahaya yang dapat mengganggu, merusak kesehatan, mulai

dari minuman itu sebelum diproduksi (Sihite, 2009).

10

3. Selama dalam proses pengolahan, pengangkutan, penyimpanan hingga sampai ke

tahap penyajian makanan dan minuman itu siap di konsumsi.

4. Dr.Azrul Azwar, MPH mengatakan sanitasi merupakan cara pengawasan terhadap

berbagai faktor lingkungan yang mungkin mempengaruhi derajat kesehatan

masyarakat (Azrul Azwar, 1995).

5. Menurut WHC, sanitasi adalah pengendalian semua faktor lingkungan fisik manusia

yang dapat menimbulkan akibat buruk terhadap kehidupan manusia, baik fisik

maupun mental.

Ruang lingkup sanitasi yang terkait dengan kesehatan meliputi antara lain :

Menjamin lingkungan serta tempat kerja yang bersih dan baik.

Melindungi setiap orang dari faktor-faktor lingkungan yang dapat menimbulkan

gangguan terhadap kesehatan fisik maupun mental.

Mencegah timbulnya berbagai macam penyakit menular.

Mencegah terjadinya kecelakaan dan menjamin keselamatan kerja.

Sanitasi yang memadai merupakan dasar dari pembangunan. Namun, fasilitas

sanitasi jauh di bawah kebutuhan penduduk yang terus meningkat jumlahnya.

Akibatnya, muncul berbagai jenis penyakit alah satunya adalah penyakit diare. Di

dunia, penyakit tersebut telah menimbulkan kematian sekitar 2,2 juta anak per

tahun dan menghabiskan banyak dana untuk mengatasinya

(UNICEF, 1997).

Lingkungan yang sanitasinya buruk akan berdampak buruk pula bagi

kesehatan. Berbagai jenis penyakit dapat muncul karena lingkungan yang bersanitasi

buruk menjadi sumber berbagai jenis penyakit. Agar kita terhindar dari berbagai

penyakit tersebut, maka lingkungan harus selalu terjaga sanitasinya, khususnya

rumah dan lingkungan sekitar.

2.1.4 Air

2.1.4.1 Definisi Air

Peraturan Pemerintah No. 82 tahun 2001 tentang pengelolaan kualitas air dan

pengendalian pencemaran air bahwa yang dimaksud dengan air adalah semua air yang

terdapat pada, diatas ataupun dibawah permukaan tanah, termasuk dalam pengertian ini

11

air permukaan, air tanah, air hujan, air laut yang berada didarat. Air adalah salah satu

diantara pembawa penyakit yang berasal dari tinja untuk sampai kepada manusia. Supaya

air yang masuk ketubuh manusia baik berupa makanan dan minuman tidak menyebabkan

penyakit, maka pengolahan air baik berasal dari sumber, jaringan transmisi atau

distribusi adalah mutlak diperlukan untuk mencegah terjadinya kontak antara kotoran

sebagai sumber penyakit dengan air yang diperlukan (Sutrisno, 2004).

Air adalah zat yang paling penting dalam kehidupan setelah udara.Sekitar tiga

perempat bagian dari tubuh kita terdiri dari air dan tidak seorangpun dapat bertahan hidup

lebih dari 4-5 hari tanpa minum air. Selain itu, air juga digunakan untuk memasak,

mencuci, mandi dan membersihkan kotoran yang ada disekitar rumah. Ditinjau dari sudut

kesehatan masyarakat, penyediaan sumber air bersih harus dapat memenuhi kebutuhan

masyarakat karena persediaan air bersih yang terbatas memudahkan timbulnya penyakit

di masyarakat. Volume rata-rata kebutuhan air setiap individu perhari sekitar antara 150-

200 liter atau 35-40 galon. Kebutuhan air tersebut bervariasi dan bergantung pada

keadaan iklim, standar kehidupan dan kebiasaan masyarakat (Chandra, 2007).

Berdasarkan masalah yang berkaitan dengan air (Pansimas, 2011).

a. Sarana air bersih yang tidak memenuhi syarat kesehatan dapat menyebabkan sumber

penularan penyakit.

b. Masih ada masyarakat yang mengambil air untuk keperluan rumah tangga berasal dari

air sungai atau mata air yang tidak di lindungi.

c. Sarana penampungan air hujan yang sudah retak, yang tidak dapat melindungi air

hujan yang disimpan di dalamnya agar tetap bersih, karena dinding yang retak

menjadi tempat perkembangbiakan lumut yang dapat mengotori air.

d. Sumur pompa tangan yang tidak dilengkapi lantai kedap air menjadi sumur tersebut

tidak sehat, karena air bekas pakai dapat meresap air dalam sumur.

2.1.4.2 Karakteristik Air

Menurut Effendi (2003), air memiliki karakteristik yang tidak dimiliki oleh senyawa

kimia lain, karakter tersebut antara lain :

1) Pada kisaran suhu yang sesuai bagi kehidupan, yakni 0o C (32o F) – 100o C, air

berwujud cair.

12

2) Perubahan suhu air berlangsung lambat sehingga air memiliki sifat sebagai penyimpan

panas yang sangat baik.

3) Air memerlukan panas yang tinggi pada proses penguapan. Penguapan adalah proses

perubahan air menjadi uap air.

4) Air merupakan pelarut yang baik.

5) Air memiliki tegangan permukaan yang tinggi.

6) Air merupakan satu-satunya senyawa yang merenggang ketika membeku.

(Effendi, 2003).

Air bukanlah merupakan hal yang baru bagi kehidupan, karena tidak satupun

kehidupan di bumi ini dapat berlangsung tanpa air. Oleh sebab itu air dikatakan sebagai

benda mutlak yang harus ada dalam kehidupan manusia. Tubuh manusia mengandung

60%-70% air dari seluruh berat badan, air didaerah jaringan lemak terdapat kira-kira 90%

(Soemirat, 2001).

Masyarakat selalu mempergunakan air untuk keperluan dalam kehidupan sehari-

hari, air juga digunakan untuk produksi pangan yang meliputi perairan irigasi, pertanian,

mengairi tanaman, kolam ikan dan untuk minum ternak. Banyaknya pemakaian air

tergantung kepada kegiatan yang dilakukan sehari-hari, rata-rata pemakaian air di

Indonesia 100 liter / orang / hari dengan perincian 5 liter untuk air minum, 5 liter untuk

air masak, 15 liter untuk mencuci, 30 liter untuk mandi dan 45 liter digunakan untuk

jamban (Wardhana, 2001).

2.1 .4.3 Kualitas Air

Kelayakan air dapat diukur secara kualitas dan kuantitas. Kualitas air adalah sifat

air dan kandungan makhluk hidup, zat, energi, atau komponen lain dalam air yang

mencakup kualitas fisik, kimia dan biologis (Effendi, 2003).

Kualitas air dapat diketahui dengan melakukan pengujian tertentu terhadap air

tersebut. Pengujian yang dilakukan adalah uji kimia, fisik, biologi, atau uji kenampakan

(bau dan warna). Pengelolaan kualitas air adalah upaya pemeliharaan air sehingga

tercapai kualitas air yang diinginkan sesuai peruntukannya untuk menjamin agar kondisi

air tetap dalam kondisi alamiahnya (Acehpedia, 2010).

13

2.1.4.3.1 Parameter Kualitas Air

komponen lain dalam air yang mencakup kualitas fisik, kimia dan biologis, yaitu:

1. Parameter Fisika

a) Kecerahan

Kecerahan adalah parameter fisika yang erat kaitannya dengan proses

fotosintesis pada suatu ekosistem perairan. Kecerahan yang tinggi menunjukkan

daya tembus cahaya matahari yang jauh kedalam Perairan dan begitu pula

sebaliknya (Erik Arianto,2008).

b) Suhu

Suhu air merupakan faktor yang banyak mendapat perhatian dalam

pengkajian- pengkajian kelautan. Data suhu air dapat dimanfaatkan bukan hanya

untuk mempelajari gejala-gejala fisika didalam laut, tetapi juga dengan kaitannya

kehidupan hewan atau tumbuhan. Bahkan dapat juga dimanfaatkan untuk pengkajian

meteorologi. Suhu air dipermukaan dipengaruhi oleh kondisi meteorologi. Faktor-

faktor metereologi yang berperan disini adalah curah hujan, penguapan, kelembaban

udara, suhu udara, kecepatan angin, dan radiasi matahari (Nontji, 1987).

2. Parameter Kimia

a) pH

pH adalah cerminan derajat keasaman yang diukur dari jumlah ion hidrogen

menggunakan rumus pH = -log (H+). Air murni terdiri dari ion H+dan OH- dalam

jumlah berimbang hingga Ph air murni biasa 7. Makin banyak ion OH+ dalam cairan

makin rendah ion H+ dan makin tinggi pH. Cairan demikian disebut cairan alkalis.

Sebaliknya, makin banyak H+ makin rendah PH dan cairan tersebut bersifat masam.

Ph antara 7 – 9 sangat memadai kehidupan bagi air tambak. Namun, pada keadaan

tertentu, dimana air dasar tambak memiliki potensi keasaman, pH air dapat turun

hingga mencapai 4 (Andayani, 2005).

b) Oksigan Terlarut / DO

Konsentrasi gas oksigen sangat dipengaruhi oleh suhu, makin tinggi suhu,

makin berkurang tingkat kelarutan oksigen. Dilaut, oksigen terlarut (Dissolved

Oxygen / DO) berasal dari dua sumber, yakni dari atmosfer dan dari hasil proses

fotosintesis fitoplankton dan berjenis tanaman laut. Keberadaan oksigen terlarut ini

14

sangat memungkinkan untuk langsung dimanfaatkan bagi kebanyakan organisme

untuk kehidupan, antara lain pada proses respirasi dimana oksigen diperlukan untuk

pembakaran (metabolisme) bahan organik sehingga terbentuk energi yang diikuti

dengan pembentukan Co2 dan H20 (Wibisono, 2005).

C) CO2

Karbondioksida (Co2) merupakan gas yang dibutuhkan oleh tumbuhan air

renik maupun tingkat tinggi untuk melakukan proses fotosintesis. Meskipun peranan

karbondioksida sangat besar bagi kehidupan organisme air, namun kandungannya

yang berlebihan sangat menganggu, bahkan menjadi racun secara langsung bagi

biota budidaya, terutama dikolam dan ditambak (Kordi dan Andi, 2009).

d) Amonia

Makin tinggi pH air, daya racun amnia semakin meningkat, sebab sebagian

besar berada dalam bentuk NH3, sedangkan amonia dalam molekul (NH3) lebih

beracun daripada yang berbentuk ion (NH4+). Amonia dalam bentuk molekul dapat

bagian membran sel lebih cepat daripada ion NH4+ (Kordi dan Andi,2009).

e) Nitrat nitrogen

Senyawa kimia nitrogen urea (N-urea), algae memanfaatkan senyawa tersebut

untuk pertumbuhannya sebagai sumber nitrogen yang berasal dari senyawa nitrogen-

organik. Beberapa bentuk senyawa nitrogen (organik dan anorganik) yang terdapat

dalam perairan konsentrasinya lambat laun akan berubah bila didalamnya ada faktor

yang mempengaruhinya sehingga antara lain akan menyebabkan suatu permasalahan

tersendiri dalam perairan tersebut (Susana, 2002).

2.1.4.4 Kualitas Fisik

Secara fisik air bersih harus jernih, tidak berbau dan tidak berasa. Selain itu

juga suhu air bersih sebaiknya sama dengan suhu udara atau kurang lebih 25oC, dan

apabila terjadi perbedaan maka batas yang diperbolehkan adalah 25oC ± 3oC.

Menurut Kusnaedi (2004), syarat-syarat sumber mata air yang bisa digunakan

sebagai air bersih adalah sebagai berikut :

15

1) Kekeruhan

Air yang berkualitas harus memenuhi syarat fisik seperti berikut jernih atau

tidak keruh. Air yang keruh disebabkan oleh adanya butiran-butiran dari bahan tanah

liat. Semakin banyak kandungan tanah liat maka air semakin keruh. Derajat

kekeruhan dinyatakan dengan satuan unit.

2) Tidak Berwarna

Air untuk keperluan rumah tangga harus jernih. Air yang berwarna berarti

mengandung bahan-bahan lain yang berbahaya bagi kesehatan.

3) Rasanya Tawar

Secara fisik, air bisa dirasakan oleh lidah. Air yang terasa asam, manis, pahit,

atau asin menunjukkan bahwa kualitas air tersebut tidak baik. Rasa asin disebabkan

adanya garam-garam tertentu yang larut dalam air, sedangkan rasa asam diakibatkan

adanya asam organik maupun asam anorganik.

4) Tidak Berbau

Air yang baik memiliki ciri tidak berbau bila dicium dari jauh maupun dari

dekat. Air yang berbau busuk mengandung bahan organik yang sedang mengalami

penguraian oleh mikroorganisme air.

5) Temperaturnya Normal

Air yang baik harus memiliki temperatur sama dengan temperatur udara (20-

26oC). Air yang secara mencolok mempunyai temperatur diatas atau dibawah

temperatur udara berarti mengandung zat-zat tertentu yang mengeluarkan energi

dalam air.

6) Tidak Mengandung Zat Padatan

Bahan padat adalah bahan yang tertinggal sebagai residu pada penguapan dan

pengeringan pada suhu 103-105Oc. Sedangkan berdasarkan Peraturan Menteri

kesehatan Republik Indonesia Nomor 416/MENKES/PER/IX/1990, persyaratan fisik

air adalah sebagai berikut:

16

Tabel 2.1 Persyaratan Kualitas Fisik Air Bersih

No Parameter Satuan

Kadar

Maksimum

Keterangan

1 Bau - - Tidak berbau

2 TDS Mg/L 1500 -

3 Kekeruhan NTU 25 -

4 Rasa - - Tidak berasa

5 Suhu oC Suhu udara ±30C -

6 Warna TCU 50 -

Sumber : Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 416/MENKES/PER/IX/1990

2.1.4.5 Kualitas Kimia

Kualitas air tergolong baik bila memenuhi persyaratan kimia sebagai berikut:

a. pH netral

pH adalah merupakan istilah yang digunakan untuk menyatakan intensitas

keadaan asam atau basa sesuatu larutan (Sutrisno, 2004). Skala pH diukur dengan

pH meter atau lakmus. Air murni mempunyai pH 7. Apabila pH air dibawah 7

berarti air bersifat asam, sedangkan bila diatas 7 bersifat basa (rasanya pahit)

(Kusnaedi, 2004).

b. Tidak mengandung bahan kimia beracun

Air yang berkualitas baik tidak mengandung bahan kimia beracun seperti

sianida, sulfida, dan fenolik (Kusnaedi, 2004).

c. Tidak mengandung garam-garam atau ion-ion logam.

Air yang berkualitas baik tidak mengandung garam-garam atau ion-ion logam

seperti Fe, Mg, Ca, K, Hg, Zn, Cl, Cr, dan lain-lain (Kusnaedi, 2004).

d. Kesadahan rendah

Kesadahan adalah merupakan sifat air yang disebabkan oleh adanya ion-ion

(kation) logam valensi dua (Sutrisno, 2004). Tingginya kesadahan berhubungan

dengan garam-garam yang terlarut didalam air terutama garam Calsium (Ca) dan

Magnesium (Mg) (Kusnaedi, 2004).

17

e. Tidak mengandung bahan kimia anorganik.

2 .1.4.6 Kualitas Biologis

Air tidak boleh mengandung Coliform. Air yang mengandung golongan Coli

dianggap telah terkontaminasi dengan kotoran manusia (Sutrisno, 2004). Berdasarkan

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 416/MENKES/PER/IX/1990, persyaratan

bakteriologi air bersih adalah dilihat dari Coliform tinja per 100 ml sampel air dengan

kadar maksimum yang diperbolehkan adalah 50 MPN/100 ml air.

Kualitas air bersih apabila ditinjau berdasarkan kandungan bakterinya menurut

SK. Dirjen PPM dan PLP No. 1/PO.03.04.PA.91 dan SK JUKLAK pedoman kualitas air

tahun 2000/2001, dapat dibedakan kedalam lima kategori sebagai berikut:

Tabel 2.2 kandungan bakteri

NO KELAS TOTAL COLIFORM (mL) KATEGORI

1 A <50 BAIK

2 B 51-100 KURANG BAIK

3 C 101-1000 JELEK

4 D 1001-2400 AMAT JELEK

5 E >2400 SANGAT AMAT JELEK

Sumber : SK. Dirjen PPM dan PLP No. 1/PO.03.04.PA.91 dan SK JUKLAK

Air merupakan bagian dari lingkungan yang tidak dapat dipisahkan dari

kehidupan manusia. Dalam penggunaannya, air dapat menjadi penyebab terjadinya

penyakit. Air sebagai penyebab terjadinya penyakit dibagi ke dalam 4 (empat) cara yaitu

(Soemirat, 2007) :

(a). Air Sebagai Penyebar Mikroba Patogen (Water Borne Disease).

Penyakit disebarkan secara langsung oleh air dan hanya dapat menyebar

apabila mikroba penyebab terjadinya penyakit masuk ke dalam sumber air yang

digunakan masyarakat untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari. Jenis mikroba

yang ada di dalam air yaitu virus, bakteri, protozoa dan metazoa. Penyakit yang

disebabkan karena mikroba patogen ini seperti cholera, thypus abdominalis,

hepatitis A, poliomyelitis, dysentry. Keluhan yang dapat muncul seperti menceret

dan kotoran berlendir.

(b). Air Sebagai Sarang Vektor Penyakit (Water Related Insecta Vector)

18

Air dapat berperan sebagai sarang insekta yang menyebarkan penyakit

pada masyarakat. Insekta sedemikian disebut sebagai vektor penyakit. Vektor

penyakit yang sedemikian dapat mengandung penyebab penyakit. Penyebab

penyakit dalam tubuh vektor dapat berubah bentuk, berubah vase pertumbuhan

atau pun bertambah banyak atau tidak mengalami perubahan apa-apa. Penyakit

yang dapat muncul seperti filariasis, demam berdarah, malaria.

(c). Kurangnya Penyediaan Air Bersih (Water Washed Disease)

Kurang tersedianya air bersih untuk menjaga kebersihan diri sehingga

dapat menimbulkan berbagai penyakit kulit dan mata. Hal ini terjadi karena

bakteri yang ada pada kulit dan mata mempunyai kesempatan untuk berkembang.

Keluhan yang dapat muncul seperti kulit merah, gatal-gatal dan mata merah, gatal

dan berair.

(d). Air Sebagai Sarang Hospes Sementara (Water Based Disease)

Penyakit ini memiliki host perantara yang hidup di dalam air. Penyakit

yang dapat muncul adalah schistosomiasis dan dracontiasis.

A. Pengertian Bakteri Coliform

Bakteri coliform adalah golongan bakteri intestinal, yaitu hidup didalam

saluran pencernaan manusia. Bakteri coliform adalah bakteri indikator keberadaan

bakteri patogenik lain. Lebih tepatnya, bakteri coliform fekal adalah bakteri indikator

adanya pencemaran bakteri patogen. Penentuan coliform fekal menjadi indikator

pencemaran dikarenakan jumlah koloninya pasti berkorelasi positif dengan

keberadaan bakteri patogen. Selain itu, mendeteksi coliform jauh lebih murah, cepat,

dan sederhana daripada mendeteksi bakteri patogenik lain. Contoh bakteri coliform

adalah, Escherichia coli dan Enterobacter aerogenes. Jadi, coliform adalah indikator

kualitas air. Makin sedikit kandungan coliform, artinya, kualitas air semakin baik.

Escericia coli adalah salah satu bakteri pathogen yang tergolong Coliform dan

hidup secara normal didalam kotoran manusia maupun hewan sehingga Escercia

coli digunakan sebagai bakteri indikator pencemaran air yang berasal dari kotoran

hewan berdarah panas (Fardiaz, 1992).

19

E. Coli jika masuk ke dalam saluran pencernaan dalam jumlah banyak dapat

membahayakan kesehatan. Walaupun E. Coli merupakan bagian dari mikroba

normal saluran pencernaan, tapi saat ini telah terbukti bahwa galur-galur tertentu

mampu menyebabkan gastroenteritis taraf sedang hingga parah pada manusia dan

hewan. Sehingga, air yang akan digunakan untuk keperluan sehari-hari berbahaya

dan dapat menimbulkan penyakit infeksius (Suriaman, 2008).

Total Coliform merupakan indikator bakteri pertama yang digunakan untuk

menentukan aman atau tidaknya air yang dikonsumsi. Bila Coliform dalam air

ditemukan dalam jumlah yang tinggi maka kemungkinan adanya bakteri patogenik

seperti Giardia dan Cryptosporidium didalamnya (Soemirat, 2001).

Bakteri kelompok koliform meliputi semua bakteri berbentuk batang, gram

negatif, tidak membentuk spora dan dapat memfermentasi laktosa dengan

memproduksi gas dan asam pada suhu 370C dalam waktu kurang dari 48 jam.

Adapun bakteri E.Coli selain memiliki karakteristik seperti bakteri koliform pada

umumnya juga dapat menghasilkan senyawa indole didalam air pepton yang

mengandung asam amino triptofan, serta tidak dapat menggunakan natrium sitrat

sebagai satu-satunya sumber karbon.

Tiga jenis E.coli, yaitu: E. coli enterotoksigenik (enterotoxigenic E.coli

(ETEC)). Produksi enterotoksin oleh E.coli ditemukan sekitar tahun 1970 dari strain-

strain yang ada hubungannya dengan penyakit diare. Penelitian selanjutnya

menerangkan strain-strain enterototoksigenik dari E.coli sebagai suatu hal yang

bersifat patogen pada penyakit diare manusia. Dua tipe toksin E.coli disebut sebagai

toksin labil (labile toxin, LT) dan toksin stabil (stable toxin, ST).

Akhir-akhir ini kelompok E.coli dari serotipe yang berbeda (umumnya O78,

O13, O6) yang memproduksi enterotoksin telah ditemukan sebagai etiologi penting

diare akut, termasuk diare epidemik, pada neonatus (Sack,1977). Smith dan Gyles

(1970) mengemukakan adanya .coli patogen pada babi yang mempunyai plasmid

(suatu massa DNA yang mempunyai kromosom) yang mudah dipindahkan dan

dikenal sebagai plasmid Ent+ yang mempunyai kemampuan membentuk berbagai

macam enterotoksin. Pada manusia, E.coli patogen juga mempunyai plasmid Ent +

yang membentuk toksin tahan panas (stable toxin, ST) dan toksin tidak tahan panas

20

(labile toxin, LT) atau kombinasi(ST/LT). Seperti toksin kolera, toksin LTETEC

dapat merangsang adenilsiklase dalam sel mukosa usus halus

(Evans, 1972; Sujudi, 1983).

E. coli enteroinvasif (enteroinvasive E.coli (EIEC)). Beberapa E.coli dapat

menyebabkan diare berdarah dan berinvasi ke usus besar. Strain ini terdiri dari

sejumlah kecil serogrup yang dapat dibedakan dari E.coli Enterotoksegenik dan

E.coli enteropatogenik dan disebut E.coli enteroinvasif. Strain ini seperti organisme

lain yang bersifat invasif, sering juga terdapat dalam tinja yang penuh dengan

leukosit dan eritrosit (Suharyono, 2008).

Menguatkan hasil pengujian kemungkinan adanya pencemaran faeces, selain

E.Coli juga digunakan bakteri indikator lain sebagai pelengkap, yaitu streptococcus

faecalis. Bakteri ini terdapat didalam faeces dan jumlahnya bervariasi, tetapi

biasanya ada dalam jumlah lebih sedikit dari pada E.Coli. Di dalam air,

streptococcus faecalis kemungkinan mati atau hilang dengan kecepatan kurang lebih

sama dengan E.Coli, tetapi lebih cepat dari bakteri koliform lainnya. Apabila dalam

suatu sampel air ditemukan bakteri dari kelompok koliform tetapi bukan E.Coli,

ditemukannya streptococcus faecalis menunjukkan bukti penguat bahwa sampel

tersebut telah tercemar kotoran atau faeces.

2.1 .4 .7 Sumur gali

Sumur gali adalah satu konstruksi sumur yang paling umum dan meluas

dipergunakan untuk mengambil air tanah bagi masyarakat kecil dan rumah- rumah

perorangan sebagai air minum dengan kedalaman 7-10 meter dari permukaan tanah.

Sumur gali menyediakan air yang berasal dari lapisan tanah yang relatif dekat dari

permukaan tanah, oleh karena itu dengan mudah terkena kontaminasi melalui rembesan.

Umumnya rembesan berasal dari tempat buangan kotoran manusia kakus/jamban dan

hewan, juga dari limbah sumur itu sendiri, baik karena lantainya maupun saluran air

limbahnya yang tidak kedap air.

Penggunaan sumur gali pada segi kesehatan kurang baik bila cara pembuatannya

tidak benar-benar diperhatikan, tetapi untuk memperkecil kemungkinan terjadinya

pencemaran dapat diupayakan pencegahannya. Pencegahan ini dapat dipenuhi dengan

21

memperhatikan syarat-syarat fisik dari sumur tersebut yang didasarkan atas kesimpulan

dari pendapat beberapa pakar di bidang ini, diantaranya lokasi sumur tidak kurang dari 10

meter dari sumber pencemar, lantai sumur sekurang-kurang berdiameter 1 meter jaraknya

dari dinding sumur dan kedap air, saluran pembuangan air limbah (SPAL) minimal 10

meter dan permanen, tinggi bibir sumur 0,8 meter, memililki cincin (dinding) sumur

minimal 3 meter dan memiliki tutup sumur yang kuat dan rapat (Entjang, 2000).

Sumur gali ada yang memakai pompa dan yang tidak memakai pompa. Syarat

konstruksi pada sumur gali tanpa pompa meliputi dinding sumur, bibir sumur, lantai

sumur, serta jarak dengan sumber pencemar. Sumur gali sehat harus memenuhi

persyaratan sebagai berikut (Entjang, 2000):

A) Jarak

Jarak sumur dengan jamban harus diperhatikan agar terhindar dari pencemaran,

lubang galian untuk air limbah (cesspool, seepage pit), dan sumber-sumber pengotoran

lainnya. Jarak tersebut tergantung pada keadaan serta kemiringan tanah, lokasi sumur

pada daerah yang bebas banjir dan jarak sumur minimal 15 meter dan lebih tinggi dari

sumber pencemaran seperti kakus, kandang ternak, tempat sampah, dan sebagainya

(Chandra, 2007).

Penelitian yang dilakukan oleh Gotaas dalam sumber kontaminasi yang berupa

tinja manusia yang ditempatkan dalam lubang yang menembus permukaan air tanah.

Sampel positif organisme coliform didapatkan pada jarak 4 sampai 6 m dari sumber

kontaminasi. Daerah kontaminasi melebar ke luar sampai kira-kira 2 m pada titik yang

berjarak sekitar 5 m dari jamban dan menyempit pada kira-kira 11 m. Kontaminasi tidak

bergerak melawan arah aliran air tanah. Setelah beberapa bulan, tanah sekitar jamban

akan mengalami penyumbatan (clogging), dan sampel yang positif dapat diperoleh hanya

pada jarak 2-3 m dari lubang. Dengan kata lain, daerah kontaminasi tanah telah

menyempit. Pola pencemaran secara kimiawi sama bentuknya dengan pencemaran

bakteriologis, hanya jarak jangkaunya lebih jauh (Soeparman, 2002).

Standar Nasional Indonesia (SNI) 03-2916-1992 1992 tentang Spesifikasi Sumur

Gali untuk Sumber Air Bersih, bahwa jarak horizontal sumur ke arah hulu dari aliran air

tanah atau sumber pengotoran (bidang resapan/tangki septic tank) lebih dari 11 meter,

sedangkan jarak sumur untuk komunal terhadap perumahan adalah lebih dari 50 meter.

22

2. 1.4.8 Sungai

Sungai adalah air tawar dari sumber alamiah yang mengalir dari tempat yang

lebih tinggi ke tempat yang lebih rendah dan menuju atau bermuara ke laut, danau atau

sungai yang lebih besar. Arus air di bagian hulu sungai (umumnya terletak di daerah

pegunungan) biasanya lebih deras dibandingkan dengan arus sungai di bagian hilir.

Aliran sungai seringkali berliku-liku karena terjadinya proses pengikisan dan

pengendapan di sepanjang sungai. Sungai merupakan jalan air alami. mengalir menuju

Samudera, Danau atau laut, atau ke sungai yang lain.

Air sungai dimanfaatkan oleh manusia untuk berbagai keperluan,misalnya untuk

mencuci, memasak, mandi, irigasi pertanian, dan sebagai sumber air minum. Hewan dan

tumbuhan membutuhkan air untuk kehidupannya. Selain itu, sungai-sungai besar

digunakan sebagai sarana transportasi yang menghubungkan wilayah satu dengan

wilayah lainnya. Air sungai juga dimanfaatkan sebagai pembangkit listrik tenaga air

(PLTA).

2 .1 .4.9 Mata Air

Mata air adalah air tanah yang keluar dengan sendirinya ke permukaan tanah.

Maka air yang berasal dari dalam tanah dalam, hampir tidak terpengaruh oleh musim dan

kualitasnya sama dengan keadaan air dalam.

2.1 .5 Diare

2.1 .5.1 Pengertian Diare

Diare adalah penyakit yang ditandai bertambahnya frekuensi defekasi lebih dari

biasanya (> 3 kali/hari) disertai perubahan konsistensi tinja (menjadi cair), dengan tanpa

darah atau lendir (Suraatmaja, 2007). Menurut WHO (2008), diare didefinisikan sebagai

berak cair tiga kali atau lebih dalam sehari semalam. Berdasarkan waktu serangannya

23

terbagi menjadi dua, yaitu diare akut (< 2 minggu) dan diare kronik (≥2 minggu)

(Widoyono, 2008).

2.1.5.2 Klasifikasi Diare

Departemen Kesehatan RI (2000), mengklasifikasikan jenis diare menjadi

empat kelompok yaitu:

a. Diare akut: yaitu diare yang berlangsung kurang dari empat belas hari (umumnya

kurang dari tujuh hari),

b. Disentri; yaitu diare yang disertai darah dalam tinjanya,

c. Diare persisten; yaitu diare yang berlangsung lebih dari empat belas hari secara terus

menerus.

d. Diare dengan masalah lain; anak yang menderita diare (diare akut dan persisten)

mungkin juga disertai penyakit lain seperti demam, gangguan gizi atau penyakit

lainnya.

2.1.5.3 Faktor-Faktor Penyebab Diare

Menurut Widoyono (2008), diare dipengaruhi oleh berbagai faktor antara lain:

a. Faktor infeksi

Infeksi saluran pencernaan makanan yang merupakan penyebab utama diare yang

disebabkan sebagai berikut :

- Infeksi bakteri : Vibrio cholerae, E. Coli, Salmonella, Shigella sp., Campilobacter,

Yersinia, Aeromonas dan sebagainya.

- Infeksi virus : Rotavirus, Adenovirus.

- Infeksi parasit : cacing perut, Ascaris, Trichiuris, Strongyloides, Blastsistis huminis,

protozoa, Entamoeba histolitica, Giardia labila, Belantudium coli dan Crypto.

b. Faktor Malabsorsi karbohidrat, lemak dan protein.

c. Faktor makanan, makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan.

d. Faktor lingkungan dapat terjadi pada lingkungan yang tidak saniter seperti : Pasokan

air tidak memadai, air terkontaminasi tinja, jamban tidak memenuhi syarat kesehatan.

24

e. Faktor perilaku kebersihan pribadi buruk, misalnya tidak mencuci tangan setelah buang

air,tidak membuang kotoran anak di WC, tidak menggunakan jamban yag sehat,

makanan dimasak tanpa dicuci terlebih dahulu atau tidak menutup makanan yang

telah dimasak.

f. Faktor individu, Kurang gizi, buruk atau kurangnya mekanisme pertahanan alami

tubuh.

2.1.5.4 Gejala dan Tanda Diare

Menurut Widoyono (2008), beberapa gejala dan tanda diare antara lain:

a. Gejala Umum

- Berak cair atau lembek dan sering adalah gejala khas diare

- Muntah, biasanya menyertai diare pada gastroenteritis akut

- Demam, dapat mendahului atau tidak mendahului gejala diare

- Gejala dehidrasi, yaitu mata cekung, ketegangan kulit menurun, apatis, bahkan

gelisah.

b. Gejala Spesifik

- Vibrio cholera: diare hebat, warna tinja seperti cucian beras dan berbau amis.

- Disenteriform: tinja berlendir dan berdarah.

2.1.5.6 Penularan Diare

Penyakit diare sebagian besar disebabkan oleh kuman seperti virus dan bakteri.

Penularan penyakit diare melalui jalur fekal oral yang terjadi karena:

a. Melalui air yang sudah tercemar, baik tercemar dari sumbernya, tercemar selama

perjalanan sampai ke rumah-rumah, atau tercemar pada saat disimpan di rumah.

Pencemaran ini terjadi bila tempat penyimpanan tidak tertutup atau apabila tangan

yang tercemar menyentuh air pada saat mengambil air dari tempat penyimpanan.

b. Melalui tinja yang terinfeksi. Tinja yang sudah terinfeksi, mengandung virus atau

bakteri dalam jumlah besar. Bila tinja tersebut dihinggapi oleh binatang dan kemudian

binatang tersebut hinggap dimakanan, maka makanan itu dapat menularkan diare ke

orang yang memakannya (Widoyono, 2008). Sedangkan menurut (Depkes RI, 2005)

kuman penyebab diare biasanya menyebar melalui fecal oral antara lain melalui

25

makanan atau minuman yang tercemar tinja dan atau kontak langsung dengan tinja

penderita.

Faktor yang secara langsung maupun tidak langsung dapat menjadi penentu

pendorong terjadinya diare. Faktor lingkungan merupakan faktor yang paling penting,

sehingga untuk penanggulangan diare diperlukan upaya perbaikan sanitasi lingkungan

(Zubir, 2006).

2.1.5.7 Pencegahan Diare

Penyakit diare dapat dicegah melalui promosi kesehatan antara lain:

(Depkes RI, 2000)

a. Penggunaan air bersih yang cukup.

b. Kebiasaan cuci tangan sebelum dan sesudah makan.

c. Penggunaan jamban yang benar.

d. Pembuangan kotoran yang tepat termasuk tinja anak-anak dan bayi yang benar.

26

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1. Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilakukan di Desa Penyambaran, Kecamtan Karang Intan,

Kabupaten Banjar. Uji laboratorium dilaksanakan di Laboratorium Kesehatan Air

Kabupaten Banjar. Penelitian dilaksanakan bertahap sebanyak 3 kali yaitu pada tanggal 9

Oktober 2015, 16 Oktober 2015, dan 21 Oktober 2015.

3.2 Desain Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian dalam bentuk survey yang bersifat

observasional dengan metode pendekatan cross-sectional, yaitu suatu penelitian yang

dilakukan dengan pengamatan sesaat atau dalam suatu periode waktu tertentu dan setiap

subjek studi hanya dilakukan satu kali pengamatan selama penelitian (Machfoedz, 2007).

3.3 Variabel Penelitian Penelitian ini terdiri dari dua variabel, yaitu:

1. Variabel bebas

Variabel bebas dalam penelitian ini adalah sanitasi lingkungan yang meliputi sumber

air minum, kualitas fisik air bersih ditinjau dari MPN Coliform dan Coli Tinja, dan

perilaku masyarakat.

2. Variabel terikat

Variabel terikat dalam penelitian ini adalah kejadian diare di wilayah Desa Penyambaran

3.4 Objek Penelitian Objek pada penelitian ini adalah masyarakat di desa penyambaran yang terkena penyakit

diare.

27

3.5 Instrumen Penelitian Untuk data primer dilakukan dengan pemeriksaan sampel di Laboratorium Kesehatan

Kabupaten Banjar terhadap parameter MPN Coliform, dan Coli Tinja.

3.6 Teknik Analisa Data Analisa Data yang digunakan dalam penelitian ini yaitu analisis univariat yang

dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian, dengan menggunakan tabel distribusi

frekwensi dan persentase dari tiap variabel. Data yang telah diperoleh dari hasil

pemeriksaan laboratorium terhadap kualitas air yang digunakan dianalisa secara deskriptif

dengan menggunakan tabel kemudian dibandingkan dengan jumlah penyakit diare yang

terjadi di desa Penyambaran.

3.7 Jadwal Kegiatan

Kegunaan Bulan Oktober-November Minggu ke-

1 2 3 4 5 6 7 8

1. Konsultasi

2. Persiapan observasi

3. Perizinan observasi

4. Observasi lapangan

5. Pengumpulan data

6. Penyusunan laporan

sementara

7. Penyusunan laporan

28

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 HASIL

4.1.1 Jumlah penderita penyakit diare dalam 3 bulan terakhir

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di lapangan dengan pengisian 60 kuesioner

di Desa Penyambaran yaitu:

Tabel 4.1 Jumlah Penyakit Diare di Desa Penyambaran

Desa Penyambaran Jumlah penderita diare Sumber mata air yang digunakan

RT 01 15 orang Air sungai

RT 02 4 orang Sumur Gali

RT 03 17 orang Mata Air

Total 36 Orang

Sumber : hasil observasi di Desa Penyambaran tahun 2015

Data diatas dapat diketahui bahwa penderita penyakit diare di RT 01 Desa

Penyambaran sebanyak 15 orang dimana sumber air yang digunakan untuk keperluan

sehari-hari adalah air sungai. Di RT 02 penderita penyakit diare sebanyak 4 orang dimana

sumber air yang digunakan untuk keperluan sehari-hari adalah sumur gali. Dan di RT 03

penderita penyakit diare sebanyak 17 orang dimana sumber air yang digunakan untuk

keperluan sehari-hari adalah Mata Air. Dalam aktivitas sehari-hari masyarakat Desa

Penyambaran menggunakan air sumur, tetapi dalam rentang waktu 3 bulan terakhir dari

bulan juli-september terjadi kekeringan akibat musim kemarau yang berkepanjangan

sehingga masyarakat menggunakan air sungai dan mata air untuk digunakan sehari-hari.

4.1.2 Kualitas Air yang digunakan di Desa Penyambaran

Air yang digunakan di desa penyambaran ada 3 sumber berdasarkan keberadaan

sumber mata air yang terdapat dimasing-masing RT. Sumber air yang digunakan yaitu Air

sungai, Sumur gali, dan mata air. Sampel yang diambil dalam penelitian ini berasal dari salah

29

satu rumah yang berada di RT setempat. Kemudian dilakukan pengujian parameter kualitas-

air yang digunakan berdasarkan parameter bakteriologis di UPT Laboratorium Kesehatan Air

Kabupaten Banjar. Berikut adalah hasil Laboratorium mengenai Kualitas Air yang digunakan

di Desa Penyambaran:

A. Air sungai

Tabel 4.2 Hasil Pemeriksaan Sampel Air Sungai

Parameter

Bakteriologis yang

diperiksa

EC Broth Perkiraan

Terdekat/100 ml

Kadar Maksimum yang

Diperbolehkan *)

Total Coliform (37

C)

3/3 3/3 3/3 ≥ 1898 50

Total E.Coli (44 C) 3/3 3/3 3/3 ≥ 1898 50

Sumber : Hasil Uji laboratorium di Laboratorium Kesehatan Air Kabupaten Banjar tanggal

21 Oktober 2015.

B. Sumur Gali

Tabel 4.3 Hasil Pemeriksaan Sampel Sumur Gali

Parameter

Bakteriologis yang

diperiksa

EC Broth Perkiraan

Terdekat/100 ml

Kadar Maksimum yang

Diperbolehkan *)

Total Coliform (37 C) 0/3 0/3

0/3

0 50

Total E.Coli (44 C) 0/3 0/3

0/3

0 50

Sumber : Hasil Uji laboratorium di Laboratorium Kesehatan Air Kabupaten Banjar tanggal

21 Oktober 2015.

C. Mata Air

Tabel 4.4 Hasil Pemeriksaan Sampel Mata Air

Parameter

Bakteriologis yang

diperiksa

EC Broth Perkiraan Terdekat/100

ml

Kadar Maksimum yang

Diperbolehkan *)

30

Total Coliform (37 C) 3/3 3/3

3/3

≥ 1898 50

Total E.Coli (44 C) 3/3 3/3

3/3

≥ 1898 50

Sumber : Hasil Uji laboratorium di Laboratorium Kesehatan Air Kabupaten Banjar

tanggal 21 Oktober 2015.

4.2 PEMBAHASAN Dari data yang diperoleh dapat diketahui bahwa penderita penyakit diare di RT 01 Desa

Penyambaran sebanyak 15 orang dimana sumber air yang digunakan untuk keperluan sehari-

hari adalah air sungai. Di RT 02 penderita penyakit diare sebanyak 4 orang dimana sumber

air yang digunakan untuk keperluan sehari-hari adalah sumur gali. Dan di RT 03 penderita

penyakit diare sebanyak 17 orang dimana sumber air yang digunakan untuk keperluan sehari-

hari adalah Mata Air. Dalam aktivitas sehari-hari masyarakat Desa Penyambaran

menggunakan air sumur, tetapi dalam rentang waktu 3 bulan terakhir dari bulan juli-

september terjadi kekeringan akibat musim kemarau yang berkepanjangan sehingga

masyarakat menggunakan air sungai dan mata air untuk digunakan sehari-hari.

4.2.1 Kualitas air yang digunakan di Desa Penyambaran

Di desa Penyambaran masyarakat desa tersebut menggunakan tiga sumber air yaitu,

sumber Air sungai, sumber sumur gali, dan sumber Mata Air. Berdasarkan hasil pemeriksaan

mikrobiologi hanya menggunakan data primer yaitu data yang di dapatkan dari pengujian

sampel di UPT Laboratorium Kesehatan Air Kab. Banjar. Dilakukannya analisis

laboratorium ini untuk mengetahui hubungan antar mikrobiologi dari sumber air dengan

kemungkinan penyakit diare yang ditimbulkan. Dalam uji mikrobiologi ini digunakan dua

parameter yaitu :

4.2.1.1 Total Coliform

Hasil pemeriksaan total Coliform menunjukkan banyaknya bakteri Coliform pada air

sungai yaitu sekitar ≥1898, pada sumur gali 0, pada mata air ≥1898. Hasil tersebut

menunjukkan hasil sebenarnya (hanya menunjukkan perkiraan terdekat/ 100ml) dikarenakan

kurang memadainya peralatan laboratorium dalam mendeteksi Coliform dengan jumlah yang

lebih besar. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan R.I No :416/MENKES/PER/IX/1990

31

tentang Syarat- Syarat dan Pengawasan Kualitas Air Bersih jumlah Coliform yang

diperbolehkan untuk kualitas air bersih yaitu air bersih yang digunakan sebesar 50/100ml.

Dari peraturan tersebut dapat diketahui bahwa jumlah Coliform yang diperbolehkan

sebanyak 50/100ml.

Berdasarkan keterangan pihak laboratorium, hasil pemeriksaan air sungai dan mata

air (≥1898) bisa saja mencapai beberapa ribu keatas, namun karena kurang memadainya alat

laboratorium menyebabkan jumlah mikroba sesungguhnya tidak dapat diketahui dengan

pasti. Karena alat laboratorium yang tersedia tidak mampu untuk menangkap lebih banyak

jumlah mikroba dalam air sungai, sumur gali, dan mata air.

4.2.1 .2 Total E.Coli

Hasil pemeriksaan total Coliform menunjukkan banyaknya bakteri E.Coli pada air

sungai yaitu ≥1898, pada sumur gali 0, pada mata air ≥1898. Hasil tersebut menunjukkan

hasil sebenarnya (hanya menunjukkan perkiraan terdekat 100ml) dikarenakan kurang

memadainya peralatan laboratorium dalam mendeteksi E.Coli dengan jumlah yang lebih

besar. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan R.I No :416/MENKES/PER/IX/1990 tentang

Syarat- Syarat dan Pengawasan Kualitas Air Bersih jumlah E.Coli yang diperbolehkan untuk

kualitas air bersih yaitu air bersih yang digunakan sebesar 50/100ml.

4.2 .1.3 Hubungan sanitasi dan Penyakit diare

Berdasarkan observasi lapangan yang kami lakukan dari 60 korespondesi masyarakat

sekitar Desa penyambaran, sebagian besar masyarakat belum mengetahui tentang penyakit

diare yang lebih spesifiknya. Sebagian besar dari mereka hanya mengetahui tentang penyakit

diare secara umum.

Penyakit diare tidak hanya disebabkan oleh kurangnya pengetahuan, tetapi penyakit

diare juga bisa disebabkan oleh faktor lingkungan tempat tinggal, beserta perilaku

masyarakatnya sendiri, seperti perilaku masyarakat yang kurang memperhatikan kebersihan,

salah satunya untuk kebersihan air minum. Berdasarkan korespondensi masyarakat sekitar

Desa Penyambaran banyak yang menyatakan bahwa sebagian dari warga menggunakan air

untuk diminum tanpa harus direbus terlebih dahulu. Berdasarkan ketentuan peraturan

kesehatan air minum bahwa air yang layak untuk diminum total E Coli atau total coliformnya

adalah 0/100 ml. Sedangkan hasil lab menunjukkan total coliform dan E coli melebihi

ketentuan dan melebihi ambang batas serta air tersebut termasuk kategori 4 karena

32

mengandung total coliform 1001-2400 dalam syarat kualitas air bersih apabila ditinjau

berdasarkan kandungan bakterinya.

Ditinjau dari lingkungan di Desa Penyambaran, salah satu sumber air di Desa

Penyambaran yaitu sungai yang terletak didekat pemukiman warga yang menjadi sumber

sehari-hari masyarakat sekitar. Disungai tersebut terdapat jamban yang digunakan sebagian

warga, dimana jamban tersebut tidak memenuhi syarat kesehatan air sungai. Jamban tersebut

dapat mengkontaminasi air sungai dengan tinja atau feses yang menyebabkan air sungai

mengandung E.Coli yang tinggi. Jarak jamban dengan sumber air yang diambil seharusnya

berjarak 10. Disekitar sungai juga terdapat tambak ikan milik masyarakat sekitar yang

letaknya dekat dengan jamban.

33

BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan Adapun kesimpulan dari penelitian ini adalah:

1. Kualitas air yang digunakan di desa Penyambaran belum memenuhi standar kualitas

menurut peninjauan total coliform dan E.Coli.

2. Berdasarkan hasil uji laboratorium dari tiga sampel sumber air di Desa Penyambaran,

penelitian total coliform dan E.Coli pada kualitas air sungai dan mata air sebesar ≥ 1898

tidak sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan R.I No : 416/MENKES/PER/IX/1990

karena melebihi ambang batas yang persyaratan bakteriologi air bersih yang

diperbolehkan 50 MPN/100 mL air dan total coliform dan E.Coli pada air sumur hasilnya

0.

3. Timbulnya penyakit diare di Desa Penyambaran berhubungan erat dengan keadaan

sanitasi. Pertama, jamban yang jaraknya berdekatan dengan sumber mata air. Kedua,

perilaku masyarakat setempat yang sebagian besar menggunakan air yang tidak direbus.

5.2 Saran Hendaknya masyarakat merebus air terlebih dahulu sebelum diminum agar bakteri E.coli

mati.

34

DAFTAR PUSTAKA

Andayani, S. 2005. Manajemen Kualitas Air Untuk Budidaya Perairan. Malang : Universitas

Brawijaya.

Aswitha, Budiarso. 1987. Clinical Management of Acute in Children. New York : Mc millan

Publishing Company.

Azwar, Azrul.1995. Pengantar Ilmu Kesehatan lingkungan. Jakarta : Mutiara Sumber Widya.

Chandra, Dr. Budiman. 2007. Pengantar Kesehatan Lingkungan. Jakarta : Penerbit buku

kedokteran EGC.

Depkes RI. 1998. Pedoman Program Pemberantasan Penyakit Kecacingan. Jakarta : Direktorat

Jenderal P2M & PLP.

Depkes RI. 2000. Buku Pedoman Pelaksanaan Program P2 Diare. Jakarta: Depkes RI.

Effendy, Nasrul. 1997. Dasar-dasar keperawatan kesehatan masyarakat. Jakarta : Penerbit

buku kedokteran EGC.

Effendi.2003.Telaah Kualitas Air Bagi Pengelolaan Sumber Daya dan Lingkungan Perairan.

Yogyakarta : Kanisius.

Entjang I. 2000. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Citra Aditya Bakti.

Fardiaz, S.1992.Polusi Air dan Udara. Yogyakarta : Kanisius.

Ghufron dan Kordi. 2009. Pengelolaan Kualitas Air. Jakarta : Rineka Cipta.

Kordi, K Ghufron dan Andi Baso Tancung. 2007. Pengelolaan Kualitas Air dalam Budidaya

Perairan. Jakarta : Rineka Cipta.

Machfoedz, I. 2007. Metodologi Penelitian Bidang Kesehatan, Keperawatan, dan Kebidanan.

Yogyakarta: Fitramaya.

Maulana, Heri.2007. Promosi kesehatan. Jakarta : Penerbit buku kedokteran EGC.

Nontji, Anugerah. 2005. Laut Nusantara. Jakarta : Djambatan

Noor, Nur Nasry. 2006. Pengantar Epidemiologi Penyakit Menular. Jakarta : Rineka Cipta.

Notoatmodjo S. 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-prinsip Dasar. Jakarta: PT Rineka

Cipta.

Peraturan Pemerintah No 82. 2001. Pengelolaan Kualitas Air dan Pengendalian Pencemaran

Air. Jakarta : Peraturan Pemerintah.

Seomirat, Slamet.2007. Kesehatan Lingkungan. Yogyakarta : Gadjah Mada University Press.

35

Soeparman. 2003. Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : GayaBaru.

Suharyono. 2008. Diare Akut Klinik dan Laboratorik. Jakarta : Rineka Cipta.

Sujudi.1983. Apa yang harus dilakukan sebelum mendapatkan hasil resistensi. Jakarta : Cermin

Dunia Kedokteran.

Suriaman. 2008. Skripsi Uji Kualitas Air. Malang : Fakultas Sains dan Teknologi, Universitas

Islam Negeri Malang.

Susana, Tjutju. 2002. Nitrogen – Urea di Perairan Teluk Banten. Jakarta : LIPI.

Sutrisno, T.2004. Teknologi Penyediaan Air Bersih. Jakarta : Penerbit Rineka Cipta.

Wardhana, Wisnu Arya.2001. Dampak pencemaran lingkungan. Yogyakarta : Andi Offset.

Wibisono, M.S. 2005. Pengantar Ilmu Kelautan. Jakarta : Grasindo.

Widoyono. 2008. Penyakit Tropis Epidemiologi, Penularan, Pencegahan dan

Pemberantasannya. Surabaya : Erlangga.

36

INDEKS Absolute risk 7

Calsium 16

Cesspool 21

Chance 6

Clogging 21

Cohort 7

Coliform 2, 17, 19, 21

Cross sectional 5, 18, 26

Cryptosporidium 19

Desain pra eksperimen 9

Desain quasy experiment 9

Disenttry 17

Dissolved Oxygen 13

Dracontiasis 18

Enterotoxigenic 19

Epidemiologi 3

Fenolik 16

Follow up 8

Giardia 19

Herd 3

Historical cohort 8

Karbondioksida 14

Kohort 6, 8

Malabsorsi 23

37

Mass phenomen 3

Natural history 3

Non-causal 6

Outcome 6

Patogenik 19

Poliomyelitis 17

Potret 8

Prospektif 7

Recall 7

Relative risk 7

Sanitasi 9

Schistosomiasis 18

Seepage pit 21

Septic tank 21

Sianida 16

Streptococcus faecalis 20

Sulfida 16

Thypus abdominalis 17

True experiment design 9

Water based disease 18

Water borne disease 17

Water washed disease 18

38

Lampiran 1

Surat Izin Observasi

39

Lampiran 2

Kuisioner

1. Apakah Bapak/Ibu mengetahui tentang diare?

a. Ya

b. Tidak

2. Apakah Bapak/Ibu mengetahui penyebab dari penyakit diare?

a. Ya

b. Tidak

3. Apakah anggota keluarga di rumah ini pernah menderita penyakit diare dalam beberapa

bulan ini (Bulan Juni s/d Bulan September)?

a. Ya

b. Tidak

4. Jika ya, siapa yang terserang penyakit diare?

a. Suami

b. Isteri

c. Anak

d. Anggota keluarga yang lain, sebutkan…

5. Berapa lama penyakit diare itu berlangsung?

a. Kurang dari 3 hari

b. Satu minggu

c. Lebih dari seminggu

6. Apakah diare yang diderita berat?

a. Ya

b. Tidak

7. Jika tidak, apakah penderita dibawa ke tempat pelayanan kesehatan setempat?

a. Ya

b. Tidak

8. Dari manakah Bapak/Ibu memperoleh air bersih untuk keperluan sehari-hari?

a. Sumur Gali 1. Ya 2. Tidak

b. Sungai 1. Ya 2. Tidak

c. Lainnya, sebutkan…

40

9. Jika menggunakan kedua sumber dari air sungai dan air sumur, Bapak/Ibu lebih sering

menggunakan sumber air yang mana?

a. Air Sungai

b. Air Sumur

10. Jika air sungai apakah Bapak/Ibu sering menggunakan untuk keperluan sehari-hari?

a. Ya

b. Tidak

11. Apakah Bapak/Ibu menggunakan air sungai untuk Mandi, Cuci dan Kakus (MCK)?

a. Ya

b. Tidak

12. Selain digunakan untuk MCK, apakah air sungai tersebut digunakan untuk kegiatan lainnya?

a. Ya

b. Tidak

c. Jika ya, sebutkan…

13. Apakah Bapak/Ibu menggunakan air sumur?

a. Iya

b. Tidak

14. Apakah air sumur digunakan untuk kegiatan sehari-hari seperti mandi, mencuci baju, mencuci

peralatan makan, dan kakus?

a. Ya

b. Tidak

41

Lampiran 3

Hasil Laboratorium Uji Kualitas Air

42

43

44

Lampiran 4

Dokumentasi

Keterangan Foto 1 : Di Puskesmas Karang Intan Kabupaten Banjar bersama Pembimbing Ibu Ida

Mahdalena dan Ibu Dwi Rezeki, Kepala Sub Bagian Tata Usaha UPT Puskesmas

Karang Intan. Oktober 2015

Keterangan Foto 2 : Permohonan izin observasi ke Ketua RT Desa Penyambaran, Kecamatan Karang

Intan, Kabupaten Banjar. Oktober 2015.

Keterangan Foto 3 : Observasi lapangan di Desa Penyambaran, RT.01 RT.02 RT.03, Kecamatan Karang

Intan, Kabupaten Banjar. Oktober 2015.

45

Keterangan Foto 4 : Pengambilan sampel air sungai di RT.01 Desa Penyambaran Kecamatan Karang Intan

Kabupaten Banjar. Oktober 2015.

Keterangan Foto 5 : Pengambilan sampel air sumur di RT.02 Oktober 2015.

Keterangan Foto 6 : Mata Air di RT.03 Desa Penyambaran Kecamatan Karang Intan Kabupaten Banjar.

Oktober 2015.

46

Keterangan Foto 7 : Pengambilan air sumber mata air di RT.03 Desa Penyambaran Kecamatan Karang

Intan Kabupaten Banjar. Oktober 2015.

Keterangan Foto 8 : Sampel :

01 = sampel air sungai RT.01 Desa Penyambaran

02 = sampel air sumur RT.02 Desa Penyambaran

03 = sampel mata air RT.03 Desa Penyambaran

Keterangan Foto 9 : Pengambilan hasil sampel di Laboratorium Kesehatan Air Kabupaten Banjar

47

Soal Epidemiologi

1. Penyakit diare disebabkan oleh bakteri....

a. Protozoa

b. E. Coli

c. Cacing perut

d. Ascaris

2. Ada 5 kategori air bersih berdasarkan kelasnya. Air dikatakan kategori baik apabila

mengandung total coliform sebanyak....

a. < 50

b. > 50

c. 1001-2400

d. > 2400

3. Semakin sedikit kandungan coliform maka kualitas air semakin....

a. Buruk

b. Berbau

c. Baik

d. Tidak layak diminum

4. Keseluruhan upaya yang mencakup kegiatan atau tindakan yang perlu dilakukan untuk

membebaskan hal-hal yang berkenaan dengan kebutuhan manusia, baik itu berupa barang

atau jasa, dari segala bentuk gangguan atau bahaya yang merusak kebutuhan manusia di

pandang dari sudut kesehatan adalah pengertian dari....

a. Diare

b. Kebersihan

c. Sanitasi

d. Pengendalian

5. Air sebagai penyebab terjadinya penyakit dibagi ke dalam 4 (empat) cara, kecuali...

a. Water Borne Disease

b. Water Related Insecta Vector

c. Water Washed Disease

d. Water Treatment Plant